Efeitos do uso do Kinesio® Taping na marcha de indivíduos pós-acidente vascular encefálico: uma revisão sistemática com metanálise

Magalhães, Henrique Couto da Gama; Menezes, Kênia Kiefer Parreiras de; Avelino, Patrick Roberto

doi:10.1590/1809-2950/17387024022017

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Sumário

REVISÃO SISTEMÁTICA • Fisioter. Pesqui. 24 (2) • Jun 2017 • https://doi.org/10.1590/1809-2950/17387024022017 linkcopiar

Efeitos do uso do Kinesio® Taping na marcha de indivíduos pós-acidente vascular encefálico: uma revisão sistemática com metanálise

Efectos del uso de Kinesio® Taping en la marcha de invidíduos post-accidente cerebrovascular: una revision sistemática con meta-análisis

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

O Kinesio® Taping (KT) vem sendo utilizado na reabilitação de pacientes pós-acidente vascular encefálico (AVE) e vários estudos recentes têm investigado seus efeitos na marcha destes indivíduos, reportando resultados promissores. Investigou-se, por meio de uma revisão sistemática da literatura, os efeitos do uso do KT na marcha de indivíduos pós-AVE. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, SPORTDiscus, Web of Science, LILACS e PEDro, sem restrição de data ou idioma de publicação. Os artigos foram selecionados de forma independente por dois avaliadores e discordâncias foram resolvidas por um terceiro. A qualidade metodológica foi avaliada de acordo com a escala PEDro. Quando possível, as medidas de desfecho foram analisadas utilizando o programa Comprehensive Meta-Analysis, Versão 3.0. Foram incluídos quinze estudos de qualidade metodológica baixa a moderada (média de 4,7). Para velocidade de marcha, foram incluídos na metanálise sete estudos de qualidade metodológica baixa a moderada que, sob o modelo de efeitos fixos, encontrou que o KT aumentou significativamente a velocidade de marcha dos indivíduos pós-AVE em 0,05 m/s (95% IC 0,002 a 0,100; I² = 0%; p<0.05). No entanto, para o comprimento do passo, mobilidade funcional e equilíbrio não houve diferença significativa (p>0,05). Esta revisão sistemática da literatura demonstrou que ainda não existem evidências sobre o uso do KT na reabilitação de pacientes pós-AVE com o objetivo de melhorar a marcha. Embora a velocidade de marcha, segundo a metanálise, tenha apresentado um ganho estatisticamente significativo, seu valor não pode ser considerado clinicamente relevante para os pacientes.

Descritores:
Bandagens Compressivas; Acidente Vascular Cerebral; Marcha; Reabilitação; Revisão

Estudo / Escore na escala PEDro	Amostra	Objetivo	Intervenção	Instrumentos/testes	Resultados
Boeskov et al.⁽¹⁴^)/(²⁾	32 pacientes pós-AVE agudo (9 mulheres e 23 homens), com idade média de 60 anos. Sem grupo controle.	Investigar o efeito do KT na região anterior da coxa e joelho sobre a velocidade máxima de marcha.	Durante 3 ciclos, os pacientes foram orientados a andar 12 metros e foram feitas medidas antes e depois do uso do KT. Foi utilizado KT elástico aplicado sobre a parte anterior da coxa e joelho.	Teste de marcha de 10 metros	Uso de KT melhorou significativamente a velocidade de marcha. Da mesma forma, o número de passos dados durante o 10MWT diminuiu significativamente.
Carda et al.⁽²⁰^)/(⁷⁾	69 pacientes pós-AVE (35 mulheres e 34 homens), com idade média de 62 anos, divididos em 3 grupos:	Investigar o efeito de diferentes tratamentos adjuvantes após toxina botulínica tipo A.	Após o uso de toxina botulínica nos flexores plantares, os pacientes foram aleatoriamente divididos nos três grupos, acompanhados de treino de marcha por 30 minutos e alongamento de flexores plantares por 20 minutos 1 vez por dia durante uma semana. As avaliações foram feitas antes das injeções, 30 dias e 90 dias após.	Teste de caminhada de seis minutos, teste de marcha de 10 metros e Functional Ambulation Categories.	Pacientes tratados com KT durante a primeira semana obtiveram resultados estatisticamente significativamente melhores e mais duradouros do que os tratados apenas com alongamento.
	Grupo 1 - KT
	Grupo 2 - Tala seriada
	Grupo 3 - Alongamento
Choi et al.⁽²³^)/(⁵⁾	30 pacientes (15 mulheres e 15 homens), com idade média de 54 anos, divididos em 2 grupos:	Comparar os efeitos de KT sobre o ângulo articular da articulação do joelho e no funcionamento de pacientes com hemiplegia resultante de AVE.	O grupo experimental recebeu a facilitação neuromuscular proprioceptiva 30 minutos durante 4 semanas e KT. Foi usado KT elástico aplicado sobre a patela para deslize inferior.	Escala de equilíbrio de Berg e teste de marcha de 10 metros.	A análise demonstrou melhora estatisticamente significativa no equilíbrio e na velocidade de marcha para o grupo experimental. Também houve melhora significativa entre os grupos no equilíbrio e na velocidade de marcha comparado ao grupo controle.
	Controle: facilitação neuromuscular proprioceptiva
	Experimental: facilitação neuromuscular proprioceptiva com aplicação de KT.
Ekiz et al.⁽²¹^)/(⁵⁾	24 pacientes (12 homens e 12 mulheres) com idade média de 51 anos, divididos em 2 grupos:	Avaliar os efeitos da aplicação do KT sobre a força muscular isocinética do quadríceps, a marcha e parâmetros funcionais de pacientes com AVE.	Ambos os grupos realizaram um programa de reabilitação convencional 5 vezes por semana, durante 4 semanas. Foi usado KT elástico sobre os vastos medial, lateral e reto femoral bilateral.	Teste de caminhada de seis minutos, teste de marcha de 10 metros, Escala de equilíbrio de Berg, TUG e Rivermead Mobility Index.	Comparado aos níveis basais, houve melhora significativa na marcha, equilíbrio e velocidade de marcha do grupo KT. No entanto, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos.
	Controle: sem aplicação de KT.
	Experimental: com aplicação de KT.
Hillier et al.⁽²⁶^)/(⁶⁾	5 pacientes (2 mulheres e 3 homens), com idade entre 49 e 78 anos.	Investigar o potencial efeito do KT no controle da inversão de tornozelo.	Pacientes foram orientados a caminhar sobre uma plataforma de força durante 6 ciclos da marcha. Foram feitas medidas antes e após o uso do KT elástico sobre o tornozelo durante 2 dias.	Plataforma de força	Houve melhora no contato de calcanhar e controle da inversão do tornozelo após o uso do KT.
Hwang et al.⁽²⁷^)/(⁵⁾	13 pacientes (9 homens e 4 mulheres) com idade média entre 48 e 81 anos, expostos a 2 situações: com e sem o KT.	Investigar os efeitos imediatos da tipoia elástica feita com KT sobre os padrões de marcha de pacientes pós-AVE.	Pacientes foram orientados a andar sobre uma esteira duas vezes em cada condição, com um descanso de 5 minutos entre os ciclos.	Cadência, teste de marcha de 10 metros, comprimento do passo e comprimento do passo largo.	A condição que usou a tipoia elástica teve um aumento estatisticamente significativo no tamanho do passo e velocidade de marcha comparado aos valores basais.
Hyun et al.⁽²⁸^)/(⁵⁾	30 pacientes (13 homens e 17 mulheres), com idade média de 53 anos, divididos em 2 grupos:	Determinar os efeitos do KT Mulligan no equilíbrio e marcha de pacientes com AVE agudo.	Foram feitas medidas antes e após a intervenção com intervalo de 30 minutos. O KT foi aplicado na articulação do joelho do grupo experimental e KT placebo na articulação do joelho do grupo controle.	Sistema de análise de movimento, cadência, teste de marcha de 10 metros, comprimento do passo e comprimento do passo largo.	O equilíbrio na posição dinâmica do grupo experimental melhorou significativamente depois da aplicação do KT. A cadência da marcha, velocidade e comprimento da passada também melhoraram significativamente. No entanto, não foram observadas diferenças significativas no equilíbrio de pé ou na marcha para o grupo controle comparado ao grupo que utilizou KT.
	Controle: aplicação de KT placebo.
	Experimental: com aplicação de KT.
Karadag-Saygi et al.⁽²⁹^)/(⁷⁾	20 pacientes pós-AVE (12 mulheres e 8 homens) com idade média de 60 anos, divididos em 2 grupos:	Avaliar o efeito do KT como uma terapia adjuvante à toxina botulínica sobre a espasticidade.	O KT foi aplicado por um fisioterapeuta após a aplicação da toxina botulínica. Exercícios domiciliares foram feitos duas vezes por dia, durante 20 minutos, por quatro semanas. A avaliação clínica foi feita antes e após duas semanas e 1, 3 e 6 meses. Foi utilizado KT elástico aplicado sobre o tornozelo, tibial anterior e gastrocnêmio.	Comprimento do passo e teste de marcha de 10 metros.	O grupo KT mostrou aumento no comprimento do passo no primeiro mês e aumento da velocidade de marcha após primeiro e terceiro mês. No entanto, não houve diferença significativa entre os grupos.
Karadag-Saygi et al.⁽²⁹^)/(⁷⁾	Grupo A - toxina botulínica e KT; Grupo B - toxina botulínica e KT placebo.			Comprimento do passo e teste de marcha de 10 metros.
Kilbreath et al.⁽³⁰^)/(⁴⁾	15 pacientes pós-AVE agudo (10 homens e 5 mulheres) com idade média de 62 anos, expostos a 3 situações: sem KT, com KT no glúteo, e KT placebo.	Determinar se o KT nos glúteos causa melhoria da extensão do quadril do lado afetado durante a fase de apoio para as pessoas com AVE.	Para cada uma das 3 condições (sem uso de KT, aplicação de KT elástico sobre o glúteo, e aplicação de KT placebo) os sujeitos caminharam por 10 metros em uma velocidade autosselecionada e o mais rápido possível, durante 5 ciclos, sendo os 2 primeiros eliminados para evitar efeito aprendizado.	Análise de movimento 2D, comprimento do passo e teste de marcha de 10 metros.	O KT no glúteo causou uma melhoria estatisticamente significante na extensão do quadril com um aumento no comprimento do passo no lado afetado imediatamente após sua aplicação. Em contraste, o KT placebo não causou melhora.
Kim et al.⁽²²^)/(⁵⁾	30 pacientes pós-AVE divididos em 2 grupos:	Avaliar as alterações na função e equilíbrio após aplicação do KT em pacientes pós-AVE.	Foi aplicado KT sobre o lado afetado nos músculos quadríceps, tibial anterior, bíceps braquial e rotadores superiores da escapula. O KT foi usado durante 6 semanas e a avaliação da marcha e equilíbrio foi feita antes e depois.	Straight Line Walking Test, Escala de equilíbrio de Berg e teste de marcha de 10 metros.	Houve diferença estatisticamente significativa no teste de caminhada em linha reta e teste de 10 metros para o grupo experimental. Houve também uma diferença estatisticamente significativa na Escala de Equilíbrio de Berg e teste de 10 m de caminhada entre os dois grupos. O grupo experimental mostrou uma melhora significativa no Straight Line Walking Test e no teste de marcha de 10 metros comparado ao grupo controle.
	Controle: sem aplicação de KT.
	Experimental: com aplicação de KT.
Maguire et al.⁽²⁵^)/(³⁾	13 pacientes pós AVE (5 mulheres 25 homens) com idade média de 64 anos, expostos a 4 situações: caminhar sem nada, com KT em abdutores de quadril, com o uso de uma bengala e com o uso de TheraTogs.	Investigar os efeitos de cada condição em parâmetros têmporo-espaciais da marcha.	Durante 6 ciclos de marcha, os sujeitos caminharam com velocidade autosselecionada em cima de uma linha. Os eletrodos foram colocados sobre o glúteo médio e tensor da fáscia lata.	Eletromiografia, teste de marcha de 10 metros e comprimento do passo.	O uso conjunto do KT em abdutores de quadril e do TheraTogs aumentou de forma estatisticamente significativa a atividade muscular dos abdutores de quadril hemiplégicos e a velocidade de marcha em comparação a valores basais.
Nam et al.⁽¹⁹^)/(⁵⁾	30 pacientes pós-AVE (16 mulheres e 14 homens), com idade média de 64 anos, divididos em 2 grupos:	Investigar a influência do exercício sobre a capacidade de equilíbrio e função da marcha em pacientes pós-AVE após a aplicação de KT.	Exercícios três vezes por semana durante seis semanas com KT elástico, aplicado às extremidades do lado inferior afetado. No grupo experimental, foi aplicado KT antes de realizar os exercícios terapêuticos. No grupo controle, foram realizados somente os exercícios terapêuticos.	Escala de equilíbrio de Berg, TUG e sistema de análise de movimento.	A intervenção melhorou significativamente os escores da Escala de Equilíbrio de Berg e o TUG, bem como a duração da fase de apoio durante a marcha no grupo experimental comparado ao grupo controle.
	Controle: sem aplicação de KT;
	Experimental: com aplicação de KT.
Pratim⁽²⁴^)/(¹⁾	30 pacientes pós-AVE crônicos (19 homens e 11 mulheres), com idade entre 40 a 60 anos, divididos em 2 grupos:	Avaliar o uso do KT nos glúteos de pacientes pós-AVE crônicos.	O grupo controle realizou um programa convencional de tratamento como fortalecimento, alongamento, exercícios no solo e movimentação passiva. O grupo experimental recebeu o programa convencional de tratamento associado ao uso de KT sobre o glúteo do lado afetado. Todos os pacientes frequentaram as sessões de fisioterapia diária por 3 meses. Durante o tratamento não utilizaram qualquer tipo de medicamento.	Teste de marcha de 10 metros, comprimento do passo, comprimento do passo largo, largura do passo e cadência.	Não foi encontrada diferença significativa entre os grupos. Porém a intervenção no grupo controle obteve melhores resultados. Houve melhora significativa no tempo e na distância de marcha nos dois grupos.
	Controle: fisioterapia convencional;
	Experimental: fisioterapia convencional com aplicação de KT.
Reiter et al.⁽³¹^)/(⁵⁾	18 pacientes pós AVE (7 mulheres e 11 homens) com faixa etária de 28 a 70 anos de idade, divididos em dois grupos:	Avaliar a eficácia de um tratamento combinado para o pé espástico usando injeções seletivas de toxina botulínica.	Grupo A - injeção de 190 a 320U de toxina botulínica em vários músculos da panturrilha. Grupo B - injeção de 100U de toxina botulínica no músculo tibial posterior, seguido de KT elástico aplicado no tornozelo e coxa.	Teste de marcha de 10 metros e comprimento do passo.	A combinação de doses pequenas de toxina botulínica com uso de KT levou a uma redução da inversão de calcanhar melhorando de forma estatisticamente significativa os parâmetros da marcha.
	Grupo A - Toxina botulínica
	Grupo B - Toxina botulínica e KT.
Rojhani-Shirazi et al.⁽¹⁵^)/(⁶⁾	40 pacientes (26 homens e 14 mulheres), com idade média de 49 anos, divididos em 2 grupos:	Investigar o efeito do KT no controle postural de pacientes com AVE.	Todas as variáveis foram medidas no primeiro dia, imediatamente depois de usar o KT, e 24 horas mais tarde no grupo experimental, e no primeiro dia e 24 horas mais tarde no grupo controle.	Escala de equilíbrio de Berg, TUG e plataforma de força.	Houve um aumento estatisticamente significativo no equilíbrio entre o primeiro dia e 24 horas mais tarde no grupo KT comparados ao grupo controle. O deslocamento médio-lateral do COP diferiu significativamente depois de usar KT no grupo experimental em comparação com o grupo de controle.
	Controle: sem aplicação de KT;
	Experimental: com aplicação de KT.

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