Abstract: The shaded coffee from Serra de Baturité, one of the few plantations in Brazil that integrates crop-forestry, is configured as an antithesis to the predominant agricultural model in our country, in monoculture. Known as “coffee from Baturité”, it is appreciated because it originates from the typical variety of the Arabica species (Coffea arabica) shaded, with production carried out by small rural family producers in a natural and artisanal way. Given this scenario, this article aims to verify the impact of the revitalization of the shaded coffee culture in the Baturité mountain range from initiatives aimed at tourism, environmental preservation and regional socioeconomic development. The methodological procedure adopted includes a bibliographical study, participant observation and semi-structured interviews with key sources. For that, the information was catalogued, analyzed and confronted, through data triangulation. The results show that coffee growing, inserted in the region two centuries ago (1822-2022), is in a revitalization phase. This revaluation of cultivation, now with empirical and technical knowledge, has contributed to minimize the anthropic impact on mountain farming practices, to expand socio-environmental management on rural properties (where coffee has become a vector of sustainable development) and to foster the regional economy, as can be seen from actions aimed at ecotourism, rural entrepreneurship, and the circular economy.

Resumen: El café de sombra de la Serra de Baturité, una de las pocas plantaciones de Brasil que integra cultivo-silvicultura, se configura como la antítesis del modelo agrícola predominante en nuestro país, en monocultivo. Conocido como “café de Baturité”, es apreciado porque proviene de la variedad típica de la especie arábica (Coffea arabica) de sombra, con producción realizada por pequeños productores rurales familiares de forma natural y artesanal. Ante este escenario, este artículo tiene como objetivo verificar el impacto de la revitalización de la cultura del café de sombra en la sierra de Baturité a partir de iniciativas orientadas al turismo, la preservación ambiental y el desarrollo socioeconómico regional. El procedimiento metodológico adoptado incluye estudio bibliográfico, observación participante y entrevistas semiestructuradas con fuentes clave. Para ello, la información fue catalogada, analizada y confrontada a través de la triangulación de datos. Los resultados muestran que la caficultura, inserta en la región hace dos siglos (1822-2022), se encuentra en una fase de revitalización. Esta revalorización del cultivo, ahora con conocimiento empírico y técnico, ha contribuido a minimizar el impacto antrópico en las prácticas agrícolas de montaña, a ampliar la gestión socioambiental en las propiedades rurales (donde el café se ha convertido en un vector de desarrollo sostenible) y a impulsar la economía regional, como se desprende de las acciones dirigidas al ecoturismo, el emprendimiento rural y la economía circular.

Resumo: O café sombreado da serra de Baturité, uma das poucas plantações no Brasil que integram lavoura-floresta, configura-se como uma antítese ao modelo agrícola predominante em nosso país, em monocultivo. Conhecido como “café de Baturité”, é apreciado por ser originário da variedade típica da espécie arábica (Coffea arabica) sombreada, com produção realizada por pequenos produtores rurais familiares, de forma agroflorestal. Diante desse cenário, o presente artigo objetiva verificar o impacto da revitalização da cultura do café de sombra na serra de Baturité a partir de iniciativas voltadas para o turismo, preservação ambiental e desenvolvimento socioeconômico regional. O procedimento metodológico adotado contempla estudo bibliográfico, observação participante e entrevistas semiestruturadas, com fontes-chave. Para tanto, as informações foram catalogadas, analisadas e confrontadas através da triangulação dos dados. Os resultados evidenciam que a cafeicultura, inserida na região há dois séculos (1822-2022), se encontra em fase de revitalização. Essa revalorização do cultivo, agora com conhecimentos empírico e técnico, vem contribuindo para minimizar o impacto antrópico na prática agrícola serrana, ampliar a gestão socioambiental nas propriedades rurais (onde o café se tornou um vetor de desenvolvimento sustentável) e fomentar a economia regional, como se observa a partir das ações voltadas para o ecoturismo, o empreendedorismo rural e a economia circular.

RESUMO O 34° Congresso Brasileiro de Cirurgia incluiu Cirurgia Global pela primeira vez em seu programa científico. Cirurgia Global é qualquer ação em pesquisa, prática clínica e políticas em saúde que visa melhorar o acesso e a qualidade do atendimento em especialidades cirúrgicas. Em 2015, a Comissão da The Lancet em Cirurgia Global destacou que cinco bilhões de pessoas carecem de assistência cirúrgica segura, oportuna e acessível. Ainda mais crítico, nove em cada dez pessoas não têm acesso a cuidados cirúrgicos essenciais em países de baixa e média renda, onde um terço da população mundial reside e apenas 6% dos procedimentos cirúrgicos globais são realizados. Embora pesquisadores e instituições brasileiras tenham contribuído para lançar as bases internacionais e nacionais do movimento desde 2014, a Cirurgia Global ainda é um assunto pouco debatido no país. Assim, faz-se urgente expandir essa área de conhecimento e quebrar paradigmas quanto ao papel do cirurgião na saúde pública no Brasil. Isso requer um esforço conjunto para alocar recursos de forma estratégica bem como para identificar oportunidades de colaboração, incluindo as sociedades médicas e os órgãos reguladores. Como membros da International Student Surgical Network of Brazil - organização sem fins lucrativos feita por e para estudantes, residentes e jovens médicos com foco na Cirurgia Global - revisamos por que investir em Cirurgia é uma medida custo-efetiva para fortalecer os sistemas de saúde, reduzir a morbimortalidade e promover o desenvolvimento econômico. Além disso, destacamos e propomos recomendações-chave para fomentar a Cirurgia Global a nível nacional.

ABSTRACT The XXXIV Brazilian Congress of Surgery included Global Surgery for the first time in its scientific program. Global Surgery is any action in research, clinical practice, and policy-making that aims to improve access and quality of care in surgical specialties. In 2015, The Lancet Commission on Global Surgery highlighted that five billion people lack safe, timely, and affordable surgical care. Even more critical, nine of ten people cannot access essential surgical care in low and middle-income countries, where a third of the worldwide population resides, and only 6% of global surgical procedures are performed. Although Brazilian researchers and institutions have been contributing to lay the movement’s foundations since 2014, Global Surgery remains a barely debated subject in the country. It is urgent to expand the field and break paradigms regarding the surgeons’ role in public health in Brazil. Accomplishing these standards requires a joint effort to strategically allocate resources and identify collaboration opportunities, including those from medical societies and regulatory bodies. As members of the International Student Surgical Network of Brazil - a nonprofit organization by and for students, residents, and young physicians focused on Global Surgery - we review why investing in surgery is cost-effective to strengthen health systems, reduce morbimortality, and lead to economic development. Additionally, we highlight and propose key recommendations to foster the field at the national level.

RESUMO O estado de Minas Gerais é o maior produtor de minério de ferro e, consequentemente, de rejeito de minério de ferro (RMF) do Brasil. Esta atividade de grande impacto ambiental está no centro das discussões políticas e sociais atuais devido aos desastres com rompimento de barragens ocorridos nas cidades de Mariana (2015) e de Brumadinho (2019), ambas mineiras. Estes eventos põem em discussão os métodos de descarte do RMF e coloca em destaque a possibilidade de um uso mais sustentável para este resíduo. Uma das alternativas é a utilização do RMF como insumo na fabricação de componentes da construção civil. Este trabalho avaliou a viabilidade do uso de RMF como agregado miúdo em microconcretos para a produção de elementos vazados. Para isso, o RMF foi caracterizado por meio de ensaios físicos e químicos. A dosagem do microconcreto foi realizada com base no método ABCP com fc28 = 25 MPa e abatimento do tronco de cone entre 80 e 100 mm. Para a análise mecânica do microconcreto, foram moldados corpos de prova (10x20 cm) cilíndricos e realizados ensaios de resistência à compressão, absorção e índice de vazios, após 28 dias de cura. Para obter parâmetros de durabilidade, foram realizados ensaios de carbonatação natural aos 60, 120 e 180 dias, carbonatação acelerada aos 28 e 56 dias (teor de CO2 = 5%; Umidade Relativa = 65%), além de ensaio de ataque ácido (solução H2SO4 a 5%). O estudo apontou para a viabilidade da substituição do agregado miúdo por RMF na produção de microconcretos para elementos vazados, sem prejuízo para a sua durabilidade.

ABSTRACT The Minas Gerais state is the largest producer of iron ore and, as a result, iron ore tailings (IOT) of Brazil. This activity has a great environmental impact and it is currently the subject of political and social discussions in Brazil, due to disasters with disruption of mining dams that occurred in the cities of Mariana (2015) and Brumadinho (2019), both cities of Minas Gerais. These events bring into discussion the currents methods of IOT disposal and highlight the possibility of a more sustainable use of mining tailings. One of the sustainable alternatives is the use of IOT as an input in the manufacture of civil construction components. In this way, this paper aimed to evaluate the feasibility of using iron ore tailing as fine aggregate in microconcretes for the production of hollow elements (brick vents). Thus, the IOT was characterized through physical and chemical tests. The dosage of microconcrete was performed based on ABCP method with fc28= 25 MPa and the slump test between 80 e 100mm. For the mechanical analysis of the microconcrete, cylindrical specimens (10x20cm) were molded and tests were executed on them, such as compression and flexure strength, water absorption and void ratio. after 28 days curing. To obtain durability parameters, was performed natural carbonation tests at 60, 120 and 180 days, accelerated carbonation tests at 28 and 56 days (CO2 content = 5%; relative humidity (RH) = 65%), and acid attack test (H2SO4 solution content = 5%). The research indicates the feasibility of replacing of the fine aggregate by IOT in the production of microconcretes for hollow elements (brick vents) confection without prejudice to its durability.

RESUMO Objetivos: analisar a percepção dos profissionais de saúde sobre o significado e a prática do envolvimento do paciente na segurança do cuidado na Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo exploratório, qualitativo, desenvolvido com 22 profissionais no Distrito Federal, Brasil. Realizou-se entrevista semiestruturada entre outubro e novembro/2018. Realizou-se análise de conteúdo, conforme Bardin. Resultados: participaram enfermeiros, médicos, odontólogos, dentre outros. Revelaram-se as categorias: Significado do envolvimento do paciente na segurança do cuidado; Fatores intervenientes ao envolvimento do paciente na segurança do cuidado; Estratégias de envolvimento do paciente na segurança do cuidado; Qualificação para o envolvimento do paciente na segurança do cuidado. Considerações Finais: o significado do envolvimento do paciente para a segurança do cuidado foi associado à corresponsabilização e ao cuidado centrado no paciente. A prática dos profissionais revelou fatores intervenientes e uso de estratégias de envolvimento. Identificou-se lacuna na formação sobre envolvimento do paciente na segurança do cuidado.

ABSTRACT Objectives: to analyze health professionals’ perception about the meaning and practice of patient involvement in care safety in Primary Health Care. Methods: this is an exploratory, qualitative study, developed with 22 professionals in the Federal District, Brazil. A semi-structured interview was conducted between October and November/2018. Content analysis was carried out according to Bardin. Results: nurses, physicians, dentists, among others, participated. The following categories emerged: Meaning of patient involvement in care safety; Factors intervening in patient involvement in care safety; Strategies for patient involvement in care safety; Qualification for patient involvement in care safety. Final Considerations: the meaning of patient involvement for care safety was associated with co-responsibility and patient-centered care. Professionals’ practice revealed intervening factors and the use of involvement strategies. A gap was identified in training on patient involvement in care safety.

RESUMEN Objetivos: analizar la percepción de los profesionales de la salud sobre el significado y la práctica del involucramiento del paciente en la seguridad de la atención en Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio exploratorio, cualitativo, desarrollado con 22 profesionales del Distrito Federal, Brasil. Se realizó una entrevista semiestructurada entre octubre y noviembre/2018. Se realizó análisis de contenido, según Bardin. Resultados: participaron enfermeras, médicos, dentistas, entre otros. Se revelaron las siguientes categorías: Significado de la participación del paciente en la seguridad de la atención; Factores que intervienen en la implicación del paciente en la seguridad asistencial; Estrategias para la participación del paciente en la seguridad de la atención; Calificación para la participación del paciente en la seguridad de la atención. Consideraciones Finales: el significado de la implicación del paciente para la seguridad asistencial se asoció con la corresponsabilidad y la atención centrada en el paciente. La práctica de los profesionales reveló factores intervinientes y el uso de estrategias de participación. Se identificó una brecha en la capacitación sobre participación del paciente en la seguridad de la atención.

Resumo Aprendizagem socioemocional nem sempre é contemplada, com devido planejamento e embasamento científico, na educação infantil. Avaliou-se impacto de intervenção de Regulação Emocional (RE) no desempenho escolar e Habilidades Sociais (HS) de 55 crianças de escolas públicas, utilizando-se Matrizes Progressivas Coloridas de Raven (CPM), Teste de Desempenho Escolar e Sistema de Avaliação de Habilidades Sociais (SSRS-BR).Após nove encontros de 50 minutos abordando estratégias de RE, avaliação de HS pelo professor indicou melhora em todos os aspectos de HS noGrupo Intervenção (GI) e piora no autocontrole no GrupoComparação (GC). Autoavaliação de HS mostrou que GI superou diferença inicial na assertividadee evitação de problemas. Os resultados sugerem que programas de RE podem trazer benefícios para o desenvolvimento das HS.

Abstract In early childhood education, socio-emotional learning is not always considered with appropriate planning nor based on scientific evidence. Aiming to analyze impact of an Emotional Regulation (ER) Intervention in school achievement and social skills (SS), fifty-five children from public schools were evaluated by Raven's Coloured Progressive Matrices (CPM), School Achievement Test (TDE) and Social Skills Rating System (SSRS-BR). After nine 50-minute meetings addressing ER strategies, evaluation of SS by the teacher indicated improvement in all aspects of SS in Intervention Group (IG) and worsening of the self-control in Comparison Group (CG). Self-evaluation of SS showed that IG overcame the initial difference in assertiveness and problem avoidance. Results suggest that ER programs can bring benefits to the development of SS.

Abstract INTRODUCTION: Chagas disease remains a public health problem in the rural and urban areas of 19 countries in the Americas. METHODS: The aim of the present study was to investigate the Trypanosoma cruzi infection rate of triatomines collected from both intra- and peridomiciliary areas in eleven municipalities of Southeastern Ceará, Brazil, from 2009 to 2015. RESULTS: A total of 32,364 triatomine specimens, including nymphs and adults, were collected, and 31,736 (98.06%) of these were examined. More nymphs were collected than adults, and the greatest number of triatomines (n = 8,548) was collected in 2010, for which the infection rate was 1.3%, with the highest rate of infections observed for specimens from Quixere. The species collected during the study were identified as Triatoma pseudomaculata, Triatoma brasiliensis, Panstrongylus megistus, Panstrongylus lutzi, and Rhodnius nasutus, with T. pseudomaculata being the most abundant (n = 19,962). CONCLUSIONS: These results verify the presence of triatomines in both intra- and peridomiciliary areas, thereby ensuring persistence of the pathogen and consequently, the disease, as the presence of infected vectors in households is an important risk factor. According to these findings, the Chagas Disease Control Program should intensify its efforts in order to prevent the spread of the disease.

Resumo Objetivo: Conhecer as ações de promoção da saúde desenvolvidas pelos profissionais da Estratégia Saúde da Família em relação à pessoa idosa. Método: Estudo exploratório, com abordagem qualitativa, realizado em Juazeiro do Norte, Ceará, Brasil, com 19 profissionais. Utilizou-se uma entrevista semiestruturada, gravada, transcrita na íntegra, cujos dados foram organizados em categorias temáticas à luz da Análise de Conteúdo e da literatura pertinente. Resultados: Foram descritas ações de caráter coletivo, como atividades grupais, reuniões, rodas de conversa, palestras e orientações em sala de espera, além de ações pontuais, como orientações durante a consulta individual e encaminhamento para serviços especializados. Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de discussão sobre a promoção da saúde e suas ações para realizá-las com idosos, sendo indispensável o debate e a reflexão sobre a temática localmente e a necessidade de construir uma rede de apoio à saúde da pessoa idosa compartilhada entre profissionais, gestores e comunidade.

Abstract Objective: To identify health promotion actions carried out by professionals in the Family Health Strategy in relation to elderly people. Method: An exploratory study with a qualitative approach was performed in Juazeiro do Norte, Ceará, Brazil, with 19 professionals. A recorded, fully transcribed semi-structured interview was used after authorization by the ethics committee under number 501 675. The discussions were analyzed using Content Analysis, organized into thematic categories. Results: Actions of a collective nature were identified, such as activities in groups, meetings, conversation circles, lectures and guidance in the waiting room. Other directed actions were used, such as guidelines during individual consultations and referral to specialized services. Conclusion: The need for the discussion of health promotion and actions in relation to old age was highlighted, with debate and reflection on this theme required locally, along with the need to build a network of support for the health of the elderly in a shared manner among professionals, managers and the community.

Objective: the aim of this study was to evaluate the influence of consumption of a ketogenic diet supplemented with triheptanoin, a medium-chain anaplerotic triacylglycerol, on the liver fatty acid profile of Wistar rats. Methods: three groups of male Wistar rats (n = 10) were submitted to an AIN-93 control diet, a triheptanoin- based ketogenic diet, or a soybean oil-based ketogenic diet for 60 days. Excised livers were subjected to lipid extraction and methylation to obtain fatty acids methyl esters, which were subjected to gas chromatography- mass spectrometry. Results and discussion: compared to the rats fed the control diet, those fed ketogenic diets showed a significant reduction in the concentrations of 9-hexadecenoic and 9-octadecenoic acids, whereas those fed triheptanoin showed increased levels of octadecanoic acid. Conclusions: changes in the liver fatty acid profiles of the rats fed a triheptanoin-based or a soybean oil-based ketogenic diet did not seem to be related to the dietary fat source, but rather to the characteristics of the ketogenic diets themselves.

Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar la influencia del consumo de una dieta cetogénica complementada con triheptanoína, un triacilglicerol de cadena media y anaplerótico, en el perfil de ácidos grasos del hígado de ratones Wistar. Métodos: tres grupos de ratones Wistar machos (n = 10) fueron sometidos durante 60 días a una dieta AIN-93 de control, una dieta cetogénica basada en triheptanoína o una dieta cetogénica a base de aceite de soja. Los hígados fueron escindidos y sometidos a extracción de lípidos y metilación para obtener los ésteres metílicos de ácidos grasos, que se sometieron a cromatografía de gas-espectrometría de masa. Resultados y discusión: en comparación con los ratones alimentados con la dieta de control, los de ambas dietas cetogénicas mostraron una reducción significativa en las concentraciones de los ácidos grasos 9-hexadecenoico y 9-octadecenoico, mientras que los alimentados con triheptanoína mostraron niveles de ácido octadecenoico aumentados. Conclusión: los cambios en los perfiles de ácidos grasos del hígado de los ratones alimentados con dietas cetogénicas no están relacionados con la fuente de grasa de la dieta (triheptanoína o aceite de soja), sino más bien con la concentración total de lípidos.

Background: There are several standard diets for animals used in scientific research, usually conceived by scientific institutions. The AIN-93 diet is widely used, but there are some reports of fatty liver in Wistar rats fed this diet. Objective: We aimed to evaluate the hepatic repercussions of the AIN-93 diet intake in Wistar rats. Methods: Forty newly-weaned 21-day-old male Wistar rats were fed either the AIN-93 diet or a commercial diet for either 1 month or 4 months. Weight gain, serum biochemistry, hepatic histology, and hepatic fatty acid profile were analyzed. Results: Hepatic steatosis was observed, especially in the group fed the AIN-93 diet. Serum blood glucose, absolute and relative liver weight and hepatic levels of oleic, palmitoleic, stearic, and palmitic fatty acids were related to the observed steatosis, while lipidogram and serum markers of liver function and injury were not. Conclusion: AIN-93 diet induced acute hepatic steatosis in Wistar rats, which may compromise its use as a standard diet for experimental studies with rodents. The hepatic fatty acid profile was associated with steatosis, with possible implications for disease prognosis.

Introducción: En la investigación científica, hay varias dietas estándar para los animales, generalmente concebidas por instituciones científicas. La dieta AIN-93 es ampliamente utilizada, pero hay algunos informes de esteatosis hepática en ratones Wistar alimentadas con esta dieta. Objetivo: Evaluar las repercusiones hepáticas de la ingesta de la dieta estándar AIN-93 en ratones Wistar. Métodos: Cuarenta recién destetados, ratones Wistar machos, con 21 días de edad fueron alimentados con la dieta AIN-93 o una dieta comercial, durante 1 mes o 4 meses. El aumento de peso, la bioquímica sérica, la histología hepática y el perfil de ácidos grasos hepáticos fueron analizados. Resultados: Se observó esteatosis hepática, especialmente en el grupo alimentado con la dieta AIN-93. Glucosa en suero, peso absoluto y relativo del hígado y los niveles hepáticos de ácidos grasos oleico, palmitoleico, esteárico y palmítico se relacionaron con la esteatosis observada, mientras el lipidograma y los marcadores sanguíneos de la función hepática, no se relacionaron. Conclusión: La dieta estándar AIN-93 causó esteatosis hepática aguda en ratones Wistar, que puede comprometer su uso como una dieta estándar para los estudios experimentales con roedores. El perfil de ácidos grasos hepáticos se asoció con la esteatosis, con posibles implicaciones para el pronóstico de la enfermedad.

OBJETIVO: Calcular as frequências de pielonefrite aguda e cicatriz renal em pacientes menores de dois anos com cintilografia renal com 99mTc-DMSA com primeiro quadro de infecção do trato urinário em hospital universitário brasileiro, comparando com dados da literatura internacional. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram revisados laudos cintilográficos de crianças menores de dois anos de idade que realizaram cintilografia renal com 99mTc-DMSA em um hospital universitário no Rio Grande do Sul, entre 2006 e 2009, para pesquisa de pielonefrite aguda/cicatriz renal. Revisaram-se a presença de refluxo vesicoureteral, o uso precoce de antibiótico, e a presença de comorbidades que constassem nos prontuários eletrônicos. Calculou-se a amostra com base num estudo de revisão sistemática e obteve-se um mínimo de 147 pacientes. Excluíram-se pacientes sem registro eletrônico. RESULTADOS: Cento e cinquenta e sete crianças preencheram critérios de inclusão do estudo, 48 tiveram pielonefrite aguda e 8 destas apresentaram cicatriz renal. Nem a idade nem o gênero dos pacientes apresentaram associação significativa com pielonefrite aguda (p = 0,405 e p = 0,124, respectivamente). Não houve diferença estatística nas associações de refluxo vesicoureteral e pielonefrite aguda (p = 1,0) e outras comorbidades (p = 0,470) e em relação ao uso precoce de antibiótico com pielonefrite aguda (p = 0,130) e cicatriz renal (p = 0,720). CONCLUSÃO: As frequências de pielonefrite aguda e cicatriz renal obtidas concordam com os resultados da maioria dos estudos publicados.

OBJECTIVE: To calculate the frequencies of acute pyelonephritis and renal scarring in patients under the age of two, with first episode of urinary tract infection in a Brazilian university hospital, comparing with data reported in the international literature. MATERIALS AND METHODS: Scintigraphic reports of children less than two years old submitted to 99mTc-DMSA renal scintigraphy in a university hospital in Rio Grande do Sul between 2006 and 2009 were reviewed to investigate acute pyelonephritis/renal scarring. Additionally, the presence of vesicoureteral reflux, early use of antibiotics, and comorbidities were investigated on electronic records. The sample size calculation was based on a systematic review study and obtained a minimum of 147 patients. Patients whose electronic records were not available were excluded. RESULTS: One hundred and fifty-seven children met the inclusion criteria; among them 48 had acute pyelonephritis and 8 of these had renal scars. Neither age nor sex presented any significant association with acute pyelonephritis (p = 0.405 and p = 0.124, respectively). No statistical significance was observed in the association between vesicoureteral reflux and acute pyelonephritis (p = 1.0) and other comorbidities (p = 0.470), and in relation to early use of antibiotics with acute pyelonephritis (p = 0.130) and renal scarring (p = 0.720). CONCLUSION: The frequencies found in the present study for acute pyelonephritis/renal scarring are in agreement with the results reported by most studies in the literature.

CONTEXTO: A amiloidose primária, também conhecida como amiloidose AL, é geralmente causada pela expansão clonal de plasmócitos na medula óssea que segregam cadeias leves de imunoglobulina clonal, as quais se depositam nos tecidos na forma de fibrilas amiloides insolúveis. O objetivo deste estudo é relatar um caso de amiloidose primária com acometimento renal diagnosticado no Hospital São João, Porto, Portugal, enfatizando as dificuldades do diagnóstico e apresentando uma revisão da literatura. RELATO DO CASO: Homem de 68 anos, branco, foi admitido no Serviço de Medicina Interna do hospital com quadro de anasarca e síndrome nefrótica. Após realizar biópsia renal, que foi positiva para o vermelho congo e imunoistoquímica, foi diagnosticada amiloidose de cadeia leve lambda. Evoluiu para doença renal terminal, o que levou a hemodiálise e tendo vários episódios de infecções urinárias e do cateter. Iniciou a quimioterapia com bortezimib, 0,7 mg/m², e dexametasona, 40 mg em seis ciclos, levando a uma melhoria clínica, a estabilização da doença e boa tolerância ao tratamento. CONCLUSÃO: Amiloidose consiste em uma entidade rara e de difícil diagnóstico. Isso ocorre devido a manifestações clínicas da doença pouco específicas, e esta hipótese só é considerada quando do acometimento de um órgão em particular. O caso em questão refere-se a uma apresentação da amiloidose primária com envolvimento renal, como apresentação clínica inicial da doença, e as dificuldades desde a abordagem clínica até o diagnóstico final.

CONTEXT: Primary amyloidosis, also known as AL amyloidosis, is commonly caused by clonal expansion of plasma cells in the bone marrow, thereby segregating light chains of clonal immunoglobulin that settle in tissues in the form of insoluble amyloid fibrils. The aim of this study was to report a case of primary amyloidosis with renal failure, diagnosed in Hospital São João, Porto, Portugal, focusing on the diagnostic difficulties and presenting a literature review. CASE REPORT: A 68-year-old Caucasian man was admitted to the Internal Medicine Department of the hospital with a condition of anasarca and nephrotic syndrome. After performing a renal biopsy that tested positive using Congo red and immunohistochemistry, lambda light chain amyloidosis was diagnosed. This evolved into terminal renal disease, which led to hemodialysis and several episodes of urinary and catheter infections. He was started on chemotherapy, consisting of bortezomib 0.7 mg/m² and dexamethasone 40 mg in six cycles. This led to clinical improvement, stabilization of the illness and good tolerance of the treatment. CONCLUSION: Amyloidosis is a rare entity that is difficult to diagnose. This is because of the unspecific early clinical manifestations of the disease. The hypothesis of amyloidosis is only considered when specific organ failure occurs. This case consisted of primary amyloidosis with involvement of the kidneys as an initial presentation of the disease and its difficulties were shown, going from the clinical approach to the final diagnosis.