Resumo Este estudo objetivou avaliar a penetração nos túbulos dentinários de um novo cimento biocerâmico utilizando microscopia confocal de varredura a laser (MCVL). Um fluoróforo específico (Fluo-3) foi misturado com o cimento. Quarenta raízes distovestibulares de molares superiores foram selecionados e o preparo do canal radicular foi realizado com instrumentos Wave One Gold #35.06. As raízes foram divididas randomicamente em quatro grupos de acordo com os procedimentos obturadores: Bioceramic/Lentulo: cimento biocerâmico (Sealer Plus BC); Bioceramic/EasyClean: três ativações do cimento com instrumento Easy Clean (3 x 20 s); Bioceramic/Irrisonic: ativação ultrassônica do cimento por 30 s e AHplus/Lentulo: cimento à base de resina epóxica (AH Plus) foi utilizado com o mesmo protocolo que o grupo Bioceramic/Lentulo. Após 72h, os espécimes foram seccionados transversalmente em 2 e 7 mm do ápice radicular e analisados com MCVL. A área de penetração nos túbulos dentinários foi mensurada com Adobe Photoshop CC2018. O teste de Kruskal Wallis e T de Wilcoxon foram realizados. Os resultados de penetração foram similares para ambos os cimentos independentemente de qual técnica foi utilizada para ativá-los no interior do canal radicular (p>0,05). É razoável concluir que a penetração de cimentos biocerâmicos e à base de resina epóxica ocorreram de forma pouco expressiva. O tipo de ativação do cimento biocerâmcio não afeta sua penetrabilidade nos túbulos dentinários. Fluo 3 deve ser recomendado como o fluoróforo para avaliar a penetração intratubular de cimentos biocerâmicos.

Abstract This study aimed to evaluate penetrability on dentinal tubule of a new bioceramic sealer through confocal laser scanning microscopy (CLSM). A specific fluorophore (Fluo-3) was mixed with the sealer. Forty distobuccal roots from maxillary molars were selected, and root canal preparation was carried out with Wave One Gold # 35.06 instruments. Roots were randomly assigned to 4 groups according to the filling procedures: Bioceramic/Lentulo (Sealer Plus BC); Bioceramic/EasyClean group, three activation of the sealer (3x20 s) with Easy Clean instrument; Bioceramic/Irrisonic: ultrasonic activation for 30 s; and AHplus/Lentulo: epoxy resin based sealer (AH Plus) was utilized with the same protocol as the BC/LE group. After 72 h, specimens were transversally sectioned at 2 and 7 mm from root apex and then analyzed through CLSM. Sealer penetration area on dentinal tubule was measured by Adobe Photoshop CC2018. Kruskal Wallis and Wilcoxon T tests were carried out. Penetrability results were similar for both sealers regardless of which technique was performed to activate them inside the root canal (p>0.05). It is reasonable to conclude that penetration of bioceramic and epoxy resin based sealers occurred unimpressively. The type of instrument used to activate bioceramic sealer did not affect penetrability. Fluo 3 should be recommended as the fluorophore to evaluate dentinal tubule penetration of bioceramic sealers.

Resumo Objetivo: caracterizar os atendimentos realizados aos idosos pelo Serviço Aeromédico na Região Sul do Brasil. Método: estudo descritivo, transversal e quantitativo. Os dados foram coletados dos relatórios de atendimentos com idosos, no período entre julho de 2014 a junho de 2016 e analisados mediante estatística descritiva. Resultados: dos 1.071 atendimentos realizados, 214 (19,9%) estavam relacionados a ocorrências com idosos, sendo a maioria do sexo masculino (64,5%), na faixa etária entre 60-64 anos (29%). Os tipos de atendimentos foram classificados em clínico, traumático ou transferência inter-hospitais. Em relação aos atendimentos clínicos, a parada cardiorrespiratória foi o agravo mais prevalente (35,9%) e nos atendimentos por trauma, a queda de nível destacou-se como maior ocorrência (48,9%). Domingo (18,7%) foi o dia da semana em que mais ocorreram atendimentos. Em relação ao desfecho, a maioria dos atendimentos foram direcionados para hospitais de referência (69,63%), seguido dos atendimentos que evoluíram a óbito na cena, em 47 idosos (21,96%). Conclusão: os achados trazem contribuições relevantes para o planejamento e a implementação da assistência ao idoso em situação de urgência atendido pelo serviço aeromédico.

Abstract Objective: to characterize the care given to the elderly by an aeromedical service in the south of Brazil. Method: a descriptive, cross-sectional and quantitative study was performed. The data were collected from reports of care of the elderly between July 2014 and June 2016, and were analyzed using simple descriptive statistics with numerical measures and descriptive charts. Results: of the 1071 care visits performed, 214 (19.9%) were related to occurrences involving the elderly, the majority of whom were male (64.5%) and aged between 60-64 years (29%). The types of care were classified into clinical, trauma or inter-hospital transfer. With respect to clinical care, cardiorespiratory arrest was the most prevalent incident (35.9%), while in trauma care falls were the most frequent occurrence (48.9%). The highest percentage of visits occurred on Sundays (18.7%). In the majority of cases care resulted in referral to reference hospitals (69.63%), followed by visits that evolved to death in the case of 47 elderly persons (21.96%). Conclusion: the findings of the present study represent a relevant contribution to the planning and implementation of care for elderly persons in an emergency situation receiving treatment from an aeromedical service.

RESUMO Objetivo: comparar o resultado do escore de Alvarado com os achados cirúrgicos e com os resultados do exame histopatológico do apêndice de pacientes operados por apendicite aguda. Métodos: estudo observacional com delineamento transversal de 101 pacientes com 14 anos de idade ou mais, submetidos à apendicectomia de urgência. A avaliação continha o escore de Alvarado, pontuação no escore, sexo, idade, etnia dos pacientes e tempo de evolução. Foi obtido o aspecto cirúrgico do apêndice, dados a respeito das complicações pós-operatórias e o resultado do exame histopatológico. O intervalo de confiança pré-estabelecido foi de 95%. Foram calculadas sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo do escore, e realizada uma análise através da curva ROC. Resultados: a associação entre o escore de Alvarado e a confirmação diagnóstica utilizando como ponto de corte uma pontuação maior ou igual a seis encontrou-se significância estatística (P=0,002), com sensibilidade de 72% e especificidade de 87,5%. A pontuação maior ou igual a seis mostrou maior tendência a apresentar fases mais avançadas da apendicite aguda tanto no aspecto cirúrgico quanto histopatológico, quando comparado a uma pontuação menor que seis. O sexo masculino apresentou maiores chances de complicações quando comparado ao sexo feminino (P=0,003). Conclusão: o escore de Alvarado se mostrou um bom método para triagem diagnóstica na apendicite aguda, já que pontuações maiores ou iguais a seis estão associadas a uma probabilidade maior de confirmação diagnóstica e de quadros mais avançados da doença aguda.

ABSTRACT Objective: to compare the results of the Alvarado score with the surgical findings and the results of the histopathological examination of the appendix of patients operated on for acute appendicitis. Methods: we conducted an observational study with a cross-sectional design of 101 patients aged 14 years and over undergoing emergency appendectomy. The evaluation comprised the Alvarado score, gender, age, ethnicity and time of evolution. We obtained data regarding the surgical aspect of the appendix, postoperative complications and the result of the histopathological examination. The pre-established confidence interval was 95%. We calculated sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of the score, and performed an analysis through the ROC curve. Results: we found a statistically significant (p=0.002) association between the Alvarado score and the diagnostic confirmation using a cutoff score of six or greater, with a sensitivity of 72% and a specificity of 87.5%. A score greater than or equal to six showed a greater tendency to present more advanced stages of acute appendicitis in both surgical and histopathological findings when compared with a score lower than six. Males presented greater chances of complications when compared with females (p=0.003). Conclusion: the Alvarado score proved to be a good method for diagnostic screening in acute appendicitis, since scores greater than or equal to six are associated with a higher probability of diagnostic confirmation and more advanced stages of the acute disease.

RACIONAL: Poucos estudos avaliam a associação entre distúrbios nutricionais, qualidade de vida e perda de peso em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. OBJETIVO: Identificar alterações nutricionais em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e correlacioná-las com perda de peso, controle de comorbidades e qualidade de vida. MÉTODO: Estudo de coorte, prospectivo, analítico e descritivo envolvendo 59 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Os dados foram coletados no pré-operatório e aos três e seis meses pós- operatórios, quantificando aspectos nutricionais e utilizando o Bariatric Analysis and Reporting Outcomes System (BAROS) como ferramenta de sucesso. Os dados usaram intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: O total de mulheres foi 47 (79,7%), sendo 55,9% com IMC entre 40-49,9 kg/m². No sexto mês depois da operação os escores de qualidade de vida foram significativamente maiores do que no pré-operatório (p<0,05) e 27 (67,5%) pacientes tinham todas comorbidades resolvidas, 48 (81,3%) apresentaram conceito BAROS muito bom ou excelente. Após três e seis meses 16 e 23 pacientes apresentaram algum distúrbio nutricional, respectivamente. Não houve relação entre a perda do excesso de peso e qualidade de vida entre pacientes com ou sem distúrbio nutricional. CONCLUSÃO: os distúrbios nutricionais são pouco frequentes no pós-operatório precoce e, quando presentes, têm pouca ou nenhuma influência na qualidade de vida e na perda do excesso de peso.

BACKGROUND: Few studies evaluated the association between nutritional disorders, quality of life and weight loss in patients undergoing bariatric surgery. AIM: To identify nutritional changes in patients undergoing bariatric surgery and correlate them with weight loss, control of comorbidities and quality of life. METHOD: A prospective cohort, analytical and descriptive study involving 59 patients undergoing bariatric surgery was done. Data were collected preoperatively at three and six months postoperatively, evaluating nutritional aspects and outcomes using BAROS questionnaire. The data had a confidence interval of 95%. RESULTS: The majority of patients was composed of women, 47 (79.7%), with 55.9% of the series with BMI between 40 to 49.9 kg/m². In the sixth month after surgery scores of quality of life were significantly higher than preoperatively (p<0.05) and 27 (67.5 %) patients had comorbidities resolved, 48 (81.3 %) presented BAROS scores of very good or excellent. After three and six months of surgery 16 and 23 presented some nutritional disorder, respectively. There was no relationship between the loss of excess weight and quality of life among patients with or without nutritional disorders. CONCLUSION: Nutritional disorders are uncommon in the early postoperative period and, when present, have little or no influence on quality of life and loss of excess weight.

Racional: A técnica cirúrgica atualmente considerada padrão-ouro para o tratamento cirúrgico da obesidade é o bypass gástrico em Y-de-Roux. No entanto, complicações podem surgir e o cirurgião deve estar preparado para elas. Objetivo: Avaliar retrospectivamente a ocorrência de complicações e fatores associados em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Métodos: Analisaram-se 469 prontuários de pacientes e dados referentes às consultas ambulatoriais. As variáveis pesquisadas foram sexo, idade, estatura, índice de massa corpóreo pré-operatório, peso pré-operatório, comorbidades pré-operatórias, tempo de internação, complicações pós-operatórias que exigiram reinternação e o tempo decorrido entre o procedimento e a complicação. O seguimento dos pacientes foi de no mínimo um ano. Resultados: A incidência de complicações pós-operatórias que exigiram manejo hospitalar foi de 24,09%. A principal comorbidade foi a esteatose hepática. A comorbidade que se associou às complicações no período de pós-operatório foi o diabete melito tipo 2. Houve tendência do sexo feminino se relacionar às complicações. A colecistectomia foi a mais frequente complicação. Durante o primeiro ano ocorreram 57,35% das complicações. Conclusões: A complicação mais frequente foi a necessidade de realização de colecistectomia, sendo que a mais frequente comorbidade foi a esteatose hepática. Mais da metade das complicações ocorreram no primeiro ano de pós-operatório; o diabete melito tipo 2 associou-se às intercorrências pós-operatórias; o sexo feminino teve maior incidência; e o índice de massa corporal não correlacionou-se às complicações

Background: The actual gold standard technique for obesity treatment is the Roux-en-Y gastric bypass. However, complications may occur and the surgeon must be prepared for them. Aim: To evaluate retrospectively the complications occurrence and associated factors in patients who underwent bariatric surgery. Methods: In this study, 469 medical charts were considered, from patients and from data collected during outpatient consultations. The variables considered were gender, age, height, pre-operatory BMI, pre-operatory weight, pre-operatory comorbidities, time of hospital stay, postoperative complications that demanded re-admission to the hospital and the time elapsed between the procedure and the complication. The patients' follow up was, at least, one year. Results: The incidence of postoperative complications that demanded a hospital care was 24,09%. The main comorbidity presented in this sample was hepatic steatosis. The comorbidity that was associated with the postoperative period was type 2 diabetes. There was a tendency for the female gender be related to the complications. The cholecystectomy was the most frequent complication. Complications occurred during the first year in 57,35%. Conclusion: The most frequent complication was the need to perform a cholecystectomy, where the most frequent comorbidity was hepatic steatosis. Over half the complications occurred during the first year postoperatively. Type 2 diabetes was associated with the occurrence of postoperative complications; women had the highest incidence; body mass index was not associated with the occurrence of complications.

Racional: Apesar de não haver indicação cirúrgica levando-se exclusivamente em consideração apenas o estado glicêmico, resultados já revelaram que pode ser obtido benefício no controle da glicemia com operação bariátrica. Objetivos : Comparar o comportamento glicêmico dos pacientes diabéticos tipo 2 ou não nas 48 h após cirurgia bariátrica, e esclarecer se há redução nos níveis glicêmicos de obesos com diabete antes da perda de excesso de peso. Métodos : Realizou-se estudo epidemiológico descritivo com delineamento de coorte prospectiva de 31 pacientes obesos submetidos ao bypass gástrico em Y-de-Roux e gastrectomia vertical. Acompanhou-se o hemoglicoteste nos momentos pré, trans, pós-operatório e a cada 6 h após a operação durante 48 h. Resultados : A glicemia ambulatorial média nos diabéticos era 120,7±2,9 mg/dl vs 91,8±13,9 mg/dl nos não diabéticos. Após 48 h houve queda nos diabéticos para 100,0±17,0 mg/dl (p=0,003), enquanto o grupo não diabético não se modificou de forma significante (102,7±25,4 mg/dl; p=0,097). Não houve diferenças quanto às técnicas cirúrgicas empregadas. Não houve óbito. Conclusões : Os pacientes diabéticos reduziram significativamente a glicemia após a operação independentemente do uso de insulina exógena ou drogas hipoglicemiantes orais.

Although there is no indication for surgery taking only into account the glycemic condition, results have shown that benefits can be obtained in glycemic control with bariatric surgery. Aim : To compare the glycemic behavior among type 2 diabetic and non-diabetic patients within 48 h after bariatric surgery, and clarify whether there is a reduction in blood glucose level in obese patients with diabetes before the loss of weight excess. Methods : Descriptive epidemiological study with prospective cohort design with 31 obese patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy. The patients were controlled with hemoglucotests in different periods of time: preoperative, postoperative and each 6 h after surgery for 48 h. Results : Average ambulatory blood glucose in diabetics was 120.7±2.9 mg/dl vs 91.8±13.9 mg/dl in the nondiabetic. After 48 h there was decrease in diabetics to 100.0±17.0 mg/dl (p=0.003), while the non-diabetic group did not change significantly (102.7±25.4 mg/dl; p=0.097). There were no differences between the surgical techniques. There were no death. Conclusions : Diabetic patients significantly reduced blood glucose after surgery regardless of the use of exogenous insulin or oral hypoglycemic agents.

RACIONAL: Grande parte dos pacientes cirúrgicos experimenta dor intensa no pós-operatório. OBJETIVO: Avaliar a eficácia analgésica da infiltração das incisões da colecistectomia laparoscópica com ropivacaína, bem como seu efeito sobre o consumo de opióides. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo duplo-cego randomizado, em que 70 pacientes submetidos a colecistectomia laparoscópica foram divididos em dois grupos, I (infiltração) e C (controle). Após 12 horas de pós-operatório os pacientes foram entrevistados e responderam a Escala Visual e Analógica da Dor. O consumo de opióides foi avaliado através dos prontuários médicos, no momento da entrevista. RESULTADOS: Notou-se melhora da dor no grupo intervenção sendo que 44,4% revelaram dor leve, 50% dor moderada e 5,6% dor intensa. Já no grupo C os respectivos valores foram 38,2%, 50%, e 11,8% (P=0,622). O grupo I apresentou menor média de dor, 2,75, comparada com o grupo C, 3,75, mas esse resultado não foi estatisticamente significante (P=0,319). Da mesma forma o grupo infiltrado consumiu menos opióides que o grupo controle, 47,2% e 52,9 respectivamente, embora sem significância estatística (P=0,632). CONCLUSÃO: A infiltração das incisões da videocolecistectomia com ropivacaína, conferiu diminuição na dor pós-operatória, bem como reduziu o consumo de opióides após 12 horas de pós-operatório.

BACKGROUND: Large proportion of surgical patients experience severe pain postoperatively. AIM: To evaluate the analgesic efficacy of infiltration on incision of laparoscopic cholecistectomy with ropivacaine and the effect on opioids consumption. METHODS: A prospective, randomized, double-blind study was conducted, where 70 patients undergoing laparoscopic cholecistectomy were divided into two groups, I (infiltration) and C (control). After 12 hours of post-operative patients were interviewed and answered the Visual Analogue Scale. The consumption of opioids was evaluated through medical records at the time of interview. RESULTS: When comparing the intensity of pain in both groups, was noticed a better profile of pain in the intervention group, with 44.4% reported mild pain, moderate pain 50% and 5.6% severe pain. In group C the respective values were 38.2%, 50% and 11.8% (P = 0.622). The group I had lower average pain, 2.75, compared with group C, 3.75, but this result was not statistically significant (P = 0.319). Similarly group I opioids had a lower consumption than group C, 47.2% and 52.9% respectively, although with no statistical significance (P = 0.632). CONCLUSION: The infiltration of the incisions with ropivacaine, although without statistical significance, produced reduction in the postoperative pain, as well as reduced the consumption of opioids after 12 hours.

Este estudo teve como objetivo avaliar, nos criadouros de simulídeos, a influência da velocidade da água sobre a ocorrência de suas larvas e estrutura de suas taxocenoses. Para obtenção da amostragem foram utilizados "quadrats" de madeira distribuídos aleatoriamente no rio Caputera e um de seus tributários. Foram encontradas quatro espécies: Simulium incrustatum sl. Lutz, 1910; Simulium (Inaequalium) sp. ; Simulium pertinax sl. Kollar, 1832 e Simulium subpallidum sl. Lutz 1909. S. (Inaequalium) sp. teve uma distribuição quase constante ao longo do gradiente de correnteza. S. pertinax se mostrou fortemente associada às velocidades mais altas de correnteza, enquanto que S. subpallidum se mostrou associado às velocidades mais baixas.

This study aimed to evaluate the influence of water velocity speed on the local distribution and taxocenosis structure of blackfly larvae. The larvae were collected from two adjacent streams located in the municipality of Angra dos Reis (RJ): Caputera River and one of its tributaries. Riffle litter patches were sampled randomly using a 30 x 30 cm quadrat. Four blackfly species were found: Simulium incrustatum s. l. Lutz, 1910; Simulium (Inaequalium) sp. ; Simulium pertinax s. l. Kollar, 1832 and Simulium subpallidum s. l. Lutz, 1909. Among these species, Simulium pertinax s. l. was clearly associated with higher water current speeds, while Simulium subpallidum s. l. showed association with lower water velocities, and Simulium (Inaequalium) sp. had a relatively constant distribution along the water current gradient.