SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.25 issue3Neurological aspects of Chagas diseaseCerebellar changes in patients with chronic chagasic cardiopathy author indexsubject indexarticles search
Home Pagealphabetic serial listing  

Services on Demand

Journal

Article

Indicators

Related links

Share


Arquivos de Neuro-Psiquiatria

Print version ISSN 0004-282X

Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.25 no.3 São Paulo Sept. 1967

http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X1967000300002 

Aspectos neurológicos da doença de chagas: sistema nervoso central

 

Neurological aspects of Chagas' disease: central nervous system

 

 

Sylvio de Vergueiro Forjaz

Docente de Neurocirurgia na Faculdade de Medicina de Ribeirão Prêto, da Universidade de São Paulo

 

 


SUMMARY

The lesions of the nervous system in the Trypanosomiasis Cruzi are quite frequent and are not only limited to the encephalo-spinal-axis. Actually, they are much more common in the peripheral representations of the autonomic nervous system, resulting in the so-called enteromegalies (mega-esophagus, megacolon, etc.) so frequent in Brazil. However, only the clinical manifestations due to the encephalic and spinal lesions have been included in the neurological aspects of Chagas' disease (as formerly contended for by Carlos Chagas).
In the acute phase of the central nervous system infestation, the Trypanosoma cruzi,as leishmanias, is found in cellular elements of the neuroglia (microglia, astroglia) and may be isolated from the peripheral blood and cerebrospinal fluid (inoculation in sensitive animals). The corresponding clinical manifestations are the severe difuse meningo-encephalo-myelitis with a high degree of lethality and also signs of infection, hepatomegaly and splenomegaly. The infants from endemic areas are much more compromised. The clinical-pathologic as well as experimental confirmations on that acute phase of the disease are numerous and irrefutable.
In the chronic phase of the disease, the neurological manifestations are not very clear. Early in 1909, Chagas, impressed with the great number of cases of infantile encephalopathy found in infested regions, imputed to the T. cruzithe etiology of such cases of encephalopathy and considered them as pertaining to a chronic phase of the disease. This has not been confirmed by other investigations, and even if the etiologic agent were the T. cruzithe clinical manifestations have no evolutive character and seem more sequelae than symptoms of a real chronic nervous phase. Even experimentally it has not been possible to demonstrate the presence of parasites in the nervous system of infested animals after clearing of the signs of the acute phase.
In patients with chronic Chagas' disease with lesions in several organs and with nervous symptoms (especially mental disturbances) it has not been possible to get positive results from the complement fixation test (Machado-Guerreiro's reaction) when performed using cerebrospinal fluid, yet this test is positive in about 97% of the cases when blood is used instead.
Recently, Köberle and coworkers have shown a great diminution in the number of nerve cells in the intramural plexuses of hollow viscera and in the cerebellum and spinal cord of men and experimental animals with Chagas' disease. It is hoped this approach using neuronal countings will in a near future show which are the true cases of chronic Chagas nervous disease.
Regarding the embolic phenomena of Chagas heart disease, they do not have particular symptomatological aspects, except the high degree of mortality. Theoretically, cerebral thrombotic phenomena may also develop under the same etiology, but they have not been demonstrated through a pathological study.


 

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

 

 

REFERÊNCIAS

1. ALENCAR, A. — Histogênese do granuloma chagásico do sistema nervoso central do cão. Anais II Congr. Lat. Amer. Anat. Patol. 51-52, 1958.         [ Links ]

2. ALENCAR, A. & ELEJALDE, P. — O sistema nervoso central na infestação experimental do camundongo albino pelo Schisotripanum cruzi.An. Congr. Intern. Doença de Chagas 1:25-34, 1959.         [ Links ]

3. AMATO NETO, V. — Contribuição ao conhecimento da forma aguda da doença de Chagas. Tese de Livre-Docência, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, 1958.         [ Links ]

4. AMATO NETO, V. & MEIRA, J. A. — Forma aguda da doença de Chagas. An. Congr. Intern. Doença de Chagas 1:64-72, Rio de Janeiro, 1959.         [ Links ]

5. ANDRADE, Z. A. — Fenômenos trombo-embólicos na cardiopatia chagásica. An. Congr. Intern. Doença de Chagas 1:73-84, Rio de Janeiro, 1959.         [ Links ]

6. AUSTREGÉSILO, A. — Formes nerveuses de la maladie de Chagas. Rev. Neurol. 1:1-21, 1927.         [ Links ]

7. BASSO, G. & BASSO, R. — Estudios de enfermos del Asilo de Mendigos de Mendoza con reacción de Machado positiva. III Reunión Soc. Argent. Pat. Reg., Buenos Aires, 1936.         [ Links ]

8. BORGES FORTES, A. — As lesões do sistema nervoso na enfermidade de Chagas. J. Clin. (Rio de Janeiro) 23:353-361, 1942.         [ Links ]

9. BRANDÃO, H. J. S. — Moléstia de Chagas experimental: estudo quantitativo de neurônios simpáticos e parassimpáticos. Hospital (Rio de Janeiro) 61:137-154, 1962.         [ Links ]

10. BRANDÃO, H. J. S. — Comunicação pessoal.         [ Links ]

11. CAMPOS, E. de S. — Sur la paraplégie des animaux infectés expérimentalement avec le Trypanosoma cruzi.C. R. Soc. Biol. (Paris) 91:984-985, 1924.         [ Links ]

12. CAMPOS, E. de S. — Sôbre a paraplegia na moléstia de Chagas obtida experimentalmente com cultura de T. cruzi.Demonstração das lesões e dos parásitos na medula espinhal e outros órgãos. Bol. Soc. Med. Cir. São Paulo 7:114-115, 1925.         [ Links ]

13. CAMPOS, E. de S. — Sur la paralysie des animaux (chien, souris) infectes expérimentalement avec les cultures de Trypanosoma cruzi.C. R. Soc. Biol. (Paris) 93:40-42, 1927.         [ Links ]

14. CAMPOS, E. de S. — Paralisia determinada pelo Trypanosoma cruzide origem humana. Bol. Biol. 9:153-173, 1927.         [ Links ]

15. CAMPOS, E. de S. — Estudos sôbre uma raça neurotrópica de Trypanosoma cruzi.An. Fac. Med. São Paulo 2:197-201, 1927.         [ Links ]

16. CAMPOS, E. de S. — Studies upon a neurotropic strain of Trypanosoma cruzi.J. Tech. Meth. 12:146-147, 1929.         [ Links ]

17. CHAGAS, C. — Nova tripanosomíase humana. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 1: 159-218, 1909.         [ Links ]

18. CHAGAS, C. — Nova entidade mórbida no homem. Resumo geral de estudos etiológicos e clínicos. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 3:-219-275, 1911.         [ Links ]

19. CHAGAS, C. — Les formes nerveuses d'une nouvelle trypanosomiase (Trypanosoma cruzi) inoculé par Triatoma megista.Nouv. Iconogr. Salpêtrière 26:1-9, 1913.         [ Links ]

20. CHAGAS, C. — Processos patogênicos da trypanosomiase americana. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 8:5-36, 1916.         [ Links ]

21. CHAGAS, C. — Trypanosomiase americana: forma aguda da moléstia. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 8:37-69, 1916.         [ Links ]

22. CHAGAS, C. — Estado atual da trypanosomiase americana. Rev. Biol. Hig. 5:58-64, 1934.         [ Links ]

23. COURSEY, E. de — The first fatal case of Chagas disease observed in the isthmus of Panama. Amer. J. Trop. Med. 15:33-40, 1935.         [ Links ]

24. CROWELL, B. C. — The acute form of American Trypanosomiasis; notes on its pathology with autopsy report and observation on trypanosomiasis cruzi in animals. Amer. J. Trop. Med. 3:425-454, 1923.         [ Links ]

26. DIOS, R. L.; ZUCCARINI, J. A. & OYARZABAZ, J. — Citados por Elejalde, P.28.

27. DIAS, J. C. — Citado por Elejalde, P.28.

28. ELEJALDE, P. — Alguns achados no líquido cefalorraquidiano na forma aguda da doença de Chagas. An. Congr. Intern. Doença de Chagas 2:491-502, 1961.         [ Links ]

29. ELEJALDE, P. — Lesões cerebrais na doença de Chagas aguda. An. II Congr. Lat. Amer. Anat. Patol. 78-79, 1958.         [ Links ]

30. ELIZALDE, F. — Enfermedad de Chagas-Mazza; meningoencefalitis aguda en un lactante. Arch. argent. Pediat. 38:225-231, 1952.         [ Links ]

31. FREITAS, J. L. P. — Contribuição para o estudo do diagnóstico da moléstia de Chagas por processos de laboratório. Tese de doutoramento, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, 1947.         [ Links ]

32. FREITAS, J. L. P. — O diagnóstico de laboratório na moléstia de Chagas. Rev. Clin. São Paulo 28:1-10, 1952.         [ Links ]

33. FREITAS, J. L. P. — Sôbre a transmissão intra-uterina da infecção pelo Trypanosoma cruzi.Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. São Paulo 5:1-8, 1950.         [ Links ]

34. FREITAS, J. L. P.; LION, M. F. & TARTARI, J. T. A. — Resultados de uma investigação sôbre moléstia de Chagas realizada no município de Marília e outros, com estudo clínico de dois casos agudos. Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. São Paulo 8:81-92, 1953.         [ Links ]

35. FREITAS, J. L. P. & MENDES, R. T. — Investigações sorológicas na forma nervosa crônica da moléstia de Chagas entre pacientes internados em hospital psiquiátrico. Rev. paul. Med. 46:123-126, 1955.         [ Links ]

36. JARDIM, E. — Considerações sôbre a transmissão materno-fetal do Schisotripanum cruzi em camundongos. An. XII Sem. Deb. Cient. (Porto Alegre), 1956.         [ Links ]

37. JARDIM, E. — Alterações quantitativas das células de Purkinje na fase aguda da moléstia de Chagas experimental do camundongo. Tese de doutoramento, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, 1962.         [ Links ]

38. JARDIM, E. — Comunicação pessoal.         [ Links ]

39. KÀFER, J. P.; POCH, G. F.; MONTEVERDE, D. A.; BLANCO, E. F. & TARSIA, R. — Las manifestaciones neurológicas en la forma crónica de la enfermedad de Chagas. Rev. Neurol. Buenos Aires 9:199, 1961.         [ Links ]

40. KÖBERLE, F. — Patogenia da moléstia de Chagas. Rev. Goiana Med. 3:155-180, 1957.         [ Links ]

41. KÖBERLE, F. — Patofisiologia da moléstia de Chagas. II Congr. Lat. Amer. Anat. Patol., 1958.         [ Links ]

43. KÖBERLE, F. — Patologia da moléstia de Chagas. Medicina (C.A.R.L., Ribeirão Preto) 1:73-98, 1962.         [ Links ]

44. KOFOID, C. A. & col. — The cycle of Trypanosoma cruziin tissue culture of embryonic heart muscle. Univ. Calif. Publ. Zool. 41:23-24, 1935.         [ Links ]

45. LARANJA, F.; DIAS, E. & NOBREGA, G. — Citados por Mello, A. & Mello, N. R.S2.

46. LEVY, H. — Forma nervosa da moléstia de Chagas. Rev. paul. Med. 32: 315, 1948.         [ Links ]

47. LOMONACO, D. A. — Estudo da função tireoidiana na forma crônica da moléstia de Chagas. Tese de Livre Docência, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, 1962.         [ Links ]

48. MACIEL, P. — Citado por Alencar, A. & Elejalde, P.2.

49. MARTINEZ-COLOMBRES. B. & BOCCA TOURRIS, D. — Citados por Elejalde, P.28.

50. MAZZA, S.; FRERE, R. S. & SALICA, P. N. — Formas meningoencefálicas primitivas e secundarias de la enfermedad de Chagas. Considerable gravedad del proceso y tratamiento adecuado con 7602 (Ac) Bayer. Misión Estud. Pat. reg. argent. (MEPTA) 43:36-40, 1942        [ Links ]

51. MELARAGNO FILHO, R. — Afecções Vasculares Cerebrais. Livraria Luso-Espanhola-Brasileira, São Paulo, 1959.         [ Links ]

52. MELLO, A. & MELLO, N. R. — A forma nervosa crônica da doença de Chagas. Rev. Inst. Adolfo Lutz 15:194-222, 1955.         [ Links ]

53. MOREIRA, J. V. C. — A forma nervosa da moléstia de Chagas. Tese de doutoramento, Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, 1925.         [ Links ]

54. MUSACCHIO, M. O. & MEYER, H. — Ação do Esquisotripanum cruzi degenerado ou em suspensão de tripanosomas mortos sobre células nervosas em culturas de embrião de galinha. An. Congr. Intern. Doença de Chagas 3: 1065-1068, 1962.         [ Links ]

55. NADOR, E. — Contribuição ao estudo das lesões no sistema nervoso central da moléstia de Chagas experimental. An. II Congr. Lat. Amer. Anat. Patol., 1958.         [ Links ]

57. NATHAN LARRIER, L. — 1928 (citado por Freitas, J. L. P. & col.".

58. NUSSENZVEIG, I.; WAJCHENBERG, B. L.; MACRUZ, R.; SPINA-FRANÇA, A.; TIMONER, J. & SERRO AZUL, L. G. — Acidentes vasculares cerebrais embólicos na cardiopatia chagásica crônica. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 11:386-402, 1953.         [ Links ]

59. OKUMURA, M.; CORRÊA NETTO, A. & SILVA, A. C. — Contribuição para o estudo da patogenia das lesões vasculares na doença de Chagas experimental em camundongos brancos. Rev. paul. Med. 61:265-266, 1962.         [ Links ]

60. REIS, L. C. F. — Estudo sôbre anormalidades observadas em curvas glicêmicas na moléstia de Chagas. Tese de doutoramento, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, 1963.         [ Links ]

61. REZENDE, C. L. — Doença de Chagas e acidentes cerebrais agudos. Rev. brasil. Med. 10:354-355, 1953.         [ Links ]

62. REYES, O. H. & SUTTIN, O. B. — Enfermedad de Chagas con chagomas múltiplos y paralisia facial bilateral. I Reun. Panamer. Enf. Chagas 1:83-89, 1950.         [ Links ]

63. RIU, J. A. & GENIS, H. P. — Sobre un caso de claudicación circulatória cerebral en una enfermedad de Chagas. Rev. Neurol. Buenos Aires 19:204-205, 1961.         [ Links ]

64. ROBERT, M. R. G. — South American trypanosomiasis of meningo-encephalomyelitic type in New York. J.A.M.A. 92:230-231, 1929.         [ Links ]

65. ROMAÑA, C. — Encefalopatías de posible origen esquisotripanósico. An. Inst. Med. Reg. 2:19-39, 1947.         [ Links ]

66. ROMANA, C. & MEYER, H. — Citados por Köberle, F.42.

67. RONCHI, O. J. & ARA, C. A. — Meningoencefalitis chagásica en un lactante de cuarenta y cinco días. Arch, argent. Pediat. 39:268-274, 1953.         [ Links ]

€8. TORRES, C. M. — Sôbre a anatomia patológica da doença de Chagas. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 36:391-394, 1941.         [ Links ]

€9. SCHWARTZBURD, H. & KÖBERLE, F. — Chagas Myelopathic Z. Tropenmed. Parasit. 10:309-314, 1959.         [ Links ]

70. TORRES, C. M. & VILLAÇA, J. — Encefalite e mielite causadas por um trypanosoma (T. cruzi). Mem. Inst. Oswaldo Cruz 19:72-79, 1919.         [ Links ]

71. TORRICO, R. A. & TORRES, J. R. — Caso agudo de enfermedad de Chagas con chagoma de inoculación, diatesis hemorrágica, esquisotripánide morbiliforme y syndrome meningoencefálico. An. Labor. Central 3:32-36, 1951.         [ Links ]

72. VIANNA, G. — Contribuição para o estudo da anatomia patológica da moléstia de Carlos Chagas (Esquizotripanose humana ou tireoidite parasitária). Mem. Inst. Oswaldo Cruz 3:276-394, 1911.         [ Links ]

73. VICHI, F. L. — Estudo do parasitismo na medula espinal de ratos na fase aguda da moléstia de Chagas. Rev. Inst. Med. Trop. São Paulo 3:37-42, 1961.         [ Links ]

74. VICHI, F. L. — Moléstia de Chagas experimental (parasitismo na cadeia ganglionar simpática, medula espinhal, gânglio raquidiano e musculatura estriada). Hospital (Rio de Janeiro) 64:131-139, 1963.         [ Links ]

75. VILLELA, E. — Moléstia de Chagas: forma nervosa. Folha Med. (Rio de Janeiro) 4:49-52, 1923.         [ Links ]

76. VILLELA, E. — A transmissão intra-uterina da moléstia de Chagas. Encephalite congênita pelo Trypanosoma cruzi (nota prévia). Folha Med. (Rio de Janeiro) 4:41-43, 1923.         [ Links ]

77. VILLELA, E. — Paralysie expériméntale chez le chien par le Trypanosoma cruzi. C. R. Soc. Biol. (Paris) 91:979-983, 1924.         [ Links ]

78. VILLELA, E. — Variação do poder pathogenico do Trypanosoma cruzi (raça neurotrópica). Cienc. Med. 3:2-3, 1925.         [ Links ]

79. VILLELA, E. & TORRES, C. M. — Lesions histopathologiques dans la paralysie expériméntale à Schizotrypanum cruzi chez le chien: nature des cellules contenant le parasite dans le système nerveux central. C. R. Soc. Biol. (Paris) 93:133-134, 1925.         [ Links ]

80. VILLELA, E. & TORRES, C. M. — Estudo histopatológico do sistema nervoso central em paralisia experimental determinada pelo Schizotrypanum cruzi. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 19:175-198, 1926.         [ Links ]

81. VILLELA, E. & VILLELA, E. — Elementos do sistema nervoso central parasitados pelo Trypanosoma cruzi. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 26:77-79, 1932.         [ Links ]

82. VILLELA, E. & BICALHO, C. — As pesquisas de laboratório no diagnóstico da moléstia de Chagas. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 16:13-29, 1923.         [ Links ]

83. WOLF, A. & COWEN, D. — Chagas' disease. J. Neuropath. Exp. Neurol. 18: 209-210, 1959.         [ Links ]

84. ZACLIS, J.; CRUZ, O. R. & ALMEIDA, G. G. M. — Obstruções das artérias carótidas e das principais artérias cerebrais. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 14:158-170, 1956.         [ Links ]

 

 

Departamento de Cirurgia, Faculdade de Medicina — Caixa Postal 301 — Ribeirão Preto, SP — Brasil.
Relatório apresentado ao I Congresso Brasileiro de Neurologia (Ribeirão Prêto, SP — 27 a 31 de junho de 1964).

Creative Commons License All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License