Fatores associados à fragilidade em idosos hospitalizados: uma revisão integrativa

Freire, Júlio César Guimarães; Nóbrega, Isabelle Rayanne Alves Pimentel da; Dutra, Marina Carneiro; Silva, Luan Medeiros da; Duarte, Heloisa Alencar

doi:10.1590/0103-1104201711517

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Sumário

REVISÃO • Saúde debate 41 (115) • Oct-Dec 2017 • https://doi.org/10.1590/0103-1104201711517 copiar

Fatores associados à fragilidade em idosos hospitalizados: uma revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivou-se sintetizar e avaliar a produção do conhecimento sobre os fatores significativamente associados à fragilidade em idosos hospitalizados. Para isso, foram consultadas as bases de dados Medical Literature and Retrieval System Online (Medline), Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (Lilacs) e Índice Bibliográfico Español em Ciencias de la Salud (Ibecs), de 2012 a 2016, cuja análise de 20 artigos identificou fatores associados à fragilidade: maior mortalidade hospitalar e após alta, longa hospitalização, reinternação, transferências, idade avançada, sexo feminino e viuvez, além de fatores psicossociais, físicos e/ou funcionais. Espera-se que os resultados da revisão facilitem o aprimoramento de práticas e a tomada de decisão das equipes multiprofissionais que prestam assistência ao idoso no ambiente hospitalar.

PALAVRAS-CHAVE
Idoso fragilizado; Hospitalização; Envelhecimento

Base de dados	Encontrados	Pré-selecionados	Excluídos	Analisados
Ibecs	09	-	-	-
Lilacs	17	05	01	04
Medline	433	61	45	16
Total	459	66	46	20

Nº	Título do Artigo	Autores	Base de dados e Periódico	Origem	Delineamento da Pesquisa	Casp	Ano
01	End-of-life care during and after an acute hospitalization in older patients with cancer, endstage organ failure, or frailty: a subanalysis of a prospective cohort study.	Huijberts S, Buurman BM, de Rooij SE.		Holanda	Estudo de coorte prospectivo	9/10	2016
02	Associação das variáveis socioeconômicas e clínicas com o estado de fragilidade entre idosos hospitalizados.	Tavares DMS, Pegorari MS, Dias FA, Paiva MM, Nader ID.	LilacsRevista Latino-Americana de Enfermagem	Brasil	Estudo transversal, analítico e observacional	9/10	2015
03	Mortality in Relation to Frailty in Patients Admitted to a Specialized Geriatric Intensive Care Unit.	Zeng A, Song X, Dong J, Mitnitski A, Liu J, Guo Z, Rockwood K.	MedlineJournals of Gerontology: medical sciences	China	Estudo de coorte prospectivo	8/10	2015
04	Association of the clinical frailty scale with hospital outcomes.	Wallis SJ, Wall J, Biram RWS, Romero-Ortuno R.	MedlineQJM: An International Journal of Medicine	Reino Unido	Estudo observacional retrospectivo	9/10	2015
05	The relationship between frailty, anxiety and depression, and health-related quality of life in elderly patients with heart failure.	Uchmanowicz I, Gobbens RJJ.	MedlineClinical Interventions in Aging	Polônia	Estudo transversal, analítico e observacional	8/10	2015
06	Avaliação da fragilidade de idosos internados em serviço de emergência de um hospital universitário.	Antunes JFS, Okuno MFP, Lopes MCBT, Campanharo CRV, Batista REA.	LilacsCogitare Enfermagem	Brasil	Estudo transversal	9/10	2015
07	Frailty in an older inpatient population: using the clinical frailty scale to predict patient outcomes.	Basic D, Shanley C.	MedlineJournal of Aging and Health	Austrália	Estudo de coorte prospectivo	9/10	2015
08	Psychosocial factors modify the association of frailty with adverse outcomes: a prospective study of hospitalised older people.	Dent E, Hoogendijk EO.	MedlineBMC Geriatrics	Austrália	Estudo observacional prospectivo	9/10	2014
09	Superiority of frailty over age in predicting outcomes among geriatric trauma patients: a prospective analysis.	Joseph B, Pandit V, Zangbar B, Kulvatunyou N, Hashmi A, Green DJ, O'Keeffe T, Tang A, Vercruysse G, Fain MJ, Friese RS, Rhee P.	MedlineJAMA Surgery	EUA	Estudo de coorte prospectivo	8/10	2014
10	Relationship between lower-limb muscle strength and functional independence among elderly people according to frailty criteria: a cross-sectional study.	Batista FS, Gomes GAO, Souza MLR, Guariento ME, Neri AL, Cintra FA, D'Elboux MJ.	LilacsSão Paulo Medical Journal	Brasil	Estudo transversal quantitativo	9/10	2014
11	The feasibility of measuring frailty to predict disability and mortality in older medical intensive care unit survivors.	Baldwin MR, Reid MC, Westlake AA, Rowe JW, Granieri EC, Wunsch H, Dam T, Rabinowitz D, Goldstein NE, Maurer MS, Lederer DJ.	MedlineJournal of Critical Care	EUA	Estudo de coorte prospectivo unicêntrico	10/10	2014
12	Frailty and outcomes after implantation of left ventricular assist device as destination therapy.	Dunlay SM, Park SJ, Joyce LD, Daly RC, Stulak JM, McNallan SM, Roger VL, Kushwaha SS.	MedlineJournal of heart and lung transplantation	EUA	Estudo de coorte prospectivo unicêntrico	7/10	2014
13	Relationship between frailty and discharge outcomes in subacute care.	Haley MN, Wells YD, Holland AE.	MedlineAustralian Health Review	Austrália	Estudo observacional prospectivo	10/10	2014
14	Prevalence of frailty and its ability to predict in hospital delirium, falls, and 6-month mortality in hospitalized older patients.	Joosten E, Demuynck M, Detroyer E, Milisen K.	MedlineBMC Geriatrics	Bélgica	Estudo de coorte prospectivo	9/10	2014
15	Predicting outcome after hip fracture: using a frailty index to integrate comprehensive geriatric assessment results.	Krishnan M, Beck S, Havelock W, Eeles E, Hubbard RE, Johansen A.	MedlineAge and Ageing	Reino Unido	Estudo de coorte prospectivo	7/10	2014
16	The risk of adverse outcomes in hospitalized older patients in relation to a frailty index based on a comprehensive geriatric assessment.	Evans SJ, Sayers M, Mitnitski A, Rockwood K.	MedlineAge and Ageing	EUA	Estudo de coorte prospectivo	7/10	2014
17	Assessing frailty in the acute medical admission of elderly patients.	Oo MT, Tencheva A, Khalid N, Chan YP, Ho SF.	MedlineJournal of the Royal College of Physicians of Edinburgh	Reino Unido	Estudo observacional transversal	9/10	2013
18	Simple Frailty Score Predicts Post-Operative Complications Across Surgical Specialties.	Robinson TN, Wu DS, Pointer L, Dunn CL, Cleveland JC, Moss M.	MedlineAmerican Journal of surgery	EUA	Estudo de coorte prospectivo	9/10	2013
19	Fragilidade de idosos internados na clínica médica da unidade de emergência de um hospital geral terciário.	Storti LB, Marques S, Rodrigues RAP, Kusumota L, Fabrício-Whebe SCC.	LilacsTexto & Contexto Enfermagem	Brasil	Estudo descritivo e transversal	8/10	2013
20	Predictors of adverse outcomes on an acute geriatric rehabilitation ward.	Singh I, Gallacher J, Davis K, Johansen A, Eeles E, Hubbard, RE.	MedlineAge and Ageing	Reino Unido	Estudo de coorte prospectivo observacional	7/10	2012

N°	Instrumento	Resultados
01	Avaliação Multidimensional do Idoso	Fragilidade associada a delirium e/ou prejuízo cognitivo grave, comorbidades preexistentes e mortalidade pós-alta hospitalar.
02	Fenótipo de Fragilidade de Fried	Forte associação da fragilidade com a idade igual ou superior a 80 anos, a viuvez e o maior número de dias de internação.
03	Índice de Fragilidade	A fragilidade foi associada com um maior risco de mortalidade em 30 dias em idosos internados na UTI.
04	Escala Clínica de Fragilidade	Fragilidade como preditor independente de mortalidade de pacientes internados, transferência para enfermaria geriátrica e tempo de internação igual ou maior que 10 dias.
05	Indicador de Fragilidade Tilburg	Níveis crescentes de fragilidade foram associados ao aumento da ansiedade e depressão e deterioração da qualidade de vida de pacientes idosos com insuficiência cardíaca.
06	Escala de Fragilidade de Edmonton	Idosos com doenças neurológicas, demência, idade mais avançada e com cuidador apresentaram maior grau de fragilidade.
07	Escala Clínica de Fragilidade	A fragilidade previu mortalidade intra-hospitalar, reinternação em Instituições de Longa Permanência, além de maior duração da internação hospitalar.
08	Fenótipo de Fragilidade de Fried	Idosos frágeis apresentaram maior probabilidade de mortalidade em doze meses, alta para um nível mais alto de atenção, longo tempo de internação e re-hospitalização de emergência em um mês. Os fatores psicossociais associados: ansiedade, depressão, baixa percepção de bem-estar e de senso de controle.
09	Índice de Fragilidade	Pacientes frágeis apresentaram maior probabilidade de complicações intra-hospitalares e disposição adversa à alta. Todos os pacientes idosos que foram a óbito eram frágeis.
10	Fenótipo de Fragilidade de Fried	Houve associação significativa entre a força muscular de membros inferiores e a independência funcional em função do número de critérios de fragilidade.
11	Fenótipo de Fragilidade de Fried	O aumento no escore de fragilidade foi associado a um acréscimo no nível de incapacidade incidente em um mês e ao triplo de aumento na mortalidade em seis meses.
12	Índice de Deficit	Os pacientes pré-frágeis e frágeis apresentaram um maior risco de morte e re-hospitalização.
13	Escala de Fragilidade de Edmonton	Idosos com altos níveis de fragilidade atingiam participação e desenvolvimento mais satisfatórios em sessões de fisioterapia do que aqueles com baixa fragilidade.
14	Índices de Fragilidade baseados no CHS (Cardiovascular Health Study) e SOF (Study of Osteoporotic Fracture)	A fragilidade, definida pelos índices CHS e SOF, representou um fator de risco para a mortalidade em seis meses.
15	Índice de Fragilidade baseado na Avaliação Multidimensional do Idoso	Os idosos do grupo de alta fragilidade permaneceram mais dias internados e apresentaram uma maior taxa de mortalidade em 30 dias.
16	Índice de Fragilidade baseado na Avaliação Multidimensional do Idoso	Valores crescentes do índice de fragilidade foram significativamente associados com um maior tempo de internação e com aumento no risco de morte.
17	Avaliação Multidimensional do Idoso	A fragilidade foi associada com o avanço da idade (superior a 85 anos), falta de mobilidade ao longo de 24h, maior número de quedas, demência/delirium e admissão em Instituições de Longa Permanência.
18	Índice de Fragilidade	Associou-se a fragilidade ao aumento de complicações pós-operatórias em cirurgias colorretais e cardíacas, hospitalização mais longa e índices mais elevados de readmissão em 30 dias.
19	Escala de Fragilidade de Edmonton	Dentre os indivíduos que apresentaram fragilidade severa, houve predomínio de mulheres, de idosos com 80 anos ou mais, dos que viviam sem companheiro(a) e dos que descreveram sua saúde como ruim.
20	Índice de Fragilidade	O estado de fragilidade correlacionou-se significativamente com o tempo de permanência hospitalar e foi um preditor de baixo ganho funcional.

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[1] Conflito de interesses: inexistente