Continuidad de la atención a las personas con hipertensión en la atención primaria de salud: una revisión de alcance

RESUMEN

Objetivo:  Mapear las evidencias sobre la continuidad de la atención a las personas con hipertensión arterial sistémica en la Atención Primaria de Salud (APS), señalando los límites y las estrategias para su implementación.

Método:  Revisión de alcance, sin delimitación temporal, a partir de las bases de datos Web of Science, PubMed, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud y Scientific Electronic Library Online. Se incluyeron tesis y disertaciones de la Biblioteca Digital Brasileña y del Catálogo de la Coordinación de Perfeccionamiento del Personal de Nivel Superior. La selección de los trabajos fue realizada por dos revisoras independientes y a ciegas, y las divergencias fueron resueltas por una tercera, lo que dio como resultado un corpus de 32 estudios. La extracción de los datos se realizó basándose en la adaptación del instrumento JBI, que abarca información sobre los estudios, la metodología y las recomendaciones para la continuidad de la atención. Los datos se organizaron en una hoja de cálculo Excel y se analizaron temáticamente, interpretándose a la luz de las dimensiones de la continuidad de la atención.

Resultados:  La continuidad de la atención en la hipertensión en la APS mejora el control de la presión arterial, reduciendo la morbilidad, la mortalidad y los costos de salud. Los pacientes atendidos por el mismo profesional de salud presentan una mejor adherencia al tratamiento y calidad de vida. Se identificaron limitaciones como la rotación de profesionales, la fragilidad en la comunicación entre servicios y la ausencia de flujos de atención consolidados. Como estrategias, destacan el fortalecimiento del trabajo en equipo, la articulación interprofesional, el uso de historias clínicas electrónicas compartidas y la adopción de flujos formales de referencia y contrarreferencia.

Conclusión:  Implementar una atención basada en el equipo y promover el intercambio de actividades entre los profesionales son estrategias para lograr la continuidad de la atención.

DESCRIPTORES
Hipertensión; Continuidad de la Atención al Paciente; Atención Primaria de Salud

ABSTRACT

Objective:  To map the evidence on continuity of care for people with systemic arterial hypertension in Primary Health Care (PHC), pointing out limitations and strategies for its implementation.

Method:  Scope review, without time limits, based on the Web of Science, PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, and Scientific Electronic Library Online databases. Theses and dissertations from the Brazilian Digital Library and the Catalog of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel were included. The selection of studies was performed by two independent blind reviewers, and any disagreements were resolved by a third reviewer, resulting in a corpus of 32 studies. Data extraction was performed based on an adaptation of the JBI instrument, covering information on the studies, methodology, and recommendations for continuity of care. The data were organized in an Excel spreadsheet and analyzed thematically, being interpreted in light of the dimensions of continuity of care.

Results:  Continuity of care in hypertension in PHC improves blood pressure control, reducing morbidity, mortality, and health costs. Patients followed by the same health professional show better adherence to treatment and quality of life. Limitations were identified, such as staff turnover, poor communication between services, and the absence of consolidated care flows. Strategies include strengthening teamwork, interprofessional coordination, the use of shared electronic medical records, and the adoption of formal referral and counter-referral flows.

Conclusions:  Implementing team-based care and promoting the sharing of activities among professionals are strategies for achieving continuity of care.

DESCRIPTORS
Hypertension; Continuity of Patient Care; Primary Health Care

RESUMO

Objetivo:  Mapear as evidências sobre a continuidade do cuidado às pessoas com hipertensão arterial sistêmica na Atenção Primária à Saúde (APS), apontando limites e estratégias para a sua efetivação.

Método:  Revisão de escopo, sem delimitação temporal, a partir das bases de dados Web of Science, PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e a Scientific Electronic Library Online. Foram incluídas teses e dissertações da Biblioteca Digital Brasileira e do Catálogo da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. A seleção dos trabalhos foi realizada por duas revisoras independentes e às cegas, e as divergências resolvidas por uma terceira, totalizando corpus de 32 estudos. A extração dos dados foi realizada com base na adaptação do instrumento JBI, abrangendo informações sobre os estudos, metodologia e recomendações para a continuidade do cuidado. Os dados foram organizados em planilha Excel e analisados tematicamente, sendo interpretados à luz das dimensões da continuidade do cuidado.

Resultados:  A continuidade do cuidado em hipertensão na APS melhora o controle da pressão arterial, reduzindo morbidade, mortalidade e custos de saúde. Pacientes acompanhados pelo mesmo profissional de saúde apresentam melhor adesão ao tratamento e qualidade de vida. Foram identificados limites como a rotatividade de profissionais, fragilidade na comunicação entre serviços e a ausência de fluxos assistenciais consolidados. Como estratégias, destacam-se o fortalecimento do trabalho em equipe, a articulação interprofissional, o uso de prontuário eletrônico compartilhado e a adoção de fluxos formais de referência e contrarreferência.

Conclusão:  Implementar um cuidado baseado em equipe e promover o compartilhamento das atividades entre os profissionais são estratégias para alcançar a continuidade do cuidado.

DESCRITORES
Hipertensão; Continuidade da Assistência ao Paciente; Atenção Primária à Saúde

INTRODUCCIÓN

En las últimas tres décadas, el número de personas con hipertensión arterial sistémica (HAS) en el mundo pasó de 650 millones en 1990 a 1300 millones en 2019, con estimaciones de prevalencia global del 49% entre hombres y mujeres de 50 a 79 años(¹), lo que evidencia su magnitud. Ante esta xsproblemática, es fundamental garantizar la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico, mediante el acceso a los servicios de salud, una buena relación con los profesionales(²) y la continuidad de la atención para prevenir los riesgos y agravamientos derivados de la HAS, especialmente la aparición de isquemia miocárdica, enfermedad renal crónica y accidente vascular cerebral.

La Atención Primaria de Salud (APS), de base territorial y orientación comunitaria, desempeña un papel crucial en el control de las enfermedades crónicas no transmisibles, como en el caso de la HAS, y debe garantizar el acceso oportuno y adecuado a los servicios de la Red de Atención de Salud (RAS), coordinando la atención, interconectando los recursos comunitarios y asistenciales, para garantizar la continuidad de la atención sanitaria(³).

Sin embargo, las personas con HAS tienen dificultades para acceder a los servicios de salud(⁴,⁵), incluso en la APS, a pesar de su importancia para el control de la enfermedad y la reducción de la mortalidad(⁶–⁸). Los retos a los que se enfrentan incluyen desde el acceso restringido y fragmentado a la atención(⁹), la falta de recursos materiales y la disponibilidad de medicamentos(⁶), hasta la falta de comunicación entre los profesionales de los servicios de salud(¹⁰).

Ante la contatación de estos obstáculos, se hace evidente la importancia social de ampliar el debate sobre la continuidad de la atención para crear estrategias adecuadas para su implementación en la RAS bajo la coordinación de la APS, ya que el seguimiento regular y continuo del paciente con HAS reduce las posibilidades de complicaciones graves y mejora la adherencia terapéutica, el autocuidado y la calidad de vida(¹¹), reduce la sobrecarga de la media y alta complejidad con hospitalizaciones, exámenes y consultas(¹²–¹⁴,¹⁵).

La continuidad de la atención se confunde a menudo con la longitudinalidad, la coordinación o incluso la integralidad de la atención(¹⁶). Sin embargo, estos conceptos, aunque relacionados, presentan diferencias. La continuidad se considera como la oferta de cuidados integrados, coordinados y secuenciales a lo largo del tiempo, a partir del establecimiento de un vínculo y una confianza, centrados en las necesidades de salud del paciente, con la gestión de la información clínica compartida por diferentes profesionales y servicios de salud, bajo la coordinación de la APS(¹⁶,¹⁷). Cabe destacar que la continuidad está vinculada a la experiencia individual de cada usuario en el transcurso de su proyecto terapéutico relacionado con un problema de salud específico(¹⁸), como la HAS.

El objetivo del artículo es mapear las evidencias sobre el desarrollo de la continuidad de la atención a las personas con diagnóstico de HAS por la APS, señalando los límites y las estrategias para su implementación. Se realizó una búsqueda preliminar con los Medical Subject Headings (MeSH) «continuidad de la atención» e «hipertensión» en el Open Science Framework, Joanna Briggs Institute Evidence Synthesis, sin encontrar estudios o protocolos de revisión de alcance sobre el tema, lo que justifica la relevancia del artículo.

MÉTODO

Diseño del Estudio

Se trata de una revisión de alcance realizada según el método recomendado por el Joanna Briggs Institute (JBI)(¹⁹) y presentada según las recomendaciones de la checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR)(²⁰).

Este tipo de investigación consiste en una revisión exploratoria destinada a mapear la literatura relevante en el área de interés y sus conceptos clave, así como a identificar lagunas en la literatura científica que ayuden a definir cuestiones de investigación(²¹). Las etapas de la revisión de alcance incluyen: formulación de la pregunta y el objetivo de la investigación; identificación de documentos relevantes que se ajusten al alcance y la amplitud de los propósitos de la revisión; selección de los estudios según los criterios predefinidos; mapeo de datos; resumen de los resultados, mediante un análisis temático cualitativo en relación con el objetivo y la pregunta; y presentación de los resultados(¹⁹).

El protocolo de esta revisión, diseñado a partir de la pregunta de investigación, se registró en la plataforma para el registro de trabajos científicos Open Science Framework a través del enlace osf.io/tdr6y.

Pregunta Orientadora

La pregunta de investigación se delineó basándose en la estrategia mnemónica Problema, Concepto y Contexto (PCC). Esta metodología ayuda a identificar los temas clave para orientar la recopilación de datos.

En cuanto a los participantes (P), se definieron como personas con diagnóstico de HAS. En cuanto al concepto (C), se incluyeron en esta revisión estudios que abordan la continuidad de la atención a las personas con hipertensión arterial sistémica (HAS). El concepto de continuidad de la atención implica la relación establecida entre el profesional de la salud y el paciente que se prolonga más allá de los episodios de enfermedad, considerándose un «reflejo de un sentido de afiliación, a menudo expresado en términos de un contrato implícito de lealtad por parte del paciente y responsabilidad clínica por parte del médico», teniendo como prerrequisito el acceso a los servicios de salud y la coordinación de la atención como agente facilitador(¹⁷). Y, a su vez, en lo que respecta al Contexto (C), se seleccionaron estudios realizados en la Atención Primaria de Salud, con alcance nacional, regional, municipal, distrital o local.

De este modo, conciliando los temas clave del PCC y el objetivo del estudio, la pregunta de investigación es: ¿Cómo se desarrolla la continuidad de la atención a las personas con diagnóstico de HAS por parte de la APS?

Estrategias de Búsqueda

Esta revisión se realizó en las siguientes bases de datos: Web of Science Core Collection, PubMed a través de la Biblioteca Nacional de Medicina/Centro Nacional de Información Biotecnológica (NLM/NCBI), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) a través de la Biblioteca Virtual en Salud y la Scientific Electronic Library Online (SciELO). La búsqueda de literatura gris se realizó a través de la Biblioteca Digital Brasileña de Tesis y Disertaciones y el Catálogo CAPES.

Se utilizaron términos libres asociados a los descriptores de Medical Subject Headings (MeSH) y Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS): Primary Health Care, Hypertension y Continuity of patient care. Las estrategias de búsqueda siguieron las definiciones de la base de datos correspondiente y se desarrollaron con el apoyo de un bibliotecario especializado en revisiones. La recopilación de datos se realizó en enero de 2024.

Criterios de Elegibilidad

De acuerdo con las recomendaciones(²²), se definieron criterios de inclusión y exclusión para la selección de los artículos. Así, las fuentes de evidencia de esta revisión fueron textos completos de estudios primarios, tesis y disertaciones, todos publicados en bases de datos del área de la salud. Se incluyeron estudios que abordaban la continuidad de la atención a personas con HAS, con documentos disponibles en su totalidad, publicados en español, portugués o inglés, sin límites de tiempo definidos, con el fin de recuperar el mayor número posible de publicaciones relacionadas con el tema de investigación. No se incluyeron artículos de revisión, protocolos de estudios de revisión, artículos de opinión, actas de congresos, comentarios, editoriales ni capítulos de libros.

Extracción de Datos

Los artículos encontrados en la búsqueda se agruparon e importaron a la herramienta Rayyan Intelligent Systematic Review para excluir duplicados y seleccionar los trabajos. A continuación, dos revisoras realizaron de forma independiente y ciega la selección de las fuentes de evidencia a partir de la lectura de los títulos y resúmenes. Las discrepancias encontradas fueron resueltas por una tercera revisora y se justificaron los motivos de exclusión de los manuscritos. Posteriormente, los estudios que cumplían los criterios fueron evaluados en su totalidad para una apreciación completa del material retenido y la composición de la muestra final para la extracción de datos.

La extracción de datos se organizó a partir de la adaptación del instrumento desarrollado por el JBI(²⁰) para cumplir con los objetivos de este estudio, que contiene información sobre la identificación de los autores, el título completo, el año de publicación, los objetivos, la metodología (tipo de estudio, métodos adoptados, participantes y/o fuentes de datos, escenario, alcance), síntesis de los resultados, dificultades y facilidades para el desarrollo de la continuidad de la atención a personas con HAS en el ámbito de la APS y recomendaciones del estudio para lograr la continuidad de la atención. Todas las etapas de la extracción de datos de los estudios seleccionados se realizaron utilizando una hoja de cálculo Excel.

Análisis y Presentación de los Datos

Para describir los resultados de la búsqueda y selección de los estudios, se utilizó el diagrama de flujo de identificación, escaneo y proceso de inclusión adaptado de los Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analyses(PRISMA-ScR)(¹⁹).

Tras la selección de los estudios, los datos extraídos se organizaron en un instrumento de recopilación adaptado(²⁰), que contenía información como autores, año, país, objetivos, diseño metodológico, principales hallazgos y aspectos relacionados con la continuidad de la atención. El análisis de los datos se llevó a cabo mediante el análisis temático del contenido(²³), aplicado de forma sistemática a los datos cualitativos y cuantitativos.

En los estudios cuantitativos, los hallazgos numéricos se interpretaron a la luz de sus significados e implicaciones descritos en los propios artículos, y se categorizaron de acuerdo con las dimensiones temáticas emergentes, tales como barreras, efectos y estrategias asociadas a la continuidad de la atención. Así, los datos cuantitativos no se analizaron estadísticamente, sino que se integraron en el análisis cualitativo en función de su contenido interpretativo, según su relevancia para el objeto de este estudio.

El proceso de análisis siguió las siguientes etapas: (1) lectura fluida de los textos completos; (2) codificación de los datos extraídos en el instrumento de recolección; (3) categorización de los contenidos por similitud temática; (4) identificación de temas centrales relacionados con el objeto de la revisión, especialmente aquellos que trataban de los límites, efectos y estrategias para la efectividad de la continuidad de la atención.

Los resultados del análisis se organizaron y presentaron en cuadros explicativos, con síntesis narrativas, y se interpretaron a la luz de las dimensiones de la continuidad de la atención(¹⁷). La continuidad de la atención puede entenderse a partir de tres dimensiones principales: administrativa, informativa y relacional. La continuidad gerencial se refiere a la gestión de la atención a lo largo del tiempo y de los diferentes puntos de la red de atención de salud, lo que exige la articulación entre los servicios y la gestión clínica adecuada a las necesidades del usuario(¹⁷,¹⁸). La continuidad informativa permite el intercambio efectivo de información relevante sobre el historial, el contexto y la atención de salud del usuario entre los profesionales y los servicios(¹⁶,¹⁷). Por último, la continuidad relacional implica el establecimiento de vínculos terapéuticos duraderos entre usuarios y profesionales de la salud, lo que sustenta la confianza, la acogida y la percepción de una atención continua a lo largo del tiempo(¹⁷,¹⁸).

Aspectos Éticos

Los datos utilizados son de acceso público, por lo que no fue necesario someterlos al Comité de Ética en Investigación.

RESULTADOS

Inicialmente, se identificaron 230 estudios, de los cuales 214 eran artículos en bases de datos y 16 eran tesis y disertaciones. De estos estudios, 75 eran duplicados y, por lo tanto, fueron eliminados. Tras la lectura de los títulos y resúmenes realizada por dos investigadoras de forma doble ciego, se excluyeron 89 estudios por no tratar el tema o no cumplir los criterios establecidos. Se procedió a la lectura íntegra de 66 estudios, de los cuales se excluyeron 34, dos por no estar disponibles en su totalidad, siete por el tipo de publicación (actas, protocolos de estudios y directrices terapéuticas), 22 por no responder a la pregunta de investigación, dos por no tratar de la población en cuestión y uno por no estar relacionado con el concepto de continuidad de la atención.

Así, la muestra final estuvo compuesta por 32 estudios, de los cuales 20 eran artículos científicos y 12 tesis y disertaciones. Con el fin de sistematizar el proceso de selección de los estudios, se utilizó el PRISMA-SrC (Figura 1).

Figura 1
Fluxograma do processo de seleção dos estudos sobre continuidade do cuidado à pessoa com HAS no contexto da Atenção Pri-mária à Saúde.

A continuación, se presentó la caracterización de los estudios analizados y la síntesis de los hallazgos a partir de dos categorías generales identificadas a partir del análisis de contenido: efectos de la continuidad en la atención sanitaria de las personas con HAS y retos en el desarrollo de la continuidad de la atención al paciente con HAS en la APS.

Caracterización de los Estudios

La dimensión temporal de los estudios correspondió al período comprendido entre 2005 y 2023, según la Cuadro 1. Se observa un incremento gradual de las publicaciones a partir de 2019, con alrededor del 52,94% de los estudios publicados entre los años 2019 y 2023. Predominaron los estudios cuantitativos (18 trabajos), especialmente los transversales (10 trabajos).

Cuadro 1
Caracterización de los estudios seleccionados según objetivos, metodología, idioma y año de publicación – Niterói, RJ, Brasil, 2025

Autores	País	Objetivo	Metodología
Inkster et al.(24)	Escocia	Investigar aspectos del tratamiento de la hipertensión en relación con variables sociodemográficas, tratamiento farmacológico antihipertensivo y factores organizativos en atención primaria.	Estudio observacional cuantitativo de 560 pacientes seleccionados aleatoriamente de entre 40 y 79 años que recibían tratamiento para la hipertensión. Se recogieron datos sobre el proceso asistencial.
Cunha(25)	Brasil	Investigar el cumplimiento del atributo de vinculación longitudinal en la experimentación de diferentes modelos organizacionales de atención a la APS en el contexto del SUS.	Estudio cualitativo realizado por medio de entrevistas semiestructuradas con profesionales, revisión de una muestra de historias clínicas y aplicación de encuesta a una muestra de usuarios.
Malfatti y Assunção(8)	Brasil	Evaluar el registro medio anual de diabetes e hipertensión y el correspondiente nivel de seguimiento de los pacientes por municipios.	Estudio transversal, utilizando los registros de diabetes e hipertensión y el seguimiento de los profesionales de salud de los equipos de APS de los municipios de una región sanitaria de Rio Grande do Sul.
Machado(26)	Brasil	Evaluar el grado de integración de la red de servicios de salud en la atención a personas con hipertensión.	Estudio evaluativo realizado con gestores y técnicos de atención primaria, vigilancia, cardiología, urgencias y emergencias, atención psicosocial, red hospitalaria y regulación.
Martins(27)	Brasil	Análisis del acceso y continuidad asistencial de pacientes con hipertensión y diabetes mellitus.	Estudio mixto con análisis documental, encuesta telefónica y entrevista semiestructurada. Se realizó un análisis comparativo según el tipo de unidad de salud: Unidades del Programa Médico de Familia, Unidades Básicas y Policlínicas.
Sousa et al.(9)	Brasil	Analizar las condiciones de acceso integral a la red asistencial, considerando desde la atención en la Unidad de Salud de la Familia hasta la atención especializada.	Estudio de métodos mixtos utilizando grupos focales con profesionales de APS y recogida de datos del Sistema Central de Regulación Sanitaria y del Sistema de Reserva de Cita Previa.
Katz et al.(10)	Canadá	Analizar las formas de acceso a la asistencia sanitaria para adultos con enfermedades crónicas.	Cohorte de 347.606 pacientes con al menos cuatro consultas externas con un médico de atención primaria o especialista durante el periodo de estudio.
Hanafi et al.(28)	Malasia	Investigar la relación entre la continuidad personal y el control de la presión arterial entre pacientes con hipertensión en un centro académico de atención primaria.	Estudio de cohortes longitudinal retrospectivo realizado mediante la revisión de 1.060 historias clínicas de pacientes adultos con hipertensión.
Li et al.(29)	China	Comparar la calidad percibida de la atención primaria en términos de accesibilidad, continuidad, coordinación y exhaustividad entre pacientes hipertensos.	Estudio transversal, utilizando la versión china adaptada y validada de la Herramienta de Evaluación de la Atención Primaria (Primary Care Assessment Tool-PCAT).
Li et al.(30)	China	Comparar la continuidad asistencial entre pacientes hipertensos entre el Modelo de Gestión Directa de los centros de salud comunitarios y el Modelo de Colaboración Suelta.	Estudio transversal realizado en 4 centros de salud de China aleatorizados a 386 pacientes en Nanjing y 396 en Wuhan.
Baricati(31)	Brasil	Comprensión de la longitudinalidad de la atención a partir de las experiencias de los usuarios de APS.	Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio realizado en el área urbana de un municipio.
Li et al.(32)	China	Investigar los cambios en la calidad percibida de la atención primaria por los pacientes hipertensos de edad avanzada.	Estudio transversal realizado en dos fases con pacientes atendidos en Atención Primaria de Salud en Shanghái.
Wollum et al.(33)	Sudáfrica	Identificar las características básicas y las barreras para el tratamiento de la hipertensión, la hipercolesterolemia y la diabetes.	Estudio de métodos mixtos con encuestas en unidades de APS, discusiones de grupos focales y entrevistas a informantes clave.
Santos(34)	Brasil	Evaluar la relación entre los servicios de atención primaria y los de atención especializada en la atención a los pacientes hipertensos.	Estudio cuanti-cualitativo realizado con médicos de atención primaria.
Khanam et al.(35)	Australia	Verificar la relación entre el control de la presión arterial y la continuidad asistencial.	Estudio cuantitativo, datos recogidos de 329 consultas generales ubicadas en toda Australia.
Lall et al.(36)	India	Comprender cómo se organiza la atención primaria de la diabetes y la hipertensión en los centros de salud de la India.	Estudio de métodos mixtos con entrevistas en profundidad a 24 pacientes con diabetes e hipertensión y 6 médicos en tres unidades sanitarias y tres unidades privadas.
Silva(37)	Brasil	Evaluar el efecto de la gestión de casos sobre la presión arterial y las complicaciones en adultos con hipertensión.	Ensayo clínico aleatorizado realizado en una unidad de salud de atención primaria.
Chukwuma et al.(38)	Tayikistán	Comprender las brechas en la continuidad de la atención en APS, los desafíos y proponer soluciones.	Estudio de métodos mixtos. Grupos focales con usuarios de servicios, proveedores de atención sanitaria y administradores.
Leniz e Gulliford(39)	Chile	Explorar factores relacionados con la continuidad de la atención y su asociación con la atención de diabetes e hipertensión y el control de la enfermedad.	Estudio transversal basado en datos de la Encuesta Nacional de Salud realizada en Chile con usuarios de APS.
Neves(40)	Brasil	Analizar cómo se configuran las relaciones entre los profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia en la atención a usuarios con hipertensión y diabetes.	Estudio descriptivo con enfoque cualitativo y cuantitativo.
Barrera et al.(41)	Colombia	Identificar las condiciones asociadas al logro de hipertensión controlada.	Estudio observacional longitudinal con individuos diagnosticados con hipertensión atendidos en dos centros de APS.
Fraser-Hurt et al.(6)	Samoa	Evaluar los problemas en la continuidad de la atención e identificar posibles soluciones, utilizando la hipertensión como condición trazadora.	Estudio de métodos mixtos, utilizando datos de encuestas de hogares de adultos integrados con datos de registros médicos de pacientes con hipertensión y resultados de discusiones de grupos focales con pacientes y profesionales de la salud.
Xu et al.(42)	Hong Kong	Investigar la eficacia de la continuidad asistencial basada en equipos para prevenir la enfermedad cardiovascular y la mortalidad en pacientes con hipertensión.	Cohorte retrospectiva de pacientes que acudieron a atención primaria en Hong Kong de 2008 a 2018.
Bellas et al., 2023(43)	Brasil	Evaluar el desempeño resistente en términos de continuidad de la atención y atención longitudinal para la hipertensión arterial sistémica y la diabetes mellitus por las unidades de atención primaria durante la pandemia de Covid-19.	Se trata de un estudio de métodos mixtos con enfoque cuantitativo y cualitativo. Se utilizaron datos secundarios del Sistema de Información y entrevistas en profundidad con gestores y profesionales de gestión técnica de la coordinadora del área del programa del municipio de Río de Janeiro-Brasil.
Almalki et al.(44)	ArabiaSaudita	Explorar la continuidad asistencial y sus predictores en entornos de Atención Primaria de Salud para pacientes con enfermedades crónicas en Arabia Saudí.	Estudio transversal, realizado con 193 usuarios de APS con enfermedades crónicas que tuvieron al menos cuatro visitas previas a unidades de atención primaria en el último año.
Trivedi et al.(45)	Australia	Explorar los factores que pueden influir en el control de la presión arterial en pacientes con fibrilación auricular e hipertensión.	Estudio retrospectivo, transversal. Se utilizó una base de datos que incluía historias clínicas electrónicas de consultas generales.
Dehghani Tafti et al.(46)	Irán	Determinar la continuidad de la atención a pacientes con enfermedades crónicas como hipertensión y diabetes durante la pandemia de COVID-19.	Estudio transversal retrospectivo. La población del estudio estuvo formada por todos los pacientes que padecían diabetes tipo 2 e hipertensión y que tenían una historia clínica activa en uno de los centros de salud durante al menos dos años antes de la pandemia COVID-19.
Damião(47)	Brasil	Analizar el impacto de la pandemia en la continuidad asistencial de pacientes con HAS y Diabetes Mellitus en el municipio de Pinhais-PR.	Estudio longitudinal, retrospectivo, de 540 pacientes con hipertensión o diabetes, monitoreados por Unidades de Salud de la Familia.
Cardoso(48)	Brasil	Analizar la priorización de la atención para el combate al COVID-19 en relación a la atención sistemática de hipertensos, diabéticos, gestantes y niños en la Atención Primaria del Distrito Federal.	Estudio transversal, analizando datos de pacientes hipertensos, diabéticos, gestantes y niños seguidos en APS de 2018 a 2020, en el Distrito Federal.
Cavalcante(49)	Brasil	Analizar el seguimiento de pacientes con hipertensión durante la pandemia por la atención primaria.	Estudio descriptivo, cualitativo. Se utilizó la técnica de grupo focal con profesionales y gestores de salud.
Morais(50)	Brasil	Conocer las barreras y los facilitadores para las consultas y la medición de la presión arterial.	Estudio cualitativo, descriptivo, realizado con profesionales de Unidades Básicas de Salud.
Lopes(51)	Brasil	Comprender las repercusiones de la atención ofrecida a las personas que padecieron enfermedades crónicas durante la pandemia de COVID-19, ofrecida por el equipo del Programa Hiperdia.	Estudio cualitativo, con enfoque participativo, realizado con pacientes con hipertensión y diabetes y en seguimiento a distancia durante la pandemia.

• Fuente: Elaboración propia.
• Abreviaturas: APS: Atención Primaria de Salud; HAS: Hipertensión Arterial Sistémica.

De los estudios analizados, la mayoría eran municipales (25 estudios), seguidos de nacionales (4 estudios) y locales (3 estudios). En cuanto al lugar de realización de las investigaciones, a pesar de que el mayor número de estudios se encontró en países de América del Sur (Brasil, Chile, Colombia), con 17 producciones, sólo 5 eran artículos científicos y 12 tesis y tesinas. El continente asiático destacó en la producción científica analizada, con 9 artículos (Arabia Saudí, China, Corea del Sur, India, Irán, Hong Kong, Tayikistán, Malasia), seguido de uno de América del Norte (Canadá), uno de Europa (Escocia), tres de Oceanía (Australia y Samoa) y uno del continente africano (Sudáfrica).

Efectos de la Continuidad Asistencial en Personas con Hipertensión Arterial Sistémica

Los efectos de la continuidad asistencial para las personas con hipertensión, según las categorías analíticas que surgieron del análisis de contenido, se muestran en la Cuadro 2.

Cuadro 2
Resumen de los efectos de la continuidad asistencial para personas con hipertensión arterial sistémica – Niterói, RJ, Brasil, 2025.

Categoría analítica	Causa/efecto
Control de la tensión arterial	Los pacientes que reciben atención del mismo médico tienen más probabilidades de lograr el control de la presión arterial(35,41).
	El número de consultas aumenta las posibilidades de control de la presión arterial(41).
Cumplimiento del tratamiento	El seguimiento regular de los pacientes por los mismos profesionales aumenta las probabilidades de adherencia al tratamiento(11).
Reducción del daño en órganos diana	La continuidad asistencial se asocia positivamente con una reducción del riesgo global de enfermedad cardiovascular, cardiopatía coronaria e ictus(42).
Utilización de servicios y gasto sanitario	La continuidad asistencial se asocia a una reducción de los costes/gastos sanitarios globales(12,13) una reducción de la frecuencia de hospitalización y del uso de servicios hospitalarios (salas de urgencias, por ejemplo)(14) un menor número de días de hospitalización y una reducción de los costes hospitalarios y ambulatorios(15). Las zonas urbanas y rurales presentan diferencias en las tasas de hospitalización y el uso de servicios(14).
Calidad de vida	Los pacientes tratados por los mismos profesionales sanitarios experimentan mejores niveles de calidad de vida(11).
Comunicación paciente-profesional	Los profesionales sanitarios con altos niveles de continuidad asistencial son capaces de comunicarse mejor con sus pacientes, conocer su historial sanitario y su situación actual(29).

• Fuente: elaboración propia.

Límites en el Desarrollo de la Continuidad Asistencial Para Pacientes con HAS en APS

Los límites de la continuidad de la atención a pacientes con HAS según cada dimensión de continuidad(¹⁷) se sistematizan en la Cuadro 3.

Cuadro 3
Factores que limitan la continuidad asistencial de las personas con hipertensión arterial sistémica – Niterói, RJ, Brasil, 2025.

Dimensión de continuidad	Factores que limitan la continuidad
Continuidad de la gestión	Falta de puesta en común de las estrategias asistenciales y del proyecto terapéutico del paciente entre los profesionales de los distintos niveles asistenciales, ya sea a través de derivaciones y contrarrederivaciones o de reuniones entre equipos para discutir los casos(44,52,53).
	Falta de estrategias para organizar la oferta/demanda en función de las necesidades clínicas de los pacientes con HAS(9).
	Falta de categorización del riesgo y de control de la presión arterial(9,38).
	Largos tiempos de espera para la atención e insuficiente tiempo de consulta con el profesional(9,27,33).
	Falta de acuerdo entre los servicios sanitarios de la zona para garantizar el flujo asistencial de los pacientes con HAS(34).
	Insuficiente oferta de pruebas y consultas especializadas para el diagnóstico y control de la HAS(36).
	Falta de recursos materiales para la aplicación y continuidad del tratamiento y seguimiento de los pacientes con HAS, especialmente de fármacos antihipertensivos(6,33,36,54,55).
	Desconocimiento por parte de los profesionales de la APS del flujo asistencial de la HAS en la red municipal(27).
	La insuficiencia de material, como el esfigmomanómetro, limita la capacidad de detección y seguimiento de la HAS(33,36,54).
Continuidad de la información	Comunicación ineficaz/inexistente entre los profesionales de la APS y los servicios especializados(9,52,55).
	Escasa integración entre los profesionales de los distintos niveles asistenciales de la red(9,10).
	Proceso asistencial centrado en el médico y en los procedimientos, dificultando la comunicación e interacción entre los miembros del equipo(36,48,52).
	Falta de cumplimentación adecuada de los formularios de derivación de pacientes con HAS para atención especializada(27).
	Falta de sistematización y almacenamiento adecuado de los datos clínicos de los pacientes(9,36). Historias clínicas incompletas e insuficientes(16).
Continuidad relacional	Rotación de los profesionales del equipo de APS, lo que pone en peligro la formación de vínculos(31,52).
	Número insuficiente de profesionales médicos en APS ante la creciente demanda de pacientes con HAS(9,27,52).
	Falta de implicación de los usuarios en la toma de decisiones sobre su proyecto terapéutico(36).
	Falta de compromiso/responsabilidad por parte de los equipos de Salud de Familia con el proyecto terapéutico del paciente(34).

• Fuente: Elaboración propia.
• Abreviaturas: APS: Atención Primaria de Salud; HAS: Hipertensión Arterial Sistémica.

Estrategias Para Garantizar la Continuidad Asistencial de los Pacientes con HAS

Aunque limitadas en número dada la complejidad del tema, las estrategias identificadas en la literatura para asegurar la continuidad asistencial de los pacientes con HAS se agruparon en función de las dimensiones de la atención, tal y como se sistematiza en la Cuadro 4. Estas estrategias reflejan iniciativas de dirigidas a asegurar la continuidad asistencial de los pacientes con HAS. Estas estrategias reflejan iniciativas de dirigidas a organizar la atención, mejorar la comunicación entre los servicios y reforzar los vínculos entre usuarios y profesionales.

Cuadro 4
Estrategias para realizar la continuidad de los cuidados según sus dimensiones – Niterói, RJ, Brasil, 2025.

Dimensión de la continuidad	Estrategias
Continuidad informativa	Establecimiento de un sistema de referencia y contrarreferencia entre niveles asistenciales(29).
	Uso de las TIC, incluidos los servicios a distancia(43).
	Adopción de herramientas normalizadas para evaluar y supervisar la continuidad asistencial(11).
Continuidad de la gestión	Adopción del MACC para organizar la atención al HAS(36).
	Estructuración de los flujos asistenciales y organizativos formales en la APS(9).
	Educación sanitaria de los usuarios, centrada en la comprensión de la hipertensión y la adherencia al tratamiento(38).
Continuidad relacional	Formación de profesionales sanitarios centrada en la atención continua y centrada en el paciente(44).
	Participación de la comunidad en la reformulación de las prácticas sanitarias(46).

• Fuente: Elaboración propia.
• Leyenda: MACC: Modelo de Atención Crónica; TIC: Tecnologías de la Información y la Comunicación.

DISCUSIÓN

Los resultados de este estudio señalan la importancia de la continuidad de la atención(⁵⁶) para las personas diagnosticadas con HAS. La continuidad de la atención no solo mejora la experiencia del paciente, sino que también tiene el potencial de mitigar las disparidades regionales en las tasas de morbilidad y mortalidad. Esto es especialmente relevante en contextos urbanos y rurales, donde las tasas de hospitalización relacionadas con HAS pueden variar considerablemente(¹⁴).

Se identificaron varias limitaciones en el proceso de continuidad de la atención, especialmente en la integración entre los diferentes niveles de atención y la gestión de recursos(⁶,³³,³⁶,³⁸,⁵⁴,⁵⁵). La ausencia de estrategias eficaces de comunicación(⁹) y de acuerdos entre los servicios y los profesionales, el desconocimiento de los flujos asistenciales(²⁷,³⁴) y la insuficiencia de recursos materiales y humanos(³³) comprometen la calidad de la atención a las personas con HAS.

En este sentido, se señala la necesidad de estrategias de comunicación para fortalecer el sistema de referencia y contrarreferencia y los flujos asistenciales, el fortalecimiento de la integración entre los servicios y los profesionales de la asistencia y la implementación de una planificación integrada(⁹). A esto se suma la escasa integración entre los profesionales de la APS y los hospitales para la elaboración de estrategias de control de la HAS, lo que pone de manifiesto la falta de colaboración interprofesional(³⁰). El proceso de atención centrado en la figura del médico, además de dificultar la interacción y el enfoque del tratamiento de la HAS, a menudo provoca una gran sobrecarga de atención a los profesionales médicos, lo que dificulta la participación del paciente en la toma de decisiones sobre el tratamiento y la división de tareas entre los miembros del equipo(36,48,52).

Un proceso de atención ofrecido por un equipo multidisciplinario puede promover la mejora de la continuidad de la atención, mediante una mejor coordinación y articulación entre sus miembros durante la práctica clínica(⁴²), además de promover el intercambio y la división de tareas(⁵³).

Cabe destacar también la falta de sistematización y organización de la información sobre los pacientes en la APS, o incluso la incompletitud de la información clínica. En muchos casos, los profesionales orientan a los usuarios a registrar manualmente el uso de medicamentos, el control de la presión arterial y otra información importante para el seguimiento, delegando en el propio individuo la responsabilidad de la continuidad informativa(³⁶).

Una estrategia relevante que se puede adoptar es la elaboración de planes de atención compartidos entre los diferentes niveles de atención, con el uso de tecnologías de la información y la comunicación que faciliten la transición de la atención y el intercambio de información clínica. Herramientas como los expedientes médicos electrónicos permiten el acceso integrado al proyecto terapéutico por parte de los profesionales, lo que favorece la corresponsabilidad en la atención, una mejor división de tareas en el equipo y la articulación entre los servicios(³³,⁴⁶). Para su aplicación en el día a día de los servicios, se recomienda institucionalizar reuniones periódicas de los equipos multidisciplinarios con momentos dedicados a la elaboración conjunta de los planes, la definición de los objetivos asistenciales y el seguimiento de los casos.

La experiencia canadiense con las enfermeras de enlace pone de manifiesto la importancia de contar con profesionales con funciones específicas orientadas a la transición de la atención, como la planificación del alta hospitalaria y la transferencia segura de información clínica entre servicios. Estas enfermeras desarrollan competencias como el juicio clínico, el liderazgo y la comunicación, actuando como facilitadoras de la continuidad de la atención, especialmente en los casos más complejos, y apoyando una práctica centrada en las necesidades y potencialidades de los pacientes. Por su parte, la experiencia de Portugal destaca el fortalecimiento de la articulación interprofesional y el enfoque en la continuidad de la atención mediante la implementación de planes individualizados, elaborados con la participación de los usuarios y basados en una comunicación eficiente entre los diferentes niveles de atención(⁵⁷).

Además, la frágil comunicación entre los profesionales de la salud y los pacientes tuvo implicaciones directas en la continuidad, la adherencia al tratamiento y el control de la HAS(⁶). Se debe aspirar a mejorar la comunicación con la adopción de un lenguaje más sencillo, sin terminología técnica, para facilitar la comprensión por parte de los usuarios(²⁹).

La inexistencia de una categorización del riesgo y un control adecuado de la presión arterial(³⁸), unida a los largos tiempos de espera, revela barreras significativas para la continuidad y la resolución de la atención, lo que se traduce en un agravamiento de la enfermedad, restricción del acceso, dificultades en la evaluación de la adherencia al tratamiento y falta de acogida. Estos factores culminan en inseguridad, discontinuidad y gastos financieros excesivos para los usuarios y sus familias(⁵⁸).

Estos hallazgos reflejan amplias dificultades en la implementación del modelo de atención basado en la APS, debido a la valoración del modelo de atención programática, aún predominante en los servicios de salud, con enfoque en la enfermedad y el tratamiento de afecciones agudas o el agravamiento de enfermedades crónicas, en la demanda espontánea y en acciones curativas y rehabilitadoras. En este contexto, el trabajo de los profesionales se centra en la enfermedad, la discapacidad y la muerte(⁵⁹,⁶⁰), lo que dificulta la continuidad y la coordinación de la atención, la atención integral y la promoción de la salud.

Las dificultades de acceso a los servicios de salud pueden limitar la continuidad de la atención a las personas con HAS, ya sea por las distancias geográficas que dificultan la realización de consultas y la medición de la PA(⁹,³⁸), ya sea por las barreras que se encuentran para la realización de exámenes y consultas de seguimiento(⁹,²⁷). En este contexto, es fundamental adoptar estrategias que optimicen el acceso y la organización de la agenda asistencial, principalmente con el uso de tecnologías digitales(⁵¹). La incorporación de tecnologías digitales, por ejemplo, ha demostrado ser eficaz en el contexto de la pandemia y puede mantenerse como recurso complementario para el seguimiento de personas con HAS, especialmente en zonas remotas o con escasez de profesionales(⁴³). Además, el uso de aplicaciones de programación en línea, el envío de recordatorios automáticos de consultas para reducir el absentismo(⁶¹) y la ampliación de la oferta de horarios alternativos de atención son medidas que pueden implementarse en la práctica de la APS, contribuyendo a reducir las barreras de acceso y a fortalecer la continuidad de la atención.

En este contexto, cabe destacar la posibilidad de utilizar el sistema de citas en línea de la Historia Clínica del Ciudadano (PEC e-SUS APS), integrado en la aplicación Conecte SUS Cidadão, que permite a los pacientes ver los horarios disponibles, las agendas de citas e incluso las cancelaciones sin necesidad de desplazarse al centro de salud. Esta herramienta tiene el potencial de reducir el absentismo, mejorar la gestión de la agenda asistencial y ampliar el acceso y la resolución(⁶¹).

Un estudio(⁶²) demostró que las unidades con historiales electrónicos tienen más posibilidades de funcionar como primer punto de contacto y de atender demandas urgentes, lo que pone de manifiesto que la informatización favorece el acceso y la acogida. Aun así, la adopción de estas tecnologías requiere prestar atención a los aspectos organizativos y formativos. Los datos indican un uso creciente de la telesalud y de plataformas como la Red Universitaria de Telemedicina (RUTE) y el Sistema Universitario Abierto del Sistema Único de Salud (UNA-SUS), pero también revelan que menos de la mitad de las UBS cuentan con la infraestructura física adecuada para el uso efectivo de estas herramientas. Esto refuerza la necesidad de invertir en equipos, conectividad y formación continua de los profesionales para implementar con éxito las tecnologías digitales en estrategias de continuidad de la atención(⁶²). Así, este enfoque puede contribuir a la gestión longitudinal de la atención, promover la continuidad informativa y fortalecer la coordinación entre los puntos de la red.

También se presentan desafíos relacionados con el vínculo entre el paciente y el profesional(⁴²,⁵⁵), la responsabilidad de los equipos de APS(³⁸) y la participación del paciente en su proyecto terapéutico(³³). Estos elementos están interrelacionados, ya que el vínculo hace posible la corresponsabilidad y la continuidad de la atención, lo que constituye una estrategia fundamental para fortalecer la relación terapéutica(⁶³).

La experiencia de organización de las RAS de la región este del Distrito Federal, a partir de la Planificación de la Atención de Salud, demostró que las prácticas colaborativas, la escucha cualificada y la valoración del conocimiento del usuario son condiciones necesarias para la corresponsabilidad en la atención. Esto exige el desarrollo de competencias más allá del dominio técnico, incluyendo la capacidad de dialogar, negociar objetivos e involucrar al paciente en el proceso de toma de decisiones(⁶⁴).

La insuficiencia y la rotación de los profesionales médicos en la APS tienen efectos negativos en el establecimiento de vínculos con los usuarios y en la continuidad de la atención(³¹,⁵²,⁶³). Por otro lado, los pacientes hipertensos que mantienen un seguimiento con el mismo médico durante un periodo de dos años presentan una calidad de vida significativamente superior en comparación con aquellos que reciben atención de múltiples profesionales. El vínculo entre el paciente y el profesional no solo favorece una mayor adherencia al tratamiento, sino que también aumenta la disposición a seguir las orientaciones proporcionadas(¹¹).

Los hallazgos también destacan que las visitas de los pacientes a profesionales no habituales pueden representar una pérdida de continuidad y coordinación de la atención, además de aumentar con frecuencia el número de derivaciones a la atención especializada, ya que estos profesionales no conocen el historial clínico y no han desarrollado una relación de atención continua(¹⁰).

A pesar de ello, la elevada rotación de profesionales, que se observa con frecuencia, limita la calidad y la disponibilidad de la atención, lo que constituye una barrera para el acceso y debilita el vínculo entre el profesional y el usuario(⁶⁵–⁶⁷). Cabe destacar, por tanto, la necesidad de políticas que prioricen la estabilidad del profesional en la APS y su permanencia en el territorio.

La ausencia de una carrera estructurada, con estabilidad y progresión funcional consolidadas, profundiza la rotación profesional, debilita el vínculo con los usuarios y desarticula la lógica de las RAS, además de reforzar las relaciones precarias y subcontratadas de trabajo en la salud, con un fuerte impacto en la discontinuidad de la atención(⁶⁸).

Ante esto, se refuerza la necesidad de fortalecer la APS, con inversiones estructurales que impliquen una financiación adecuada, el estímulo de acciones intersectoriales, la valorización del trabajo en salud y la implementación de políticas de mantenimiento de profesionales calificados, como la institución de una carrera pública en el SUS, medida defendida por movimientos sociales e investigadores del campo de la Reforma Sanitaria como esencial para la valorización del trabajo con vistas a la consolidación de un SUS universal y de calidad. Así, una APS fuerte es capaz de garantizar la continuidad de la atención a sus usuarios(⁶⁸).

Ante lo expuesto, se observa que la efectividad de la continuidad de la atención en la APS al usuario con HAS está directamente relacionada con las cuestiones macropolíticas que dirigen desde la organización, el funcionamiento y la gestión de los sistemas de salud(⁶⁹). En la realidad brasileña, la persistencia del modelo biomédico hegemónico —centrado en procedimientos, enfermedades y afecciones agudas— ignora la epidemia de afecciones crónicas en todo el mundo, y la APS reproduce la práctica clínica de urgencias y emergencias(⁶⁹,⁷⁰). Este escenario se ve agravado por el subfinanciamiento crónico y el desfinanciamiento del SUS impuesto por la Enmienda Constitucional n.º 95/2016(⁷⁰), que compromete la asignación eficiente de recursos y la sostenibilidad de las acciones(⁶⁷). Además, la formación de los profesionales de la salud, a menudo basada en enfoques fragmentados del conocimiento, mecanicistas y basados en el paradigma positivista(⁷¹), dificulta la adopción y consolidación de prácticas interdisciplinarias, centradas en la persona, continuas y coordinadas en el sistema de salud. Por otra parte, las desigualdades regionales y la ausencia de políticas eficaces para fijar a los profesionales en las regiones más vulnerables amplifican las inequidades en el acceso a servicios de calidad.

La cualificación permanente de los equipos de APS para el desarrollo de una atención continua y centrada en la persona, basada en directrices alineadas con los principios del SUS, debe promover el uso de protocolos clínicos actualizados, pero, sobre todo, el desarrollo de vínculos y la responsabilización. Estas estrategias son indispensables para superar la fragmentación de la atención y el cambio asistencial, contribuyendo a la consolidación de prácticas integrales y coordinadas y, por consiguiente, promoviendo mejores condiciones de salud para las personas con HAS.

Como limitaciones del estudio, cabe destacar la heterogeneidad metodológica de los estudios incluidos, lo que planteó retos para el análisis de los datos. Por otro lado, la escasez de estudios con experiencias positivas en la implementación de la continuidad limitó la identificación de facilitadores para el desarrollo de la continuidad de la atención.

CONCLUSIÓN

Este estudio mapeó la producción científica relacionada con la atención a personas con diagnóstico de HAS, identificando efectos, límites y estrategias para la efectividad de la continuidad de la atención, en el contexto de la APS.

Se reveló la importancia de la continuidad de la atención en la APS para personas con HAS, destacando efectos positivos en el control de la presión arterial, la adherencia al tratamiento, la reducción de la morbilidad y la mortalidad, la disminución del uso de servicios hospitalarios y los costos de salud. Los pacientes atendidos por el mismo profesional tienen más probabilidades de controlar la presión arterial y adherirse al tratamiento, lo que reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares y la frecuencia de hospitalizaciones. Además, la continuidad de la atención mejora la calidad de vida de los pacientes hipertensos, ya que el vínculo con el mismo profesional de salud facilita la adherencia al tratamiento y la aceptación de las orientaciones.

Los estudios analizados señalan la existencia de importantes limitaciones para garantizar la continuidad de la atención en la APS. Entre los factores limitantes se encuentran la falta o la discontinuidad en el suministro de medicamentos, los equipos para el control de la HAS, como el esfigmomanómetro, la fragmentación de la atención, la comunicación ineficaz entre los profesionales, además de la ausencia de estrategias para la organización de la atención que satisfaga las necesidades clínicas de los pacientes. La rotación de los profesionales de la salud y la falta de participación de los pacientes en la planificación terapéutica dificultan la formación de vínculos y la responsabi-lización de los equipos de salud.

La comprensión de estas limitaciones y de las estrategias identificadas permite reconocer las debilidades y orientar los ajustes necesarios para mejorar la continuidad de la atención a las personas con HAS en la APS. Además, puede respaldar propuestas de intervención en los territorios, con el objetivo de implementar estrategias para hacer frente a los retos identificados, así como estimular nuevas investigaciones —especialmente estudios longitudinales— que analicen los efectos de las estrategias adoptadas en la continuidad de la atención y expliquen experiencias exitosas relacionadas con la práctica de la continuidad de la atención en la APS.

DISPONIBILIDAD DE DATOS

Todo el conjunto de datos que respalda los resultados de este estudio se puso a disposición y se publicó en el propio artículo.

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Editado por

• EDITORA ASOCIADA
  Marcia Regina Martins Alvarenga

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  09 Ene 2026
• Fecha del número
  2025

Histórico

• Recibido
  25 Feb 2025
• Acepto
  18 Set 2025