• Exposure to methylphenidate during infancy and adolescence in non-human animals and sensitization to abuse of psychostimulants later in life: a systematic review Review Articles

    Jaboinski, Juliana; Cabral, João Carlos Centurion; Campos, Renan; Barros, Daniela Marti

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma patologia neuropsiquiátrica de difícil diagnóstico e de relevante prevalência entre pessoas jovens. É comumente tratada com metilfenidato, uma substância psicoestimulante com mecanismo de ação similar ao da cocaína. Estudos prévios demonstram que o uso contínuo de fármacos estimulantes na infância ou adolescência pode sensibilizar o sujeito para o subsequente abuso de drogas psicoestimulantes, como cocaína e metanfetamina. Objetivo: Revisar estudos experimentais em modelos não humanos (roedores e macacos) tratados com metilfenidato na infância ou na adolescência e testados para os efeitos reforçadores de drogas psicoestimulantes na vida adulta. Método: A coleta sistemática dos dados foi realizada em quatro bases de dados (Web of Knowledge, PsycARTICLE, PubMed e SciELO). Na busca inicial, 202 artigos publicados entre 2009 e 2014 foram triados. Destes, sete preencheram os critérios de inclusão e foram revisados neste estudo. Resultados: Os dados indicam um efeito da pré-exposição ao metilfenidato sobre o TDAH em animais adolescentes da linhagem do rato espontaneamente hipertensivo (spontaneously hypertensive strain, SHR). Esse efeito foi encontrado, sobretudo, nos estudos que utilizaram o paradigma de autoadministração. Conclusão: Estudos futuros devem priorizar a linhagem dos SHR - modelo animal do TDAH. Delineamentos que comparem diferentes paradigmas comportamentais e formas de administração utilizando essa linhagem podem prover uma melhor compreensão do efeito da exposição ao metilfenidato na infância e adolescência.

    Abstract in English:

    Introduction: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neuropsychiatric pathology that has an important prevalence among young people and is difficult to diagnose. It is usually treated with methylphenidate, a psychostimulant with a mechanism of action similar to that of cocaine. Previous studies show that repeated use of psychostimulants during childhood or adolescence may sensitize subjects, making them more prone to later abuse of psychostimulant drugs such as cocaine and methamphetamine. Objective: To review experimental studies in non-human models (rodents and monkeys) treated with methylphenidate during infancy or adolescence and tested for reinforcing effects on psychostimulant drugs in adulthood. Method: Systematic collection of data was performed on four databases (Web of Knowledge, PsycARTICLE, PubMed and SciELO). The initial search identified 202 articles published from 2009 to 2014, which were screened for eligibility. Seven articles met the inclusion criteria and were reviewed in this study. Results: The findings indicate that early exposure to methylphenidate has an effect on an ADHD animal model, specifically, on spontaneously hypertensive strain rats, especially those tested using the self-administration paradigm. Conclusion: Future studies should prioritize the spontaneously hypertensive rat strain - an animal model of ADHD. Experimental designs comparing different behavioral paradigms and modes of administration using this strain could lead to improved understanding of the effects of exposure to methylphenidate during childhood and adolescence.
  • Systematic review of research investigating psychotherapy and information and communication technologies Review Articles

    Hallberg, Sílvia Cristina Marceliano; Lisboa, Carolina Saraiva de Macedo; Souza, Déborah Brandão de; Mester, Ariela; Braga, Andréia Zambon; Strey, Artur Marques; Silva, Camila Sartori da

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: As tecnologias da informação e comunicação (TICs) são dispositivos, serviços e conhecimentos que reproduzem, processam e distribuem informações. A psicoterapia tem sido influenciada por essas tecnologias, e existe uma tendência de crescimento de seu papel. Objetivo: Descrever o panorama atual de produções científicas sobre psicoterapia e TICs. Método: Uma revisão sistemática e descritiva foi utilizada como método. Buscas foram feitas nas bases eletrônicas de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PsycINFO, Scopus, PePSIC, ScienceDirect e Index Psi, utilizando AND como operador booleano e os descritores psicoterapia, computadores, Internet, telefone celular e redes sociais. Resultados: Encontrou-se um expressivo volume de trabalhos empíricos, recentemente produzidos em diversas partes do mundo, especialmente nos Estados Unidos. A depressão é a psicopatologia mais investigada nesse campo, e não foi possível inferir sobre uma possível tendência de aumento de pesquisas nessa temática. A Internet foi a tecnologia mais pesquisada, e a terapia cognitivo-comportamental foi a abordagem teórica que mais publicou trabalhos. Conclusão: Revisões sistemáticas atualizadas sobre o quadro de pesquisas podem apontar lacunas de produções científicas sobre um determinado campo do conhecimento.

    Abstract in English:

    Introduction: Information and communication technologies (ICTs) are devices, services and knowledge that reproduce, process and distribute information. Psychotherapy has been influenced by these technologies, and there is a tendency for their role to expand. Objective: To describe the current panorama of the scientific literature on psychotherapy and ICTs. Method: This is a systematic and descriptive review. Searches were run on the electronic databases Biblioteca Virtual em Saude (BVS), PsycINFO, Scopus, PePSIC, ScienceDirect and Index Psi, using the Boolean operator AND and the descriptors psychotherapy, computers, Internet, cell phones and social networks. Results: A considerable volume of empirical research was found, published recently in many different parts of the world, especially in the United States. There is very little Brazilian research on the subject. The majority of the studies identified assess the efficacy or describe the development of techniques and psychotherapies, via ICTs, for prevention, diagnosis or treatment of mental and behavioral disorders. The psychopathology most investigated in this area is depression and it was not possible to draw conclusions on a possible trend for research into the subject to increase. The technology most investigated was the Internet and cognitive-behavioral therapy was the most common theoretical approach in these studies. Conclusions: Systematic reviews of published studies can detect gaps in the research agenda within a specific field of knowledge.
  • Profile and pattern of crack consumption among inpatients in a Brazilian psychiatric hospital Original Articles

    Cunha, Silvia Mendes da; Araujo, Renata Brasil; Bizarro, Lisiane

    Abstract in Portuguese:

    Introdução: O uso de crack continua associado ao abuso de múltiplas drogas, e o perfil do dependente de crack em tratamento tipo internação parece estar relacionado a um padrão grave de consumo. O consumo de álcool, tabaco e outras drogas é um fator de risco para a experimentação de novas drogas, como o crack. Objetivos: Descrever características e padrão de consumo do crack em pacientes em tratamento tipo internação no Hospital Psiquiátrico São Pedro (Porto Alegre, Brasil) nos anos de 2011 e 2012. Além disso, identificar a sequência de consumo de álcool e cigarro prévio ao crack. Método: Participaram do estudo 53 homens dependentes de crack, com média de idade de 27.5±7.3 anos. Os participantes responderam a um questionário sociodemográfico, ao Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test e ao Mini Exame do Estado Mental. Os critérios de inclusão foram: dependência de cocaine (crack) baseada na 10ª edição da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e estar há mais de 7 dias em abstinência. Pacientes que apresentavam prejuízos cognitivos ou dificuldades de compreensão para o entendimento dos questionários foram excluídos da amostra. Resultados: Os participantes eram adultos jovens, com baixa escolaridade e renda, poliusuários de drogas. A maioria dos participantes realizou mais de uma tentativa de parar o consumo. Uso de drogas lícitas no início da adolescência, antes da experimentação do crack, foi identificado. Conclusões: O perfil do dependente de crack tratado nesse hospital aponta para um grave padrão de consumo entre usuários que procuram assistência. O uso continua frequente, associado ao consumo de outras drogas e à dificuldade de manter-se em abstinência. O padrão de progressão do uso de álcool e tabaco para a dependência de crack requer atenção quanto a políticas de prevenção.

    Abstract in English:

    Introduction: Crack cocaine use is associated with polydrug abuse, and inpatients dependent on crack exhibit profiles of serious consumption patterns. Use of alcohol and tobacco and other drugs is a risk factor for experimentation of additional drugs, including crack cocaine. Objectives: The present study describes the characteristics and crack consumption patterns among inpatients in treatment during 2011 and 2012 at the Hospital Psiquiátrico São Pedro (Porto Alegre, Brazil). An additional objective was to identify the sequence of alcohol and tobacco consumption prior to crack use. Methods: The participants were 53 male inpatients addicted to crack with a mean age of 27.5±7.3 years. A sociodemographic questionnaire; the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test and the Mini Mental State Examination were all administered to participants. Inclusion criteria were crack cocaine dependency (based on the 10th edition of the International Classification of Diseases [ICD-10]) and being abstinent for 7 days. Patients with cognitive difficulties who were unable to understand and/or respond to the questionnaires were excluded from the sample. Results: The participants were young male adults with low educational level and low incomes and were polydrug users. The majority had made more than one attempt to quit. Use of legal drugs in early adolescence, prior to crack use, was identified. Conclusions: The profiles of the inpatients addicted to crack treated at this hospital indicate a serious usage pattern among those who seek specialized support. Crack use is frequent and is associated with use of other drugs and with difficulty sustaining abstinence. The pattern of progression from alcohol and tobacco use to crack cocaine dependency demands the attention of those responsible for prevention policies.
  • Countertransference and therapeutic alliance in the early stage of adult psychodynamic psychotherapy Original Articles

    Machado, Diogo de Bitencourt; Teche, Stefania Pigatto; Lapolli, Catherine; Tavares, Beatriz Franck; Almeida, Laura Sigaran Pio de; Silva, Giovana Barreto da; Magalhães, Pedro Vieira da Silva; Eizirik, Cláudio Laks

    Abstract in Portuguese:

    Objetivos: O objetivo principal desta pesquisa foi avaliar a relação entre a contratransferência (CT) e a aliança terapêutica (AT) no início da psicoterapia psicodinâmica. O objetivo secundário é avaliar a associação da CT com as variáveis da dupla e da CT com as demais variáveis do paciente avaliadas, que foram os mecanismos de defesa, sintomatologia e funcionalidade. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal com 30 pacientes do ambulatório de psicoterapia de dois serviços de psiquiatria, atendidos por 17 terapeutas. As avaliações ocorreram entre quarto e décimo encontros da dupla. Resultados: A dimensão da CT distância apresentou correlação negativa moderada com a AT, especialmente sua dimensão que representa a capacidade de trabalho em terapia do paciente. Foram verificadas correlações moderadas positivas entre CT distância e cisão e entre CT proximidade e supressão, além da correlação moderada negativa da CT indiferença com fantasia. Outro dado encontrado foi a presença de maiores níveis da CT indiferença diante de pacientes da classe socioeconômica D e E. Conclusões: A qualidade da CT pode servir de fonte de informações sobre a AT. A presença de alta CT que indica distância está relacionada a baixa AT, sobretudo em relação a capacidade de trabalho do paciente, ainda que a presença de cisão pode influenciar a CT, de forma que representa uma variável de confusão. A CT é um conceito útil ao psicoterapeuta, servindo como fonte de informações sobre o mundo interno do paciente e sobre elementos da psicoterapia, como a qualidade da AT, importante para os bons resultados dos tratamentos.

    Abstract in English:

    Objectives: The primary objective of this study was to assess the relationship between countertransference (CT) and therapeutic alliance (TA) during the early stages of psychodynamic psychotherapy. A secondary objective is to assess associations between CT and variables related to therapist and patient and between CT and other patient variables investigated, which were defense mechanisms, symptomology and functionality. Methodology: This was a cross-sectional study that enrolled 30 patients treated by 17 different therapists at the psychotherapy clinics of two psychiatry centers. Assessments of each patient-therapist pair were conducted between their fourth and 10th sessions. Results: The CT distance domain exhibited a moderate negative correlation with TA, particularly its sub-dimension representing the patient's capacity for work in therapy. Moderate positive correlations were observed between CT distance and the splitting defense mechanism and between CT closeness and suppression defenses, in addition to moderate negative correlation between CT indifference and the fantasy defense mechanism. Another finding was higher scores for CT indifference in association with socioeconomic classes D and E. Conclusions: The quality of CT may provide a source of information about TA. A high degree of CT distance represents a low level of TA, particularly with relation to the patient's working capacity, although presence of the splitting defense mechanism can affect CT, to the extent that it constitutes a confounding variable. The concept of CT is useful to psychotherapists, providing a source of information about the patient's internal world and about certain elements of therapy, such as the quality of TA, which is important for good treatment results.
  • Ethanol during adolescence decreased the BDNF levels in the hippocampus in adult male Wistar rats, but did not alter aggressive and anxiety-like behaviors Original Articles

    Scheidt, Letícia; Fries, Gabriel Rodrigo; Stertz, Laura; Cabral, João Carlos Centurion; Kapczinski, Flávio; Almeida, Rosa Maria Martins de

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Investigar os efeitos da exposição ao etanol em ratos adolescentes durante a idade adulta sobre os comportamentos agressivos e semelhantes à ansiedade, bem como sobre as medidas de níveis de marcadores inflamatórios. Métodos: Os grupos de ratos Wistar machos (peso médio de 81,4 g; n = 36) foram alojados em grupos de quatro até o dia pós-natal (DPN) 60. Entre os DPNs 30 e 46, os ratos receberam um dos três tratamentos: 3 g/kg de etanol (15% w/v, oralmente, n = 16), 1.5 g/kg de etanol (12,5% w/v, oralmente, n = 12), ou água (n = 12) a cada 48 horas. Os comportamentos agressivos (teste residente-intruso) e semelhantes à ansiedade (labirinto em cruz elevado) foram avaliados durante a idade adulta dos animais. Resultados: Os animais que receberam doses menores de álcool mostraram níveis reduzidos de fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) no hipocampo quando comparados ao grupo controle. Nenhuma diferença significativa foi verificada no córtex pré-frontal. Conclusões: A exposição intermitente ao álcool durante a adolescência é associada com menores níveis de BDNF no hipocampo, provavelmente divido a administração episódica de álcool, mas o uso não alterou o nível de agressão contra o macho intruso ou os comportamentos semelhantes à ansiedade durante a fase adulta.

    Abstract in English:

    Objective: To investigate the effects of ethanol exposure in adolescent rats during adulthood by assesssing aggression and anxiety-like behaviors and measuring the levels of inflammatory markers. Methods: Groups of male Wistar rats (mean weight 81.4 g, n = 36) were housed in groups of four until postnatal day (PND) 60. From PNDs 30 to 46, rats received one of three treatments: 3 g/kg of ethanol (15% w/v, orally, n = 16), 1.5 g/kg of ethanol (12.5% w/v, PO, n = 12), or water (n = 12) every 48 hours. Animals were assessed for aggressive behavior (resident x intruder test) and anxiety-like behaviors (elevated plus maze) during adulthood. Results: Animals that received low doses of alcohol showed reduced levels of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in the hippocampus as compared to the control group. No significant difference was found in prefrontal cortex. Conclusions: Intermittent exposure to alcohol during adolescence is associated with lower levels of BDNF in the hippocampus, probably due the episodic administration of alcohol, but alcohol use did not alter the level agression toward a male intruder or anxiety-like behaviors during the adult phase.
  • Insight in bipolar disorder: a comparison between mania, depression and euthymia using the Insight Scale for Affective Disorders Original Articles

    Silva, Rafael de Assis da; Mograbi, Daniel C.; Camelo, Evelyn V. M.; Bifano, Jaqueline; Wainstok, Mayra; Silveira, Luciana Angélica Silva; Cheniaux, Elie

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Avaliar se o insight global sobre transtorno bipolar e sobre seus sintomas é afetado pelo estado de humor do paciente, usando a Escala de Insight para Transtornos Afetivos, uma escala de heteroaplicação para pacientes com transtorno do humor. Métodos: Noventa e cinco pacientes com transtorno bipolar foram avaliados e divididos em diferentes grupos de acordo com o estado de humor presente durante a avaliação (i.e., eutimia, mania e depressão). Dados sociodemográficos e clínicos (Escala de Depressão de Hamilton, Escala de Avaliação de Mania de Young e Escala de Impressão Clínica Global) foram registrados. Oinsight foi avaliado usando a Escala de Insight para Transtornos Afetivos. Resultados: Pacientes bipolares em mania apresentaram menor insightsobre sua condição do que pacientes em depressão ou eutimia, e menorinsight sobre seus sintomas do que pacientes em depressão, exceto para consciência de mudança de peso. Conclusões: A perda de insight durante a mania pode ter importantes implicações para aceitação do e aderência ao tratamento e precisa ser levada em conta no manejo clínico de pacientes bipolares.

    Abstract in English:

    Objective: To evaluate whether having general insight into bipolar disorder and its symptoms is affected by the mood state of the patient, using the Insight Scale for Affective Disorders, a hetero-application scale for people with mood disorders. Methods: Ninety-five patients with bipolar disorder were evaluated and divided into different groups according to the mood state presented during assessment (i.e., euthymia, mania and depression). Sociodemographic and clinical data (Hamilton Depression Scale, Young Mania Rating Scale, and Clinical Global Impressions Scale) were recorded. Insight was evaluated using the Insight Scale for Affective Disorders. Results: Patients with bipolar disorder in mania show less insight about their condition than patients in depression or euthymia, and less insight about their symptoms than patients with depression, with the exception of awareness of weight change. Conclusions: Loss of insight during mania may have important implications for treatment compliance and adherence and needs to be taken into account in the clinical management of people with bipolar disorder.
  • Attention deficit hyperactivity disorder is an independent risk factor for lower resilience in adolescents: a pilot study Original Articles

    Regalla, Maria Angélica; Guilherme, Priscilla; Aguilera, Pablo; Serra-Pinheiro, Maria Antonia; Mattos, Paulo

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: O transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) se associa a comprometimento funcional em diferentes domínios. Resiliência, o modo como indivíduos enfrentam e superam dificuldades, não foi investigada de modo suficiente no TDAH e poderia sugerir potenciais novas estratégias terapêuticas. Entretanto, sendo o TDAH frequentemente comórbido com outras condições clinicas, é necessário entender se ele compromete a resiliência de modo independente de outras variáveis. Este estudo piloto é o primeiro a investigar a correlação entre medidas quantitativas de resiliência e TDAH diagnosticado de modo estrito controlando-a por variáveis clínicas. Método: Os níveis de resiliência de 12 adolescentes diagnosticados com TDAH de acordo com os critérios do sistema Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição (DSM-IV) através de entrevista semiestruturada foram comparados aos de 12 adolescentes com desenvolvimento típico, em uma análise controlada por níveis de ansiedade e depressão, status socioeconômico e inteligência. Resultados: O grupo TDAH apresentou menor resiliência do que o grupo controle (p < 0,01). Não houve correlação entre resiliência e depressão ou ansiedade, idade, inteligência ou nível socioeconômico. Conclusões: TDAH parece estar associado a baixos níveis de resiliência que não podem ser justificados por depressão, ansiedade, inteligência, idade ou condição socioeconômica.

    Abstract in English:

    Objective: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is associated with impaired daily functioning in a wide range of domains. Resilience, the ability to overcome and recover from challenges, has been scarcely investigated in ADHD and could potentially provide novel strategies for treatment. However, since ADHD is often comorbid with other clinical conditions, it is necessary to better understand if it impairs resilience levels when controlled for other variables. This pilot study is the first to investigate the correlation between quantitative measures of resilience and ADHD using strict diagnostic criteria by controlling this correlation for comorbid conditions. Methods: Twelve adolescents diagnosed with ADHD via semi-structured interview using Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV) were compared to 12 adolescents exhibiting typical development, regarding resilience, in an analysis controlled for anxiety and depression levels, socioeconomic status, and intelligence quotient (IQ). Results: The ADHD group was less resilient than the control group (p < 0.01). Importantly, resilience in the ADHD group was not correlated with depression or anxiety, age, intelligence level, and socioeconomic status. Conclusions: ADHD seems to be associated with lower resilience, which cannot be explained by depression, anxiety, intelligence level, age, or socioeconomic status.
  • Assessing levels of similarity to a "psychodynamic prototype" in psychodynamic psychotherapy with children: a case study approach (preliminary findings) Brief Communication

    Gastaud, Marina Bento; Carvalho, Cibele; Goodman, Geoff; Ramires, Vera Regina Röhnelt

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Analisar o grau de adesão a um "protótipo psicodinâmico" durante o primeiro ano de psicoterapia psicodinâmica de duas crianças tratadas uma vez por semana. Método: Trata-se de um estudo longitudinal, descritivo, com desenho de medidas repetidas baseado no método de estudo de caso sistemático. Participaram do estudo dois meninos em idade escolar (aqui referidos como Walter e Peter) e seus terapeutas. Todas as sessões foram gravadas em vídeo e áudio. Foram selecionadas 10 sessões de cada caso para análise neste estudo preliminar. Examinadores treinados (aleatoriamente selecionados em pares) avaliaram de forma independente e cega cada sessão utilizando o Child Psychotherapy Q-Set (CPQ). Especialistas experientes em terapia psicodinâmica e terapia cognitivo-comportamental oriundos de diversos países pontuaram cada um dos 100 itens do CPQ em relação ao grau em que o item caracterizava uma sessão ideal hipotética de cada modalidade de tratamento. Foi realizada uma série de testes t pareados comparando os escores de aderência análogos a cada sessão. Resultados: Não houve correlações significativas entre a passagem do tempo e a aderência aos protótipos. O tratamento de Walter aderiu a ambos os protótipos e o tratamento de Peter não aderiu a nenhum dos protótipos. Conclusão: A teoria e a prática da psicoterapia de criança não são absolutamente coincidentes. Sessões reais de psicoterapia não necessariamente se assemelham aos protótipos ideais.

    Abstract in English:

    Objective: To analyze the degree of similarity to a "psychodynamic prototype" during the first year of two children's once-weekly psychodynamic psychotherapy. Methods: This study used a longitudinal, descriptive, repeated-measures design based on the systematic case study method. Two male school children (here referred to as Walter and Peter) and their therapists took part in the study. All sessions were video and audio recorded. Ten sessions from each case were selected for analysis in this preliminary study. Trained examiners (randomly selected in pairs) independently and blindly evaluated each session using the Child Psychotherapy Q-Set (CPQ). Experts in psychodynamic therapy and cognitive behavioral therapy from several countries rated each of the 100 CPQ items with regard to how well it characterized a hypothetical ideal session of either treatment modality. A series of paired t tests comparing analogous adherence scores within each session were conducted. Results: There were no significant correlations between time elapsed and adherence to the prototypes. Walter's treatment adhered to both prototypes and Peter's treatment did not adhere to either prototype. Conclusion: Child psychotherapy theory and practice are not absolutely coincident. Real psychotherapy sessions do not necessarily resemble the ideal prototypes.
  • Electroconvulsive therapy for a psychotic adolescent during the first trimester of pregnancy: case study Letter To The Editor

    Shiozawa, Pedro; Trevizol, Alisson; Bernardon, Rafael R.; Cordeiro, Quirino
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