Insegurança alimentar no Brasil segundo diferentes cenários sociodemográficos

Bezerra, Thaíse Alves; Olinda, Ricardo Alves de; Pedraza, Dixis Figueroa

doi:10.1590/1413-81232017222.19952015

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Brasil

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Sumário

REVISÃO • Ciênc. saúde colet. 22 (2) • Fev 2017 • https://doi.org/10.1590/1413-81232017222.19952015 copiar

Insegurança alimentar no Brasil segundo diferentes cenários sociodemográficos

Food insecurity in Brazil in accordance with different socio-demographic scenarios

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O objetivo deste artigo é apontar a prevalência de insegurança alimentar, assim como fatores associados, em diferentes cenários sociodemográficos no Brasil. Realizou-se revisão sistemática com metanálise de artigos publicados de 2004 a 2013 sobre Segurança Alimentar e Nutricional a partir da busca em bases de dados. Calculou-se a média ponderada da prevalência de insegurança alimentar e as Razões de Chances considerando a categorização dos artigos segundo a origem de suas amostras. A média ponderada da prevalência de insegurança alimentar para escolas/creches, serviços de saúde/beneficiários do Programa Bolsa Família e populações em iniquidades sociais foi, respectivamente, de 61,8%, 76,6% e 87,2%, com maiores Razões de Chances em relação aos estudos de base populacional e aos resultados da PNAD. A renda familiar, a quantidade de indivíduos no domicílio e o tipo de moradia foram as principais variáveis que apresentaram relação inversa significante com a insegurança alimentar. Os resultados evidenciam a determinação social da insegurança alimentar no Brasil.

Segurança alimentar e nutricional; Revisão sistemática; Pobreza

Fonte	Local de estudo	Tamanho amostral	Prevalências de Insegurança Alimentar (%)				Associações estatísticas

			IA	IAL	IAM	IAG
Amostras obtidas em escolas/creches
Figueroa Pedraza et al.¹¹	Creches públicas do estado da Paraíba	332	62,0	33,4	16,0	11,7	i) Análise bivariada - Idade da mãe < 20 anos - Tipo de moradia invadida - Menor renda familiar per capita (SM) - Participar do Programa Bolsa Família ii) Análise multivariada - Menor renda familiar per capita (SM)
Ribeiro-Silva et al.¹²	Escolas públicas de São Francisco do Conde (BA)	1307	64,5	42,5	15,9	6,1	- Não foi encontrada associação
Souza et al.¹³	Creches públicas estaduais de João Pessoa (PB)	250	59,6	32,4	18,0	9,2	-
Vieira et al.¹⁴	Duas escolas públicas de São Paulo (SP)	195	46,6	-	-	-	- Não foi encontrada associação
Média ponderada pelo tamanho amostral		2084	61,8	39,5	16,2	7,5
Amostras obtidas em serviços de saúde/beneficiários do Programa Bolsa Família
Souza et al.¹⁵	Famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família de Viçosa (MG)	243	72,8	47,3	10,7	14,8	Análise bivariada - Escolaridade materna inferior a dez anos - Domicílios com quatro ou mais indivíduos - Presença de água tratada por filtração no domicílio - Classe econômica da ABEP (E)
Silva et al.¹⁶	Famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família de São José dos Ramos (PB)	177	76,2	-	-	-	- Não foi encontrada associação
Dias et al.¹⁷	Famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família e Cesta Cheia da Unidade de Saúde da Família São João Baptista do município de Petrópolis (RJ)	172	72,0	45,3	14,5	12,2	-
Anschau et al.¹⁸	Famílias beneficiárias de Programa Bolsa Família de Toledo (PR)	421	74,6	44,9	23,8	5,9	i) Análise bivariada - Trabalho informal ou desemprego do chefe do domicílio - Presença de indivíduo menor de 18 anos no domicílio - Domicílios com 7 ou mais indivíduos - Classe econômica da ABEP (D ou E) ii) Regressão logística multivariada - Trabalho informal ou desemprego do chefe do domicílio - Domicílios com mais de 5 indivíduos - Classe econômica da ABEP (D ou E)
Magrani et al.¹⁹	Famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família e Cesta Cheia da Unidade de Saúde da Família Vila Felipe do município Petrópolis (RJ)	274	78,3	50,4	21,3	6,6	-
Aires et al.²⁰	Um Centro de Saúde da Família de Maranguape (CE)	200	88,0	35,0	28,5	24,5	Análise bivariada - Menor escolaridade do chefe do domicílio - Maior número de indivíduos no domicílio - Menor renda familiar
Média ponderada pelo tamanho amostral		1487	76,6	45,0	20,3	11,3

Fonte	Local de estudo	Tamanho amostral	Prevalências de Insegurança Alimentar (%)				Associações estatísticas

			IA	IAL	IAM	IAG
Oliveira et al.²¹	Famílias residentes em áreas de condições socioeconômicas precárias de Gameleira (PE)	501	88,2	17,8	33,5	36,9	- Não foi encontrada associação
Oliveira et al.²²	Localidade com Baixo Índice de Desenvolvimento Humano, São João do Tigre (PB)	458	87,3	25,5	40,2	21,6	- Não foi encontrada associação
Fávaro et al.²³	Aldeias Olho D’Água, Água Azul e Oliveiras dos municípios Dois Irmãos do Buriti e Sidrolândia (MS)	49	75,5	22,4	32,7	20,4	Análise bivariada - Menor escolaridade da mãe - Maior número de filhos por grupo familiar - Maior número de indivíduos no domicílio - Menor renda familiar per capita (SM)
Pereira et al.²⁴	Clientela da Pastoral da Criança em região de alta vulnerabilidade social de São Paulo (SP)	83	88,0	44,6	27,7	15,7	-
Média ponderada pelo tamanho amostral		1091	87,2	23,2	35,8	28,1

Fonte	Local de estudo	Tamanho amostral	Prevalências de Insegurança Alimentar (%)				Associações estatísticas

			IA	IAL	IAM	IAG
Lopes et al.²⁵	Rio de Janeiro (RJ)	523	60,0	36,0	-	-	Análise bivariada - Chefe do domicílio do sexo feminino - Maior número de indivíduos no domicílio - Presença de indivíduo menor de cinco anos no domicílio - Receber auxílio de programas de doação de alimentos - Renda familiar per capita inferior a US$ 60,00
Guerra et al.²⁶	Alta Floresta, Diamantino, Sinop e Sorriso (MT)	363	51,8	28,7	14,3	8,8	i) Análise bivariada - Raça/cor preta dos adolescentes - Escolaridade do chefe do domicílio entre 0-4 anos - Domicílio com 7 ou mais indivíduos - Ausência de tratamento de água do domicílio - Participação em programa de transferência de renda - Renda familiar ≤ ½ SM ii) Regressão de Poisson - Raça/cor preta do adolescente - Chefe do domicílio com naturalidade mato-grossense - Ausência de tratamento de água no domicílio - Renda familiar ≤ 1 SM
Rosa et al.²⁷	Regiões do Brasil Domicílios chefiados por idosos PNAD-2004	23877	29,8	12,7	11,5	5,6	Análise bivariada - Domicílio chefiado por mulher - Raça/cor indígena e preta/parda do chefe do domicílio - Menor escolaridade do chefe do domicílio - Maior número de indivíduos no domicílio - Região geográfica do Brasil onde se localiza o domicílio (Norte e Nordeste) - Domicílio localizado na zona rural - Menor renda familiar per capita (SM)
Kac et al.²⁸	Regiões do Brasil Famílias com crianças de 0-60 meses PNDS-2006	3433	48,6	-	-	-	i) Análise bivariada - Raça/cor preta ou marrom da mãe - Menor escolaridade da mãe - Região geográfica do Brasil onde se localiza o domicílio (Norte) - Maior número de crianças no domicílio - Menor renda familiar (em quartis) ii) Regressão linear - Não foi encontrada associação
Kac et al.²⁹	Regiões do Brasil Famílias com adolescentes do sexo feminino de 15-18 anos PNDS-2006	1529	40,8	26,6	9,4	4,8	Análise bivariada - Idade do adolescente (15 anos) - Raça/cor indígena e preta/parda do adolescente - Menor escolaridade do adolescente (0-4anos) - Região do Brasil onde se localiza o domicílio (Nordeste) - Maior número de indivíduos no domicílio - Menor renda familiar per capita (em quartis)
Tsai et al.³⁰	Regiões do Brasil Mulheres sexualmente ativas PNDS-2006	12684	23,8	13,9	6,2	3,7	- Não foi encontrada associação
Gomes e Gubert³¹	Regiões do Brasil Famílias com crianças menores de dois anos PNDS-2006	1635	47,2	-	-	-	- Não foi encontrada associação
Velasquéz-Melendez et al.³²	Regiões do Brasil Mulheres em idade reprodutiva e com filhos menores de cinco anos PNDS-2006	10226	40,9	25,5	10,1	5,3	Análise bivariada - Idade da mulher < 25 anos - Raça/cor preta ou marrom da mulher - Menor escolaridade da mulher (0-4 anos) - Região geográfica do Brasil onde se localiza o domicílio (Norte) - Domicílio localizado na zona rural - Menor renda familiar (em quartis)
Reis³³	Regiões do Brasil Famílias com crianças nascidas a partir de janeiro de 2001 PNDS-2006	5000	35,8	23,0	8,0	4,8	Análise de Regressão - Menor renda familiar per capita (em reais)
Antunes et al.³⁴	Duque de Caxias (RJ)	384	71,0	34,6	-	-	- Não foi encontrada associação
Pimentel et al.³⁵	Campos Elíseos/Duque de Caxias (RJ)	402	72,0	39,0	21,0	12,0	i) Análise bivariada - Menor escolaridade do chefe do domicílio - Maior número de indivíduos no domicílio - Ausência de coleta de lixo no domicílio - Menor renda familiar per capita - Classificações inferiores da ABIPEME ii) Regressão logística multinomial - Menor escolaridade do chefe do domicílio - Domicílio com 5 e mais indivíduos - Ausência de filtro de água no domicílio -Ausência de coleta de lixo no domicílio - Menor renda familiar per capita (em reais) - Classificações inferiores da ABIPEME
Gubert e Santos³⁶	Distrito Federal (DF) PNAD-2004	621000	24,9	12,3	8,5	4,1	Análise bivariada - Domicílios chefiados por idosos ou por pessoas de raça/cor negra/parda - Famílias com 3 ou mais crianças. - Famílias com alta densidade populacional por cômodo utilizado para dormir - Domicílios com renda familiar per capita inferior a ¼ de SM
Panigassi et al.³⁷	Campinas (SP)	456	60,5	40,1	-	-	i) Análise bivariada - Raça/cor preta ou parda do informante - Esgotamento sanitário a céu aberto ii) Regressão logística politômica univariada - Escolaridade do chefe abaixo do nível de ensino fundamental - Maior número de membros menores de 5 anos no domicílio - Maior número de menores de 18 anos no domicílio - Família sem membro universitário - Casa de alvenaria inacabada ou de madeira/ zinco/papelão - Renda familiar inferior a 2 SM iii) Regressão logística politômica - Maior número de pessoas por cômodo - Casa de alvenaria inacabada ou de madeira/zinco/papelão - Renda familiar inferior a 2 SM
Panigassi et al.³⁸	Campinas (SP)	456	60,5	40,1	13,8	6,6	i) Análise bivariada - Despesa familiar mensal com alimentação (em reais) ii) Regressão logística politônica univariada - Maior chance de IA para cada 100 reais a menos gastos com a alimentação
Vianna e Segall-Corrêa³⁹	Paraíba (municípios selecionados para iniciar o Programa Fome Zero)	4533	52,5	23,6	17,6	11,3	i) Análise bivariada - Tipo de moradia precária - Falta de acesso a serviços públicos - Menor renda familiar per capita (em reais) ii) Regressão logística - Tipo de moradia precária - Falta de água permanente no domicílio - Menor renda familiar per capita (em reais)
Salles-Costa et al.⁴⁰	Campos Elíseos/Duque de Caxias (RJ)	1085	53,8	31,4	16,1	6,3	Análise bivariada - Menor escolaridade do chefe do domicílio - Maior número de indivíduos no domicílio - Ausência de filtro de água no domicílio - Menor renda familiar per capita (SM) - Classificações inferiores da ABIPEME
Marín-Léon et al.⁴¹	Campinas (SP)	195	52,0	33,0	11,8	7,2	Análise bivariada - Menor escolaridade do idoso do domicílio - Menor renda familiar (SM)
Média ponderada pelo tamanho amostral		687781	25,9	12,9	8,6	4,2

Proveniência da amostra	Prevalências de Insegurança Alimentar (%) (Amplitude)	Referência

		Base populacional do Brasil (PNAD, 2009)		Base populacional de cidades, regiões ou estados no Brasil

		Razão de Chances (IC95%)	Valor de p (X²)	Razão de Chances (IC95%)	Valor de p (X²)
Insegurança Alimentar
Base populacional do Brasil (PNAD, 2009)	30,2	1		-	-
Base populacional de cidades, regiões ou estados no Brasil	25,9 (72,0-23,8 = 48,2)	-	-	1
Escolas/creches	61,8 (64,5-46,6= 17,9)	3,78(2,03-7,16)	<0,001^*	4,61(2,44-8,88)	<0,001^*
Populações em iniquidades sociais	87,2 (88,2-75,5= 12,7)	15,34(7,22-34,78)	<0,001^*	18,67(8,68-42,89)	<0,001^*
Serviços de saúde/beneficiários do Programa Bolsa Família	76,6 (88,0-72,0= 16,0)	7,72(3,97-15,47)	<0,001^*	9,40(4,77-19,16)	<0,001^*
Insegurança Alimentar Leve
Base populacional do Brasil (PNAD, 2009)	18,7	1		-	-
Base populacional de cidades, regiões ou estados no Brasil	12,9 (40,1-12,3= 27,8)	-	-	1
Escolas/creches	39,5 (42,5-32,4= 10,1)	2,83 (1,44-5,72)	<0,001^*	4,42 (2,11-9,83)	<0,001^*
Populações em iniquidades sociais	23,2 (44,6-17,8= 26,8)	1,27 (0,61-2,68)	0,603	1,99 (0,90-4,60)	0,096
Serviços de saúde/beneficiários do Programa Bolsa Família	45,0 (50,4-35,0 = 15,4)	3,46 (1,77-6,98)	< 0,001^*	5,43 (2,59-12,01)	< 0,001^*
Insegurança Alimentar Moderada
Base populacional do Brasil (PNAD, 2009)	6,5	1		-	-
Base populacional de cidades, regiões ou estados no Brasil	8,6 (21,0-6,2 = 14,8)	-	-	1
Escolas/creches	16,2 (18,0-15,9 = 2,1)	2,97 (1,05-9,70)	0,040^*	1,92 (0,75-5,21)	0,198
Populações em iniquidades sociais	35,8 (40,2-27,7 = 12,5)	8,72 (3,39-26,82)	< 0,001^*	5,64 (2,45-14,26)	< 0,001^*
Serviços de saúde/beneficiários do Programa Bolsa Família	20,3 (28,5-10,7 = 17,8)	3,89 (1,42-12,43)	0,005^*	2,52 (1,03-6,65)	0,043^*
Insegurança Alimentar Grave
Base populacional do Brasil (PNAD, 2009)	5,0	1		-	-
Base populacional de cidades, regiões ou estados no Brasil	4,2 (12,0-3,7= 8,3)	-	-	1
Escolas/creches	7,5 (11,7-6,1 = 5,6)	1,65 (0,45-6,65)	0,567	2,08 (0,53-9,76)	0,373
Populações em iniquidades sociais	28,1 (36,9-15,7 = 21,2)	7,32 (2,62-25,48)	< 0,001^*	9,24 (3,04-37,86)	< 0,001^*
Serviços de saúde/beneficiários do Programa Bolsa Família	11,3 (24,5-5,9 = 18,6)	2,34 (0,72-8,94)	0,191	2,95 (0,84-13,17)	0,104

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[1] Colaboradores

TA Bezerra participou da análise e interpretação dos dados, redação, correção e revisão crítica do artigo. RA Olinda participou da análise e interpretação dos dados, correção e revisão crítica do artigo. DF Pedraza participou da concepção do estudo, análise e interpretação dos dados, redação, correção e revisão crítica do artigo.