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Sao Paulo Medical Journal

Print version ISSN 1516-3180

Abstract

FERLIN, Maria Lúcia Silveira; SALES, Débora Simone; CELINI, Fábia Pereira Martins  and  MARTINELLI JUNIOR, Carlos Eduardo. Diabete insípido central: alerta para desidratação no período neonatal em recém-nascidos de muito baixo peso. Um relato de caso. Sao Paulo Med. J. [online]. 2015, vol.133, n.1, pp.60-63.  Epub Sep 26, 2014. ISSN 1516-3180.  https://doi.org/10.1590/1516-3180.2012.6450001.

CONTEXTO:

Diabete insípido central (DIC) é uma rara causa de hipernatremia durante o período neonatal. O diagnóstico é difícil, particularmente em recém-nascidos (RN) de muito baixo peso (RNMBP).

RELATO DE CASO:

Relatamos um RN que apresentou DIC logo após o nascimento. No terceiro dia de vida, apresentava sinais de desidratação, embora estivesse recebendo aporte adequado de líquidos. A diurese aferida era de 4,4 ml/kg/h. Apesar do aumento do aporte hídrico, manteve-se desidratado, com hipernatremia, valores normais de glicemia e diurese de 7,4 ml/kg/h com densidade urinária de 1005 mOsmol/l. Desta forma, a hipótese diagnóstica de diabete insípido foi considerada. O teste com análogo da vasopressina (dDAVP) foi realizado e DIC foi confirmado. A redução do aporte de líquidos foi possível com o tratamento adequado.

CONCLUSÃO:

O diagnóstico de DIC raramente é realizado durante o período neonatal, particularmente em RNMBP, devido à dificuldade em detectar diurese aumentada. Hipernatremia persistente, geralmente acompanhada de hipertermia, apesar do abundante aporte de água, perda de peso e osmolaridade urinaria baixa, são importantes sinais de alerta.

Keywords : Diabetes insípido neurogênico; Recém-nascido de muito baixo peso; Hipernatremia; Desidratação; Recém-nascido.

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