Hábito de assistir à televisão e sua relação com a alimentação: resultados do período de 2006 a 2014 em capitais brasileiras

Watching TV and eating habits: the results from 2006 to 2014 in Brazilian state capitals

Hábito de ver televisión y su relación con la alimentación: resultados del período de 2006 a 2014 en capitales brasileñas

Resumo:

O objetivo foi analisar a evolução da frequência do hábito de assistir à TV no Brasil e identificar a associação entre este hábito e o consumo alimentar na população adulta do Brasil entre os anos de 2006 e 2014. Dados do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) entre os anos de 2006 e 2014 foram utilizados. O hábito diário de assistir à TV e o consumo alimentar de frutas, hortaliças, feijão, carnes, leite, refrigerantes e/ou bebidas adoçadas foram analisados ao longo dos anos, sendo sua associação investigada por meio de modelos de regressão. A frequência de adultos referindo assistir à televisão por ao menos 3 horas por dia não variou significativamente ao longo dos anos, porém, nestes indivíduos, foi possível verificar um menor consumo de alimentos saudáveis, e maior, daqueles não saudáveis. Essa situação foi verificada em ambos os sexos e em todas as faixas de idade e escolaridade pesquisadas. O hábito de assistir à TV está associado ao consumo alimentar não saudável.

Palavras-chave:
Estilo de Vida Sedentário; Sobrepeso; Obesidade; Consumo de Alimentos

Abstract:

The objectives were to analyze trends in TV watching in Brazil and to identify the association between this habit and food consumption in the Brazilian adult population from 2006 to 2014. Data were obtained from the Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Illnesses Using a Telephone Survey (VIGITEL) for the years 2006 to 2014. The daily habit of watching TV and consumption of fruits, vegetables, beans, meat, milk, sodas, and/or sweetened beverages were analyzed over the period, and their association was investigated using regression models. The proportion of adults that reported watching more than three hours of TV per day did not vary significantly over the years, but these individuals showed declining consumption of healthy foods and increasing consumption of unhealthy foods. This situation was observed in both sexes and in all age and schooling brackets. The habit of watching TV is associated with unhealthy eating.

Keywords:
Sedentary Lifestyle; Overweight; Obesity; Food Consumption

Resumen:

El objetivo fue analizar la evolución de la frecuencia del hábito de ver TV en Brasil e identificar la asociación entre el hábito de ver TV y el consumo alimenticio en la población adulta de Brasil entre los años de 2006 y 2014. Se utilizaron datos del sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (VIGITEL) entre los años 2006 y 2014. El hábito diario de ver TV y el consumo alimenticio de frutas, hortalizas, frijoles, carnes, leche, refrescos y/o bebidas azucaradas fueron analizados a lo largo de los años, siendo su asociación investigada mediante modelos de regresión. La frecuencia de adultos informando que ven televisión por lo menos 3 horas al día no varió significativamente a lo largo de los años, no obstante, en estos individuos, fue posible verificar un menor consumo de alimentos saludables, y mayor que el de aquellos no saludables. Esta situación fue verificada en ambos sexos y en todas las franjas de edad y escolaridad investigadas. El hábito de ver TV está asociado a un consumo alimenticio no saludable.

Palabras-clave:
Estilo de Vida Sedentario; Sobrepeso; Obesidad; Consumo de Alimentos

Introdução

O ganho excessivo de peso e a obesidade são os maiores problemas de nutrição em saúde pública da atualidade, atingindo uma parcela expressiva da população mundial ¹. No Brasil, dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) de 2008/2009 mostraram que o excesso de peso (IMC ≥ 25kg/m²⁾ já atingia 49% da população adulta, e que 14,8% dos brasileiros eram considerados obesos (IMC ≥ 30kg/m²⁾². Além de ser por si só uma doença ³, a obesidade é também um importante fator de risco para o desenvolvimento de diversas doenças e agravos não transmissíveis (DANT), como hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes mellitus tipo II ¹. No ano de 2008, as DANT foram responsáveis por aproximadamente 72% dos óbitos ocorridos no Brasil e 63% em todo o mundo ⁴.

O hábito de assistir à televisão por períodos prolongados de tempo se encontra entre os determinantes centrais desse quadro ^{5), (6), (7), (8}, por simultaneamente promover o consumo alimentar não saudável e o comportamento sedentário ^{7), (8}. Desde a sua popularização, na metade do último século, a televisão tornou-se o passatempo preferido de populações tanto de países desenvolvidos quanto daqueles em desenvolvimento ⁹. Dados da população estadunidense apontavam que, no ano de 2006, os domicílios daquele país passavam, em média, 8 horas ao dia com televisores ligados, com um tempo médio em frente à TV de 4,5 horas/dia por morador ¹⁰. Ainda que não se conheça detalhadamente o hábito de assistir à televisão da população brasileira, sabe-se que, em 2014, cerca de um a cada quatro adultos residentes nas capitais dos estados e Distrito Federal refere assistir à TV por mais de três horas por dia (25,3%) ¹¹.

Evidências indicam que o tempo gasto em frente à TV pode se relacionar ao ganho excessivo de peso por meio de três mecanismos: (i) o tempo gasto assistindo à TV implica a redução do tempo disponível para a realização da atividade física ^{12), (13}; (ii) indivíduos são encorajados a consumir alimentos de forma excessiva e desatenta enquanto assistindo à TV ^{7), (12), (14}; e (iii) a exposição à publicidade de alimentos induz ao consumo dos produtos anunciados, sendo estes frequentemente não saudáveis ^{12), (15}.

Apesar da influência exercida pelo hábito de assistir à TV sobre o consumo alimentar identificada em países desenvolvidos, essencialmente entre crianças e adolescentes ^{16), (17), (18}, pouco se conhece sobre esta relação em populações adultas e em grandes amostras da população de países em desenvolvimento. Evidências disponíveis para países desenvolvidos indicam a presença tanto de relação direta entre o hábito de assistir à TV por longos períodos e o índice de massa corporal (IMC) de adultos (em estudos transversais ^{19), (20} e longitudinais ²¹⁾⁾ quanto de relação inversa ao nível de atividade física ²¹. Assim, por conhecer pouco a realidade da população adulta em países em desenvolvimento, os objetivos deste trabalho são analisar a evolução da frequência do hábito de assistir à televisão no Brasil e identificar a associação entre este hábito e o consumo alimentar na população adulta do Brasil entre os anos de 2006 e 2014.

Métodos

Amostragem e coleta dos dados

Estudo realizado com dados do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) entre os anos de 2006 e 2014. Trata-se de inquérito de base populacional que investiga fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis, entre eles excesso de peso, consumo alimentar e de bebidas alcoólicas, hábito de fumar, sedentarismo, nível de atividade física e prevenção de câncer ¹¹. O VIGITEL entrevista, anualmente, amostras probabilísticas da população de adultos (≥ 18 anos) que residem em domicílios com, ao menos, uma linha de telefone fixo, nas 26 capitais de estado do país e no Distrito Federal ¹¹. Aproximadamente 2.000 entrevistas são realizadas em cada cidade, a cada ano (excepcionalmente, nos anos de 2012 e 2014 o número mínimo de entrevistas por cidade de realização do sistema foi reduzido para 1.500), totalizando aproximadamente 470 mil entrevistas no período de 2006-2014 ^{11), (22), (23), (24), (25), (26), (27), (28), (29}. Mais detalhes sobre o processo de amostragem empregado pelo VIGITEL podem ser obtidos nos relatórios anuais de divulgação dos dados do Sistema ^{11), (22), (23), (24), (25), (26), (27), (28), (29}_.

Todas as estimativas do VIGITEL são ponderadas para que representem o conjunto total da população adulta de cada cidade. O peso atribuído inicialmente a cada indivíduo entrevistado consiste na multiplicação de dois fatores: o inverso do número de linhas telefônicas e o número de adultos no domicílio do entrevistado. Um segundo peso, denominado peso pós-estratificação, tem como objetivo igualar a composição sociodemográfica da população servida por linhas telefônicas domiciliares à composição sociodemográfica da população adulta total de cada cidade no ano do levantamento ¹¹.

Organização dos dados

O hábito de assistir à TV foi inicialmente aferido - no período entre 2006 e 2009 - por meio de três perguntas: "O(a) sr(a) costuma assistir à televisão todos os dias? (Sim/Não)"; "Quantos dias por semana o(a) sr(a) costuma assistir à televisão? (5 ou mais, 3-4, 1-2, não costuma assistir à televisão)"; e "Quantas horas por dia o(a) sr(a) costuma assistir à televisão? (< 1 hora, entre 1 e 2, entre 2 e 3, entre 3 e 4, entre 4 e 5, entre 5 e 6 horas, mais de 6 horas)". Dada a alta frequência de indivíduos referindo assistir à televisão todos os dias (superior a 90%), a partir de 2010, apenas a questão referente ao hábito diário (em horas/dia) foi mantida no questionário. Para as análises do presente estudo, o número de horas por dia assistindo à TV foi dicotomizado adotando-se como ponto de corte três horas diárias, seguindo a definição adotada pelo VIGITEL ¹¹ para identificar os indivíduos com hábito de assistir à televisão por períodos prolongados (Tabela 1).

Tabela 1:
Definições das variáveis de consumo alimentar e hábito de assistir à televisão. Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL), 2006-2014.

Entre as informações sobre consumo alimentar disponíveis, investigou-se o consumo recomendado de frutas e hortaliças (consumo de frutas e hortaliças pelo menos 5 vezes por dia em 5 ou mais dias da semana), consumo regular (em 5 ou mais dias da semana) de frutas e hortaliças, consumo de suco de frutas natural ao menos um dia da semana (disponíveis em: 2008-2014), consumo regular de frutas e de hortaliças isoladamente (disponíveis em: 2006-2014), consumo regular de feijão, consumo de carnes com excesso de gordura ao menos um dia da semana (carne vermelha com gordura e frango com pele), de leite com teor integral de gordura ao menos um dia da semana e consumo regular de refrigerantes (disponível 2007-2014), além de refrigerantes adoçados com adoçante calórico (disponíveis em: 2007-2011). Os indicadores de consumo regular (em 5 ou mais dias da semana) ou semanal (em ao menos um dia da semana) dos diversos alimentos são definidos com base em questões no seguinte formato: "Em quantos dias da semana o(a) sr(a) costuma comer [nome do grupo de alimentos]? (1-2 dias/semana, 3-4 dias/semana, 5-6 dias/semana, todos os dias, quase nunca, nunca)". Já o indicador de consumo recomendado de frutas e hortaliças considera o consumo de uma fruta ou de um suco de fruta como equivalente a uma porção, limitando-se em três o número máximo de porções diárias computado para frutas, e em um o número máximo para sucos. No caso de hortaliças, computou-se um número máximo de quatro porções diárias, situação que caracteriza indivíduos que informam o hábito de consumir saladas de hortaliças cruas no almoço e no jantar, e verduras e legumes cozidos também no almoço e no jantar. A recomendação para o consumo de frutas e hortaliças foi considerada alcançada quando o indivíduo referia o consumo destes alimentos em pelo menos cinco dias da semana, e quando a soma das porções consumidas diariamente destes alimentos totalizava pelo menos cinco (Tabela 1).

Um conjunto de variáveis sociodemográficas complementa a análise: sexo (masculino e feminino), idade (seis faixas de idade: 18-24, 25-34, 35-44, 45-54, 55-64 e ≥ 65 anos) e escolaridade (três faixas de escolaridade: 0-8, 9-11 e ≥ 12 anos de estudos). Essas variáveis foram utilizadas como variáveis de confundimento na investigação da associação entre o hábito de assistir à televisão por períodos prolongados e os indicadores de consumo alimentar.

Análise dos dados

A variação temporal na frequência do hábito de assistir à televisão por períodos prolongados (≥ 3 horas/dia) foi investigada para o conjunto da população adulta das 27 cidades cobertas pelo Sistema e segundo sexo. O significado estatístico da tendência do indicador no período foi avaliado por meio de modelo de regressão linear, tendo como desfecho (variável dependente) a frequência do hábito de assistir à televisão por períodos prolongados e o ano do levantamento como variável explanatória (expresso como variável contínua). O coeficiente de regressão do modelo indica a taxa média anual, expressa em pontos percentuais (pp) ao ano, de aumento ou diminuição do indicador no período. Considerou-se significativa a variação correspondente a um coeficiente de regressão estatisticamente diferente de zero (valor de p ≤ 0,05).

As estimativas anuais de todos os indicadores do Sistema foram ponderadas para representar, em cada ano, a composição sociodemográfica da população adulta residente no conjunto das 27 cidades. Para tanto, foram utilizados os fatores de ponderação associados a cada um dos indivíduos da amostra VIGITEL estudados em cada ano do período 2006-2014. A natureza do cálculo desses fatores possibilita que os dados sejam analisados tanto separados, por capital e ano, quanto agregados ¹¹. Maiores informações sobre a criação dos fatores de ponderação do VIGITEL podem ser encontradas no relatório anual de divulgação dos dados do sistema ¹¹.

A frequência do hábito de assistir à televisão por períodos prolongados e dos indicadores de consumo alimentar foi apresentada para o conjunto completo da população (2006-2014) e segundo estratificações de sexo, faixa de idade e nível de escolaridade. Modelos de regressão de Poisson foram usados para a investigação do efeito do hábito de assistir à televisão por períodos prolongados sobre os indicadores de consumo alimentar estudados, ajustada para variáveis sociodemográficas (sexo, faixa de idade e nível de escolaridade). Os indicadores de consumo alimentar foram adotados (um a um) como desfecho (variável dependente), e o hábito de assistir à televisão por períodos prolongados (na forma de uma variável dicotômica) foi adotado como condição explanatória. Essa análise foi realizada para o conjunto dos dados analisados (2006-2014) sem considerar o ano de realização do inquérito.

O aplicativo Stata, versão 12.1 (StataCorp LP, College Station, Estados Unidos) foi utilizado para processar os dados e para executar todas as análises apresentadas neste estudo, sempre levando em conta o delineamento da amostra do VIGITEL.

Resultados

No período entre 2006 e 2014, verificou-se variação estatisticamente significativa (p < 0,05) na composição sociodemográfica da população adulta residente nas capitais de estado e Distrito Federal, especialmente com relação ao aumento de sua idade e nível de escolaridade (Tabela 2). Enquanto a frequência de indivíduos com idades entre 18 e 24 anos diminuiu de 18,9% para 15,6%, a frequência de indivíduos nas faixas extremas de idade (45-54 anos, 55-64 e 65 anos ou mais) aumentou, de 15,8% para 17,1%, de 10% para 11,8% e de 9,4% para 10,6%, respectivamente. Da mesma forma, a frequência de indivíduos com escolaridade entre 0 e 8 anos diminuiu de 45,5% para 35,9% e a frequência daqueles com escolaridade superior a 12 anos aumentou de 21,2% para 25,9% (Tabela 2).

Tabela 2:
Distribuição * (%) da população adulta (≥ 18 anos) das capitais de estados brasileiros e Distrito Federal, segundo sexo, idade e escolaridade. Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL), 2006-2014.

No período entre 2006 e 2014, a frequência de adultos residentes nas capitais de estado e Distrito Federal referindo assistir à televisão por ao menos 3 horas por dia não obteve variação estatisticamente significativa (p > 0,05), oscilando entre 28% em 2006 e 25,3% em 2014. Situação semelhante foi verificada em ambos os sexos e em todas as faixas de idade e escolaridade pesquisadas. De forma geral, o hábito de assistir à televisão foi mais frequente nas faixas extremas de idade e entre indivíduos com baixa (0-8 anos) e média (9-11 anos) escolaridades (Tabela 3).

Tabela 3:
Percentual de adultos (≥ 18 anos) nas capitais de estados brasileiros e Distrito Federal que refere assistir à televisão diariamente por 3 ou mais horas, segundo sexo, idade e escolaridade. Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL), 2006-2014.

No conjunto completo do período estudado, indivíduos que referiam assistir à TV diariamente por mais de três horas apresentaram menor frequência de indicadores de consumo alimentar saudável e maior dos não saudáveis, quando comparados aos sem este hábito, independentemente de seu sexo (Tabelas 4 e 5). Por exemplo, o consumo regular de frutas e hortaliças (≥ 5 dias/semana) foi 4,6 pp mais elevado entre aqueles que referiam assistir à TV por menos de três horas ao dia (respectivamente, 35,1% e 30,6%) enquanto que o consumo de refrigerantes seguiu em caminho contrário, sendo 6,7 pp mais elevado entre os indivíduos com o hábito de assistir à TV diariamente por três ou mais horas (respectivamente, 30,9% e 24,1%) (Tabela 4). Ainda que a magnitude das variações tenha sido diferente entre os sexos, a tendência verificada para o conjunto completo da população foi também observada tanto entre os homens quanto entre as mulheres (Tabela 5).

Tabela 4:
Frequência de indicadores de consumo alimentar relacionados a doenças crônicas não transmissíveis na população adulta (≥ 18 anos) das capitais brasileiras e Distrito Federal, segundo hábito de assistir à televisão. Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL), 2006-2014.

Tabela 5:
Frequência de indicadores de consumo alimentar relacionados a doenças crônicas não transmissíveis na população adulta (≥ 18 anos) das capitais brasileiras e Distrito Federal, por sexo, segundo hábito de assistir à televisão. Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL), 2006-2014.

Após ajuste para idade e escolaridade (obtido por meio de modelo de regressão múltipla de Poisson), todas as diferenças inicialmente identificadas permaneceram estatisticamente significativas (p < 0,05) (Tabelas 4 e 5). Do conjunto de indicadores analisados, apenas o hábito de consumir feijão com regularidade (≥ 5 dias/semana) e de consumir leite com teor integral de gordura foram semelhantes entre os grupos de indivíduos, tanto na comparação bruta quanto naquela ajustada segundo idade e escolaridade (Tabelas 4 e 5).

Discussão

Com base na coleta sistemática de dados realizada pelo VIGITEL entre os anos de 2006 e 2014, em uma amostra de cerca de 450 mil domicílios representativa da população adulta das 26 capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal, foi possível analisar a evolução do hábito de assistir à televisão por período prolongado (≥ 3 horas/dia) no país e sua associação com indicadores de consumo alimentar relacionados com doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). No conjunto completo do período estudado (2006-2014), verificou-se estabilidade na proporção de indivíduos que referiam assistir à televisão diariamente por 3 ou mais horas, oscilando entre 28% e 25,3% (alteração estatisticamente não significativa). Cenário semelhante foi encontrado em ambos os sexos e todas as faixas de idade e escolaridade.

De forma geral, o hábito de assistir à televisão diariamente por 3 horas ou mais esteve associado a um pior consumo alimentar. Indivíduos que referiam esse hábito tenderam a apresentar maior frequência de indicadores do consumo alimentar não saudável (como o consumo regular de refrigerantes e carnes com excesso de gordura) e menor daqueles saudáveis (como o consumo regular de frutas e hortaliças). Essa situação foi observada na grande maioria dos indicadores analisados, tanto entre homens quanto entre mulheres. Apenas o hábito de consumir feijão com regularidade (≥ 5 dias/semana) e de consumir leite com teor integral de gordura foram semelhantes entre os grupos de indivíduos que referiam assistir à televisão por, ao menos, 3 horas por dia e aqueles que não o faziam.

Contudo, algumas limitações devem ser observadas quanto aos resultados do nosso trabalho. Por se apoiar em entrevistas telefônicas, o VIGITEL não se propõe a medir diretamente o hábito de assistir à televisão na população, baseando-se na condição referida pelos entrevistados. Além disso, o instrumento usado para mensurar esse hábito no VIGITEL difere daqueles geralmente utilizados em estudos sobre comportamento sedentário (como o IPAQ - Questionário Internacional de Atividade Física, versões curta e longa, e o GPAQ - Questionário de Atividade Física Global) ³⁰. Informações autorreferidas são frequentemente utilizadas em grandes inquéritos sobre condições de saúde e estilo de vida ^{31), (32} devido à simplicidade e baixo custo de sua obtenção junto a grandes amostras populacionais ^{33), (34), (35)} e, até o momento, tanto o indicador do hábito de assistir à TV por períodos prolongados quanto os demais indicadores de prática de atividade física e de comportamentos sedentários apresentaram boa validade e reprodutibilidade ^{36), (37}, indicando a adequação dos procedimentos empregados pelo VIGITEL. Adicionalmente, ainda que o questionário usado pelo VIGITEL não tenha sido inteiramente validado em uma grande amostra da população adulta das capitais de estados brasileiros e Distrito Federal, todos os estudos conduzidos até o momento com a população de São Paulo (2008) ^{36), (38}, Belém, Pará (2010) ³⁹ e Belo Horizonte, Minas Gerais (2011 e 2013) ^{37), (40} indicam a boa validade dos dados obtidos no Sistema. Cabe destacar ainda que tanto a utilização de técnicas pouco sofisticadas para aferição dos dados quanto à criação de um novo instrumento de coleta (em detrimento ao uso dos instrumentos mais comumente empregados para aferição de comportamentos sedentários na população) foram necessárias para que se pudesse entrevistar grande contingente de pessoas, em curto espaço de tempo e por meio de entrevista telefônica.

Além dessas questões, a restrição da amostra do VIGITEL aos indivíduos que têm telefone fixo nas capitais de estados brasileiros e no Distrito Federal pode também originar questionamentos quanto à validade dos dados. No entanto, desde a sua origem, o VIGITEL usa fatores de ponderação para ajustar as estimativas obtidas no inquérito telefônico de forma a corrigir as diferenças entre a população com e sem telefone, e assim permitir a extrapolação dos resultados para a população total das localidades avaliadas ¹¹. Além disso, a metodologia utilizada para a construção dos fatores de ponderação do VIGITEL foi inteiramente atualizada no ano de 2012 ²⁸, possibilitando, entre outros, incorporar mudanças demográficas ocorridas na população estudada nas estimativas anuais do Sistema ²⁸. Quanto à necessidade de inclusão no VIGITEL de entrevistas feitas por meio de telefones celulares, resultados de um estudo piloto conduzido em 2008 destacavam a pouca vantagem desta atualização metodológica frente ao seu alto custo ⁴¹.

Por fim, deve-se ter cautela na interpretação dos resultados também devido ao curto período estudado (2006-2014). Por apresentar série histórica limitada (período máximo de nove anos), variações temporais que não tenham sido uniformes tendem a não ser identificadas, de modo que a identificação mais detalhada das tendências de evolução do indicador estudado passa necessariamente pela ampliação do período em estudo pelo Sistema ¹¹.

Conforme exposto anteriormente, os dados coletados pelo VIGITEL são representativos da população adulta residindo nas capitais de estado do país e no Distrito Federal ^{11), (22), (23), (24), (25), (26), (27), (28), (29}. Ainda que seja normal supor que a prevalência de indivíduos que referem assistir à televisão diariamente por 3 ou mais horas, identificada em nosso estudo, seja diferente daquela de outros domínios geográficos do país, acredita-se que a associação entre o hábito de assistir à TV por períodos prolongados e comportamentos prejudiciais à saúde seja realidade também em outros cenários urbanos do país, semelhantes às cidades investigadas no VIGITEL.

Diversos trabalhos na literatura foram dedicados a analisar o hábito de assistir à TV e suas repercussões para a saúde dos indivíduos adultos ^{5), (7), (8}, indicando que este hábito prediz não apenas o ganho de peso ^{20), (21}, mas também morbidades como a síndrome metabólica ¹⁹ e o aumento da mortalidade entre homens e mulheres, principalmente quanto às causas cardiovasculares ⁷. Porém, poucos estudos analisaram essa relação com vistas, especialmente, ao consumo alimentar de adultos em países em desenvolvimento ⁴². No Brasil, a maioria dos estudos realizados é dedicada a avaliar essas relações apenas em crianças ou adolescentes ^{43), (44}, ou restringem sua abordagem à análise da associação entre o hábito de assistir à TV e a prática de atividade física ^{45), (46}.

O percentual de indivíduos que referiram assistir à televisão por três ou mais horas ao dia, nas capitais de estados brasileiros e Distrito Federal, manteve-se estável no período entre 2006 e 2014. Ainda que essa estabilidade possa ser vista como uma notícia positiva, ela não deve ser vista como uma proxy do comportamento sedentário no lazer. O aumento do acesso às atividades de lazer sedentário nos últimos 20 anos - como o uso doméstico de computadores e da internet, além da maior presença de vídeo games, celulares e tablets nos domicílios brasileiros - expôs a real concorrência à televisão na preferência dos indivíduos, de modo que uma medida acurada do tempo despendido em atividades sedentárias só possa ser acessada por meio da averiguação do tempo gasto em todas estas atividades. De todo modo, a televisão permanece sendo o passatempo dominante entre pessoas de todas as faixas etárias. No intuito de confirmar essa estabilidade, análises complementares foram realizadas para cada um dos anos. O número médio de horas assistindo à TV ao dia (e seu intervalo de 95% de confiança - IC95%) entre os indivíduos que referiam assisti-la por 3 ou mais horas ao dia e aqueles que referiam não fazê-lo foi calculado. Em ambos os casos não foram observadas mudanças estatisticamente significativas, com os valores se mantendo estáveis com o passar dos anos (cerca de 4,5 horas/dia e 1,5 hora/dia, respectivamente).

Dados de um estudo envolvendo 28 países da Europa mostraram que a prevalência de jovens (11-15 anos) que assistiam à televisão por 4 ou mais horas ao dia variava entre 26,5% e 49,2% ⁴⁷, e um estudo realizado entre 1994 e 1996 nos Estados Unidos já apontava que quase dois a cada três americanos adultos (58,9%) assistiam à televisão por duas horas ou mais ao dia ⁴⁸. A comparação de nossos achados com os de outros estudos deve ser realizada com cautela em função das diferenças nas características da população estudada, nos instrumentos utilizados para avaliação do consumo alimentar e horas diárias destinadas à TV, além dos pontos de corte empregados nas análises estatísticas. Nesse caso, a frequência de adultos que assistiam à televisão por períodos prolongados no estudo americano é necessariamente maior do que a do nosso estudo, pois o ponto de corte usado nesta análise foi menor (2 horas/dia).

Desde meados da década de 1990, a relação entre o hábito de ver TV e o ganho excessivo de peso já era conhecida ⁴⁸, tendo as evidências neste sentido se proliferado até o momento atual ^{5), (17), (49}. Além disso, outros achados associam esse hábito ao menor nível de condicionamento físico ⁵⁰, dislipidemia ⁴⁹, pressão arterial elevada ⁵¹, diabetes tipo II ⁵² e síndrome metabólica ¹⁹. De forma complementar, nossos resultados evidenciam, de forma inédita, a associação entre o hábito de ver TV por períodos prolongados e o consumo alimentar não saudável em adultos no país. Esses dados complementam os achados disponíveis até este momento, indicando a associação positiva entre o hábito de assistir à TV e o aumento da frequência de consumo e da quantidade total consumida de alimentos ^{53), (54}. Evidência obtida em estudo experimental demonstra ainda que o hábito de assistir à TV é ainda capaz de aumentar o consumo de alimentos de alta densidade energética ⁵⁵.

Dentre os possíveis mecanismos por meio dos quais o hábito de assistir à televisão influenciaria o consumo alimentar, destaca-se a capacidade da TV de estimular o consumo mesmo em indivíduos sem fome ⁵⁴. Assistir à TV é uma atividade distrativa que faz com que as pessoas ignorem sensações como a saciedade. Assim, quanto maior for a concentração do telespectador na atração, maior a propensão ao consumo de alimentos ⁵⁶. Complementando esse cenário, a publicidade de alimentos direciona as escolhas em torno de produtos ultraprocessados de alta densidade energética e baixo teor nutricional ^{57), (58), (59}. Cabe destacar, que entre os dez passos para uma alimentação saudável, a mais recente edição do Guia Alimentar para a População Brasileira recomenda que os indivíduos façam suas refeições em lugares calmos e tranquilos (longe de televisores) e que sejam críticos quanto ao conteúdo dos comerciais ⁶⁰.

A despeito da maior frequência do hábito de assistir à TV por períodos prolongados ter sido mais frequente nas faixas estremas de idades e entre pessoas na faixa inferior de escolaridade, altas proporções foram observadas em todos os cenários estudados. Aliado à associação entre esse hábito e o comportamento alimentar não saudável, fica evidente a necessidade de medidas destinadas a reduzir o número de horas gastas pela população vendo TV ou, até mesmo, a regulamentar a publicidade de alimentos não saudáveis nesse importante veículo de comunicação. Nesse contexto, algumas medidas são extremamente importantes para facilitar o acesso de indivíduos (principalmente os de menor nível socioeconômico) a equipamentos públicos de lazer nas grandes cidades brasileiras, tanto relacionadas à priorização do transporte coletivo socialmente inclusivo quanto à garantia da segurança, preservação e manutenção de espaços urbanos que convidem estes indivíduos ao convívio comunitário. Programas vêm sendo desenvolvidos em todo o território nacional no sentido de facilitar a adoção de atividades de lazer não sedentárias - como o Programa Academia da Cidade e a revitalização de praças e parques ⁴⁾ - e diversos projetos estão sendo discutidos pelo governo federal, com o intuito de regulamentar a publicidade destinada aos grupos populacionais mais vulneráveis (como as crianças) ^{61), (62}, mas que ainda demandam muitos esforços para que haja avanços efetivos.

Conclusão

O presente estudo permitiu expor, de forma inédita, a evolução do hábito de assistir à TV por períodos prolongados em adultos que residem nas capitais de estado e Distrito Federal, no período entre 2006 e 2014. Não foram verificadas mudanças estatisticamente significativas (de aumento ou diminuição) em nenhum dos estratos populacionais de sexo, idade e escolaridade estudados. Contudo, esse hábito esteve associado ao consumo alimentar não saudável, ressaltando a necessidade de sua redução e o aumento da prática de atividades de lazer não sedentárias.

Os autores agradecem à Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes) pelo financiamento de bolsa de estudo.

Referências

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  2016

Histórico

• Recebido
  01 Jul 2015
• Revisado
  18 Nov 2015
• Aceito
  22 Fev 2016