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Abstract The Brazilian Practice Guidelines for Stroke Rehabilitation – Part II, developed by the Scientific Department of Neurological Rehabilitation of the Brazilian Academy of Neurology (Academia Brasileira de Neurologia, in Portuguese), focuses on specific rehabilitation techniques to aid recovery from impairment and disability after stroke. As in Part I, Part II is also based on recently available evidence from randomized controlled trials, systematic reviews, meta-analyses, and other guidelines. Part II covers disorders of communication, dysphagia, postural control and balance, ataxias, spasticity, upper limb rehabilitation, gait, cognition, unilateral spatial neglect, sensory impairments, home rehabilitation, medication adherence, palliative care, cerebrovascular events related to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, the future of stroke rehabilitation, and stroke websites to support patients and caregivers. Our goal is to provide health professionals with more recent knowledge and recommendations for better rehabilitation care after stroke.

Resumo As Diretrizes Brasileiras de Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral (AVC) - Parte II, desenvolvida pelo Departamento Científico de Reabilitação Neurológica da Academia Brasileira de Neurologia é voltada para intervenções específicas de técnicas de reabilitação de déficits neurológicos e incapacidades. Seguindo o mesmo modelo da Parte I, a Parte II também se baseia em estudos randomizados, revisões sistemáticas, metanálises e outras diretrizes sobre o mesmo tema. A segunda parte aborda os distúrbios da comunicação, disfagia, controle postural e equilíbrio, ataxias, espasticidade, reabilitação do membro superior, marcha, cognição, negligência espacial unilateral, déficits sensoriais, reabilitação domiciliar, aderênciaao usode medicamentos, cuidados paliativos,ofuturodareabilitação no AVC, e websites de orientação sobre AVC para pacientes e cuidadores. Nosso objetivo é fornecer aos profissionais envolvidos na reabilitação conhecimento atualizado e recomendações para um melhor cuidado no pós-AVC.

https://doi.org/10.1055/s-0042-1757692

Prof. Dr. Décio Rodrigues Martins
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Posso, Maria Fernanda Martins-Ortiz

Dental Press Journal of Orthodontics

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Jun 2013, Volume 18 Nº 3 Páginas 5 - 6

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

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Influence of bisphosphonates on alveolar bone density: a histomorphometric analysis
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Santamaria Júnior, Milton

; Fracalossi, Ana Carolina Cuzzuol

; Consolaro, Maria Fernanda Martins Ortiz

; Consolaro, Alberto

Brazilian Oral Research

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Set 2010, Volume 24 Nº 3 Páginas 309 - 315

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

This study is a histomorphometrical analysis of the influence of the bisphosphonate alendronate on alveolar bone density. Eighteen male Wistar rats were randomly assigned to a control group (n = 9) that received no medication and an experimental group (n = 9) that received oral alendronate (1 mg/kg) from birth until euthanization at 3 months of age. Semi-serial 4-µm-thick transverse sections were obtained from the region between the roots of the left maxillary first molar, stained with hematoxylin and eosin, and examined with a Zeiss Axioskop II optical microscope for histomorphometric analysis. The images were captured with a digital camera coupled with the microscope and connected to a computer, and were analyzed using Image J 1.34s image-analysis software. A 1,200-point grid was positioned onto each digitized image. The number of intersection points of grid lines in the bone tissue was counted. The ratio between the number of points in the bone tissue and the total number of points of the grid (1,200) was used to determine the bone density of the analyzed tissue. Data from the control and experimental groups were compared and analyzed statistically by the Student's t-test (p = 0.05). There was no statistically significant difference (p = 0.3754) in the alveolar bone density between the control and alendronate-treated animals. It may be concluded that the bisphosphonate alendronate did not alter the morphology of the alveolar bone, maintaining its structural tissue characteristics in healthy animals.

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Movimentação dentária experimental em murinos: período de observação e plano dos cortes microscópicos
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Fracalossi, Ana Carolina Cuzzuol

; Santamaria Jr, Milton

; Consolaro, Maria Fernanda Martins-Ortiz

; Consolaro, Alberto

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial

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Fev 2009, Volume 14 Nº 1 Páginas 143 - 157

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: este trabalho tem por finalidade explicitar aspectos microscópicos relevantes da movimentação dentária induzida em murinos quanto aos: (1) diferentes períodos de observação e (2) planos dos cortes microscópicos transversais e longitudinais. Os estudos experimentais sobre a movimentação dentária induzida em murinos variam quanto aos períodos e planos de cortes microscópicos, mesmo os trabalhos que utilizam especificamente o modelo de Heller e Nanda, de 1979. Para contribuir (1) na escolha do melhor design experimental de movimentação dentária induzida em murinos em futuros trabalhos, e (2) no aperfeiçoamento dos critérios de análise por outros pesquisadores, propusemo-nos a publicar este artigo. MÉTODOS: Empregaram-se 50 ratos machos Wistar, com 90 dias de vida, submetidos à movimentação dentária induzida por períodos de 3, 5, 7 e 9 dias. Utilizou-se movimento de inclinação mesial no primeiro molar superior esquerdo, com uma força equivalente a 75cN. A análise microscópica qualitativa avaliou os fenômenos teciduais e celulares decorrentes da movimentação dentária induzida, nos diferentes períodos de observação e entre os cortes microscópicos transversais e longitudinais. RESULTADOS: dos fenômenos observados, as áreas hialinas tiveram expressão máxima no período de 5 dias e as reabsorções radiculares apresentaram-se exuberantes e bem demarcadas no período de 9 dias. Nos dois fenômenos, as raízes mais afetadas foram as distais, especialmente a raiz distovestibular. CONCLUSÃO: mediante o delineamento proposto, pode-se sugerir, para futuros trabalhos nesta linha de pesquisa, períodos de análise de 5 a 9 dias e cortes microscópicos transversais.

AIM: This study aims to elucidate the relevant microscopic aspects of induced tooth movement in murines with regard to: (1) different study periods; and (2) transverse and longitudinal directions of microscopic sections. Experimental studies on induced tooth movement in murines use variable study periods and directions of microscopic sections, including those studies that specifically use the model adopted by Heller and Nanda in 1979. This manuscript was prepared in order to contribute to: (1) selection of the best study design for future studies on induced tooth movement in murines, and (2) improve the analysis criteria to be used by other investigators. METHODS: The study was conducted on 50 male Wistar rats with 90 days of age, submitted to induced tooth movement for periods of 3, 5, 7 and 9 days. The maxillary left first molar was submitted to mesial inclination by application of 75cN of force. Qualitative microscopic analysis evaluated the tissue and cellular phenomena secondary to induced tooth movement, at the different study periods and on transverse and longitudinal sections. RESULTS: Among the phenomena investigated, hyaline areas of periodontal ligament were mostly observed at 5 days, and root resorptions were remarkable and well delineated at 9 days. Both phenomena affected mainly the distal roots, especially the distobuccal root. CONCLUSION: Considering the present objective, study periods of 5 to 9 days and transverse microscopic sections may be suggested for future studies on this subject.

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Analysis of the dentin-pulp complex in teeth submitted to orthodontic movement in rats
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Massaro, Camila da Siveira

; Consolaro, Renata Bianco

; Santamaria Junior, Milton

; Consolaro, Maria Fernanda Martins-Ortiz

; Consolaro, Alberto

Journal of Applied Oral Science

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2009, Volume 17 Nº spe Páginas 35 - 42

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

In order to microscopically analyze the pulpal effects of orthodontic movement, 49 maxillary first molars of rats were submitted to orthodontic appliance composed of a closed coil spring anchored to the maxillary incisors, placed for the achievement of mesial movement. MATERIAL AND METHODS: Ten animals were used as the control group and were not submitted to orthodontic force; the other animals were divided into groups according to the study period of tooth movement, namely 1, 2, 3, 4, 5, 6 and 7 days. The investigation of pulp and periodontal changes included hyalinization, fibrosis, reactive dentin and vascular congestion. Statistical evaluation was performed between control and experimental groups and between periods of observation using non-parametric chi-square, Kruskal-Wallis and Dunn tests. RESULTS: There was no statistically significant difference concerning pulpal changes between control and experimental groups nor between periods of observation. The control group, at 3 and 5 days, revealed greater hyalinization of the periodontal ligament (p<0.05), whereas root resorption was significantly greater at 5 and 7 days (p<0.05). CONCLUSION: No morphological change from the effect of induced tooth movement could be found in the dentin-pulp complex. In addition, no inflammatory or pulp degeneration, detectable in optical microscopy, was found in experimental groups.

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Previsibilidade das medidas ANB e 1-NA da análise cefalométrica de Steiner
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Martins-Ortiz, Maria Fernanda

; Pinzan, Arnaldo

; Pinzan, Célia

; Martins, Décio Rodrigues

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial

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Fev 2005, Volume 10 Nº 1 Páginas 79 - 87

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivou-se, no presente estudo, verificar nas fases - final de tratamento ortodôntico corretivo e aproximadamente 5 anos (último controle) - a previsibilidade das medidas ANB e 1-NA estimadas inicialmente na elaboração da análise de Steiner, considerando-se os padrões de crescimento. A amostra constou dos valores registrados do ANB e 1-NA, da análise de Steiner, de 149 brasileiros leucodermas, da região de Bauru, descendentes de portugueses, italianos e/ou espanhóis; apresentando Classes I e II de Angle, tratados com e sem extrações de quatro pré-molares, pela técnica de Edgewise, divididos em grupos: horizontal (com 27 pacientes), equilibrado (com 79 pacientes) e vertical (com 43 pacientes), pareados por idade. De acordo com a metodologia empregada e com os resultados obtidos, foi possível constatar que: houve influência do padrão facial no comportamento do ANB, mas não no comportamento do 1-NA; ocorreu diferença estatisticamente significante entre o ANB proposto, o final e o obtido no último controle somente nos grupos horizontal e equilibrado. Observou-se diferença estatisticamente significante entre o 1-NA proposto, o final e o obtido no último controle, nos três grupos estudados; o 1-NA aumentou estatisticamente com o evolver da idade, nos grupos pesquisados. Clinicamente, o erro das estimativas do ANB e 1-NA apresenta-se pouco relevante. Portanto, pode-se concluir que: seria mais interessante que os tratamentos fossem planejados vislumbrando os resultados a longo prazo; as limitações destas estimativas não invalidam o seu emprego desde que, conscientes de suas deficiências, sejam utilizadas com restrições.

The purpose of our study was to verify in the beginning, at the end of treatment, and approximately 5 years posttreatment, the predictability of the estimated values for ANB and 1-NA during treatment planning when using the Steiner analysis. The sample consisted of 149 caucasian patients, descending on spaniards, italians and portuguese, from the Bauru county, with Class I or II malocclusions, who had undergone Edgewise therapy with and without extraction of four premolars. The sample was divided in three groups according to the facial pattern: horizontal (27 patients), balanced (79 patients) and vertical (43 patients), matched by age. According to the methodology used the results showed that there was correlation between the facial pattern and ANB, but no correlation with the behavior of 1-NA; the estimated ANB was statistically different compared to the end of treatment and 5 years posttreatment, except for the vertical group. The estimated values for 1-NA where statistically different compared to the end of treatment and 5 posttreatment in all three groups; the 1-NA value raised significantly with age. The error of the estimated values for ANB and 1-NA are not very relevant clinically, therefore they could still be used as long as they remain as a flexible tool and not a strict parameter.

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Hereditariedade e suscetibilidade à reabsorção radicular em Ortodontia não se fundamentam: erros metodológicos e interpretativos repetidamente publicados podem gerar falsas verdades. Análise crítica do trabalho de Al-Qawasmi et al.² sobre a predisposição genética à reabsorção radicular de natureza ortodôntica
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Consolaro, Alberto

; Martins-Ortiz, Maria Fernanda

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial

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Mai 2004, Volume 9 Nº 2 Páginas 146 - 157

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O trabalho de Al-Qawasmi et al.², publicado em agosto de 2003 no periódico Journal of Dental Research, procurou estabelecer um gene candidato para a hereditariedade e predisposição genética nas reabsorções dentárias em Ortodontia, mas apresentou e repetiu algumas limitações metodológicas e equívocos na interpretação de seu trabalho anterior de março de 2003¹. Nas conclusões afirmam explicitamente que os achados são preliminares e sugestivos, necessitando de confirmação por meio de estudos adicionais. Os resultados são correlacionados fundamentando-se em dados de outros autores sobre síndromes ósseas associadas a reabsorções por substituição, cervicais externas e não com as reabsorções radiculares externas apicais induzidas ortodonticamente. O gene da reabsorção radicular externa apical relacionada a tratamentos ortodônticos não foi determinado e muito menos a sua natureza hereditária. Nem tampouco, a suscetibilidade à reabsorção radicular em Ortodontia foi detectada ou provada. O trabalho analisado e os demais relacionados com o mesmo tema não conseguiram comprovar suas hipóteses porque ignoram que o primeiro passo para a reabsorção radicular externa é a destruição da camada cementoblástica e isto apenas ocorre a partir da ação de fatores locais. Analisando criticamente estes trabalhos podemos afirmar que procurar o gene da reabsorção radicular e da suscetibilidade a partir de pesquisas em mediadores e células clásticas demonstra a falta de um conhecimento completo e amplo da etiopatogenia deste importante fenômeno biológico, imprescindível para o estabelecimento da premissa dos trabalhos.

The study of Al-Qawasmi et al.² published in August 2003 on Journal of Dental Research, aimed to establish a candidate gene for heritability and genetic predisposition to external root resorption in orthodontic patients. This paper, however, presents and repeated some methodological faults and equivocated interpretation of the previous study¹ of March 2003, published on the American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. On its conclusions, Al-Qawasmi et al², affirm having obtained data that are suggestive and preliminary yet in need of further studies to confirm their findings. The results are correlated based on studies related to some bone syndromes associated to resorption of dental structures by substitution, cervical external root resorption, but not associated with external apical root resorption (EARR) in orthodontics. The supposed gene of EARR was not determined nor its heritable nature. Not even a susceptibility to EARR was detected or proved. The analysed paper and related studies ignored that in order to occur any EARR, the cementoblastic layer must be destroyed and that is only possible under the action of local agents. A critical review of these studies related to the theme allows one to understand that trying to find the supposedly called “EARR gene” and its susceptibility through mediators and clastic cells demonstrates an incomplete knowledge of the specificities of the cementoblast and the etiopathogenic mechanisms of Root Resorption, which are indispensable to establish an hypothesis of study on the subject.

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O primeiro estudo sobre hereditariedade relacionada com as reabsorções dentárias em Ortodontia: uma análise crítica do trabalho de Newman
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Consolaro, Alberto

; Martins-Ortiz, Maria Fernanda

; Consolaro, Renata Bianco

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial

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Mai 2004, Volume 9 Nº 2 Páginas 110 - 122

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Na literatura pertinente à relação entre reabsorções dentárias em Ortodontia e hereditariedade destacam-se quatro artigos: Newman21, Harris, Kineret, Tolley16, Al-Qawasmi et al.¹ e de Al-Qawasmi et al². O trabalho de Newman21 possui o mérito do pioneirismo, mas apesar disto não conseguiu provar ou mostrar fortes evidências da relação entre reabsorções dentárias e hereditariedade. As falhas metodológicas e o pequeno número de gerações e famílias pesquisadas não permitiram afirmações conclusivas, como reconhece explicitamente o próprio autor. A principal falha está na amostra, constituída por raízes curtas sem preocupar-se com a causa das mesmas, incluindo-se raízes curtas próprias do desenvolvimento dentário. Também não houve critério definido para diagnosticar o que é uma raiz curta, foi um critério muito subjetivo. No final nota-se um pequeno número de famílias e gerações, pois foram analisados pais e filhos em apenas 17 heredogramas. Durante o trabalho não houve preocupação com a padronização do tipo de discrepâncias faciais e dentárias, do tipo de má oclusão, da morfologia radicular ou da crista óssea, do tipo de diagnóstico e plano de tratamento, nem tampouco da técnica e dos operadores dos tratamentos ortodônticos. No final considerou-se como causa de maior reabsorção de dentes com raízes curtas, após o tratamento ortodôntico, um potencial de reabsorção ao qual atribui-se um caráter genético, mas sem qualquer fundamentação nos resultados. Hoje, sabe-se que as raízes curtas quando movimentadas apresentam maior índice de reabsorção, pois concentram mais forças no ligamento periodontal, com maior possibilidade lesão na camada cementoblástica e conseqüente reabsorção radicular8, 9, 14,15, 23.

Four articles stand out when analyzing literature concerning root resorption in Orthodontics and heritability: Newman21, Harris, Kineret, Tolley16 and Al-Qawasmi et al.¹ e Al-Qawasmi et al.². Although Newman´s study21 was pioneer on the matter, it could not prove or show strong evidence relation between dental resorption and heritability. The author acknowledges himself that there were methodological flaws. Its main problem was that short roots were included in the sample regardless of the cause inclusive those naturally short. Moreover, an unspecific and subjective criterion was used to diagnose short roots. Finally, the small number of families and generations studied does not permit to affirm conclusively. Parents and children were analyzed in only 17 pedigrees. There was no preoccupation standardizing malocclusions, facial types, root and alveolar crest morphology, diagnosis, treatment plan, used technique nor professionals involved. In the conclusions a genetic potential was considered the main cause for root resorption on short roots, not based on any evidence provide by the results. Recently, it has been shown that short roots are more likely to concentrate force on the periodontal ligament with a higher possibility of damaging the cementoblastic layer and therefore present more root resorption.

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Predisposição genética, hereditariedade e reabsorções radiculares em Ortodontia: cuidados com interpretações precipitadas: uma análise crítica do trabalho de Al-Qawasmi et al
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Mai 2004, Volume 9 Nº 2 Páginas 136 - 145

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O trabalho de Al-Qawasmi et al.¹, publicado em março de 2003 pelo American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, procurou estabelecer uma predisposição genética para justificar as reabsorções dentárias em Ortodontia, mas apresentou algumas limitações metodológicas e equívocos na interpretação de seus resultados. A análise criteriosa deste artigo ressalta que, na maioria, estas limitações foram mencionadas e reconhecidas pelos autores na discussão do trabalho, mas o seu resumo e título foram muito taxativos e conclusivos. A linguagem de estudos genéticos nem sempre é familiar a todos os clínicos e isto também requer uma análise esclarecedora à luz de uma visão mais aplicada ao cotidiano ortodôntico. Referenciar ou citar este trabalho de Al-Qawasmi et al.¹, para afirmar de forma taxativa que se demonstrou a natureza hereditária das reabsorções dentárias em Ortodontia, pode denotar falta de conhecimento sobre o assunto ou uma leitura ou compreensão apenas do seu título. Ou ainda, a citação deste trabalho como prova definitiva de associação entre hereditariedade e reabsorções dentárias em Ortodontia pode traduzir também o desejo de excluir da prática clínica a responsabilidade de planejar de forma individualizada e detalhada cada tratamento com base no conhecimento das possibilidades e limitações técnicas oferecidas pela ciência ortodôntica, bem como nas suas bases biológicas, por exemplo, valorizando a morfologia radicular e da crista óssea alveolar e o papel dos cementoblastos na proteção da superfície radicular.

The study published in the American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics last March by Al-Qawasmi et al. tried to implicate dental resorption during orthodontic treatment to genetic predisposition. The methodology used, however, presents limitations and interpretative mistakes of the results. When analyzing the article sensibly, one is able to find that these limitations, mostly acknowledged and mentioned by the authors in the discussion, does not allow concluding as they did in the end or even being so decisive in the abstract. Since most clinicians are not familiar with genetic terminology, an elucidative analysis is required in order to apply this knowledge to everyday life in orthodontic practice. When referencing or citating Al-Qawasmi et al. one must be careful its limitations acknowledged by the authors themselves, despite their decisive title. Affirming that the referred paper demonstrates the heritable nature of root resorption in Orthodontics may reveal lack of knowledge on the subject, an inappropriate interpretation of it or even the exclusive reading of its title. In another hypothesis, citating this study as decisive scientific proof of heritability implicated in dental resorption in Orthodontics may indicate the wish to exonerate the clinician of responsibility to consider root and alveolar crest morphology when individualizing treatment plan based on a deeper knowledge of Orthodontic techniques.

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10.

Antonio Richieri-Costa
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Consolaro, Alberto

; Martins-Ortiz, Maria Fernanda

; Freitas, Patrícia Zambonato

; Consolaro, Renata Bianco

; Castro, Carlos Henrique Bettoni Cruz de

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial

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Mai 2004, Volume 9 Nº 2 Páginas 95 - 103

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

2942 downloads

11.

Conceitos de genética e hereditariedade aplicados à compreensão das reabsorções dentárias durante a movimentação ortodôntica
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; Freitas, Patrícia Zambonato

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Mai 2004, Volume 9 Nº 2 Páginas 79 - 94

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Imagine o mundo sem telefone ou sem computador e internet. Em surtos cíclicos, os novos conhecimentos mudam nosso estilo de vida e criam necessidades. Um exemplo atual desta situação encontra-se na causa de certos fenômenos e doenças: tudo se explica a partir da genética e da hereditariedade. Deve-se tomar cuidado para evitar o exagero. As conseqüências de procedimentos clínicos, os efeitos colaterais e as iatrogenias passaram a possuir atributos genéticos, quase sempre não fundamentados em estudos experimentais. Quando o novo está amplamente difundido e não profundamente conhecido se estabelece temporariamente um poder mágico de sedução e uso. Desta forma procura-se atribuir à genética e à hereditariedade como causa primária das reabsorções dentárias na prática ortodôntica 1,10,16. A genética e hereditariedade mescladas à biologia molecular constituem um dos surtos de novos conhecimentos e tecnologias pelo qual a humanidade está passando, remetendo-nos a uma renovação conceitual ou reciclagem. Apesar das novas informações, o dia-a-dia e a necessidade de sobrevivência superpõem-se e o Profissional Clínico, mesmo consciente da importância da atualização para o seu trabalho, não tem como viabilizar no tempo e no espaço, a aquisição destes novos conceitos a partir de uma literatura fragmentada e multifacetada. Neste trabalho propusemo-nos a discorrer, com clareza e simplicidade, sobre os conceitos elementares necessários à compreensão dos mecanismos da genética, da hereditariedade e da biologia molecular. Às vezes beiramos a heresia acadêmica a favor do entendimento. Para os iniciados no assunto este artigo pode parecer muito básico, mas procuramos nos dirigir ao Profissional Clínico, especialmente aos relacionados com a prática ortodôntica e ortopédica.

Imagine the world with no telephone or without computers or the Internet. Cyclic outbreaks of new knowledge and technology change our way of life and create needs. A current example of such situation is the assumption that a certain phenomenon or disease is genetic or inherited. One must be especially careful avoiding overstatement. Situations such as the outcomes of clinical procedures, collateral and iatrogenic effects and may be thought of as genetic, but almost never based on experimental studies. When new knowledge is broadly widespread and not deeply understood it possesses a temporary magical power of seduction and use. Therefore, some have tried to implicate the primary cause of dental resorption in orthodontics to genetics and heritability11,10,16. Genetics and heritability along with molecular biology consist of the new outbreak of knowledge and technology mankind is going through, which requires renewing or recycling of concepts. Despite the availability of new information, everyday life and survival needs are overlapped and even the most conscious clinician, perfectly aware of updating in his work, has no time to acquire new concepts from fragmented or multifaceted literature. For that reason, we have proposed to ground, in a simple and clear way, the elemental concepts of genetics, heritability, and molecular biology mechanisms. We might sometimes bare academic heresy in favor of comprehension. For those familiar with the subject some information might seem too basic, however we have tried to reach the clinician specially related to the orthodontic and facial orthopedic practice.

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12.

Em busca de uma causa à parte da Ortodontia: hereditariedade e reabsorção apical em pacientes tratados ortodonticamente. Uma análise crítica do trabalho de Harris, Kineret e Tolley
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Mai 2004, Volume 9 Nº 2 Páginas 123 - 135

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Exclusivamente a partir da equivalência radiográfica do padrão e intensidade de reabsorção dentária em tratamento ortodôntico de 103 irmãos, Harris, Kineret e Tolley12 tentaram impingir um caráter hereditário a este fenômeno sem considerar a morfologia dentária e maxilar, nem tampouco outros fatores envolvidos na etiopatogenia das reabsorções. No trabalho fica claro que entre os objetivos principais dos autores estava atribuir à hereditariedade a ocorrência de reabsorções dentárias durante o tratamento ortodôntico para aliviar em parte as responsabilidades profissionais perante os pacientes e a sociedade. Mas nos parece mais lógico que o profissional devesse habilitar-se para fazer a previsibilidade das reabsorções dentárias com base em seus planejamentos, considerando a morfologia radicular, o tipo de ápice dentário, a proporção coroa-raiz e a morfologia da crista óssea alveolar, bem como evitando escolher, sempre que possível, os procedimentos que mais usualmente estão associados à reabsorção radicular. Se o paciente apresentar-se com morfologias desfavoráveis e ainda assim necessitar de procedimentos associados a um maior risco de reabsorção em seu tratamento, que o mesmo seja informado e conscientizado que as reabsorções dentárias apicais serão um custo biológico para a recuperação de sua estética e função. Considerando: 1) a grande limitação proporcionada pelo diagnóstico de reabsorções apicais em radiografias panorâmicas e telerradiografias em norma lateral (cefalométricas); 2) a ausência de análise da morfologia dentária e da crista óssea alveolar; e 3) principalmente a falta de um grupo controle para comparar se os resultados seriam equivalentes, ou não, em uma população semelhante, sem qualquer parentesco, mas com as mesmas características dentomaxilares; pode-se afirmar que as conclusões do trabalho estão severamente comprometidas em sua credibilidade científica. Tanto a abordagem empregada na discussão quanto as conclusões obtidas pelos autores, sobre correlação entre genótipo, fenótipo e reabsorção dentária, parecem despropositadas, pois não houve estudos envolvendo células, nem tampouco uma metodologia de identificação de genes ou aplicação de qualquer técnica cujos resultados permitissem inferências desta natureza.

Harris, Kineret, Tolley12 tried to implicate heritability to root resorption exclusively though radiographic equivalence between the pattern of resorption intensity after orthodontic treatment in 103 siblings. Neither dental nor facial morphology or any other etiopathogenic factor of root resorption was considered, whatsoever.It is clear in this study that the authors´ main goal was to attribute root resorption during orthodontic treatment to heritability in order to lighten the professional’s share of responsibility before patients and society. It seems more logic that the professional should try to predict root resorption when considering on treatment plan the root and alveolar crest morphology, the type of apex, crown-root proportion, and avoiding procedures known to cause more resorption. If a patient presents unfavorable morphology and still needs procedures associated with a higher risk of resorption, than he or she must be warned and informed that apical root resorption will be a biological cost to regain estetics and function. Considering on this paper: (1) the limitations to evaluate apical resorption in panoramic and cephalometric radiographs; (2) the absence of dental and alveolar crest morphology analysis; and (3) the lack of a control group in order to compare if the results would be equivalent in a similar population with no family ties but with same maxilofacial conditions; one can affirm that the scientific credibility of the conclusions are severely damaged. The conclusions drawn by the authors about genotype and phenotype concerning root resorption seem unfounded, since there was no cell analysis or gene identification method to permit such inferences.

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Glossário e ajuda para busca

Você pode enriquecer sua busca de uma forma muito simples. Use os índices de pesquisa combinados com os conectores (AND ou OR) e especifique cada vez mais sua busca.

Por exemplo, se você deseja buscar artigos sobre
casos de dengue no Brasil em 2015, use:
ti:dengue and publication_year:2015 and aff_country:Brasil

Veja abaixo a lista completa de índices de pesquisa que podem ser usados:

Cód. do Índice	Elemento
ti	título do artigo
au	autor
kw	palavras-chave do artigo
subject	assunto (palavras do título, resumo e palavras-chave)
ab	resumo
ta	título abreviado da revista (ex. Cad. Saúde Pública)
journal_title	título completo da revista (ex. Cadernos de Saúde Pública)
la	código do idioma da publicação (ex. pt - Português, es - Espanhol)
type	tipo do documento
pid	identificador da publicação
publication_year	ano de publicação do artigo
sponsor	financiador
aff_country	código do país de afiliação do autor
aff_institution	instituição de afiliação do autor
volume	volume do artigo
issue	número do artigo
elocation	elocation
doi	número DOI
issn	ISSN da revista
in	código da coleção SciELO (ex. scl - Brasil, col - Colômbia)
use_license	código da licença de uso do artigo

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