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au:BARROS, ALEXANDRE

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Acta Ortopédica Brasileira

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Cadernos de Saúde Pública

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Portuguese

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2021

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32
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2014

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2019

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Orthopedics

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Medicine

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Sciences

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General

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Surgery

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Agronomy

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Multidisciplinary

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Agriculture

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[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio Simões, Marcus V. Correia, Edileide de Barros Marcondes-Braga, Fabiana G. Coelho-Filho, Otavio Rizzi Mesquita, Cláudio Tinoco Mathias-Junior, Wilson Rochitte, Carlos Eduardo Ramires, Felix José Alvarez Alves, Silvia Marinho Martins Montera, Marcelo Westerlund Lopes, Renato Delascio Oliveira-Junior, Mucio Tavares Scolari, Fernando L. Avila, Walkiria Samuel Canesin, Manoel Fernandes Bacal, Fernando Bocchi, Edimar Alcides Moura, Lídia Ana Zytynski Saad, Eduardo Benchimol Scanavacca, Mauricio I. Valdigem, Bruno Pereira Cano , Manuel Nicolas Abizaid , Alexandre Ribeiro, Henrique Barbosa Lemos-Neto, Pedro Alves Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar Jatene, Fabio Biscegli Dias, Ricardo Ribeiro Beck-da-Silva, Luis Rohde, Luis Eduardo P. Bittencourt, Marcelo Imbroinise Pereira, Alexandre Krieger, José Eduardo Villacorta, Humberto Martins, Wolney de Andrade Figueiredo-Neto, José Albuquerque de Cardoso , Juliano Novaes Pastore, Carlos Alberto Jatene, Ieda Biscegli Tanaka, Ana Cristina Sayuri Hotta, Viviane Tiemi Romano, Minna Moreira Dias Albuquerque, Denilson Campos de Mourilhe-Rocha, Ricardo Hajjar, Ludhmila Abrahão Brito, Fabio Sandoli de Caramelli , Bruno Calderaro, Daniela Farsky, Pedro Silvio Colafranceschi , Alexandre Siciliano Pinto, Ibraim Masciarelli Vieira , Marcelo Luiz Campos Danzmann, Luiz Claudio Barberato , Silvio Henrique Mady, Charles Martinelli-Filho, Martino Torbey , Ana Flavia Malheiros Schwartzmann, Pedro Vellosa Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli Ferreira , Silvia Moreira Ayub Schmidt, Andre Melo , Marcelo Dantas Tavares de Lima-Filho, Moysés Oliveira Sposito, Andrei C. Brito, Flavio de Souza Biolo, Andreia Madrini-Junior, Vagner Rizk, Stéphanie Itala Mesquita, Evandro Tinoco

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Publication date: 2024-04-08

Abstract: Pt Es En

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.8394

A cost-effectiveness analysis of a novel algorithm to sequentially diagnose leprosy based on manufactured tests under the SUS perspective
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Costa, Milene Rangel da

; Magliano, Carlos Alberto da Silva

; Barros, Bruno Monteiro

; Morais, Quenia Cristina Dias

; Braga, Andressa Araujo

; Senna, Kátia Marie Simões e

; Gomes, Ciro Martins

; Macedo, Alexandre Casimiro de

; Santos, Marisa da Silva

Cadernos de Saúde Pública

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2024, Volume 40 N. 1 elocation e00038723

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract: Brazil has the second largest number of leprosy cases (a disease with a significant burden) in the world. Despite global and local efforts to eliminate this public health problem, inadequate or late diagnosis contribute to perpetuate its transmission, especially among household contacts. Tests such as the rapid IgM antibody detection (RT) and real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) were developed to overcome the challenges of early diagnosis of leprosy. This study aimed to analyze the cost-effectiveness of a new diagnostic algorithm recommended by the Brazilian government to diagnose leprosy in household contacts of confirmed leprosy cases, which includes the RT and RT-PCR tests. A decision tree model was constructed and the perspective of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and a 1-year time horizon were adopted. Only direct medical costs related to diagnostic tests were included. Effectiveness was measured as the number of avoided undiagnosed leprosy cases. Different scenarios were analyzed. The sequential use of RT, slit-skin smear (SSS) microscopy, and RT-PCR as recommended by the Brazilian Ministry of Health was compared to a base case (isolated SSS microscopy), yielding an incremental cost-effectiveness ratio of USD 616.46 per avoided undiagnosed leprosy case. Univariate sensitivity analysis showed that the prevalence of leprosy among household contacts was the variable that influenced the model the most. This is the first economic model to analyze a diagnostic algorithm of leprosy. Results may aid managers to define policies and strategies to eradicate leprosy in Brazil.

Resumen: Brasil tiene el segundo mayor número de casos de lepra (enfermedad con carga significativa) del mundo. A pesar de los esfuerzos globales y locales para eliminar ese problema de salud pública, el diagnóstico inadecuado o tardío contribuye a perpetuar su transmisión, sobre todo entre contactos intradomiciliarios. Los exámenes como la prueba rápida de anticuerpos IgM (RT) y la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) se desarrollaron para superar las barreras del diagnóstico precoz de la lepra. El objetivo de este estudio fue analizar la relación de costo-efectividad de un nuevo algoritmo de diagnóstico recomendado por el gobierno brasileño para diagnosticar la lepra en contactos domiciliarios de casos confirmados de lepra, que incluye las pruebas RT y RT-PCR. Se construyó un modelo de árbol de decisión y se adoptó la perspectiva del Sistema Único de Salud (SUS) teniendo en cuenta el periodo de un año. Solo se incluyeron los costos médicos directos relacionados con los exámenes diagnósticos. Se midió la efectividad teniendo en cuenta el número de casos de lepra evitados. Se analizaron distintos escenarios. Se comparó el uso secuencial de RT, baciloscopia y RT-PCR, conforme el Ministerio de Salud recomienda, con un caso base (baciloscopia aislada), y se obtuvo un cociente de costo-efectividad incremental de USD 616,46 por cada caso de lepra evitado. El análisis de sensibilidad univariante mostró que la prevalencia de lepra entre contactos intradomiciliarios fue la variable que más influyó el modelo. Este es el primer modelo económico que analiza un algoritmo diagnóstico de lepra. Los resultados podrán ayudar los gestores a definir políticas y estrategias para erradicar la lepra en Brasil.

Resumo: O Brasil tem o segundo maior número de casos de hanseníase (doença com carga significativa) do mundo. Apesar dos esforços globais e locais para eliminar esse problema de saúde pública, o diagnóstico inadequado ou tardio contribui para perpetuar sua transmissão, especialmente entre contatos intradomiciliares. Exames como o teste rápido de anticorpos IgM (RT) e a reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) foram desenvolvidos para superar as barreiras do diagnóstico precoce da hanseníase. Este estudo teve como objetivo analisar a relação custo-efetividade de um novo algoritmo de diagnóstico recomendado pelo governo brasileiro para diagnosticar a hanseníase em contatos domiciliares de casos confirmados de hanseníase, que inclui os testes RT e RT-PCR. Foi construído um modelo de árvore de decisão e adotada a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) considerando o período de um ano. Foram incluídos apenas os custos médicos diretos relacionados aos exames diagnósticos. A efetividade foi medida considerando o número de casos evitados de hanseníase. Diferentes cenários foram analisados. O uso sequencial de RT, baciloscopia e RT-PCR, conforme recomendado pelo Ministério da Saúde, foi comparado a um caso base (baciloscopia isolada), obtendo-se uma razão de custo-efetividade incremental de USD 616,46 por caso evitado de hanseníase. A análise de sensibilidade univariada mostrou que a prevalência de hanseníase entre contatos intradomiciliares foi a variável que mais influenciou o modelo. Este é o primeiro modelo econômico a analisar um algoritmo diagnóstico da hanseníase. Os resultados poderão auxiliar os gestores na definição de políticas e estratégias para a erradicação da hanseníase no Brasil.

https://doi.org/10.1590/0102-311xen038723

A cost-effectiveness analysis of a novel algorithm to sequentially diagnose leprosy based on manufactured tests under the SUS perspective
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Costa, Milene Rangel da

; Magliano, Carlos Alberto da Silva

; Barros, Bruno Monteiro

; Morais, Quenia Cristina Dias

; Braga, Andressa Araujo

; Senna, Kátia Marie Simões e

; Gomes, Ciro Martins

; Macedo, Alexandre Casimiro de

; Santos, Marisa da Silva

Cadernos de Saúde Pública

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2024, Volume 40 N. 1 elocation e00038723

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/0102-311xen038723

Hierarchical pedotransfer functions for predicting bulk density in Brazilian soils
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Reis, Aline Mari Huf dos

; Teixeira, Wenceslau Geraldes

; Fontana, Ademir

; Barros, Alexandre Hugo Cezar

; Victoria, Daniel de Castro

; Vasques, Gustavo Mattos

; Samuel-Rosa, Alessandro

; Ottoni, Marta Vasconcelos

; Monteiro, José Eduardo Boffino de Almeida

Scientia Agricola

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2024, Volume 81 elocation e20220255

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Bulk density (BD) is a soil physical property used as a soil quality indicator and variations in this measurement influence soil water content and carbon stock estimates. This study aims to compile a database of samples of bulk density, textural fractions, and organic carbon values, as well as evaluate the accuracy of published pedotransfer functions (PTF) that predict bulk density, and propose a hierarchical PTF to predict the bulk density of Brazilian Soils. The performance of eleven PTFs and the newly proposed PTFs were evaluated and compared using the root mean square error (RMSE) and coefficient of determination (R2) based on a testing soil database collected from the literature. We noticed a slight improvement in accuracy when organic carbon and coarse and fine sand fractions were included as predictors alongside silt and clay. The best results with existing PTFs were obtained by PTF-A in Tomasella and Hodnett (1998) (RMSE = 0.20 g cm–3) and PTF-F in Benites et al. (2007) (RMSE = 0.17 g cm–3). Our proposed PTFs use textural fractions and organic carbon as predictors in a hierarchical form. The proposed PTF-4, which uses fine sand, coarse sand, clay, and organic carbon, presented the lowest value for RMSE (0.14 g cm–3) for BD prediction.

https://doi.org/10.1590/1678-992x-2022-0255

The bycatch of piramutaba, Brachyplatystoma vaillantii industrial fishing in a salinity and depth gradient in the Amazon estuary, Brazil
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MARCENIUK, Alexandre Pires

; SOARES, Bruno Eleres

; ROTUNDO, Matheus Marcos

; CAIRES, Rodrigo Antunes

; ROSA, Ricardo de Souza

; SANTOS, Wagner César Rosa dos

; CORDEIRO, Ana Patrícia Barros

; ROMÃO JUNIOR, João Gomes

; AKAMA, Alberto

; WOSIACKI, Wolmar Benjamin

; KLAUTAU, Alex Garcia Cavalleiro de Macedo

; CINTRA, Israel Hidenburgo Aniceto

; BARTHEM, Ronaldo

Acta Amazonica

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jun 2023, Volume 53 N. 2 Pages 93 - 106

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT The piramutaba, Brachyplatystoma vaillantii is a freshwater catfish that is the most abundant fishery resource in the Amazon estuary. Piramutaba trawling is done on industrial fishing scale and is characterized by the presence of many freshwater and marine bycatch species, with and without commercial value. Here we describe the bycatch of the industrial fishery of piramutaba in the Amazon estuary and evaluate the relationship of two important environmental factors, depth and salinity, with the accidental capture of freshwater and marine fishes in the Amazon estuary in the rainy and dry seasons. We identified 21 cartilaginous fish species (19.1% freshwater and 80.9% marine) and 125 bony fish species (25.6% freshwater and 74.4% marine). The bycatch included 64 species without commercial value (43% of all bycatch species), which are always discarded. Freshwater and estuarine fishes exhibited significantly higher abundances in shallower environments, while marine fishes were similarly abundant along the entire depth gradient. On the contrary, the abundance of freshwater fishes significantly decreased, and that of estuarine and marine fishes significantly increased with increasing salinity. Regarding the conservation status of the bycatch species, one is classified as vulnerable (VU), and seven as critically endangered (CR). The information on the bycatch of piramutaba fishery in the Amazon estuary is important to subsidize regional fisheries policies and the management of protected areas.

RESUMO A piramutaba, Brachyplatystoma vaillantii é um bagre de água doce que representa o recurso pesqueiro mais abundante no estuário amazônico. O arrasto da piramutaba é feito em escala industrial, caracterizado pela presença de muitas espécies de água doce e marinha capturadas de forma incidental, com e sem valor comercial. Aqui descrevemos a captura incidental da pesca industrial de piramutaba no estuário amazônico e avaliamos a relação de dois fatores ambientais, profundidade e salinidade, com a captura incidental de espécies de água doce e marinhas nas estações chuvosa e seca. Identificamos 21 espécies de peixes cartilaginosos (19,1% de água doce e 80,9% marinhos) e 125 espécies de peixes ósseos (25,6% de água doce e 74,4% marinhos). A captura incidental incluiu 64 espécies sem valor comercial (43% de todas as espécies capturadas) que sempre são descartadas. Os peixes de água doce e estuarinos exibiram abundâncias significativamente maiores em ambientes mais rasos, enquanto os peixes marinhos foram igualmente abundantes ao longo de todo o gradiente de profundidade. Inversamente, a abundância de peixes de água doce diminuiu significativamente, e a de peixes estuarinos e marinhos aumentou significativamente em salinidades maiores. Em relação ao estado de conservação das espécies capturadas, uma é reconhecida como vulnerável (VU) e sete como criticamente ameaçadas (CR). As informações sobre a captura incidental da pesca da piramutaba no estuário amazônico são fundaentais para subsidiar políticas pesqueiras regionais e gestão de áreas protegidas.

https://doi.org/10.1590/1809-4392202200342

Microbiological Profi le of Periprosthetic Knee Infections in a Brazilian Unified Health System Hospital Specialized in Highly Complex Orthopedic Surgeries
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Mozella, Alan de Paula

; Assunção, Thales Nunes de

; Cobra, Hugo Alexandre de Araújo Barros

; Minamoto, Sandra Tie Nishibe

; Salim, Rodrigo

; Leal, Ana Carolina

Revista Brasileira de Ortopedia

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may 2023, Volume 58 N. 3 Pages 443 - 448

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objective We studied the microbiological profile of periprosthetic knee infections treated in a Brazilian tertiary hospital. Methods The study included all patients undergoing revision surgery for total knee arthroplasty (RTKA) between November 2019 and December 2021, with a diagnosis of periprosthetic infection confirmed per the 2018 International Consensus Meeting (ICM) criteria. Results Sixty-two patients had a periprosthetic joint infection (PJI) per the 2018 ICM criteria. Cultures were monomicrobial in 79% and polymicrobial in 21% of cases. The most frequent bacterium in microbiological tissue and synovial fluid cultures was Staphylococcus aureus, observed in 26% of PJI patients. Periprosthetic joint infection with negative cultures occurred in 23% of patients. Conclusion Our results show the following: i) a high prevalence of Staphylococcus as an etiological agent for knee PJI; ii) a high incidence of polymicrobial infections in early infections; iii) the occurrence of PJI with negative cultures in approximately one fourth of the subjects.

Resumo Objetivo Identificar o perfil microbiológico das infecções periprotéticas do joelho tratadas em um hospital terciário brasileiro. Métodos Todos os pacientes submetidos à cirurgia de revisão de artroplastia total do joelho (RATJ), no período compreendido entre novembro de 2019 e dezembro de 2021, e que tiveram o diagnóstico de infecção periprotética confirmado de acordo com critérios do International Consensus Meeting (ICM) 2018, foram incluídos no estudo. Resultados Sessenta e dois pacientes foram diagnosticados com infecção periprotética (IAP) pelos critérios do International Consensus Meeting 2018. Culturas monomicrobianas foram identificadas em 79% e polimicrobianas em 21% dos casos. A bactéria mais frequentemente identificada nas culturas microbiológicas de tecidos e líquido sinovial foi o Staphylococcus aureus, presente em 26% dos pacientes com infecção periprotética. Infecções periprotéticas com culturas negativas ocorreram em 23% dos pacientes. Conclusão Nossos resultados evidenciam: i) alta prevalência de bactérias do gênero Staphylococcus como causadores da IAP do joelho; ii) a alta incidência de infecções polimicrobianas nas infecções precoces e iii) IAP com culturas negativas ocorre em, aproximadamente, um quarto dos pacientes.

https://doi.org/10.1055/s-0042-1758368

Use of bedside echocardiography in the care of critically ill patients - a joint consensus document of the Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Brasileira de Medicina de Emergência, and Sociedade Brasileira de Medicina Hospitalar. Part 1 - Competence in bedside echocardiography
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Pellegrini, José Augusto Santos

; Mendes, Ciro Leite

; Gottardo, Paulo César

; Feitosa, Khalil

; John, Josiane França

; Oliveira, Ana Cláudia Tonelli de

; Negri, Alexandre Jorge de Andrade

; Grumann, Ana Burigo

; Barros, Dalton de Souza

; Negri, Fátima Elizabeth Fonseca de Oliveira

; Macedo, Gérson Luiz de

; Neves, Júlio Leal Bandeira

; Rodrigues, Márcio da Silveira

; Spagnól, Marcio Fernando

; Ferez, Marcus Antonio

; Chalhub, Ricardo Ávila

; Cordioli, Ricardo Luiz

Critical Care Science

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jan 2023, Volume 35 N. 1 Pages 2 - 10

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT The use of echocardiography by physicians who are not echocardiographers has become common throughout the world across highly diverse settings where the care of acutely ill patients is provided. Echocardiographic evaluation performed in a point-of-care manner can provide relevant information regarding the mechanism of causes of shock, for example, increasing the rates of correct diagnosis and allowing for faster informed decision-making than through evaluation methods. Considering that the accurate diagnosis of life-threatening situations is essential for professionals working with acutely ill patients, several international associations recommend that physicians responsible for critically ill patients acquire and develop the ability to perform bedside ultrasound examinations, including echocardiographic examinations. However, there is no consensus in the literature regarding which specific applications should be included in the list of skills for nonechocardiographer physicians. Taking into account the multiplicity of applications of echocardiography in different scenarios related to acutely ill patients; the differences in the published protocols, with regard to both the teaching methodology and competence verification; and the heterogeneity of training among highly diverse specialties responsible for their care at different levels, this consensus document aimed to reflect the position of representatives of related Brazilian medical societies on the subject and may thus serve as a starting point both for standardization among different specialties and for the transmission of knowledge and verification of the corresponding competencies.

RESUMO O emprego da ecocardiografia por médicos não ecocardiografistas tem se tornado comum em todo o mundo nos mais diversos ambientes em que se dá o cuidado do paciente agudamente doente. A avaliação ecocardiográfica realizada de forma point-of-care pode fornecer informações pertinentes em relação ao mecanismo das causas de choque, por exemplo, incrementando as taxas de diagnóstico correto e possibilitando a tomada de decisão fundamentada de forma mais rápida do que por meio dos métodos tradicionais de avaliação. Considerando que o diagnóstico preciso de situações ameaçadoras à vida é indispensável a profissionais atuando junto a pacientes agudamente enfermos, diversas entidades associativas internacionais recomendam que médicos responsáveis por pacientes gravemente doentes devam adquirir e desenvolver a habilidade para realizar exames ultrassonográficos à beira do leito, inclusive ecocardiográficos. Entretanto, não há consenso na literatura acerca de quais aplicações específicas devam compor o rol de habilidades do médico não ecocardiografista. Levando-se em consideração a multiplicidade de aplicações da ecocardiografia em diversos cenários relativos ao paciente agudamente enfermo; as diferenças nos protocolos publicados, tanto no que diz respeito à metodologia de ensino como de verificação de competências, bem como a heterogeneidade da formação entre as mais diversas especialidades responsáveis pelo seu cuidado em diferentes níveis, este documento de consenso teve o objetivo de refletir o posicionamento de representantes de sociedades médicas brasileiras afins acerca do tema, podendo, assim, servir de ponto de partida para a uniformização entre diferentes especialidades, bem como para a transmissão de conhecimento e a verificação das competências correspondentes.

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230307-en

Key points for the thermal comfort of water buffaloes in Eastern Amazon
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Garcia, Alexandre Rossetto

; Silva, Lílian Kátia Ximenes

; Barros, Daniel Vale

; Lourenço Junior, José de Brito

; Martorano, Lucieta Guerreiro

; Lisboa, Leila Sheila Silva

; Silva, Jamile Andrea Rodrigues da

; Sousa, José Silva de

; Silva, Aluízio Otávio Almeida da

Ciência Rural

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2023, Volume 53 N. 1 elocation e20210544

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: Objetivou-se apresentar aspectos relevantes sobre o ambiente amazônico e como este impacta no conforto térmico de búfalos domésticos (Bubalus bubalis) criados na Amazônia Oriental. Adicionalmente, são apresentadas estratégias para monitoramento e mitigação do estresse térmico animal, a partir de resultados de pesquisa com a espécie. Apesar dos búfalos domésticos serem considerados animais adaptáveis, a exposição à intensa radiação solar provoca desconforto térmico. Essa condição é expressa em indicadores biofísicos, nas respostas metabólicas, endócrinas, comportamentais e nos padrões termográficos corporais. Assim, o monitoramento biometeorológico da produção é crucial para subsidiar tomadas de decisão em relação a estratégias de manejo ambiental, seleção genética de indivíduos termotolerantes e incremento do bem-estar animal. Por fim, o uso de sistemas silvipastoris pode auxiliar na oferta de maior conforto térmico, que é uma condição que impacta diretamente na produtividade de bubalinos de leite e carne, quando estes são criados em regiões tropicais, como na Amazônia Oriental.

ABSTRACT: This study presented relevant aspects about the Amazonian environment and how it impacts the thermal comfort of domestic buffaloes (Bubalus bubalis) raised in the Eastern Amazon. Furthermore, strategies for monitoring and mitigating animal heat stress are presented, based on research results with the species. Although domestic buffaloes are considered adaptable animals, exposure to intense solar radiation causes thermal discomfort. This condition is expressed in biophysical indicators, in metabolic, endocrine, behavioral responses, and in body thermographic patterns. Therefore, the biometeorological monitoring of production is crucial to support decision-making regarding environmental management strategies, genetic selection of thermotolerant individuals, and increase in animal welfare. Lastly, the use of silvopastoral systems can help to provide higher thermal comfort, which is a condition that directly impacts the productivity of milk and meat buffaloes when they are raised in tropical regions, such as in the Eastern Amazon.

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20210544

Environmental variables in the G x E interaction in soybean in the semiarid
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Albuquerque, José Ricardo Tavares de

; Lins, Hamurábi Anizio

; Santos, Manoel Galdino dos

; Freitas, Márcio Alexandre Moreira de

; Silveira, Lindomar Maria da

; Nunes, Glauber Henrique de Sousa

; Barros Júnior, Aurélio Paes

; Vieira, Paulo Fernando de Melo Jorge

Revista Ciência Agronômica

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2023, Volume 54 elocation e20218211

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT The objective of the present work was to evaluate the influence of environmental variables on the interaction between genotypes and environments and to identify adapted and stable genotypes for grain seed yield. Twenty-one cultivars were evaluated in randomized blocks with four replications in the years 2016, 2017, and 2018 in the northeastern semi-arid region of Brazil, for seed yield and oil content. Factor regression methodologies and principal component analysis were used with predictions of the sum of the genotypic effects and the interaction to quantify the role of five environmental covariates in the genotype x environment interaction; the Harmonic Mean Method of Relative Performance of Genotypic Values was used for identifying adapted and stable genotypes. The covariance biplot model is useful for relating important environmental factors and indicating their relative effect on seed yield and oil content. Rainfall, relative humidity and maximum temperature contribute positively to increasing oil content while minimum temperature and solar radiation reduce it. Within the limits of the work, the maximum temperature positively influences grain production while the minimum reduces it. The most stable genotypes and those adapted for grain seed yield and oil content are BMX OPUS IPRO, P 98Y70 RR, BRS 333 RR, BRS 9280 RR, M 8644 IPRO, M 8372 IPRO, and ST 920 RR.

RESUMO O objetivo do presente trabalho foi avaliar a influência de variáveis ambientais na interação entre genótipos e ambientes e identificar genótipos adaptados e estáveis para a produção de sementes. Vinte e uma cultivares foram avaliadas em blocos ao acaso com quatro repetições nos anos de 2016, 2017 e 2018 no semiárido nordestino do Brasil, para rendimento de sementes e teor de óleo. Metodologias de regressão fatorial e análise de componentes principais foram utilizadas com previsões da soma dos efeitos genotípicos e a interação para quantificar o papel de cinco covariáveis ambientais na interação genótipo x ambiente; o Método da Média Harmônica de Desempenho Relativo de Valores Genotípicos foi usado para identificar genótipos adaptados e estáveis. O modelo biplot de covariância é útil para relacionar fatores ambientais importantes e indicar seu efeito relativo no rendimento de sementes e no teor de óleo. A precipitação, a umidade relativa e a temperatura máxima contribuem positivamente para aumentar o teor de óleo, enquanto a temperatura mínima e a radiação solar o reduzem. Dentro dos limites do trabalho, a temperatura máxima influencia positivamente a produção de grãos enquanto a mínima a reduz. Os genótipos mais estáveis e adaptados para rendimento de sementes de grãos e teor de óleo são BMX OPUS IPRO, P 98Y70 RR, BRS 333 RR, BRS 9280 RR, M 8644 IPRO, M 8372 IPRO e ST 920 RR.

https://doi.org/10.5935/1806-6690.20230019

10.

Posicionamento sobre Doença Isquêmica do Coração – A Mulher no Centro do Cuidado – 2023
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Oliveira, Gláucia Maria Moraes de

; Almeida, Maria Cristina Costa de

; Rassi, Daniela do Carmo

; Bragança, Érika Olivier Vilela

; Moura, Lidia Zytynski

; Arrais, Magaly

; Campos, Milena dos Santos Barros

; Lemke, Viviana Guzzo

; Avila, Walkiria Samuel

; Lucena, Alexandre Jorge Gomes de

; Almeida, André Luiz Cerqueira de

; Brandão, Andréa Araujo

; Ferreira, Andrea Dumsch de Aragon

; Biolo, Andreia

; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli

; Falcão, Breno de Alencar Araripe

; Polanczyk, Carisi Anne

; Lantieri, Carla Janice Baister

; Marques-Santos, Celi

; Freire, Claudia Maria Vilas

; Pellegrini, Denise

; Alexandre, Elizabeth Regina Giunco

; Braga, Fabiana Goulart Marcondes

; Oliveira, Fabiana Michelle Feitosa de

; Cintra, Fatima Dumas

; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva

; Silva, José Sérgio Nascimento

; Carreira, Lara Terra F.

; Magalhães, Lucelia Batista Neves Cunha

; Matos, Luciana Diniz Nagem Janot de

; Assad, Marcelo Heitor Vieira

; Barbosa, Marcia M.

; Silva, Marconi Gomes da

; Rivera, Maria Alayde Mendonça

; Izar, Maria Cristina de Oliveira

; Costa, Maria Elizabeth Navegantes Caetano

; Paiva, Maria Sanali Moura de Oliveira

; Castro, Marildes Luiza de

; Uellendahl, Marly

; Oliveira Junior, Mucio Tavares de

; Souza, Olga Ferreira de

; Costa, Ricardo Alves da

; Coutinho, Ricardo Quental

; Silva, Sheyla Cristina Tonheiro Ferro da

; Martins, Sílvia Marinho

; Brandão, Simone Cristina Soares

; Buglia, Susimeire

; Barbosa, Tatiana Maia Jorge de Ulhôa

; Nascimento, Thais Aguiar do

; Vieira, Thais

; Campagnucci, Valquíria Pelisser

; Chagas, Antonio Carlos Palandri

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 N. 7 elocation e20230303

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20230303

11.

The use of bedside echocardiography in the care of critically ill patients - a joint consensus document of the Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Brasileira de Medicina de Emergência and Sociedade Brasileira de Medicina Hospitalar. Part 2 - Technical aspects
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Pellegrini, José Augusto Santos

; Mendes, Ciro Leite

; Gottardo, Paulo César

; Feitosa, Khalil

; John, Josiane França

; Oliveira, Ana Cláudia Tonelli de

; Negri, Alexandre Jorge de Andrade

; Grumann, Ana Burigo

; Barros, Dalton de Souza

; Negri, Fátima Elizabeth Fonseca de Oliveira

; Macedo, Gérson Luiz de

; Neves, Júlio Leal Bandeira

; Rodrigues, Márcio da Silveira

; Spagnól, Marcio Fernando

; Ferez, Marcus Antonio

; Chalhub, Ricardo Ávila

; Cordioli, Ricardo Luiz

Critical Care Science

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2023, Volume 35 N. 2 Pages 117 - 146

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Echocardiography in critically ill patients has become essential in the evaluation of patients in different settings, such as the hospital. However, unlike for other matters related to the care of these patients, there are still no recommendations from national medical societies on the subject. The objective of this document was to organize and make available expert consensus opinions that may help to better incorporate echocardiography in the evaluation of critically ill patients. Thus, the Associação de Medicina Intensiva Brasileira, the Associação Brasileira de Medicina de Emergência, and the Sociedade Brasileira de Medicina Hospitalar formed a group of 17 physicians to formulate questions relevant to the topic and discuss the possibility of consensus for each of them. All questions were prepared using a five-point Likert scale. Consensus was defined a priori as at least 80% of the responses between one and two or between four and five. The consideration of the issues involved two rounds of voting and debate among all participants. The 27 questions prepared make up the present document and are divided into 4 major assessment areas: left ventricular function, right ventricular function, diagnosis of shock, and hemodynamics. At the end of the process, there were 17 positive (agreement) and 3 negative (disagreement) consensuses; another 7 questions remained without consensus. Although areas of uncertainty persist, this document brings together consensus opinions on several issues related to echocardiography in critically ill patients and may enhance its development in the national scenario.

RESUMO A ecocardiografia do paciente grave tem se tornado fundamental na avaliação de pacientes em diferentes cenários e ambientes hospitalares. Entretanto, ao contrário de outras áreas relativas ao cuidado com esses pacientes, ainda não existem recomendações de sociedades médicas nacionais acerca do assunto. O objetivo deste documento foi organizar e disponibilizar opiniões de consenso de especialistas que possam auxiliar a melhor incorporação dessa técnica na avaliação de pacientes graves. Dessa forma, a Associação de Medicina Intensiva Brasileira, a Associação Brasileira de Medicina de Emergência e a Sociedade Brasileira de Medicina Hospitalar compuseram um grupo de 17 médicos para formular questões pertinentes ao tópico e debater a possibilidade de consenso de especialistas para cada uma delas. Todas as questões foram elaboradas no formato de escala Likert de cinco pontos. Consenso foi definido, a priori, como um somatório de, ao menos, 80% das respostas entre um e dois ou entre quatro e cinco. A apreciação das questões envolveu dois ciclos de votação e debate entre todos os participantes. As 27 questões elaboradas compõem o presente documento e estão divididas em 4 grandes áreas de avaliação: da função ventricular esquerda; da função ventricular direita; diagnóstica dos choques e hemodinâmica. Ao fim do processo, houve 17 consensos positivos (concordância) e 3 negativos (discordância); outras 7 questões persistiram sem consenso. Embora persistam áreas de incerteza, este documento reúne opiniões de consenso para diversas questões relativas à ecocardiografia do paciente grave e pode potencializar seu desenvolvimento no cenário nacional.

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230310-en

12.

Evaluation of the effect of intrathecal GM1 in 24, 48, and 72 hours after acute spinal cord injury in rats
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Jorge, Daniel de Moraes Ferreira

; Marcon, Raphael Martus

; Cristante, Alexandre Fogaça

; Barros Filho, Tarcísio Eloy Pessoa

; Santos, Gustavo Bispo dos

Clinics

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2023, Volume 78 elocation 100228

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Objective The aim of this study was to evaluate the best timing and feasibility of intrathecal application of sodium monosialoganglioside (GM1) after spinal cord contusion in Wistar rats as an experimental model. Methods Forty Wistar rats were submitted to contusion spinal cord injury after laminectomy. The animals were randomized and divided into four groups: Group 1 - Intrathecal application of GM1 24 hours after contusion; Group 2 - Intrathecal application of GM1 48 hours after contusion; Group 3 - intrathecal application of GM1 72 hours after contusion; Group 4 - Sham, with laminectomy and intrathecal application of 0.5 mL of 0.9% saline solution, without contusion. The recovery of locomotor function was evaluated at seven different moments by the Basso, Beattie, and Bresnahan (BBB) test. They were also assessed by the horizontal ladder, with sensory-motor behavioral assessment criteria, pre-and postoperatively. Results This experimental study showed better functional scores in the group submitted to the application of GM1, with statistically significant results, showing a mean increase when evaluated on known motor tests like the horizontal ladder and BBB, at all times of evaluation (p < 0.05), especially in group 2 (48 hours after spinal cord injury). Also, fewer mistakes and slips over the horizontal ladder were observed, and many points were achieved at the BBB scale analysis. Conclusion The study demonstrated that the intrathecal application of GM1 after spinal cord contusion in Wistar rats is feasible. The application 48 hours after the injury presented the best functional results.

https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2023.100228

13.

Ferns and Lycophytes of Pernambuco state, Brazil: Serpocaulon (Polypodiaceae)
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Sanín, David

; Santiago, Augusto César Pessôa

; Barros, Iva Carneiro Leão

; Salino, Alexandre

Rodriguésia

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2023, Volume 74 elocation e00342023

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract In order to contribute to the study of the fern flora of the state of Pernambuco, we provide a synopsis of the genus Serpocaulon (Polypodiaceae) for Pernambuco. The three main herbaria in the state (IPA, PEUFR, and UFP) and herbaria of national reference (BHCB, RB, and SP) were visited, and online databases were consulted. Field expeditions were carried out in the different phytogeographic zones of the state. Descriptions, diagnostic illustrations, a key to species identification, taxonomic comments, and the geographic distribution of the species in the state are presented. Five species were recorded: Serpocaulon catharinae, S. menisciifolium, S. polystichum, S. richardii, and S. triseriale. They occur from sea level up to 1100 m. All species were recorded in Atlantic Forest, and S. triseriale was also found in Caatinga. The occurrence of S. polystichum and S. richardii in Pernambuco are being confirmed in this study. Additionally, the northern distribution limit of the species S. catharinae and S. menisciifolium is recorded in this state.

Resumo Em adição aos estudos da flora de samambaias do estado de Pernambuco, esta contribuição tem o objetivo de apresentar a sinopse do gênero Serpocaulon (Polypodiaceae) para este estado. Foram visitados os três principais herbários de Pernambuco (IPA, PEUFR e UFP), além de herbários de referência nacional (BHCB, RB e SP) e fizemos consulta a bases de dados online. Também realizamos expedições de campo nas diferentes zonas fitogeográficas do estado. Apresentamos as descrições e ilustrações diagnósticas, uma chave para identificação das espécies, além de comentários taxonômicos e a distribuição geográfica das espécies no estado. Registramos cinco espécies (Serpocaulon catharinae, S. menisciifolium, S. polystichum, S. richardii e S. triseriale), as quais habitam ao nível do mar até 1100 m. Todas as espécies estão registradas em áreas de Floresta Atlântica, sendo S. triseriale também encontrada em áreas de Caatinga. Confirmamos a ocorrência de S. polystichum e de S. richardii para Pernambuco. Além disso, neste estado, registrou-se o limite norte da distribuição das espécies S. catharinae e S. menisciifolium.

https://doi.org/10.1590/2175-7860202374077

14.

Assessment of the need for routine intraoperative cell salvage in liver transplantation
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Lima, Claudianne Maia de Farias

; Rebouças, Tatyane Oliveira

; Carlos, Luciana Maria de Barros

; Oliveira, Juliana Bezerra Frota

; Silva, Eulene Lima da

; Alves, Janaína Soares

; Lima, Clébia Azevedo de

; Mesquita, Felipe Pantoja

; Ribeiro, Jannison Karly Cavalcante

; Aquino, Pedro Everson Alexandre de

; Brunetta, Denise Menezes

; Garcia, José Huygens Parente

; Viana Júnior, Antonio Brazil

Acta Cirúrgica Brasileira

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2023, Volume 38 elocation e386423

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Purpose: This study aimed to assess the necessity of routine intraoperative cell salvage in liver transplantations. Methods: A total of 327 liver transplants performed between 2014 and 2016 was included in the analysis. Patient data, including pre-transplant examinations, intraoperative red blood cell transfusions, and procedural information, were collected. Results: The median age of the patients was 54 years old, with 67% (219) being male. The most prevalent ABO blood type was O, accounting for 48% (155) of cases. The leading causes of liver disease were hepatitis C (113 cases, 34.6%) and alcohol-related liver disease (97 cases, 29.7%). Out of the 327 liver transplants, allogeneic red blood cell transfusions were administered in 110 cases (34%) with a median of two units of red blood cells per case. Cell salvage was employed in 237 transplants (73%), and successful blood recovery was achieved in 221 cases (93%). Among the group that recovered more than 200 mL of blood, the median volume of recovered blood was 417 mL, with no transfusion of allogeneic blood required. A total of 90 transplants was performed without utilizing cell salvage, and, among these cases, 19 required blood transfusions, with a median of zero units transfused. Conclusions: This study suggests that routine cell salvage is unnecessary for all liver transplantations. The most suitable indication for its use is in patients presenting with portal vein thrombosis and abnormal creatinine levels.

https://doi.org/10.1590/acb386423

15.

EPIDEMIOLOGICAL PROFILE IN A TERTIARY ADMISSION UNIT OF SPINE DISEASES
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COIMBRA, BRIAN GUILHERME MONTEIRO MARTA

; FREITAS, MATHEUS TRINDADE BRUXELAS DE

; LIMA, RAFAELA PEREIRA DE

; PERINI, DANIEL DUARTE

; BARROS FILHO, TARCíSIO ELOY PESSOA DE

; CRISTANTE, ALEXANDRE FOGAçA

; MARCON, RAPHAEL MARTUS

Coluna/Columna

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2023, Volume 22 N. 3 elocation e272944

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Introduction: In March 2020, WHO officially decreed that the world was going through a pandemic, that of Covid-19. In May 2022, in Brazil, the end of measures to deal with the pandemic was decreed. In 2022, there was a movement to return to normal care in the provision of care. Objective: In the present study, we carried out a retrospective descriptive analysis of the epidemiological scenario of the ward of the Spine Group at the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of the Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Method: Data analysis was performed from information gathered in patients’ medical records. Results: In the analyzed period, there were 152 consultations in hospitalization, with the main cause being spinal trauma. Of all the cases, only 23.68% were scheduled on an elective basis, which despite being a lower than expected number, was shaped by the demands of urgent care channeled to the service in question. Conclusion: Despite a higher number of cases hospitalized in the post-pandemic period, there is still the expectancy of more elective cases to be treated in the future. Level of Evidence III; Retrospective Case Series Study.

RESUMEN Introdución: En marzo de 2020, la OMS decretó oficialmente que el mundo atravesaba una pandemia, la del Covid-19. En mayo de 2022, en Brasil, se decretó el fin de las medidas para enfrentar la pandemia. En el año 2022, hubo un movimiento para volver a la atención normal en la prestación de cuidados. Objetivo: En el presente estudio, realizamos un análisis descriptivo retrospectivo del escenario epidemiológico de la sala del Grupo de Columna Vertebral del Hospital das Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Método: El análisis de los datos se realizó con acceso al prontuario médico de los pacientes. Resultados: En el período analizado, hubo 152 consultas en hospitalización, siendo la principal causa trauma espinal. Del total de casos, solo el 23,68% fueron programados de forma electiva que, a pesar de ser un número inferior al esperado, estuvo condicionado por las demandas de atención urgente canalizadas al servicio en cuestión. Conclusión: A pesar del aumento de asistencias en el período postpandemia, hay espacio para una mayor recuperación futura en el volumen de casos electivos. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo de Serie de Casos.

RESUMO Introdução: Em março de 2020, a OMS decretou oficialmente que o mundo atravessava uma pandemia, a Covid-19. Em maio de 2022, no Brasil, decretou-se o fim das medidas de enfrentamento à pandemia. No ano de 2022, houve um movimento de retorno à normalidade assistencial na prestação de atendimentos. Objetivo: No presente estudo, realiza-se uma análise retrospectiva descritiva do cenário epidemiológico da enfermaria do Grupo de Coluna Vertebral do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Método: A análise dos dados foi efetuada a partir do levantamento de prontuários médicos. Resultados: No período analisado, houveram 152 atendimentos em regime de internação, com a principal causa sendo o traumatismo da coluna vertebral. De todos os casos, apenas 23,68% foram casos agendados em regime eletivo, o que apesar de ser um número abaixo do esperado, foi moldado pelas demandas dos atendimentos de urgência canalizados ao serviço em questão. Conclusão: Apesar do aumento de atendimentos no período pós pandemia, há espaço para maior retomada do volume de casos eletivos no futuro. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo de Série de Casos.

https://doi.org/10.1590/s1808-185120222203272944

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