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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Print version ISSN 0100-7203On-line version ISSN 1806-9339

Rev. Bras. Ginecol. Obstet. vol.21 no.9 Rio de Janeiro Oct. 1999

http://dx.doi.org/10.1590/S0100-72031999000900011 

Resumos de Tese

Fatores Prognósticos em Câncer de Mama em Mulheres Pré e Pós-Menopausa

 

Autor: José Ricardo Paciência Rodrigues
Orientador: Prof. Dr. Paulo Traiman

 

Tese Apresentada no Curso de Pós-Graduação em Ginecologia e Obstetrícia, Área de Concentração em Ginecologia, da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP, para obtenção do título de Doutor em 19 de dezembro de 1998.

 

 

A incidência crescente, a heterogeneidade e a taxa elevada de mortalidade do câncer de mama, têm estimulado pesquisas com o objetivo de se identificar fatores que facilitam a compreensão do comportamento biológico desta neoplasia. Estes fatores podem ser classificados em prognósticos ou preditivos. Neste estudo, foram avaliados fatores anatomopatológicos (tamanho do tumor, comprometimento de linfonodos axilares (LA) e graduação histológica do tumor) e fatores biológicos (expressão do receptor de estrogênio (RE) e expressão do oncogene c-erb B-2.). As pacientes foram divididas em 2 grupos: grupo A; 50 pacientes com carcinoma ductal invasivo com até 40 anos de idade e grupo B: 50 pacientes com carcinoma ductal invasivo com mais de 60 anos de idade. Entre os fatores anatomopatológicos estudados, o tamanho do tumor foi dividido, de acordo com o maior diâmetro, em 3 subgrupos; T1 < 2cm, T2 de 2 a 5 cm e T3 > 5 cm. O comprometimento de LA em 3 subgrupos: L1= ausência de metástase, L2= metástases em 1 a 3 linfonodos e L3 = metástases em 4 ou mais linfonodos e a graduação histológica foi em 3 subgrupos, dependendo do escore obtido: G1= escores 3-5, G2= escores 6-7 e G3= escores 8-9. Os fatores biológicos foram analisados através de técnica imuno-histoquímica utilizando-se o complexo avidina-biotina-peroxidase (ABC) com o auxílio do método de recuperação antigênica pelo forno de microondas e os resultados expressos como positivo e negativo para o RE e proteína do oncogene c-erbB-2. A análise estatística foi realizada através do teste de Goodman para contraste entre e dentro de 2 populações multinomiais independentes. O teste do Qui-quadrado e o teste exato de Fisher foram utilizados para avaliar a associação entre o tamanho do tumor, LA, graduação histológica, RE e c-erbB-2 nos grupos A e B, separadamente. A idade das pacientes nos grupos A e B variou de 25 a 40 anos (média de 35 anos) e 60 a 85 anos( média de 68 anos) respectivamente. No grupo A, o tamanho do tumor variou de 0,7 a 8,0 cm (média de 2,9 cm) e no grupo B a variação foi de 0,8 a 9,0 cm (média de 3,1 cm). Foram examinados, em média, nos grupos A e B, respectivamente, 19,9 LA e 22,1 LA. A média de LA comprometidos por metástases foi de 4,7 LA e 4,4 LA, respectivamente, nos grupos A e B. Os resultados não mostraram diferença, estatisticamente significante, entre os 2 grupos em relação ao tamanho do tumor, LA, graduação histológica e expressão de RE nos grupos A e B. Tumores de 2 a 5 cm predominaram em ambos os grupos. No grupo A, a axila negativa (52% e G3 (46%) foram mais freqüentemente encontrados. Nos grupos A e B, positividade para expressão de RE foi predominante em relação à negatividade. A expressão do c-erbB-2 ocorreu com diferença estatisticamente significante mais freqüentemente no grupo A (26%) do que no grupo B (12%). Observou-se maior número de associação entre variáveis no grupo A do que no grupo B. Em ambos os grupos, verificou-se associação da expressão do RE com graduação histológica e expressão da proteína do oncogene c-erbB-2. No grupo A, evidenciou-se também associação do tamanho do tumor com graduação histológica e presença de metástase em LA.

Palavras-chave: Mama: câncer. Menopausa.

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