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Trends in Psychiatry and Psychotherapy, Volume: 40, Issue: 2, Published: 2018
  • Reliability, validity, and factorial structure of the World Health Organization-5 Well-Being Index (WHO-5) in Iranian psychiatric outpatients Original Article

    Dadfar, Mahboubeh; Momeni Safarabad, Nahid; Asgharnejad Farid, Ali Asghar; Nemati Shirzy, Monir; Ghazie pour Abarghouie, Farzad

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução: A associação entre bem-estar psicológico e saúde física e mental tem sido demonstrada na literatura. Bem-estar psicológico é um conceito multifacetado. O World Health Organization-5 Well-Being Index (WHO-5) é um instrumento composto por 5 itens utilizado para avaliar depressão. No entanto, a validade do WHO-5 não foi investigada em contextos psiquiátricos ou psicológicos iranianos. Objetivo: Investigar a validade da versão persa do WHO-5 em uma amostra de pacientes psiquiátricos ambulatoriais iranianos. Métodos: Um estudo transversal foi conduzido com uma amostra de conveniência composta por 116 pacientes psiquiátricos ambulatoriais iranianos voluntários selecionados nas clínicas psiquiátrica e psicológica da School of Behavioral Sciences and Mental Health, Tehran Institute of Psychiatry, Iran University of Medical Sciences. Os pacientes completaram o WHO-5, o Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), o Patient Health Questionnaire-15 (PHQ-15) e a versão abreviada do Beck Depression Inventory-13 (BDI-13). Resultados: O escore médio obtido no WHO-5 foi de 8,95 (desvio padrão = 5,49). O alfa de Cronbach para o WHO-5 foi 0,91. O WHO-5 se correlacionaram negativamente com o PHQ-9 (-0,358), o PHQ-15 (-0,328) e o BDI-13 (-0,475), indicando validade adequada. A análise fatorial dos itens do WHO-5 identificaram um único fator, a saber, bem-estar psicológico. Conclusão: O WHO-5 tem uma estrutura dimensional única e parâmetros psicométricos aceitáveis. Os resultados deste estudo sugerem que o WHO-5 pode ser usado em contextos clínicos no Irã.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction: The association between psychological well-being and physical and mental health has been shown in the literature. Psychological well-being is a multifaceted concept. The World Health Organization-5 Well-Being Index (WHO-5) is a 5-item instrument used to screen for depression. However, the validity of the WHO-5 has not been investigated in Iranian psychiatric or psychological settings. Objective: To investigate the validation of the Farsi version of the WHO-5 in a sample of Iranian psychiatric outpatients. Methods: A cross-sectional study was conducted with a convenience sample of 116 Iranian volunteer psychiatric outpatients selected from the psychiatric and psychological clinics at the School of Behavioral Sciences and Mental Health - Tehran Institute of Psychiatry, Iran University of Medical Sciences. Patients completed the WHO-5, the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), the Patient Health Questionnaire-15 (PHQ-15), and the short form of the Beck Depression Inventory-13 (BDI-13). Results: The mean score of the WHO-5 was 8.95 (standard deviation [SD] = 5.49). Cronbach's α for the WHO-5 was 0.91. The WHO-5 negatively correlated with PHQ-9 (-0.358), PHQ-15 (-0.328), and BDI-13 (-0.475), indicating good validity. Factor analysis of the WHO-5 items identified one factor labeled psychological well-being. Conclusions: The WHO-5 has a single dimensional structure and acceptable psychometric parameters. The results of this study suggest that WHO-5 can be used in a clinical context in Iran.
  • Reliability and validity of the Medication Adherence Rating Scale in a cohort of patients with schizophrenia from Nigeria Original Article

    Owie, Godspower O.; Olotu, Sunday O.; James, Bawo O.

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução Avaliar adesão ao tratamento na esquizofrenia facilita intervenções que otimizam desfechos. Questionários de avaliação da adesão são factíveis e não intrusivos; no entanto, não há uma medida validada na África subsaariana. O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades psicométricas da escala de 10 itens intitulada Medication Adherence Rating Scale (MARS). Métodos Este foi um estudo transversal de uma coorte de pacientes com esquizofrenia (n=230). Um questionário sociodemográfico e os instrumentos Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), Scale for the Unawareness of Mental Disorder (SUMD) e a MARS foram todos administrados por um entrevistador. Resultados A MARS demonstrou boa confiabilidade (alfa de Cronbach: 0,76). Foi possível reduzir a escala a um construto de 3 fatores (1 – comportamento de adesão à medicação, 2 – atitude em relação a tomar medicação, e 3 – efeitos colaterais negativos e atitude em relação aos psicotrópicos), com validade externa significativa, embora fraca, em relação à psicopatologia (p<0,001) e ao insight (p<0,001). O primeiro fator mostrou boa consistência interna (α=0,80), incluindo seis itens que poderiam servir como uma medida substituta confiável de adesão no lugar da MARS Conclusão A MARS demonstrou características psicométricas satisfatórias ao avaliar adesão em pacientes com esquizofrenia nesta coorte. A escala pode ser útil na avaliação dimensional da adesão ao tratamento para esquizofrenia em contextos africanos subsaarianos.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction Assessing adherence in schizophrenia facilitates interventions that optimize outcomes. Adherence rating questionnaires are feasible and non-intrusive; however, no validated measure exists in sub-Saharan Africa. We aimed to assess the psychometric properties of the 10-item Medication Adherence Rating Scale (MARS). Methods This was a cross-sectional study of a cohort of patients with schizophrenia (n=230). A sociodemographic questionnaire, the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), Scale for the Unawareness of Mental Disorder (SUMD) and the MARS were all administered by an interviewer. Results The MARS demonstrated good reliability (Cronbach’s alpha: 0.76). The scale was reducible to a 3-factor construct (1 – medication adherence behavior, 2 – attitude to taking medications, and 3 – negative side effects and attitude to psychotropics), with significant though weak external validity in relation to psychopathology (p<0.001) and insight (p<0.001). The first factor showed good internal consistency (α=0.80), comprising six items that could serve as a reliable proxy measure of adherence in place of the MARS Conclusion The MARS demonstrated fair psychometric characteristics in assessing adherence in patients with schizophrenia in this cohort. The scale may be useful in the dimensional assessment of medication adherence for schizophrenia in sub-Saharan African settings.
  • Investigation of the clinical functioning of the Dimensional Clinical Personality Inventory 2 criticism avoidance dimension Original Article

    Carvalho, Lucas de Francisco; Sette, Catarina Possenti; Miguel, Fabiano Koich

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: Investigar o funcionamento clínico da dimensão evitação a críticas do Inventário Dimensional Clínico da Personalidade 2 (IDCP-2), estabelecendo um ponto de corte relevante para traços típicos do transtorno da personalidade evitativa (avoidant personality disorder - AvPD), para finalidade de triagem. Métodos: Nós aplicamos o IDCP-2 em uma amostra de 2.276 pessoas com idade entre 18 e 90 anos (média=26,95; desvio padrão=9,71). Dessa amostra, 1.650 eram mulheres (67%) e a maioria era de universitários (72,7%). A amostra foi dividida em pacientes psiquiátricos com outros transtornos de personalidade (PD; n = 53), pacientes com AvPD sem comorbidades (n = 10), pacientes com AvPD com comorbidades (n=42) e aqueles sem diagnóstico conhecido de PD (pacientes não psiquiátricos; n=2.171). Resultados: Foram verificadas as propriedades psicométricas, investigando a adequação dos pressupostos psicométricos, e então procedemos às análises principais. O mapa Wright de itens-pessoas mostrou a predominância de pacientes com AvPD nos níveis mais altos da escala. Análises post hoc, pela análise de variância (ANOVA), apontou para diferenças significativas e expressivas para quase todas as comparações; na curva ROC, nós observamos sensibilidade de 79% e especificidade de 87%. Conclusão: Foi encontrado um ponto de corte adequado para a dimensão, e os resultados sugerem que a dimensão pode auxiliar clínicos a discriminar pacientes com elevação nos traços do AvPD de pacientes sem elevação nesses traços.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: To investigate the clinical functioning of the criticism avoidance dimension from the Dimensional Clinical Personality Inventory 2 (Inventário Dimensional Clínico da Personalidade 2 [IDCP-2]), establishing a clinically relevant cut-off for the typical traits of avoidant personality disorder (AvPD) for screening purposes. Methods: We administered the IDCP-2 to a sample of 2,276 subjects aged 18 to 90 years (mean = 26.95, standard deviation = 9.71). Of the total sample, 1,650 were women (67%) and most were college students (72.7%). The sample was divided into psychiatric patients diagnosed with other personality disorders (PDs) (n = 53), patients diagnosed with AvPD without comorbidities (n = 10), patients with AvPD with comorbidities (n=42) and those without a known diagnosis of PD (nonpsychiatric patients; n=2,171). Results: We checked for psychometric properties, assessed the adequacy of psychometric assumptions, and proceeded to focus analyses. The Wright item-person map showed the predominance of patients with AvPD in high levels of the scale. Analysis of variance (ANOVA) post hoc comparisons pointed to significant and expressive differences for almost all the comparisons; in the receiver operating characteristic (ROC) curve, we observed a sensitivity of 79% and a specificity of 87%. Conclusion: We found a suitable cut-off for the dimension, and results suggest that the dimension may help clinicians discriminate between patients with and without high levels in the symptoms of AvPD.
  • Psychometric properties of the World Health Organization Quality of Life Instrument-Abbreviated version in Portuguese-speaking adults from three different countries Original Article

    Silva, Wanderson Roberto da; Bonafé, Fernanda Salloume Sampaio; Marôco, João; Maloa, Benvindo Felismino Samuel; Campos, Juliana Alvares Duarte Bonini

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: Avaliar a validade, a confiabilidade e a invariância do World Health Organization Quality of Life instrument-Abbreviated version (WHOQOL-Bref) em adultos de três diferentes países de língua portuguesa. Métodos: Um total de 4.020 indivíduos brasileiros, portugueses e moçambicanos participaram do estudo. A amostra total foi dividida em quatro amostras: pacientes brasileiros (n = 1.120), estudantes brasileiros (n = 1.398), estudantes portugueses (n = 1.165) e estudantes moçambicanos (n = 337). A validade fatorial do WHOQOL-Bref foi avaliada por meio de análise fatorial confirmatória. As validades convergente e discriminante do instrumento foram avaliadas utilizando a variância média extraída (VEM) e o quadrado do coeficiente de correlação de Pearson (r2), respectivamente. A confiabilidade composta e o coeficiente alfa ordinal foram utilizados como medidas de confiabilidade. As invariâncias métrica, escalar e estrita do WHOQOL-Bref foram avaliadas por análise multi-grupos em subamostras independentes (dentro de cada amostra) e somente entre Brasil e Portugal (transnacional), porque o modelo configuracional de Moçambique era diferente. Resultados: O modelo original do WHOQOL-Bref não apresentou bom ajustamento para as amostras. Diferentes itens foram excluídos para ajustar o instrumento em cada amostra (modelos diferentes para o WHOQOL-Bref entre amostras brasileiras, portuguesas e moçambicanas). A VEM e o r2 não foram adequados; entretanto, a confiabilidade do WHOQOL-Bref foi boa, exceto na amostra moçambicana. A invariância foi encontrada apenas em subamostras independentes. Conclusão: Os modelos ajustados do WHOQOL-Bref apresentaram adequada validade fatorial e invariância em subamostras independentes. A não invariância transnacional do WHOQOL-Bref revela a influência da cultura na operacionalização do construto qualidade de vida.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: To evaluate the validity, reliability and invariance of the World Health Organization Quality of Life Instrument-Abbreviated version (WHOQOL-Bref) in Portuguese-speaking adults from three different countries. Methods: A total of 4,020 Brazilian, Portuguese, and Mozambican individuals participated in the study. The total sample was divided into four samples: Brazilian patients (n = 1,120), Brazilian students (n = 1,398), Portuguese students (n = 1,165) and Mozambican students (n = 337). Factorial validity of the WHOQOL-Bref was assessed by confirmatory factor analysis. The convergent and discriminant validities of the instrument were assessed using the average variance extracted (AVE) and the square of Pearson's correlational coefficient (r2), respectively. Composite reliability and ordinal alpha were used as measures of reliability. The metric, scalar, and strict invariance of WHOQOL-Bref was evaluated by multi-group analysis in independent subsamples (within each sample) and only between Brazil and Portugal (transnational invariance), because the configural model of Mozambique was different. Results: The original model of the WHOQOL-Bref did not show a good fit for the samples. Different items were excluded to fit the instrument in each sample (different models for WHOQOL-Bref among Brazilian, Portuguese, and Mozambican samples). AVE and r2 were not adequate; however, the reliability of the WHOQOL-Bref was good, except in the Mozambican sample. Invariance was observed only in independent subsamples. Conclusion: The WHOQOL-Bref fitted models showed adequate factorial validity and invariance in independent subsamples. The transnational non-invariance of the WHOQOL-Bref shows the influence of culture on the operationalization of the quality of life construct.
  • The Farsi translation, reliability and validity of the Death Concern Scale Original Article

    Dadfar, Mahboubeh; Lester, David

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução: A preocupação com a morte é uma contemplação consciente da realidade da morte combinada com uma avaliação negativa dessa realidade. A Death Concern Scale (DCS) aborda o pensamento, o medo da morte ou a ansiedade em relação à morte. O objetivo deste estudo foi desenvolver uma versão da DCS na língua persa e explorar suas propriedades psicométricas em uma amostra de enfermeiros iranianos. Métodos: Um estudo transversal foi conduzido para investigar a confiabilidade, validade e estrutura fatorial da versão persa da DCS em uma amostra de conveniência de 106 enfermeiros iranianos em dois hospitais de Teerã, no Irã. Os enfermeiros completaram os seguintes instrumentos: DCS, Collett-Lester Fear of Death Scale (CLFDS), Death Anxiety Scale (DAS), Reasons for Death Fear Scale (RDFS), Death Depression Scale (DDS) e Death Obsession Scale (DOS). Resultados: Para a DCS, o α de Cronbach foi 0,77, o coeficiente de Spearman-Brown 0,63, o coeficiente split-half de Guttman 0,62 e a confiabilidade teste-reteste de duas semanas 0,77. A DCS apresentou correlação de 0,51 com CLFDS, 0,52 com DAS, 0,34 com RDFS, 0,40 com DDS e 0,48 com a DOS, indicando a qualidade do construto e a validade dos critérios relacionados. Os resultados de uma análise fatorial exploratória para a DCS identificaram sete fatores, respondendo por 64,30% da variância e indicando uma heterogeneidade considerável no conteúdo dos itens. Conclusões: A versão persa da DCS tem boa validade e confiabilidade e pode ser usada em contextos clínicos, educacionais e de pesquisa para avaliar preocupação com a morte na sociedade iraniana.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction: Death concern is a conscious contemplation of the reality of death combined with a negative evaluation of that reality. The Death Concern Scale (DCS) is related to thinking, and death fear or anxiety about death. The aim of the present study was to develop a Farsi version of the DCS and to explore its psychometric properties in a sample of Iranian nurses. Methods: A cross-sectional study was conducted to investigate the reliability, validity, and factorial structure of the Farsi version of the DCS in a convenience sample of 106 Iranian nurses in two hospitals in Tehran, Iran. The nurses completed the DCS, the Collett-Lester Fear of Death Scale (CLFDS), the Death Anxiety Scale (DAS), the Reasons for Death Fear Scale (RDFS), the Death Depression Scale (DDS), and the Death Obsession Scale (DOS). Results: For the DCS, Cronbach's α was 0.77, the Spearman-Brown coefficient 0.63, the Guttman split-half coefficient 0.62, and two-week test-retest reliability 0.77. The DCS correlated at 0.51 with the CLFDS, 0.52 with the DAS, 0.34 with the RDFS, 0.40 with the DDS, and 0.48 with the DOS, indicating good construct and criterion-related validity. The results of an exploratory factor analysis for the DCS identified seven factors, accounting for 64.30% of the variance and indicating considerable heterogeneity in the content of the items. Conclusions: The Farsi version of the DCS has good validity and reliability, and it can be used in clinical, educational, and research settings to assess death concerns in the Iranian society.
  • Validation and invariance across gender of the Beliefs About Appearance Scale (BAAS) in a community sample of heterosexual adults in a committed relationship Original Article

    Pascoal, Patrícia M.; Alvarez, Maria-João; Roberto, Magda Sofia

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Avaliar as propriedades psicométricas da Beliefs About Appearance Scale (BAAS), nomeadamente sua estrutura fatorial e invariância, fidelidade e validade quando aplicada a adultos de uma amostra comunitária. Métodos Participaram 810 heterossexuais portugueses envolvidos numa relação de compromisso. Uma vez que a análise fatorial confirmatória não apoiou a estrutura original da escala, conduziu-se uma análise exploratória. Resultados Extraiu-se uma versão da escala com 12 itens, que integra duas dimensões: uma pessoal e outra social. O modelo fatorial composto por esta estrutura bidimensional revelou um ajustamento adequado aos dados, após a análise fatorial confirmatória. A análise confirmatória multigrupos indicou invariância entre os gêneros. A validade concorrente e discriminante e a consistência interna foram estimadas e apresentaram valores adequados. Conclusões A versão final, com 12 itens, da BAAS avalia com acuidade as crenças acerca da aparência corporal e pode ser utilizada em diferentes contextos de investigação.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To evaluate the psychometric properties of the Beliefs About Appearance Scale (BAAS) in terms of its factorial structure and invariance, reliability, and validity when applied to adults from the community. Methods Participants consisted of 810 heterosexual Portuguese individuals in a committed relationship. As a confirmatory factor analysis did not support the original structure of the BAAS, an exploratory factor analysis was performed. Results A 12-item version was extracted comprising two dimensions: one personal and the other social. The factorial model depicting this bidimensional structure revealed an adequate fit following confirmatory factor analysis. Multigroup confirmatory factor analyses indicated invariance across gender. Concurrent and discriminant validities and internal consistency were estimated and observed to be adequate. Conclusions This shorter measure of the BAAS can accurately assess body appearance beliefs and may be used in different research settings and contexts.
  • A structural model of well-being, spontaneity and self-efficacy: Italian validation between adolescents and young adults Original Article

    Ronconi, Lucia; Giannerini, Noemi; Testoni, Ines; Zulian, Maria; Guglielmin, Maria Silvia

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução: A transição da adolescência para a idade adulta envolve muitos desafios e oportunidades de promover independência, autossuficiência financeira, assunção de responsabilidades e a saída da casa dos pais. A literatura mostra que, na passagem entre essas duas fases do ciclo vital, muitos fatores podem intervir, gerando mudanças significativas. Métodos: Este estudo considerou três dimensões psíquicas: bem-estar, investigado através do Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure (CORE-OM); espontaneidade, investigada através do Spontaneity Assessment Inventory-Revised (SAI-R); e autoeficácia, investigada por meio da escala General Self-Efficacy (GSE). O estudo envolveu dois grupos de participantes italianos: 495 adolescentes com idade entre 13 e 19 anos, selecionados em uma escola de ensino médio; e 368 jovens adultos com idade entre 18 e 30 anos, recrutados por meio de amostragem em bola de neve. Resultados: Os resultados da análise fatorial confirmatória para cada instrumento em cada grupo indicaram a validade dos três instrumentos para as duas faixas etárias. Não foram observadas diferenças significativas entre adolescentes e jovens adultos nos resultados total e subtotal do CORE-OM, exceto pelo fator risco. Por outro lado, os resultados médios obtidos nos instrumentos SAI-R e GSE foram muitos diferentes entre adolescentes e jovens adultos. Conclusões: Os resultados da análise fatorial mostram uma mediação significativa da espontaneidade entre a autoeficácia e todos os domínios das dificuldades psicológicas específicas dos adolescentes. Em contraste, há uma mediação significativa da espontaneidade entre a autoeficácia e todos os domínios específicos das dificuldades psicológicas dos jovens adultos, exceto para o domínio risco.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction: The passage from adolescence to young adulthood introduces many challenges and chances aimed at promoting independence, financial self-sufficiency, assumption of responsibilities and separation from parents. Literature shows that in the continuum between these two phases of life, many factors intervene, producing significant differentiations. Methods: This study considered three dimensions - well-being, measured through the Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure (CORE-OM); spontaneity, measured through the Spontaneity Assessment Inventory-Revised (SAI-R); and self-efficacy, measured through the General Self-Efficacy scale (GSE). The study involved two groups of Italian participants: 495 adolescents, aged between 13 and 19 years, selected at a high school; and 368 young adults, aged between 18 and 30 years, recruited by snowball sampling. Results: Results of confirmatory factor analysis for each instrument in each group indicate the validity of the three instruments for both age groups. No significant differences were found between adolescents and young adults on total or subtotal scores of the CORE-OM, except for the risk factor. Conversely, the mean scores obtained with SAI-R and GSE were very different between adolescents and young adults. Conclusions: The results of path analysis show a significant mediation of spontaneity in the link between self-efficacy and all specific psychological distress domains for adolescents. Instead, there is a significant mediation of spontaneity between self-efficacy and all specific psychological distress domains except the risk domain for young adults.
  • Reliability and validity of the Farsi version of the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) with Iranian psychiatric outpatients Original Article

    Dadfar, Mahboubeh; Kalibatseva, Zornitsa; Lester, David

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução: O Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) é uma ferramenta breve de triagem e diagnóstico para depressão. Tem sido usado em pesquisa e na prática clínica primária e em outros contextos clínicos e não clínicos. O PHQ-9 não teve sua validade examinada em contextos psiquiátricos e psicológicos no Irã. Métodos: Um estudo transversal foi conduzido para investigar a validação da versão persa do PHQ-9. Uma amostra de conveniência de 130 pacientes psiquiátricos ambulatoriais iranianos foi selecionada em clínicas psiquiátricas e psicológicas. Os pacientes completaram o PHQ-9, Patient Health Questionnaire-15 (PHQ-15), the World Health Organization-five Well-Being Index (WHO-5) e a forma abreviada do Beck Depression Inventory-13 (BDI-13). Os dados foram analisados por estatística descritiva, α de Cronbach, coeficiente de correlação de Pearson, análise de componentes principais e análise fatorial exploratória e confirmatória. Resultados: O escore médio do PHQ-9 foi 12,83 (desvio padrão=6,25), indicando depressão moderadamente severa na amostra. O α de Cronbach para PHQ-9 foi 0,88, e a confiabilidade teste-reteste de uma semana 0,79. O PHQ-9 apresentou correlação de 0,64 com PHQ-15, −0,35 com WHO-5 e 0,70 com BDI-13, indicando boa validade do construto e dos critérios relacionados. Os resultados da análise fatorial dos itens do PHQ-9 identificaram, e a análise fatorial confirmatória confirmou, um único fator, chamado depressão geral. Conclusões: O PHQ-9 parece ter uma estrutura unidimensional, validade e confiabilidade adequadas, e pode ser útil em contextos epidemiológicos e de pesquisa. Com base na literatura prévia e neste estudo, o PHQ-9 pode ter aplicabilidade em outros contextos na população estudada, mas isso precisa ser confirmado.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction: The Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) is a brief screening and diagnostic tool for depression. It has been used in research and clinical practice in primary care and other clinical and non-clinical settings. The PHQ-9 has not had its validity examined in psychiatric and psychological settings in Iran. Methods: A cross-sectional study was conducted to investigate the validation of the Farsi version of the PHQ-9. A convenience sample of 130 Iranian volunteer psychiatric outpatients was selected from psychiatric and psychological clinics. They completed the PHQ-9, the Patient Health Questionnaire-15 (PHQ-15), the World Health Organization-five Well-Being Index (WHO-5), and the short form of the Beck Depression Inventory-13 (BDI-13). Data were analyzed by descriptive statistics, Cronbach's α, Pearson correlation coefficient, principal component analysis, exploratory factor analysis, and confirmatory factor analysis. Results: Mean score of the PHQ-9 was 12.83 (standard deviation = 6.25), indicating moderately severe depression in the sample. Cronbach's α coefficient for PHQ-9 was 0.88, and one-week test-retest reliability 0.79. The PHQ-9 correlated 0.64 with PHQ-15, −0.35 with WHO-5, and 0.70 with BDI-13, indicating good construct and criterion-related validity. The results of the factor analysis of PHQ-9 items identified and confirmatory factor analysis confirmed a single factor labeled general depression. Conclusions: The PHQ-9 appears to have a unidimensional structure, adequate validity and reliability, and can be useful in epidemiological/research settings. Based on previous literature and on the present findings, the PHQ-9 may have applicability to other contexts in the studied population, but this needs to be confirmed by other studies.
  • Cross-cultural psychometric assessment of an appetite questionnaire for patients with cancer Original Article

    Spexoto, Maria Claudia Bernardes; Serrano, Sergio Vicente; Halliday, Vanessa; Maroco, João; Wilcock, Andrew; Campos, Juliana Alvares Duarte Bonini

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos Avaliar as propriedades psicométricas, juntamente com a análise de invariância transcultural, do Questionário de Apetite e Sintoma para Pacientes com Câncer (Cancer Appetite and Symptom Questionnaire, CASQ). Métodos Dados de 555 pacientes com câncer do Reino Unido foram utilizados para avaliar as propriedades psicométricas do CASQ. A validade de construto foi estimada por meio das validades fatorial e convergente. Realizou-se análise fatorial confirmatória utilizando como índices a razão de qui-quadrado pelos graus de liberdade (χ2/gl), o comparative fit index (CFI), o goodness of fit index (GFI) e o root mean square error of aproximation (RMSEA). A validade convergente foi estimada pela variância extraída média (VEM). A confiabilidade foi estimada pela confiabilidade composta e consistência interna. A análise de invariância fatorial do CASQ foi avaliada por análise multigrupos (∆χ2) usando as amostras do Reino Unido e do Brasil. Resultados Todos os itens apresentaram adequada sensibilidade psicométrica na amostra do Reino Unido. Um item foi removido e foram incluídas quatro correlações entre erros, o que resultou em ajustamento adequado do modelo à amostra (χ2/df = 2,674, CFI = 0,966, GFI = 0,964, RMSEA = 0,055). A confiabilidade do CASQ foi adequada e a validade convergente foi baixa. A estrutura fatorial do CASQ diferiu entre os países, e uma falta de invariância foi observada para os dois países (λ: ∆χ2 = 64,008, p < 0,001; i: ∆χ2 = 3515,047, p < 0,001; Res: ∆χ2 = 4452,504, p < 0,001). Conclusão O CASQ apresentou adequadas propriedades psicométricas na amostra do Reino Unido. A capacidade de estimar a falta de apetite e a presença de sintomas foi diferente entre pacientes do Reino Unido e do Brasil.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To evaluate the psychometric properties, along with cross-cultural invariance analysis, of the Cancer Appetite and Symptom Questionnaire (CASQ). Method Data from 555 United Kingdom (UK) cancer patients were used to evaluate the psychometric properties of the CASQ. Construct validity was assessed through factorial and convergent validity. We conducted a confirmatory factor analysis using as indices the chi-square ratio by degrees of freedom (χ2/df), the comparative fit index (CFI), the goodness of fit index (GFI), and the root mean square error of approximation (RMSEA). Convergent validity was estimated by the items’ average variance extracted (AVE). Reliability was estimated by composite reliability and internal consistency. Factorial invariance analysis of the CASQ was evaluated by multigroup analysis (∆χ2) using the UK and Brazilian samples. Results All items showed adequate psychometric sensitivity in the UK sample. One item was removed and four correlations were included between errors with an appropriate fit of the model (χ2/df = 2.674, CFI = 0.966, GFI = 0.964, RMSEA = 0.055). The reliability of the CASQ was adequate and the convergent validity was low. The factorial structure of the CASQ differed across countries, and a lack of measurement invariance for the two countries was observed (λ: ∆χ2 = 64.008, p < 0.001; i: ∆χ2 = 3515.047, p < 0.001; Res: ∆χ2 = 4452.504, p < 0.001). Conclusion The CASQ showed adequate psychometric properties in the UK sample. The ability to estimate loss of appetite and the presence of symptoms was different between UK and Brazilian patients.
  • Psychometric properties of the Brazilian version of the Cognitive Emotion Regulation Questionnaire Original Article

    Schäfer, Julia Luiza; Cibils Filho, Bolivar Ramos; de Moura, Tayse Conter; Tavares, Valquíria Coutinho; Arteche, Adriane Xavier; Kristensen, Christian Haag

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução: O Questionário de Regulação Emocional Cognitiva (Cognitive Emotion Regulation Questionnaire [CERQ]) foi desenvolvido para medir nove estratégias cognitivas que se referem à forma como as pessoas pensam sobre a experiência de eventos ameaçadores ou estressantes. O objetivo principal deste estudo foi desenvolver e avaliar a validade da versão brasileira do CERQ. Métodos: O processo de adaptação incluiu tradução, retrotradução, avaliação de comitê de especialistas e teste em 30 participantes da população-alvo. Uma amostra de 445 universitários completou a versão em português do CERQ, um questionário sociodemográfico, a Lista de Verificação de Eventos de Vida (Life Events Checklist [LEC-5]) e a Escala de Afeto Positivo e Negativo (Positive and Negative Affect Schedule [PANAS]) em uma plataforma de pesquisa online. A validade do instrumento foi avaliada através da análise fatorial confirmatória de dois modelos: um modelo de nove fatores e um modelo de segunda ordem. A consistência interna foi avaliada por meio da análise de alfa de Cronbach e correlações com variáveis afetivas medidas pela PANAS. Resultados: As análises mostraram que o modelo de nove fatores do CERQ possui boa validade fatorial e alta confiabilidade, com valores de alfa de Cronbach variando entre 0,71 e 0,88. O modelo de segunda ordem não se ajustou bem aos dados. Conclusão: Os resultados obtidos neste estudo são semelhantes aos encontrados em estudos anteriores, indicando que o CERQ é uma ferramenta válida e confiável para avaliar as estratégias de regulação cognitiva das emoções, mas que agrupá-las de acordo com sua adaptabilidade não é recomendado.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction: The Cognitive Emotion Regulation Questionnaire (CERQ) was developed to measure nine cognitive strategies referring to what someone thinks after the experience of threatening or stressful events. The main purpose of this study was to evaluate the validity of the Brazilian version of the CERQ. Methods: The adaptation process included translation, backtranslation, expert committee evaluation, and test on 30 participants from the target population. A sample of 445 university students completed the Portuguese version of the CERQ, a sociodemographic questionnaire, the Life Events Checklist (LEC-5), and the Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) on an on-line research platform. Validity was assessed through confirmatory factor analysis of two models - a nine-factor model and a second-order model. Internal consistency was assessed through Cronbach's alpha analysis and correlations with affective variables measured by the PANAS. Results: The analyses showed that the nine-factor model of the CERQ has good factorial validity and high reliability, with Cronbach's alpha values ranging between 0.71 and 0.88. The second-order model did not have a good fit to the data. Conclusion: The results obtained in this study are similar to the ones found previously, indicating that the Brazilian version of the CERQ is a valid and reliable tool for assessing cognitive emotion regulation strategies, but that grouping them according to their adaptability is not recommended.
  • Validity and reliability of the Cognitive Complaints in Bipolar Disorder Rating Assessment (COBRA) in Brazilian bipolar patients Original Article

    Lima, Flávia M.; Cardoso, Taiane A.; Serafim, Sílvia D.; Martins, Dayane S.; Solé, Brisa; Martínez-Arán, Anabel; Vieta, Eduard; Rosa, Adriane R.

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução: No Brasil, não existem instrumentos válidos para medir a disfunção cognitiva subjetiva no transtorno bipolar. O presente estudo analisou as propriedades psicométricas da Escala de Disfunções Cognitivas no Transtorno Bipolar (COBRA) em uma amostra brasileira de pacientes bipolares. Adicionalmente, investigamos a relação entre a COBRA, medidas cognitivas objetivas e curso da doença. Métodos: A amostra total (n=150) incluiu 85 pacientes com transtorno bipolar e 65 controles saudáveis. As propriedades psicométricas da COBRA (consistência interna, validade concorrente, validade discriminativa, análise fatorial, curva ROC e fidedignidade) foram analisadas. Resultados: A COBRA apresentou estrutura de um fator com alta consistência interna (alfa de Cronbach=0,890). A validade concorrente ficou demonstrada pela forte correlação com o domínio cognitivo da FAST (r=0,811, p<0,001). Pacientes bipolares tiveram mais queixas cognitivas [média=14,69; desvio padrão (DP)=10,03] que os controles (média=6,78; DP=5,49; p<0,001), sugerindo a validade discriminativa do instrumento. Não houve correlação significativa entre a COBRA e medidas cognitivas objetivas. Além disso, escores mais altos na COBRA estiveram associados com sintomas residuais depressivos (r=0,448; p<0,001) e maníacos (r=0,376; p<0,001), número de episódios depressivos (r=0,306; p=0,011), número de episódios totais (r=0.256; p=0.038) e tentativas de suicídio (r=0,356; p=0,003). Conclusão: A COBRA é um instrumento válido para avaliar queixas cognitivas, e o uso combinado das medidas cognitivas subjetivas-objetivas possibilita a correta identificação das disfunções cognitivas no transtorno bipolar.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction: In Brazil, there is no valid instrument to measure subjective cognitive dysfunction in bipolar disorder. The present study analyzed the psychometric properties of the Cognitive Complaints in Bipolar Disorder Rating Assessment (COBRA) in Brazilian bipolar patients. We further investigated the relationship between the COBRA, objective cognitive measures, and illness course variables. Methods: The total sample (N=150) included 85 bipolar disorder patients and 65 healthy controls. The psychometric properties of the COBRA (e.g., internal consistency, concurrent validity, discriminative validity, factor analyses, ROC curve, and feasibility) were analyzed. Results: The COBRA showed a one-factor structure with very high internal consistency (Cronbach's alpha=0.890). Concurrent validity was indicated by a strong correlation with the cognitive domain of the FAST (r=0.811, p<0.001). Bipolar patients experienced greater cognitive complaints (mean=14.69; standard deviation [SD]=10.03) than healthy controls (mean=6.78; SD=5.49; p<0.001), suggesting discriminative validity of the instrument. No significant correlations were found between the COBRA and objective cognitive measures. Furthermore, higher COBRA scores were associated with residual depressive (r=0.448; p<0.001) and manic (r=0.376; p<0.001) symptoms, number of depressive episodes (r=0.306; p=0.011), number of total episodes (r=0.256; p=0.038), and suicide attempts (r=0.356; p=0.003). Conclusion: The COBRA is a valid instrument to assess cognitive complaints, and the combined use of subjective-objective cognitive measures enables the correct identification of cognitive dysfunctions in bipolar disorder.
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