Trends in Psychiatry and Psychotherapy, Volume: 41, Issue: 4, Published: 2019
  • Is bipolar disorder associated with premature aging? Editorial

    Brietzke, Elisa; Cerqueira, Raphael O.; Soares, Claudio N.; Kapczinski, Flavio
  • Brazilian Portuguese version of financial risk-taking and tolerance scales: validity evidence within and between measures Original Article

    Howat-Rodrigues, Anna Beatriz; Ferreira, José Henrique Benedetti Piccoli; Laks, Jerson

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivos Construir e validar uma medida psicológica denominada Escala de Propensão ao Risco Financeiro (FRTakS), e também traduzir, adaptar e validar uma medida psicológica denominada Escala de Tolerância ao Risco Financeiro (FRTolS) em uma amostra brasileira. Evidências de validade interna foram avaliadas com base em análise fatorial exploratória e confirmatória. Além disso, verificamos a validade convergente entre FRTakS e FRTolS. Método Após a construção (FRTakS) e adaptação (FRTolS), os instrumentos passaram pela etapa de avaliação por juízes especialistas sobre a relevância dos itens para a escala e estágio de pré-teste. Um estudo transversal foi realizado com uma amostra de conveniência de 834 pessoas que responderam a convites enviados para uma lista de e-mails, ou a convites on-line publicados no site da Comissão de Valores Mobiliários (CVM). Resultados Os participantes tinham idade média de 39,27 anos [desvio padrão (DP) = 10,82], alta escolaridade (60,9% pós-graduação), eram casados ou viviam juntos (60%), e tinham poder de compra de 41,36 (DP = 13,27). A análise exploratória e confirmatória identificou dois fatores para FRTakS, cada um com 4 itens (Investimento e Gastar Dinheiro); e indicou 1 fator para FRTolS composto por 7 itens. Conclusão A estrutura fatorial apresentou boa adequação, com índices de confiabilidade satisfatórios. Foi encontrada uma correlação positiva e significativa entre o fator FRTakS Investimento e a FRTolS, confirmando a validade convergente. Os resultados sugerem a existência de uma estrutura fatorial bidimensional para FRTakS, e uma estrutura fatorial unidimensional para FRTolS. Além disso, os instrumentos mostraram validade convergente entre eles.

    Abstract in English:

    Abstract Objectives To construct and validate a psychological measure called the Financial Risk-Taking Scale (FRTakS) and to translate, adapt, and validate a psychological measure called the Financial Risk Tolerance Scale (FRTolS) with a Brazilian sample. Exploratory and confirmatory factor analyses were used to assess evidence of the validity of the scales’ internal structures. We also tested the convergent validity between FRTakS and FRTolS. Method After construction (FRTakS) and adaption (FRTolS), the instruments were evaluated by expert judges for the relevance of their items to the scales, followed by pretesting. A cross-sectional study was then conducted using a convenience sample of 834 people who responded to invitations sent to a mailing list or to an online invitation on the Brazilian Securities and Exchange Commission website (Comissão de Valores Mobiliários [CVM]). Results Mean age of participants was 39.27 years (standard deviation [SD] = 10.82), they had high educational level (60.9% post-graduate), were married or living together (60%), and their spending power was 41.36 (SD = 13.27). Exploratory and confirmatory analysis identified two factors in FRTakS (Investment and Spending Money), both with 4 items; and identified a single factor in FRTolS, comprising 7 items. Conclusion Reliability indexes for the goodness of fit of the factor structure were satisfactory. There was a positive and significant correlation between the FRTakS Investment factor and FRTolS, confirming convergent validity. The results suggest the existence of a two-dimensional factor structure for FRTakS, and a one-dimensional factor structure for FRTolS. The instruments also exhibited convergent validity with each other.
  • Sensitivity and specificity of the Brazilian version of the Montreal Cognitive Assessment – Basic (MoCA-B) in chronic kidney disease Original Article

    Amatneeks, Thaís Malucelli; Hamdan, Amer Cavalheiro

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução O comprometimento cognitivo na doença renal crônica (DRC) é comumente associado a distúrbios neuropsiquiátricos. Sendo uma patologia complexa, a DRC, em qualquer estágio, requer que o paciente tenha uma boa compreensão da necessidade de adesão ao medicamento e à nutrição. A triagem cognitiva é o ponto de partida para a detecção de deficiências cognitivas. Objetivo Determinar a especificidade e a sensibilidade da versão em português do Brasil do Montreal Cognitive Assessment – Basic (MoCA-B) para identificação de comprometimento cognitivo na população com DRC. Métodos Este foi um estudo transversal com 163 pacientes com DRC em tratamento hemodialítico. Foram aplicados o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e o MoCA-B. Resultados O MoCA-B obteve consistência interna confiável (alfa de Cronbach = 0,74). Um ponto de corte de ≤ 21 pontos fornece a melhor sensibilidade e especificidade para a detecção de comprometimento cognitivo. A variável educação teve menos impacto no escore total do MoCA-B do que no escore total do MEEM. Conclusões O MoCA-B é um instrumento de triagem adequado para avaliar a cognição global de pacientes em hemodiálise. Os resultados podem ajudar os profissionais de saúde a realizar avaliações e planejar o manejo clínico.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction Cognitive impairment in chronic kidney disease (CKD) is commonly associated with neuropsychiatric disorders. As a complex pathology, at all stages of CKD patients need to have a good understanding of the need for drug and nutritional adherence. Cognitive screening is the starting point for detection of cognitive impairments. Objective To determine the specificity and sensitivity of the Brazilian Portuguese version of the Montreal Cognitive Assessment – Basic (MoCA-B) for identification of cognitive impairment in the CKD population. Methods This was a cross-sectional study with 163 CKD patients undergoing hemodialysis treatment. The Mini-Mental State Examination (MMSE) and MoCA-B were administered. Results The MoCA-B has reliable internal consistency (Cronbach’s alpha = 0.74). A cutoff point of ≤ 21 points provides the best sensitivity and specificity for detection of cognitive impairment. The education variable had less impact on the total MoCA-B score than on the total MMSE score. Conclusions The MoCA-B is a suitable screening instrument for evaluating the global cognition of hemodialysis patients. The results can help health professionals to conduct evaluations and plan clinical management.
  • Visual scanning preferences in low birth weight preterm infants Original Article

    Lederman, Vivian R. G.; Goulart, Ana L.; Negrão, Juliana G.; da Cunha, Deyse H. F.; dos Santos, Amélia M. N.; Schwartzman, José S.

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução Poucos estudos utilizaram a varredura visual como ferramenta para rastreamento de transtorno do espectro do autismo (TEA) em bebês prematuros. Objetivos Avaliar bebês prematuros quanto ao o tempo de fixação de olhar em figuras sociais e não sociais e a porcentagem deles que olharam para as imagens. Métodos Este estudo transversal incluiu 31 bebês prematuros com ≤ 2.000 g ao nascer, cujo rastreamento visual foi avaliado aos 6 meses de idade corrigida. Seis pranchas com figuras sociais e não sociais foram projetadas em tela de computador, sucessivamente, avaliando-se o tempo e porcentagem de prematuros que olharam para cada prancha. O Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) foi respondido aos 18 meses de idade corrigida. Resultados Os bebês prematuros apresentaram maior tempo de fixação visual em figuras sociais do que não sociais, independentemente da posição da figura social na prancha. Porcentagens similares de prematuros olharam tanto para figuras sociais como para não sociais, para figuras sociais com olhar direto ou indireto, e para boca ou olhos das figuras sociais. Nenhum prematuro foi rastreado positivamente pelo M-CHAT. Conclusão Aos 6 meses de idade corrigida, prematuros apresentaram habilidade para varredura em teste de rastreamento visual, com preferência por figuras sociais, sugerindo que esta ferramenta pode ser útil como mais um instrumento para rastreamento de TEA.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction Few studies have used eye tracking as a screening tool for autism spectrum disorder (ASD) in preterm infants. Objectives To evaluate fixation time on social and non-social figures and percentage of preterm babies who gazed at the images. Methods This was a cross-sectional study of 31 preterm infants born weighing ≤ 2,000 g in which eye gaze was evaluated at 6 months of corrected age. Six boards with social and non-social figures were projected on a computer screen, successively, evaluating time and percentage of preterm babies who gazed at each board. The Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) was answered at 18 months of corrected age. Results Preterm infants showed longer visual fixation time on social figures compared with non-social images, regardless of the position of the social figure on the board. Similar percentages of preterm infants gazed either at social or non-social figures, at social figures with a direct or an indirect look, and at the eyes or mouth of the social figures. No preterm infant screened positive on the M-CHAT. Conclusion At 6 months of corrected age, preterm infants show the ability to gaze in an eye-tracking test, with preference for social figures, suggesting that this tool could be useful as another screening instrument for ASD.
  • Construct validity of the Brazilian version of the Medical Outcomes Study Social Support Survey (MOS-SSS) in a sample of elderly users of the primary healthcare system Original Article

    Zucoloto, Miriane Lucindo; Santos, Scarlet Feitosa; Terada, Natalia Akemi Yamada; Martinez, Edson Zangiacomi

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Avaliar as propriedades psicométricas do Medical Outcomes Study Social Support Survey (MOS-SSS), considerando uma amostra de idosos usuários das unidades de atenção primária à saúde de Ribeirão Preto, São Paulo, sudeste do Brasil. Métodos O MOS-SSS é uma escala para investigação do suporte social amplamente utilizada e aplicável a diferentes contextos. A escala é composta por 19 itens com categorias de respostas que variam em uma escala de 7 pontos. A coleta de dados foi realizada em uma amostra estratificada de idosos usuários de serviços de atenção primária à saúde de Ribeirão Preto. Os dados foram coletados em cinco unidades distritais básicas de saúde (UBDS) do município por meio de entrevistas pessoais. A análise dos dados foi feita utilizando-se matriz de correlações policóricas e análise fatorial exploratória (AFE) e confirmatória (AFC). Resultados Participaram do estudo 357 idosos com 60 anos ou mais (62,7% do sexo feminino). De acordo com a matriz de correlações policóricas, maiores coeficientes de correlação (> 0,90) foram detectados em 12 pares de itens e agrupados em quatro fatores, conforme sugerido pela AFE. Os resultados da AFC confirmaram a validade de construto da estrutura de quatro fatores do MOS-SSS quando aplicado à amostra do estudo, bem como a estabilidade desse modelo em subamostras distintas. Conclusão A estrutura de quatro fatores do MOS-SSS mostrou-se apropriada para a população estudada e apresentou validade de construto adequada para a avaliação do suporte social em idosos usuários de serviços de atenção primária à saúde.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To assess the psychometric properties of the Medical Outcomes Study Social Support Survey (MOS-SSS) considering a sample of elderly users of the primary healthcare facilities of Ribeirão Preto, state of São Paulo, southeast Brazil. Methods The MOS-SSS is a widely used measurement of social support in different contexts, consisting of 19 items with answer categories that range on a 7-point rating scale. Data collection regarding the psychometric properties of the MOS-SSS was performed in a stratified sample of elderly users of primary healthcare facilities of Ribeirão Preto. Data were collected at five district basic health units located in the city through face-to-face interviews. Polychoric correlation matrix and exploratory (EFA) and confirmatory (CFA) factor analyses were performed. Results A total of 357 elderly subjects aged 60 years or older participated in the study (62.7% females). According to the polychoric correlation matrix, higher coefficients of correlation (> 0.90) were detected among 12 pairs of items and grouped into four factors, as suggested for EFA. The results of the CFA confirmed the construct validity of the four-factor structure of the MOS-SSS when applied to our sample, as well as the stability of this model in distinct subsamples. Conclusion The four-factor structure of the MOS-SSS was found to be suitable and presented adequate construct validity for the assessment of social support in elderly users of primary healthcare facilities.
  • Music performance anxiety: perceived causes, coping strategies and clinical profiles of Brazilian musicians Original Article

    Burin, Ana Beatriz; Barbar, Ana Elisa Medeiros; Nirenberg, Ivan Sérgio; Osório, Flávia de Lima

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução Ansiedade de performance musical (APM) é definida como uma condição de apreensão duradoura e intensa, associada ao desempenho musical em público. Em níveis extremos é prejudicial à carreira e qualidade de vida do músico. Objetiva-se descrever o perfil clínico, as causas percebidas e estratégias de enfrentamento da APM. Métodos Neste estudo transversal, vários instrumentos de autoavaliação foram administrados a 214 músicos brasileiros (68% do sexo masculino, 53,3% clássicos/ 46,7% populares). Os dados foram analisados por estatística descritiva e paramétrica, com base nas variáveis formação musical e nível de APM. Resultados Encontrou-se um percentual elevado de indicadores de psicopatologia (40% altos níveis de APM, 37% ansiedade social, 12,5% depressão, 13,5% abuso de álcool), sendo os músicos com altos níveis de APM aqueles com maior comprometimento. Uma ampla variedade de situações foi associada à APM, com destaque para aquelas relacionadas ao próprio indivíduo (pressão de si próprio/preocupação com a plateia). Entre os recursos utilizados para enfrentamento da APM destacaram-se aqueles focados na regulação emocional e no uso de recursos internos dos músicos (respiração, aumento do treino, familiarização com a prática no local da apresentação), embora nem sempre tenham sido eficazes. Mostrou-se pouco comum a busca por recursos e tratamentos especializados. Conclusões Evidencia-se a condição de vulnerabilidade desse grupo profissional e a necessidade de estratégias preventivas e intervenções comportamentais, ambientais, educativas e farmacológicas que permitam mudanças neste cenário.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction Music performance anxiety (MPA) is characterized by long-lasting, high intensity apprehension associated with performing music in public. At extreme levels, MPA can impair the career and quality of life. Our goal is to describe the clinical profile, perceived causes and coping strategies associated with MPA. Methods In this cross-sectional study, several self-assessment instruments were administered to a sample of 214 Brazilian musicians (68% male, 53.3% classical/46.7% popular musicians). Data were analyzed using descriptive and parametric statistics, based on the variables of musical training and level of MPA. Results Percentages of indicators of pathology were high (40% high MPA levels, 37% social anxiety, 12.5% depression, 13.5% alcohol abuse), and musicians with high MPA levels were the most affected. A wide variety of situations were associated with MPA, especially those related to the individual (pressure from self/concern about audience). Emotion-focused coping and internal resources were prominent among the resources used for coping with MPA (breathing, increased practice, familiarization with performance venue), although they were not always effective. It was relatively uncommon for musicians to seek specialized resources and treatments. Conclusions The results demonstrate the vulnerability of the targeted professional groups and the need for preventive strategies and behavioral, environmental, educational, and pharmacological interventions to change this scenario.
  • Smartphone and Facebook addictions share common risk and prognostic factors in a sample of undergraduate students Original Article

    Khoury, Julia Machado; Neves, Maila de Castro Lourenço das; Roque, Marco Antônio Valente; Freitas, André Augusto Correa de; da Costa, Michele Ralil; Garcia, Frederico Duarte

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução Para melhorar a compreensão da interface entre dependência de smartphone (DS) e a dependência de Facebook (DF), avaliamos a hipótese de que a ocorrência simultânea de ambas as dependências corelaciona-se com o número de consequências negativas por elas produzidas. Além disso, avaliamos se a DS está associada a níveis mais baixos de satisfação com o suporte social. Método Recrutamos uma amostra de conveniência de estudantes de graduação da Universidade Federal de Minas Gerais, na faixa de 18 e 35 anos. Todos os sujeitos preencheram o questionário avaliando dados sociodemográficos e contendo a versão brasileira do Smartphone Addiction Inventory, a Escala de Bergen para DF, a Escala de Impulsividade de Barrat 11 (BIS-11), a Escala de Satisfação com o Suporte Social (SSSS) e a Escala Breve de Busca de Sensações (BSSS-8). Após o preenchimento do questionário, os entrevistadores realizaram a Mini-International Neuropsychiatric Interview. Resultados Na análise univariada, a DS associou-se ao sexo feminino, pessoas na faixa de idade entre 18 e 25 anos, rastreio para DF, transtornos por uso de substâncias, transtorno depressivo maior, transtornos de ansiedade, baixos escores na SSSS, altos escores na BSSS-8 e altos escores na BIS. O grupo rastreado positivamente para DS e DF apresentou maior prevalência de transtornos por uso de substâncias, depressão e transtornos de ansiedade quando comparado ao grupo rastreado apenas para DS. Conclusão Na amostra avaliada, a comorbidade de DS e DF se correlacionou a níveis mais altos de consequências negativas e níveis mais baixos de satisfação com o suporte social. Esses resultados sugerem que DS e DF compartilham fatores de vulnerabilidade. Estudos adicionais são necessários para esclarecer a direção dessas associações.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction To improve the comprehension of the interface between smartphone addiction (SA) and Facebook addiction (FA), we hypothesize that the occurrence of both technological addictions correlate, with higher levels of negative consequences. Moreover, we hypothesize that SA is associated with lower levels of social support satisfaction. Methods We recruited a convenience sample of undergraduate students from Universidade Federal de Minas Gerais, with age ranging between 18 and 35 years. All subjects completed a self-fulfilled questionnaire comprising sociodemographic data, the Brazilian Smartphone Addiction Inventory (SPAI-BR), the Bergen Scale for Facebook Addiction, the Barrat Impulsivity Scale 11 (BIS-11), the Social Support Satisfaction Scale (SSSS), and the Brief Sensation Seeking Scale (BSSS-8). After completing the questionnaire, the interviewer conducted a Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI). Results In the univariate analysis, SA associated with female gender, with ages 18 to 25 years, FA, substance abuse disorders, major depressive disorder, anxiety disorders, low scores in SSSS, high scores in BSSS-8, and high scores in BIS. The group with SA and FA presented a higher prevalence of substance abuse disorders, depression, and anxiety disorders when compared to the group with SA only. Conclusion In our sample, co-occurrence of SA and FA correlated with higher levels of negative consequences and lower levels of social support satisfaction. These results strongly suggest that SA and FA share some elements of vulnerability. Further studies are warranted to clarify the directions of these associations.
  • Female crack cocaine users under treatment at therapeutic communities in southern Brazil: characteristics, pattern of consumption, and psychiatric comorbidities Original Article

    Hess, Adriana Raquel Binsfeld; de Almeida, Rosa Maria Martins

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Explorar e descrever características sociodemográficas, padrão de consumo e comorbidades psiquiátricas em mulheres usuárias de crack recebendo tratamento em comunidades terapêuticas. Método Estudo transversal, descritivo e quantitativo. Quarenta e seis mulheres abstinentes de crack responderam a um questionário sociodemográfico, ao Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), à Entrevista Estruturada do DSM-IV para Transtornos do Eixo I (SCID-I) e a um questionário sobre padrão de consumo de crack. Foram realizadas análises estatísticas descritivas dos dados. Resultados As participantes tinham média de 31,02 anos [desvio padrão (DP) = 7,73], eram na maioria solteiras (76,1%), brancas (67,4%) e tinham ensino fundamental completo ou incompleto (43,5%). Antes do tratamento, 65,2% das mulheres relataram usar crack todos os dias; 46,3% fumavam entre 10 e 30 pedras de crack por semana. O tempo médio de tratamento foi de 63,56 dias (DP = 75,85), com média de 80,41 dias em abstinência (DP = 74,52) e 3,37 (DP = 5,49) tratamentos anteriores. A idade média de início do uso de crack foi de 22,61 anos (DP = 8,06), e a motivação mais frequente para iniciar o uso de crack foi a curiosidade (78,3%). A duração média de uso de crack na vida foi de 82,26 meses (DP = 74,76), e as complicações físicas mais frequentemente relatadas foram perda de peso (93,5%), seguida por problemas de sono (87%). Neste estudo, os diagnósticos mais prevalentes foram episódio depressivo maior (60,87%), seguido por transtorno de estresse pós-traumático (52,17%) e transtorno de ansiedade generalizada (13,07%). Conclusões Em geral, observamos um padrão de alto consumo de crack. Os resultados mostram alta frequência de transtornos de humor e ansiedade, com maiores frequências para episódio depressivo maior e transtorno de estresse pós-traumático.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To explore and describe sociodemographic characteristics, crack consumption patterns, and psychiatric comorbidities of female crack users receiving treatment at therapeutic communities. Methods This was a cross-sectional, descriptive, quantitative study. Forty-six women who abstained from crack use were assessed using a sociodemographic questionnaire, the Mini-Mental State Examination (MMSE), the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I), and a profile of crack use questionnaire. Descriptive statistical analyses were conducted. Results Participants had a mean age of 31.02 years (standard deviation [SD] = 7.73), most were single (76.1%), white (67.4%) and had complete or incomplete elementary education (43.5%). Before treatment, 65.2% of the women reported using crack every day; 46.3% smoked between 10 to 30 crack rocks per week. Mean treatment time was 63.56 days (SD = 75.85), with a mean of 80.41 days of abstinence (SD = 74.52) and 3.37 previous treatments (SD = 5.49). Mean age upon crack use initiation was 22.61 years (SD = 8.06), and the most frequent motivation to start using crack was curiosity (78.3%). The mean lifetime duration of crack use was 82.26 months (SD = 74.76), and the physical complications most frequently reported were weight loss (93.5%), followed by sleep problems (87%). In this study, the most prevalent psychiatric diagnoses were major depressive episode (60.87%), followed by post-traumatic stress disorder (52.17%) and generalized anxiety disorder (13.07%). Conclusions Overall, a pattern of high consumption of crack was observed. The results show a high frequency of mood and anxiety disorders, with the highest frequencies found for major depressive episode and post-traumatic stress disorder.
  • Construction and validation of the Adult Stressors Inventory (ASI) Original Article

    Benzoni, Paulo Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução Muitas pesquisas têm sido realizadas sobre o estresse e seus impactos na saúde das populações. Objetivo Desenvolver e validar um instrumento para identificação dos principais estressores e sua magnitude em pessoas com estresse. Método O instrumento foi construído a partir da análise de 20 entrevistas realizadas com adultos apresentando estresse de acordo com a Escala de Percepção de Estresse (10 homens e 10 mulheres). Um total de 46 afirmativas derivaram desta análise, referindo-se a situações estressantes em diferentes áreas da vida. Cada afirmativa foi avaliada em uma escala do tipo Likert, indicando o grau de impacto e a capacidade do respondente de lidar com o estressor descrito. A validação foi realizada com amostra não probabilística de 450 adultos, com idades entre 18 e 65 anos, 62,7% mulheres e 37,3% homens, que responderam o instrumento e a Escala de Percepção de Estresse, permitindo a validação do critério. Resultados A análise fatorial exploratória identificou 42 itens válidos e os agrupou em oito fatores que explicaram 64,5% da variância total. Esses fatores foram estressores financeiros; do ambiente de trabalho; cognitivos e comportamentais; do ambiente familiar; do estado de saúde; relacionados a condições de relaxamento; relacionados à carga de trabalho; e estressores dos relacionamentos sociais. O alfa de Cronbach para o instrumento foi de 0,94, e observou-se relação entre o inventário desenvolvido e a Escala de Percepção de Estresse, possibilitando a aceitação da hipótese de validação. Conclusões Os resultados foram psicometricamente satisfatórios e possibilitaram a disponibilização de um novo instrumento para intervenções de estresse.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction A great deal of research has been conducted all over the world into stress and its impacts on the health of populations. Objective To develop and validate an instrument for identification of the principal stressors and their magnitude in people who are subject to stress. Method The instrument was constructed on the basis of analysis of 20 interviews conducted with 10 male and 10 female adults with stress according to the Perceived Stress Scale. A total of 46 statements were derived from this analysis, referring to stressful situations in different areas of life. Each statement is evaluated on a Likert response scale indicating the degree of impact and the respondent’s ability to deal with the stressor it describes. The instrument was validated with a non-probabilistic sample comprised 450 adults, aged from 18 to 65 years, 62.7% women and 37.3% men, who completed the instrument and also the Perceived Stress Scale, to enable criterion validation. Results Exploratory factor analysis identified 42 valid items and grouped them into eight factors that explained 64.5% of total variance. These factors were financial stressors; working environment stressors; cognitive and behavioral stressors; family environment stressors; health status stressors; stressors related to conditions for relaxation; workload-related stressors; and social relationship stressors. Cronbach’s alpha for the instrument was 0.94. A relationship was observed between the newly-developed inventory and the Perceived Stress Scale, providing grounds for accepting the validation hypothesis. Conclusions The results were psychometrically satisfactory and made possible provision of a new instrument for stress interventions, with advantages over other instruments.
  • Quality of life in panic disorder: the influence of clinical features and personality traits Original Article

    Fidry, Marcos; Zugliani, Morena Mourao; do Valle, Clarissa Reis; Martins, Renan Machado; Cabo, Mariana Costa do; Nardi, Antonio Egidio; Freire, Rafael Christophe

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Identificar quais características clínicas e traços de personalidade são mais associados à qualidade de vida (QdV) em pacientes com transtorno de pânico (TP). Métodos Este foi um estudo transversal, realizado em pacientes com TP. A versão breve do Questionário de Qualidade de Vida da Associação Mundial de Saúde (World Health Organization Quality of Life Questionnaire – WHOQOL-BREF) e o Inventário dos Cinco Grande Fatores (Big Five Inventory – BFI) foram utilizados para avaliar QdV e traços de personalidade, respectivamente. A força de associação foi medida através da correlação de Pearson, de Spearman ou ponto bisserial. Foram também realizadas regressões lineares múltiplas, considerando os dados sociodemográficos e escores obtidos nas escalas clínicas como variáveis independentes, e os escores de QdV como variáveis dependentes. Resultados Um total de 98 pacientes foram avaliados. Sintomas depressivos apresentaram uma forte relação negativa com QdV; em menor intensidade, sintomas de TP e ansiosos também se correlacionaram com QdV. Nos domínios de personalidade, enquanto conscienciosidade, extroversão e amabilidade apresentaram uma leve correlação positiva com QdV, neuroticismo apresentou forte correlação negativa. Conclusão Sintomas depressivos, ansiosos e de TP parecem ter forte impacto negativo na QdV dos pacientes com TP. Traços de personalidade, principalmente neuroticismo, podem influenciar QdV nesses pacientes.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To identify which clinical features and personality traits are associated with quality of life (QoL) in panic disorder (PD) patients. Methods This was a cross-sectional study with PD patients. The brief version of the World Health Organization Quality of Life Questionnaire (WHOQOL-BREF) and the Big Five Inventory (BFI) were used to assess QoL and personality traits respectively. The strength of correlations was measured with Pearson’s, Spearman’s, and point-biserial correlation coefficients. We also performed multiple linear regressions, considering sociodemographic data and scores from clinical scales as independent variables and QoL scores as dependent variables. Results A total of 98 patients were evaluated. Depressive symptoms had a strong negative correlation with QoL and, to a lesser extent, panic and anxiety symptoms were also negatively correlated with QoL. While consciousness, extraversion, and agreeableness had mild positive correlations with QoL, neuroticism had a strong negative correlation. Conclusion Symptoms of depression, anxiety, and panic seem to have a negative impact on the QoL of PD patients. Personality traits, especially neuroticism, may also influence QoL in these patients.
  • Characterization of suicidal behavior among children in a depressive episode: case series study Original Article

    de Souza, Ana Luiza Pereira; Segolin, Beatriz Werkhaizer; Pessanha, Paula Bedim; Abreu, Tânia Queiroz de Araújo; Mino, Yasmin Emi Enemu; de Freitas, Filipe Augusto Cursino; Botti, Nadja Cristiane Lappann

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução O comportamento suicida infantil está relacionado com vicissitudes específicas da infância, representadas por fatores de risco, incluindo fatores predisponentes, internos e ambientais. Objetivo Caracterizar o comportamento suicida em crianças de 5 a 12 anos com diagnóstico de episódio depressivo. Métodos Quinze participantes, com idades entre 5 e 12 anos, foram avaliados em um centro de saúde mental da infância e adolescência de Belo Horizonte, MG, Brasil. Todos os participantes tinham histórico de tentativa de suicídio e estavam em um episódio depressivo no momento da avaliação. Resultados As vulnerabilidades relacionadas às próprias crianças foram automutilação, agressão, perda de uma figura familiar importante, abuso sexual, distúrbios da sexualidade, uso de álcool ou outras drogas e maus-tratos. Em relação a estrutura e dinâmica familiar, foram encontrados fatores como doença psiquiátrica na família, conflito ou violência familiar, abandono ou rejeição, histórico de comportamento suicida na família, pais usuários de álcool e outras drogas e pais separados. Os fatores relacionados à escola foram assédio moral, dificuldades/atrasos escolares, bom desempenho escolar, mau comportamento, agressão física, abandono escolar e agressividade. Os principais métodos utilizados nas tentativas de suicídio foram lesões por objetos pontiagudos ou contundentes e autoenvenenamento intencional. Conclusão As comorbidades psiquiátricas e o histórico prévio de distúrbios na família e na escola são fatores importantes a serem considerados em relação ao comportamento suicida em crianças com episódios depressivos.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction Child suicidal behavior is related to specific childhood variations, constituting risk factors, including predisposing factors, internal factors, and environmental factors. Objective To characterize suicidal behavior among children aged 5 to 12 years diagnosed with a depressive episode. Methods Fifteen participants, aged 5 to 12, were assessed at a child and adolescent mental health center in Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil. All participants had a history of suicide attempt and were in a depressive episode at the time of assessment. Results Vulnerabilities related to the children themselves were self-harm, aggression, loss of an important family figure, sexual abuse, sexuality disorders, use of alcohol or other drugs, and ill-treatment. Factors of family structure and dynamics found were psychiatric illness in family members, family conflict or violence, abandonment or rejection, history of suicidal behavior in family, parents users of alcohol and other drugs, and separated parents. Factors related to school were bullying, school difficulties/delays, high school performance, bad behavior, physical aggression, school dropout, and aggressiveness. The main methods used in suicide attempts were injury by sharp or blunt objects and intentional self-poisoning. Conclusions Psychiatric comorbidities and a previous history of disturbances in the family and at school are important factors to consider with relation to suicidal behavior by children with depressive episodes.
  • Mood versus energy/activity symptoms in bipolar disorder: which cluster of Hamilton Depression Rating Scale better distinguishes between mania, depression, and euthymia? Original Article

    Cheniaux, Elie; Silva, Rafael de Assis da; Santana, Cristina M. T.; Nardi, Antonio Egidio; Filgueiras, Alberto

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução Embora o transtorno bipolar (TB) seja tradicionalmente incluído entre os transtornos do humor, alguns autores acreditam que as alterações na energia e na atividade motora, em vez das alterações no humor, representam os verdadeiros sintomas cardinais na mania e na depressão. O objetivo do presente estudo foi identificar qual grupo da Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D) distingue melhor entre mania, depressão e eutimia. Método Um grupo de 106 pacientes com TB foram acompanhados por 13 anos e avaliados repetidamente com a HAM-D e com outras escalas clínicas. Para realizar uma comparação, os itens da HAM-D foram classificados de acordo com critérios clínicos em três grupos: sintomas de energia/atividade, sintomas de humor e outros sintomas. Foram realizadas análises da teoria da resposta ao item (TRI) para fornecer uma curva de informações de teste para esses três grupos. Medimos a prevalência de um grupo de sintomas em comparação aos outros dois através do traço latente. Resultados Considerando os itens da HAM-D individualmente, a análise da TRI revelou que havia uma mistura de sintomas de humor e de energia/atividade entre os itens mais discriminativos, tanto na depressão quanto na eutimia. No entanto, na mania, apenas os sintomas de energia/atividade – ou seja, sintomas somáticos gerais e retardo – estavam entre os itens mais informativos. Considerando a classificação dos itens, tanto na depressão quanto na mania, o grupo energia/atividade foi mais informativo que o grupo humor, de acordo com a análise da TRI. Conclusão Nossos dados reforçam a visão da hiperatividade e do retardo motor como as alterações cardinais de mania e depressão, respectivamente.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction Although bipolar disorder (BD) is traditionally included among mood disorders, some authors believe that changes in energy and motor activity, rather than mood changes, represent the true cardinal symptoms in mania and depression. The aim of the current study was to identify which cluster of the Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) better distinguishes between mania, depression and euthymia. Method A group of 106 patients with BD were followed for 13 years and repeatedly assessed with the HAM-D as well as with other clinical scales. To perform a comparison, HAM-D items were classified according to clinical criteria into three clusters: energy/activity symptoms, mood symptoms, and other symptoms. Item response theory (IRT) analyses were performed to provide a test information curve for those three clusters. We measured the prevalence of one cluster of symptoms over the other two throughout the latent trait. Results Considering HAM-D items individually, the IRT analysis revealed that there was a mixture of mood and energy/activity symptoms among the most discriminative items, both in depression and in euthymia. However, in mania, only energy/activity symptoms – i.e., general somatic symptoms and retardation – were among the most informative items. Considering the classification of items, both in depression as in mania, the energy/activity cluster was more informative than the mood cluster according to the IRT analysis. Conclusion Our data reinforce the view of hyperactivity and motor retardation as cardinal changes of mania and depression, respectively.
  • Validation of the Core Beliefs Inventory (CBI) in Brazilian Portuguese Original Article

    de Moura, Tayse Conter; Donat, Julia Candia; da Silva, Thiago Loreto Garcia; Arteche, Adriane Xavier; Lisboa, Carolina Saraiva de Macedo; Kristensen, Christian Haag

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Introdução Experimentar um trauma pode levar a consequências psicopatológicas, mas também a alterações consideradas positivas (ou seja, crescimento pós-traumático). Para que mudanças positivas ocorram é necessário um impacto nas crenças dos indivíduos, o que pode ser medido através do Core Beliefs Inventory (CBI). O objetivo deste estudo foi validar a versão em português do Brasil do CBI. Métodos Um total de 248 universitários (65,7% mulheres) responderam aos seguintes instrumentos de avaliação: ficha sociodemográfica, Inventário de Crescimento Pós-Traumático (Posttraumatic Growth Inventory – PTGI), Lista de Verificação de Sintomas Pós-Traumáticos - Versão Clínica (Posttraumatic Symptoms Checklist – Clinician Version – PCL-5) e CBI. As propriedades psicométricas do CBI foram avaliadas a partir de análise fatorial exploratória através de análise de componentes principais com rotação varimax. A consistência interna (α de Cronbach) e a validade convergente (correlação de Pearson entre os instrumentos) também foram investigadas. Resultados A escala total apresentou consistência interna adequada (α = 0,83). Uma solução de fator único explicou 42,63% da variação do CBI. Correlações significativas foram encontradas entre CBI e PTGI e entre CBI e PCL-5. Conclusão As propriedades psicométricas indicaram consistência interna adequada e validade de construto da versão em português do Brasil do CBI.

    Abstract in English:

    Abstract Introduction Experiencing trauma may entail psychopathological consequences, but also changes considered to be positive (i.e., posttraumatic growth). For positive change to occur, an impact on the beliefs of individuals is required, which may be measured through the Core Beliefs Inventory (CBI). The objective of this study was to validate the Brazilian Portuguese version of the CBI. Methods A total of 248 university students (65.7% female) answered the following assessment instruments: sociodemographic data sheet, Posttraumatic Growth Inventory (PTGI), Posttraumatic Symptoms Checklist – Clinician Version (PCL-5) and the CBI. Psychometric properties of the CBI were assessed by conducting an exploratory factor analysis through a principal component analysis with varimax rotation. Internal consistency (Cronbach’s α) and convergent validity (Pearson correlation between instruments) were also investigated. Results The total scale showed adequate internal consistency (α = 0.83). A single factor solution explained 42.63% of the variance of the CBI. Significant correlations were found between CBI and PTGI, and between CBI and PCL-5. Conclusion The psychometric properties indicated adequate internal consistency and construct validity of the Brazilian Portuguese version of the CBI.
  • Implicit attitudes toward the elderly among health professionals and undergraduate students in the health field: a systematic review Review Article

    Maximiano-Barreto, Madson Alan; Luchesi, Bruna Moretti; Chagas, Marcos Hortes Nisihara

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo Realizar uma revisão sistemática de artigos publicados que avaliam atitudes implícitas em relação ao idoso de profissionais de saúde e estudantes de cursos de graduação da área da saúde. Método A pesquisa foi realizada nos bancos de dados PsycINFO, PubMed, Web of Science, Scopus e LILACS, buscando artigos relevantes publicados em inglês, português e espanhol. Foram utilizados os seguintes operadores booleanos: implicit attitude AND (elderly OR aged OR older people). Foram selecionados 7 artigos. Resultado A maioria dos estudos selecionados foi realizada em países desenvolvidos e relatou uma atitude negativa em relação aos idosos. Indivíduos do sexo masculino apresentaram mais atitude negativa que os do sexo feminino. Conclusão Os artigos analisados nesta revisão mostram que a atitude negativa em relação ao público idoso está implicitamente presente entre os profissionais e estudantes da área da saúde.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To perform a systematic review of articles evaluating implicit attitudes of health professionals and undergraduate students in the health field toward the elderly. Methods The PsycINFO, PubMed, Web of Science, Scopus and LILACS databases were searched for relevant articles published in English, Portuguese and Spanish using the following search terms: implicit attitude AND (elderly OR aged OR older people). Seven articles were selected. Results The majority of studies were conducted in developed countries and found negative attitudes toward the elderly, with males exhibiting more negative attitudes than females. Conclusion The articles analyzed in this review demonstrate an implicitly negative attitude among professionals and students in the field of health toward the elderly.
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