ABSTRACT Overcoming malnutrition in all its forms, which is also manifested in the obesity epidemic, is one of the priorities of the 2030 Agenda and the Sustainable Development Goals. This article presents reflections on food insecurity in Brazil, based on topics such as population growth, climate change, biodiversity and traditional and regenerative food systems; it also addresses the role of social initiatives to guarantee the Human Right to Adequate Food. The Nutrition and Poverty Research Group, Planetary Health - Brazil Group, and the Center for Artificial Intelligence (C4AI) - AgriBio Axis, assume that the organized and systemic resumption of the initiatives mentioned out in this position paper can contribute to the articulation between research, public policies and services, to combat all forms of malnutrition, as a complex and priority problem to ensure social welfare.

RESUMO O combate à má alimentação em todas as suas formas, que também se expressa na epidemia da obesidade, é uma das prioridades da Agenda 2030 e dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Este artigo traz elementos sobre insegurança alimentar no Brasil, a partir de temas relativos ao crescimento populacional, mudanças climáticas, biodiversidade e sistemas alimentares tradicionais e regenerativos; trata também do papel dos movimentos sociais para a garantia do Direito Humano à Alimentação Adequada. O Grupo de Pesquisa em Nutrição e Pobreza, o Saúde Planetária Brasil, e o Centro de Inteligência Artificial (C4AI) - Eixo AgriBio, entendem que a retomada organizada e sistêmica das frentes apontadas neste artigo de posicionamento, pode constituir um caminho para a articulação entre pesquisa, serviço e políticas públicas na direção do combate à fome e às demais manifestações da má alimentação, enquanto problema complexo prioritário para a garantia do bem-estar social.

ABSTRACT The use of mitigating agents to minimize the deleterious effects of water stress is a promising alternative for plant species, especially during germination and initial seedling development. Thus, the objective was to evaluate the effect of different pre-germination treatments as mitigating agents of water stress during germination and initial development of pitaya seedlings of the species Hylocereus undatus and H. costaricensis. The experiment was carried out in a completely randomized design, in a 2 x 6 factorial scheme, corresponding to two pitaya species and six pre-germination treatments (T1 = 0.0 MPa (control), T2 = -0.2 MPa (water stress); T3 = hydropriming + water stress; T4 = gibberellic acid + water stress; T5 = salicylic acid + water stress and T6 = thiamethoxan + water stress) with four replicates of 50 seeds. The variables analyzed were germination, germination speed index, shoot and primary root lengths, total dry mass, total soluble sugars and total free amino acids. The water potential of -0.2 MPa is limiting for germination and initial growth of H. costaricensis and H. undatus, with H. undatus being more tolerant to water stress in the germination phase. Pre-germination treatments with hydropriming, gibberellic acid, salicylic acid and thiamethoxan improve the physiological performance of H. costaricensis seeds, with gibberellic acid being the best attenuator of water stress. Gibberellic acid improves the physiological performance of H. undatus seeds under water deficit conditions.

RESUMO A utilização de agentes mitigadores visando minimizar os efeitos deletérios do estresse hídrico constitui alternativas promissoras para as espécies vegetais, sobretudo durante a germinação e o desenvolvimento inicial de plântula. Dessa forma, objetivou-se avaliar o efeito de diferentes tratamentos pré-germinativos como agentes atenuadores do estresse hídrico durante a germinação e desenvolvimento inicial de plântulas de pitaya das espécies Hylocereus undatus e H. costaricensis. Para isso, realizouse o experimento em delineamento inteiramente casualizado, em esquema fatorial 2 x 6, correspondente a duas espécies de pitayas e seis tratamentos pré-germinativos (T1 = 0,0 MPa (controle), T2 = -0,2 MPa (estresse hídrico); T3 = hidrocondicionamento + estresse hídrico; T4 = ácido giberélico + estresse hídrico; T5 = ácido salicílico + estresse hídrico e T6 = tiametoxan + estresse hídrico) com quatro repetições de 50 sementes. As variáveis analisadas foram germinação, índice de velocidade de germinação, comprimento da parte aérea e raiz primária, massa seca total, açúcares solúveis totais e aminoácidos livres totais. O potencial hídrico de -0,2 MPa foi limitante para germinação e crescimento inicial da H. costaricensis e H. undatus, sendo esta última mais tolerante ao estresse hídrico na fase de germinação. Os tratamentos pré-germinativos com hidrocondicionamento, ácido giberélico, ácido salicílico e tiametoxan melhoraram o desempenho fisiológico das sementes de H. costaricensis, destacando-se o ácido giberélico como atenuante mais eficiente do estresse hídrico. O ácido giberélico proporcionou melhor desempenho fisiológico das sementes de H. undatus em condições de déficit hídrico.

Abstract Background Deep Brain Stimulation (DBS) is an established treatment option for refractory dystonia, but the improvement among the patients is variable. Objective To describe the outcomes of DBS of the subthalamic region (STN) in dystonic patients and to determine whether the volume of tissue activated (VTA) inside the STN or the structural connectivity between the area stimulated and different regions of the brain are associated with dystonia improvement. Methods The response to DBS was measured by the Burke-Fahn-Marsden Dystonia Rating Scale (BFM) before and 7 months after surgery in patients with generalized isolated dystonia of inherited/idiopathic etiology. The sum of the two overlapping STN volumes from both hemispheres was correlated with the change in BFM scores to assess whether the area stimulated inside the STN affects the clinical outcome. Structural connectivity estimates between the VTA (of each patient) and different brain regions were computed using a normative connectome taken from healthy subjects. Results Five patients were included. The baseline BFM motor and disability subscores were 78.30 ± 13.55 (62.00-98.00) and 20.60 ± 7.80 (13.00-32.00), respectively. Patients improved dystonic symptoms, though differently. No relationships were found between the VTA inside the STN and the BFM improvement after surgery (p = 0.463). However, the connectivity between the VTA and the cerebellum structurally correlated with dystonia improvement (p = 0.003). Conclusions These data suggest that the volume of the stimulated STN does not explain the variance in outcomes in dystonia. Still, the connectivity pattern between the region stimulated and the cerebellum is linked to outcomes of patients.

Resumo Antecedentes A estimulação cerebral profunda (ECP) é um tratamento estabelecido para distonias refratárias. Porém, a melhora dos pacientes é variável. Objetivo O objetivo do estudo foi descrever os desfechos da ECP da região do núcleo subtalâmico (NST) e determinar se o volume de tecido ativado (VTA) dentro do NST ou se a conectividade estrutural entre a área estimulada e diferentes regiões cerebrais estão associadas a melhora da distonia. Métodos A resposta da ECP em pacientes com distonia generalizada isolada de etiologia hereditária/idiopática foi mensurada pela escala de Burke-Fahr-Marsden Dystonia Rating Scale (BFM) antes e 7 meses após a cirurgia. A soma dos volumes do NST nos dois hemisférios foi correlacionada com a melhora nos escores do BFM para avaliar se a área estimulada dentro do NST afeta o desfecho clínico. A conectividade estrutural estimada entre o VTA de cada paciente e as diferentes regiões cerebrais foram computadas usando um conectoma normativo retirado de indivíduos saudáveis. Resultados Cinco pacientes com idade de 40,00 ± 7,30 anos foram incluídos. O BFM motor e de incapacidade basal eram de 78,30 ± 13,55 (62,00-98,00) e 20,60 ± 7,80 (13,00-32,00), respectivamente. Os pacientes melhoraram com a cirurgia, mas com variabilidade. Não houve relação entre o VTA dentro do NST e a melhora do BFM após a cirurgia (p = 0.463). Entretanto, a conectividade estrutural entre o VTA e o cerebelo correlacionaram com a melhora da distonia (p = 0.003). Conclusão Os dados sugerem que o VTA dentro do NST não explica a variabilidade do desfecho clínico na distonia. Porém, o padrão de conectividade entre a região estimulada e o cerebelo foi relacionada com o desfecho dos pacientes.

ABSTRACT. Emulsifiers in animal diets are an interesting and effective strategy for nutritionists to improve the digestion of dietary lipids and, consequently, provide better performance. This study aimed to evaluate the effect of the supplementation of diets with emulsifier based on mono- and diglycerides (120 g t-1 of feed) associated with different energy levels (2,775; 2,725; 2,675 and 2,625 kcal of metabolizable energy kg-1 of feed) on performance and egg quality of Hisex Brown laying hens. The laying hens were distributed in 50 experimental plots with eight birds each. A completely randomized design with five treatments and ten replicates/treatments was used. The treatments in this study were: control diet (C) with 2,775 kcal of metabolizable energy (ME) kg-1 of feed; C + E: diet C supplemented with an emulsifier (E) at 120 g t-1 of feed; diet C with reduction of 50 kcal ME and supplemented with E (NC50 + E); diet C with reduction of 100 kcal ME and supplemented with E (NC100 + E); and diet C with reduction of 150 kcal ME and supplemented with E (NC150 + E). All diets had the same inclusion level of degummed soybean oil (2%). There was no influence of the treatments on the performance and quality of the eggs (p >0.05). The current study has shown that diets supplemented with emulsifiers based on mono- and diglycerides (120 g t-1) allows reducing the metabolizable energy level up to 150 kcal kg-1 of feed, without impairment on performance and egg quality of Hisex Brown laying hens.

Abstract IAC VR211 and IAC VM211 were developed for growing in Brazil with the aim of responding to the domestic and export market. The cultivars have a mean cycle of 85 days and yield potential of 2,191 kg ha-1 for IAC VR211 and 1,603 kg ha-1 for IAC VM211.

ABSTRACT Objective: to analyze care transition in hospital discharge planning for patients with chronic noncommunicable diseases. Method: a qualitative study, based on the Care Transitions Intervention theoretical model, with four pillars of intervention, to ensure a safe transition. Twelve professionals participated in a public hospital in the countryside of São Paulo. Data were collected through observation, document analysis and semi-structured interviews. Results: there was a commitment of a multidisciplinary team to comprehensive care and involvement of family members in patient care. The documents facilitated communication between professionals and/or levels of care. However, the lack of time to prepare for discharge can lead to fragmented care, impairing communication and jeopardizing a safe transition. Final considerations: they were shown to be important elements in discharge planning composition, aiming to ensure a safe care transition, team participation with nurses as main actors, early discharge planning and family involvement.

RESUMEN Objetivo: analizar la transición de la atención en la planificación del alta hospitalaria de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles. Método: estudio cualitativo, basado en el modelo teórico Care Transitions Intervention, con cuatro pilares de intervención, para garantizar una transición segura. Doce profesionales participaron en un hospital público del interior de São Paulo. Los datos fueron recolectados a través de observación, análisis de documentos y entrevistas semiestructuradas. Resultados: el equipo multidisciplinario se comprometió a brindar una atención integral e involucrar a los familiares en el cuidado del paciente. Los documentos facilitaron la comunicación entre profesionales y/o niveles de atención. Sin embargo, la falta de tiempo para prepararse para el alta puede dar lugar a una atención fragmentada, perjudicando la comunicación y poniendo en peligro la transición segura. Consideraciones finales: se mostraron elementos importantes en la composición de la planificación del alta, con el objetivo de garantizar una transición segura de la atención, la participación del equipo con los enfermeros como protagonistas, la planificación del alta temprana y la participación de la familia.

RESUMO Objetivo: analisar a transição do cuidado no planejamento de alta hospitalar de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis. Método: estudo qualitativo, fundamentado no modelo teórico Care Transitions Intervention, com quatro pilares de intervenção, para garantir uma transição segura. Participaram 12 profissionais, em hospital público, no interior paulista. Os dados foram coletados por meio de observação, análise documental e entrevistas semiestruturadas. Resultados: houve comprometimento da equipe multiprofissional para a integralidade da assistência e envolvimento de familiares nos cuidados ao paciente. Os documentos facilitaram a comunicação entre profissionais e/ou níveis de atenção. Todavia, a falta de tempo hábil para preparação da alta pode ocasionar um cuidado fragmentado, prejudicando a comunicação e colocando em risco a transição segura. Considerações finais: evidenciaram-se como elementos importantes na composição do planejamento de alta, visando garantir a transição do cuidado segura, participação da equipe com protagonismo do enfermeiro, planejamento precoce de alta e envolvimento da família.

Resumo Enquadramento: o Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar (MDAIF) reporta-se à relação entre os elementos da família que evoluem numa interação recíproca (Figueiredo, 2012). Dinâmico e flexível, permite a mobilização dos seus componentes nos diversos níveis de atuação do enfermeiro. Objetivos: identificar diagnósticos e intervenções dirigidas à família, no sentido de obter ganhos em saúde para a pessoa, tendo a família como parceira de cuidados. Metodologia: estudo de caso, em contexto de cuidados continuados, sendo o MDAIF o referencial teórico e operativo. Para a colheita de dados recorreu-se à análise documental dos registos do processo clínico e entrevistas à pessoa em situação de internamento, filha e genro. Foram considerados todos os princípios éticos. Resultados: identificou-se como diagnóstico que requereu intervenção: Processo Familiar Disfuncional, manifestado por Comunicação Familiar Não Eficaz, no âmbito da Comunicação Emocional. Recorreu-se à técnica de intervenção familiar sistémica - abordagens narrativas enquanto ação que concretiza a intervenção “Promover a comunicação expressiva das emoções”. A construção de uma nova narrativa transformou a desmotivação para a reabilitação num aumento da potencialidade de adesão, verificando-se evolução na dependência de grau moderado para leve. Conclusão: o MDAIF pode ser aplicado tendo como alvo a pessoa e a família como contexto.

Abstract Background: the Dynamic Model Assessment and Family Intervention (MDAIF) refers to the relationship between family members that evolve in a reciprocal interaction (Figueiredo, 2012). Dynamic and flexible, it allows the mobilization of its components at the different levels of the nurse's performance. Objectives: identify diagnoses and interventions aimed at the family, in order to obtain health gains for the person, with the family as a care partner. Methodology: case study, in the context of continued care, with the MDAIF as the theoretical and operational framework. For data collection, documentary analysis of the clinical process records and interviews were carried out with the inpatient, daughter and son-in-law. All ethical principles were considered. Results: it was identified as a diagnosis that required intervention: Dysfunctional Family Process, manifested by Ineffective Family Communication, in the context of Emotional Communication. The technique of systemic family intervention was used - narrative approaches as an action that materializes the intervention "Promoting the expressive communication of emotions". The construction of a new narrative transformed the lack of motivation for rehabilitation into an increase in the potential for adherence, with an evolution in dependence from a moderate to a mild degree. Conclusion: the MDAIF can be applied targeting the person and the family as a context.

Resumen Marco contextual: el Modelo Dinámico de Evaluación e Intervención Familiar (MDAIF) se refiere a la relación entre elementos familiares que evolucionan en una interacción recíproca (Figueiredo, 2012). Dinámico y flexible, permite la movilización de sus componentes en los diferentes niveles de actuación del enfermero. Objetivos: identificar diagnósticos e intervenciones dirigidas a la familia, con el fin de obtener beneficios para la salud de la persona, con la familia como compañera de cuidado. Metodología: estudio de caso, en el contexto de la atención continuada, con el MDAIF como marco teórico y operativo. Para la recolección de datos se utilizó el análisis documental de los registros del proceso clínico y entrevistas con la interna, la hija y el yerno. Se consideraron todos los principios éticos. Resultados: se identificó como un diagnóstico que requirió intervención: Proceso Familiar Disfuncional, manifestado por la Comunicación Familiar Ineficaz, en el contexto de la Comunicación Emocional. Se utilizó la técnica de intervención familiar sistémica - enfoques narrativos como acción que materializa la intervención “Fomento de la comunicación expresiva de las emociones”. La construcción de una nueva narrativa transformó la falta de motivación para la rehabilitación en un aumento del potencial de adherencia, con una evolución en la dependencia de un grado moderado a leve. Conclusión: el MDAIF se puede aplicar apuntando a la persona y la familia como contexto.

ABSTRACT Objective: The optimal time for a neck ultrasound (US) in the follow-up of papillary thyroid cancer (PTC) after the first year is undetermined. We aimed to verify the utility of routine neck US in the surveillance of patients diagnosed with low- and intermediate-risk PTC with no evidence of disease at the one-year assessment. Materials and methods: We conducted a retrospective longitudinal study of patients with low- and intermediate-risk PTC with normal neck US, unstimulated serum thyroglobulin (Tg) < 1 ng/mL and negative anti-Tg antibodies at the one-year follow-up. Patients were divided into group 1 [undetectable Tg (<0.20 ng/mL)] and group 2 [detectable Tg but < 1 ng/mL]. The negative predictive value (NPV) of the one-year unstimulated Tg at the five-year and last follow-up visits was calculated. Results: We included n = 88 patients in group 1 and n = 8 patients in group 2. No patient from group 1 presented suspicious US findings at the five-year evaluation [NPV: 100.0% (95% confidence interval (CI): 95.5%-100.0%)], and at the last visit, only one patient had developed a lymph node classified as suspicious [NPV: 98.8% (95% CI: 93.2%-100.0%); mean follow-up: 6.7 years]. In group 2, two patients’ USs presented suspicious findings at the five-year evaluation [NPV: 75.0% (95% CI: 34.9%-96.8%)]. At the last visit, only one patient persisted with suspicious findings in the US [NPV: 87.5% (95% CI: 47.4%-99.7%); mean follow-up: 6.5 years]. Conclusion: Low- and intermediate-risk PTC with an excellent response to treatment at the one-year assessment can be safely monitored with regular unstimulated Tg assessments. Conclusions should not be drawn for Tg levels between 0.20-0.99 ng/mL.

Résumé Afin de promouvoir l'égalité entre les hommes et les femmes, la Commission européenne a, entre autres initiatives, financé des projets de recherche-action visant à mettre en œuvre des plans d'égalité dans les établissements d'enseignement supérieur. Cet article présente et réfléchi sur la stratégie adoptée dans une université portugaise, dans le cadre d'un projet financé par la CE - le projet CHANGE - pour augmenter la présence de femmes dans les postes de management intermédiaire. Les résultats obtenus montrent le potentiel du projet à stimuler des pratiques quotidiennes transformatrices, capables de déclencher une augmentation de la représentation féminine à ces postes dans un court laps de temps et sans qu'il soit nécessaire de modifier la réglementation.

Abstract To promote gender equality, the European Commission (EC), among other initiatives, has been funding action-research projects aimed at implementing gender equality plans in higher education institutions. This paper presents and reflects on the strategy adopted in a Portuguese university, within the scope of an EC funded project - the CHANGE project - to increase the presence of women in middle management positions. The results show the potential of the project to simulate transformative daily practices, capable of triggering an increase in female representation in these positions in a short period of time and without the need for regulatory changes.

Resumo Para promover a igualdade de género, a Comissão Europeia (CE) tem vindo, entre outras iniciativas, a financiar projetos de investigação-ação com o objetivo de implementar planos para a igualdade de género em instituições de Ensino Superior. Este artigo apresenta e reflete sobre a estratégia adotada numa universidade portuguesa, no âmbito de um projeto financiado pela CE - o projeto CHANGE -, para aumentar a presença de mulheres em cargos de decisão/gestão intermédia. Os resultados obtidos evidenciam o potencial do projeto para estimular práticas quotidianas transformadoras, capazes de espoletar o aumento da representatividade feminina nesses cargos num curto espaço de tempo e sem necessidade de efetuar alterações regulamentares.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar os fatores sociodemográficos, maternos e do recém-nascido associados à mortalidade perinatal em São Luís, Maranhão. Os óbitos perinatais foram identificados na coorte e pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram incluídos 5.236 nascimentos, sendo 70 óbitos fetais e 36 neonatais precoces. Para investigar os fatores associados utilizou-se análise de regressão logística com modelo hierarquizado. O coeficiente de mortalidade perinatal foi 20,2 por mil nascimentos. A baixa escolaridade materna e a ausência de companheiro foram associadas a maior chance de óbito perinatal. A família ser chefiada por outros familiares foi fator de proteção. Tiveram maior chance de óbito perinatal filhos de mães que não realizaram pelo menos seis consultas de pré-natal (OR=4,61; IC95%:2,43-8,74) e com gravidez múltipla (OR=9,15; IC95%:4,08-20,53). Presença de malformações congênitas (OR=4,13; IC95%:1,23-13,82), nascimento pré-termo (OR= 3,36; IC95%: 1,56-7,22) e baixo peso ao nascer (BPN) (OR=11,87; IC95%:5,46-25,82) se associaram ao óbito perinatal. A mortalidade perinatal foi associada à vulnerabilidade social, não realização do número de consultas pré-natal recomendado, malformações congênitas, nascimento pré-termo e BPN.

Abstract This study investigated factors associated with perinatal mortality in São Luís, Maranhão, Northeastern Brazil. Data on perinatal mortality were obtained from the BRISA birth cohort and from the Mortality Information System, including records of 5,236 births, 70 of which referred to fetal deaths and 36 to early neonatal deaths. Factors associated with mortality were investigated using a hierarchical logistic regression model, resulting in a perinatal mortality coefficient equal to 20.2 per thousand births. Mothers with low education level and without a partner were associated with an increased risk of perinatal death. Moreover, children of mothers who did not have at least six antenatal appointments and with multiple pregnancies (OR= 9.15; 95%CI:4.08-20.53) were more likely to have perinatal death. Perinatal death was also associated with the presence of congenital malformations (OR= 4.13; 95%CI:1.23-13.82), preterm birth (OR= 3.36; 95%CI:1.56-7.22), and low birth weight (OR=11.87; 95%CI:5.46-25.82). In turn, families headed by other family members (OR= 0.29; 95%CI: 0.12 - 0.67) comprised a protective factor for such condition. Thus, the results indicate an association between perinatal mortality and social vulnerability, non-compliance with the recommended number of prenatal appointments, congenital malformations, preterm birth, and low birthweight.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar os fatores sociodemográficos, maternos e do recém-nascido associados à mortalidade perinatal em São Luís, Maranhão. Os óbitos perinatais foram identificados na coorte e pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram incluídos 5.236 nascimentos, sendo 70 óbitos fetais e 36 neonatais precoces. Para investigar os fatores associados utilizou-se análise de regressão logística com modelo hierarquizado. O coeficiente de mortalidade perinatal foi 20,2 por mil nascimentos. A baixa escolaridade materna e a ausência de companheiro foram associadas a maior chance de óbito perinatal. A família ser chefiada por outros familiares foi fator de proteção. Tiveram maior chance de óbito perinatal filhos de mães que não realizaram pelo menos seis consultas de pré-natal (OR=4,61; IC95%:2,43-8,74) e com gravidez múltipla (OR=9,15; IC95%:4,08-20,53). Presença de malformações congênitas (OR=4,13; IC95%:1,23-13,82), nascimento pré-termo (OR= 3,36; IC95%: 1,56-7,22) e baixo peso ao nascer (BPN) (OR=11,87; IC95%:5,46-25,82) se associaram ao óbito perinatal. A mortalidade perinatal foi associada à vulnerabilidade social, não realização do número de consultas pré-natal recomendado, malformações congênitas, nascimento pré-termo e BPN.

Abstract This study investigated factors associated with perinatal mortality in São Luís, Maranhão, Northeastern Brazil. Data on perinatal mortality were obtained from the BRISA birth cohort and from the Mortality Information System, including records of 5,236 births, 70 of which referred to fetal deaths and 36 to early neonatal deaths. Factors associated with mortality were investigated using a hierarchical logistic regression model, resulting in a perinatal mortality coefficient equal to 20.2 per thousand births. Mothers with low education level and without a partner were associated with an increased risk of perinatal death. Moreover, children of mothers who did not have at least six antenatal appointments and with multiple pregnancies (OR= 9.15; 95%CI:4.08-20.53) were more likely to have perinatal death. Perinatal death was also associated with the presence of congenital malformations (OR= 4.13; 95%CI:1.23-13.82), preterm birth (OR= 3.36; 95%CI:1.56-7.22), and low birth weight (OR=11.87; 95%CI:5.46-25.82). In turn, families headed by other family members (OR= 0.29; 95%CI: 0.12 - 0.67) comprised a protective factor for such condition. Thus, the results indicate an association between perinatal mortality and social vulnerability, non-compliance with the recommended number of prenatal appointments, congenital malformations, preterm birth, and low birthweight.

Abstract Introduction and Objectives: Tocology knowledge is crucial in obstetrician's decisions and actions. The aim of this research is to assess the experience of Portuguese Gynecology and Obstetrics residents in performing operative vaginal delivery. Study design, population and methodology: Observational and transversal study with collecting an anonymous online survey with 47 questions, performed to 2nd to 6th year residents of Gynecology and Obstetrics. Results: 82 responses to the survey were obtained. The mean age of the sample was 29.3±0.248 years and 92.7% (n=76) of the participants were female. About half of the participants (53.7%, n=44) were working in a central hospital. The vacuum was the instrument most frequently used by the residents (95.1%). When asked about their level of confidence in performing an instrumented delivery, 6th-year residents (n=20) gave, on average, on a 1 to 9 scale, a score of 4.25±0.56 for the use of forceps and 8.05 ±0.22 for the use of vacuum (p<0.001). In this sample, 90.2% of the residents had the opportunity to undergo practical training in instrumented deliveries during the residency. Regarding maternal morbidity, the main concern using forceps are obstetric anal sphincter injuries (74.4%) and using vacuum are vaginal lacerations (32.9%). Conclusions: This survey allowed to characterize and to assess the residents experience, as well as their limitations, on performing operative vaginal deliveries. The knowledge acquired is essential to adapt and homogenize training plans, whenever needed.

Resumen Objetivo: Una dieta rica en calcio se ha recomendado generalmente para mantener una adecuada salud ósea; no obstante, estudios recientes han despertado la controversia sobre sus beneficios. En este sentido, la mayoría de los estudios existentes en modelos animales están realizados con dietas deficientes en vitamina D. En este estudio se evaluará el efecto de una dieta rica en calcio sobre el metabolismo mineral y la histomorfometría ósea en rata. Además, en células UMR-106 se evaluó el efecto directo del suplemento de calcio sobre la expresión de genes osteogénicos. Material y métodos: Un grupo de ratas wistar macho de aproximadamente 3 meses de edad fue alimentado con dieta de contenido normal de calcio (0,6%) mientras que otro grupo se alimentó con dieta de alto contenido en calcio (1,2%). Transcurridos 20 días se recogieron muestras de orina 24h, sangre para análisis bioquímicos y el fémur para estudio de histomorfometría ósea. In vitro, se estudió la expresión génica de Runx2, Osterix y Osteocalcina en células UMR-106 cultivadas en condiciones de alto contenido en calcio. Resultados: La ingesta de una dieta rica en calcio redujo la concentración de PTH y calcitriol en plasma, aumentó la calciuria y disminuyó la fosfaturia. A nivel óseo, se observó una drástica disminución de la actividad osteoblástica consistente con la bajada de PTH; sin embargo, el volumen trabecular permaneció similar en ambos grupos. In vitro, el suplemento de calcio no disminuyó la expresión de marcadores osteoblásticos en UMR-106, indicando que los efectos in vivo son mayormente indirectos y debidos a la bajada de PTH. Conclusiones: Una dieta de alto contenido en calcio reduce la concentración de PTH y calcitriol en plasma, resultando en una disminución de la actividad osteoblástica.

Summary Objetive: A diet rich in calcium has generally been recommended to maintain adequate bone health. However, recent studies have sparked controversy over its benefits. In this sense, most of the existing studies in animal models are carried out with diets deficient in vitamin D. In this study, the effect of a diet rich in calcium on mineral metabolism and bone histomorphometry in rats is evaluated. In addition, in UMR-106 cells, the direct effect of calcium supplementation on the expression of osteogenic genes is assessed. Material and methods: A group of male wistar rats of approximately 3 months of age was fed a normal calcium content diet (0.6%) while another group received a high calcium content diet (1.2%). After 20 days urine samples were collected 24h, blood for biochemical analysis and the femur for bone histomorphometry study. In vitro, the gene expression of Runx2, Osterix and Osteocalcin was studied in UMR-106 cells cultured under conditions of high calcium content. Results: The ingestion of a diet rich in calcium reduced the concentration of PTH and calcitriol in plasma, increased calciuria and decreased phosphaturia. At the bone level, a drastic decrease in osteoblastic activity was observed, consistent with the decrease in PTH. However, the trabecular volume remained similar in both groups. In vitro, calcium supplementation did not decrease the expression of osteoblastic markers in UMR-106, indicating that the in vivo effects are mostly indirect and due to the decrease in PTH. Conclusions: A high-calcium diet reduces the concentration of PTH and calcitriol in plasma, which results in a decrease in osteoblastic activity.