Dilemas éticos en el trabajo de los profesionales de enfermeríaAl igual que el proceso de trabajo de la enfermería, nuevas formas de mirar y concebir el espacio de cuidar y ser cuidado sufrieron importantes cambios en las últimas décadas en Brasil y en el mundo. En particular, estaba el desafío de brindar una atención segura frente a los constantes avances tecnológicos, sin menoscabar al mismo tiempo: el valor del tacto y los principios de humanización; la transición epidemiológica, con aumento de la longevidad y crecimiento de enfermedades crónicas no degenerativas; la competencia para atender la diversidad étnica, social y cultural del pueblo brasileño; la judicialización de la atención y asistencia sanitaria; el enfrentamiento cotidiano entre el mínimo existencial y la reserva de lo posible; las situaciones de objeción de conciencia al inicio y al final de la vida; la preparación para enfrentar una pandemia; y las muchas otras circunstancias que provocaron y pusieron a prueba la resistencia, la resiliencia y la ética de los profesionales de enfermería.
Este contexto de trabajo, que muchas veces se fusiona con el contexto de vida del estudiante y del profesional de enfermería, resalta la importancia de los aspectos éticos en la orientación de la conducta individual y la toma de decisiones en el ámbito clínico y gerencial. Sin embargo, hay situaciones que no están cubiertas por la ética normativa; por lo tanto, no sólo están cubiertos por el código de ética y otras leyes de enfermería. Así, la práctica de enfermería, basada en teorías que rodean las necesidades de salud de las personas exclusivamente dentro de sus ciclos vitales, muchas veces lejos de oportunidades para debates sobre las vicisitudes de la vida, la justicia y las habilidades no técnicas, dificulta que los profesionales piensen de manera expansiva, crítica y reflexiva frente a problemas, dilemas o conflictos éticos.
Los problemas éticos pueden conceptualizarse como situaciones que pueden resolverse. El dilema ético se basa en la premisa contradictoria y mutuamente excluyente de que no pueden coexistir, en la que necesariamente habrá que elegir entre más de una alternativa. Los conflictos éticos, a su vez, están asociados a situaciones prácticas que presentan incompatibilidad con los valores, creencias y percepciones morales del profesional, lo que puede desencadenar sentimientos negativos y conflictos internos en los individuos(1).
En este contexto, se requiere conocimiento potente para equiparar estos problemas, dilemas y conflictos éticos, ayudando a los profesionales y personal de enfermería a enfrentar los problemas que surgen en las relaciones de cuidado, y aquí apuntamos a la bioética como un camino viable y fructífero para la gestión de estas demandas. Para ello es necesario desarrollar la “competencia ética”. Aunque no existe consenso sobre su definición en la literatura, puede entenderse en términos de fortaleza de carácter y voluntad de hacer el bien, atributos de quien decide actuar en beneficio de otras personas, conciencia ética asociada a la sensibilidad, para identificar una cuestión ética, y capacidad de emitir juicio moral, atributo de quien es autónomo en su forma de pensar y actuar(2).
La competencia ética está constituida por los atributos del conocimiento ético, entendido como la integración del conocimiento filosófico y práctico, considerando los contextos e individuos involucrados, y por la sensibilidad ética, que posibilita el reconocimiento de una posible cuestión o problema, conflicto y dilema ético en situaciones. Estos atributos sustentan la reflexión ética, que requiere la consideración de varias alternativas, posibilitando la toma de decisiones éticas, que resultan en una elección razonable y responsable entre las alternativas disponibles, es decir, acciones y comportamientos éticos, motivados por el bien y el respeto por los demás(3).
Esta competencia también debe desarrollarse durante la formación de los profesionales de enfermería. Para ello es fundamental que existan formadores capacitados, ya que el solo existir no es garantía de que los profesionales conozcan y apliquen conocimientos éticos, y un ejemplo de ello está en las constantes denuncias y notificaciones a órganos de control, así como muchos otros casos que aún permanecen “invisibles” a la intervención, pero generando sufrimiento, violencia e incluso muertes (de diferentes maneras).
Referencias bibliográficas
- 1 Beauchamp TL, Childress JF. Princípios de ética biomédica. 2ª. ed. São Paulo: Edições Loyola; 2011.
- 2 Kulju K, Stolt M, Suhonen R, Leino-Kilpi H. Ethical competence: a concept analysis. Nursing Ethics. 2016; 23(4):401-12.
- 3 Lechasseur K, Caux C, Dollé S, Legault A. Ethical competence: an integrative review. Nursing Ethics. 2018; 25(6):694-706.
