Abstract Background This study evaluated the efficacy of epidurally administered magnesium associated with local anesthetics on postoperative pain control. Methods The study protocol was registered in PROSPERO as CRD42021231910. Literature searches were conducted on Medline, Cochrane, EMBASE, CENTRAL, and Web of Science for randomized controlled trials comparing epidural administration of magnesium added to local anesthetics for postoperative pain in elective surgical adult patients. Primary outcomes were the time to the first Postoperative (PO) Analgesic Request (TFAR), 24-hour postoperative opioid consumption, and Visual Analog Scale (VAS) scores at the first six and 24 postoperative hours. Secondary outcomes included Postoperative Nausea and Vomiting (PONV), pruritus, and shivering. Quality of evidence was assessed using GRADE criteria. Results Seventeen studies comparing epidural were included. Effect estimates are described as weighted Mean Differences (MD) and 95% Confidence Intervals (95% CI) for the main outcomes: TFAR (MD = 72.4 min; 95% CI = 10.22-134.58 min; p < 0.001; I2= 99.8%; GRADE: very low); opioid consumption (MD = -7.2 mg (95% CI = -9.30 - -5.09; p < 0.001; I2= 98%; GRADE: very low). VAS pain scores within the first six PO hours (VAS) (MD = -1.01 cm; 95% CI = -1.40-0.64 cm; p < 0.001; I2= 88%; GRADE: very low), at 24 hours (MD = -0.56 cm; 95% CI = -1.14-0.01 cm; p= 0.05; I2= 97%; GRADE: very low). Conclusions Magnesium sulfate delayed TFAR and decreased 24-hour opioid consumption and early postoperative pain intensity. However, imprecision and inconsistency pervaded meta-analyses, causing very low certainty of effect estimates.

Abstract Background Up to 60% of pediatric surgical patients develop high levels of preoperative anxiety. This study compared the effects of oral combinations of midazolam and ketamine with oral midazolam alone for pediatric preanesthetic medication. Methods The study protocol was registered in PROSPERO as CRD42020172920. A systematic literature search was conducted using Medline, Cochrane, EMBASE, CENTRAL, and Web of Science for randomized controlled trials comparing oral combinations of midazolam and ketamine with midazolam alone as preanesthetic medication in elective surgical pediatric patients. Meta-analyses included the following outcomes: anxiety and sedation levels, child’s behavior during separation from parents, face mask acceptance, and venipuncture. The quality of evidence was assessed using GRADE criteria. Results Twenty studies were included. The following effects (RR (95% CI)) were observed for combinations of ketamine and midazolam relative midazolam alone: anxiolysis (1.2 (0.94-1.52); p= 0.15; I2 = 80%; GRADE = very low); satisfactory sedation (1.2 ( 1.10-1.31); p< 0.001; I2 = 71%; GRADE = very low); behavior during parental separation (1.2 (1.06-1.36); p= 0.003; I2 = 88%; GRADE = very low); facial mask acceptance (1.13 (1.04-1.24); p= 0.007; I2 = 49%; GRADE = very low); behavior during venipuncture (1.32 (1.11-1.57); p= 0.002; I2 = 66%; GRADE = very low). Conclusions While similar probabilities of obtaining anxiolysis were found, adequate sedation, calm behavior during child’s separation from parents, low levels of fear during face mask adaptation, and cooperative behavior during peripheral venous cannulation were more likely with midazolam-ketamine combinations.

Resumo: Introdução: A maioria dos instrumentos para avaliar a comunicação de más notícias pelos médicos foi desenvolvida para pacientes com câncer e adaptada a outros contextos. Na prática clínica, muitas notícias podem não ser consideradas tão ruins pelos médicos, mas possuem um impacto importante negativo na vida dos pacientes. Assim, ainda há a necessidade de instrumentos para avaliar essa comunicação nos diversos cenários clínicos. Objetivo: desenvolver, a partir da perspectiva dos pacientes, um instrumento para avaliar como os médicos comunicam más notícias na prática clínica. Método: o estudo foi realizado usando uma abordagem qualitativa exploratória, através de entrevistas semiestruturadas em profundidade com 109 pacientes em dois hospitais de referência no Brasil. A análise de conteúdo foi utilizada para gerar categorias, a partir das quais os itens iniciais do instrumento foram desenvolvidos. A clareza e a relevância dos itens foram avaliadas por um comitê de 11 profissionais médicos e 10 pacientes. Resultados: O instrumento incluiu itens sobre as atitudes dos médicos como atenção, respeito e sinceridade e sobre o compartilhamento de informações compreensíveis na linguagem do paciente. O instrumento inicial foi composto por 19 itens, respondidos em uma escala-Likert de 5 pontos. Após avaliação do comitê de juízes, 2 itens foram modificados e 3 foram excluídos; ficando o instrumento final com 16 itens. Conclusão: um novo instrumento com 16 itens foi desenvolvido a partir da perspectiva dos pacientes para avaliar a comunicação de más notícias pelos médicos. Após validação adicional, este instrumento poderá ser útil em cenários reais e diversos de más notícias da prática clínica.

Abstract: Introduction: Most instruments to assess physicians’ delivery of bad news have been developed for patients with cancer and then adapted to other contexts. In clinical practice, some news may not be considered bad by the physicians but may have an important negative impact on the patients’ life. Yet, instruments to assess this communication across diverse clinical settings are needed. Objective: To develop, from the patients’ perspective, an instrument to assess how physicians deliver bad news in clinical practice. Method: This study was conducted using an exploratory qualitative approach by means of semi-structured, in-depth interviews with 109 patients from two referral hospitals in Brazil. Content analysis was used to generate categories, from which the initial instrument items were developed. The clarity and relevance of the items were evaluated by a committee of 11 medical professionals and 10 patients. Results: The instrument included items about the physicians’ attitudes, such as attention, respect, and sincerity, as well as items about sharing information using language that patients could understand. The initial instrument had 19 items, answered in a 5-point Likert scale with labeled endpoints. After evaluation by the committee of judges, 2 items were modified, and 3 were excluded. The final instrument thus had 16 items. Conclusion: A new 16-item instrument was developed from the patients’ perspective to assess physicians’ delivery of bad news. After additional validation, this instrument may be useful in real and diverse bad news settings in clinical practice.

Resumo: Introdução: A histologia é relevante para o curso de Medicina porque muitas doenças estão relacionadas com defeitos em nível celular. No entanto, o aprendizado de histologia é considerado difícil devido às escalas molecular e microscópica. Na educação médica, algumas metodologias de ensino têm sido testadas, como a prática deliberada (PD). A PD é um tipo de treinamento que visa aumentar o desempenho por meio de repetição e sucessivos refinamentos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a influência da PD como intervenção de ensino de histologia. Método: Os estudantes de Medicina foram alocados aleatoriamente em dois grupos: PD e intervenção de atenção (jogos). As sessões de treinamento ocorreram semanalmente, em um período de 12 semanas. A habilidade treinada foi a localização de estruturas em lâminas histológicas por meio da técnica de microscopia óptica. Selecionaram-se estruturas consideradas de difícil aprendizado: célula de Sertoli, disco intercalar e mácula densa. A cada sessão, utilizaram-se dez lâminas do mesmo corte histológico (repetição), e o tempo disponível para localizar a estrutura foi decrescente até chegar ao valor da meta (aumento da dificuldade). Os estudantes receberam feedback imediato. As avaliações de desempenho foram realizadas por professores que desconheciam o grupo a que os estudantes haviam sido alocados. O tempo utilizado para a identificação da estrutura e os critérios referentes à técnica de microscopia foram avaliados na ocasião da medida. As percepções dos estudantes sobre a experiência educacional foram avaliadas em um questionário desenvolvido pelos investigadores. Resultado: Dos 71 estudantes, dois desistiram, resultando em 35 participantes do grupo PD e 34 do grupo jogos. Na tarefa de localização das estruturas em lâminas histológicas, o grupo PD obteve melhor desempenho (escore) (66,67) do que o grupo jogos (16,67) e, a respeito da técnica de microscopia, também apresentou um melhor desempenho (10,83) do que o grupo jogos (10,5) (p < 0,05). Dentre os participantes da PD, 94% afirmaram que gostaram de participar e 91% perceberam melhora no aprendizado. Conclusão: A PD pode ser considerada relevante para o ensino de histologia, pois teve efeito sobre o aprendizado tanto nas avaliações de desempenho quanto na percepção dos estudantes.

Abstract: Introduction: The study of histology is essential for medical students in multiple ways. Knowing what a normal tissue looks like is important for recognizing different diseases. However, its learning is considered difficult due to molecular and microscopic scale. Different methodologies in medical education have been tested, such as deliberate practice (DP). DP is a kind of training aimed to increase performance through repetition and successive refinements. Objective: This study aimed to evaluate the influence of DP as a histology teaching intervention. Method: Medical students were randomly allocated into two groups: DP and games (attention control group). The training sessions took place weekly, over a period of 12 weeks. The skill trained was to locate structures on histological slides through the optical microscopy technique. Structures considered difficult to learn such as Sertoli cell, intercalated disc and dense macula were selected. At each session, ten slides from the same histological section were used (repetition), and the time available to locate the structure decreased until reaching the target value (increased difficulty). Students received feedback immediately. Performance evaluations were carried out by teachers who didn’t know the students’ group, evaluating time lapsed and behavioral items of the microscopy technique. A questionnaire was developed to investigate students’ perceptions. Result: Out of 71 students, two dropped out, remaining 35 participants in the DP group and 34 in the games group. The DP group performed better, both in locating structures on histological slides (score) (66.67) and the microscopy technique (10.83) against the games group (16.67 and 10.5 respectively). Among DP participants, 94% said they enjoyed participating, and 91% noticed improvement. Conclusion: DP was considered relevant for the study of histology by performance evaluations and students’ perceptions.

Resumo Justificativa e objetivos: Os parâmetros de peso para o uso de sugamadex em pacientes com obesidade mórbida ainda precisam ser definidos. Métodos: Um ensaio clínico prospectivo foi feito com 60 participantes com índice de massa corporal ≥ 40 kg.m-2, submetidos a cirurgia bariátrica, randomizados em três grupos: peso ideal (PI), peso corrigido em 20% (PC20) e peso corrigido em 40% (PC40). Todos os pacientes receberam anestesia intravenosa total. Rocurônio foi administrado em dose de 0,6 mg.kg-1 para intubação traqueal pelo peso ideal, seguido de infusão (0,3 a 0,6 mg.kg-1.h-1). A sequência de quatro estímulos (TOF) foi usada para monitorar a profundidade do bloqueio. Após recuperação espontânea da segunda resposta do TOF no fim da cirurgia, 2 mg.kg-1 de sugamadex foi administrado. O desfecho primário foi o tempo de reversão do bloqueio neuromuscular até obter TOF ≥ 0,9. O desfecho secundário foi a ocorrência de curarização residual pós-operatória na sala de recuperação pós-anestésica, avaliaram-se a capacidade do paciente de passar do leito cirúrgico para o de transporte, a adequação da oxigenação, o padrão respiratório, a habilidade para deglutir saliva e a clareza de visão. Resultados: Os grupos foram homogêneos quanto a gênero, idade, peso corporal total, peso corporal ideal, índice de massa corporal, tipo e tempo de cirurgia. Os tempos de reversão (segundos) foram (média ± desvio-padrão) 225,2 ± 81,2, 173,9 ± 86,8 e 174,1 ± 74,9, respectivamente, nos grupos PI, PC20 e PC40 (p = 0,087). Conclusões: Não foram observadas diferenças entre os grupos quanto ao tempo de reversão do bloqueio neuromuscular e frequência de curarização residual pós-operatória. Concluímos que o peso corporal ideal pode ser usado para calcular a dose de sugamadex para reverter o bloqueio neuromuscular moderado em pacientes com obesidade mórbida.

Abstract Background and objectives: The weight parameters for use of sugammadex in morbidly obese patients still need to be defined. Methods: A prospective clinical trial was conducted with sixty participants with body mass index ≥ 40 kg.m-2 during bariatric surgery, randomized into three groups: ideal weight (IW), 20% corrected body weight (CW20) and 40% corrected body weight (CW40). All patients received total intravenous anesthesia. Rocuronium was administered at dose of 0.6 mg.kg-1 of Ideal weight for tracheal intubation, followed by infusion of 0.3-0.6 mg.kg-1.h-1. Train of four (TOF) was used to monitor depth of blockade. After spontaneous recovery TOF-count 2 at the end of surgery, 2 mg.kg-1 of sugammadex was administered. Primary outcome was neuromuscular blockade reversal time to TOF ≥ 0.9. Secondary outcome was the occurrence of postoperative residual curarization in post-anesthesia recovery room, searching the patient's ability to pass from the surgical bed to the transport, adequacy of oxygenation, respiratory pattern, ability to swallow saliva and clarity of vision. Results: Groups were homogenous in gender, age, total body weight, ideal body weight, body mass index, type and time of surgery. The reversal times (s) were (mean ± standard deviation) 225.2 ± 81.2, 173.9 ± 86.8 and 174.1 ± 74.9 respectively, in the IW, CW20 and CW40 groups (p = 0.087). Conclusions: No differences were observed between groups with neuromuscular blockade reversal time and frequency of postoperative residual curarization. We concluded that ideal body weight can be used to calculate sugammadex dose to reverse moderate neuromuscular blockade in morbidly obese patients.

Abstract Introduction: The great saphenous vein is widely used as a graft in coronary artery bypass grafting surgery. Complications due to saphenous vein harvesting can be minimized when using ultrasonography mapping and marking. Objective: To analyze by clinical trial the use of vascular ultrasonography to map the saphenous vein in coronary artery bypass grafting to determine viability and dissection site. Methods: A total of 151 consecutive patients submitted to coronary artery bypass surgery with the use of the great saphenous vein as a graft were selected for this prospective study. They were divided into two groups: Group 1 - 84 patients were submitted to ultrasonographic mapping and marking of the saphenous vein; Group 2 - 67 patients had saphenous vein harvested without any previous study. Both groups were coupled with follow-up on the 1st, 5th and 30th postoperative days. Primary endpoints were need for incision of the contralateral leg and wound complications within 30 days. Results: Both legs had to be incised in 6 (8.95%) patients from Group 2 (P=0.0067). Wound complications occurred in 33 (23.4%) patients within 30 days, 21 (35%) from Group 2 e 12 (14.8%) from Group 1 (OR 3.095, 1.375-6.944, CI 95%, P=0.008). Within 30 days there were 4 (2.8%) deaths, all in Group 2 (P=0.036). Conclusion: The use of vascular ultrasonography for mapping of the great saphenous vein in coronary artery bypass surgery has properly identified and evaluated the saphenous vein, significantly reducing wound complications and unnecessary incisions. It would be advisable to use this noninvasive and easy to use method routinely in coronary artery bypass surgery.

Resumo Introdução: A Organização Mundial da Saúde (OMS) tem recomendado uma maior atenção com a segurança do paciente, mais especificamente em relação aos eventos adversos evitáveis. Foi lançado o programa “Cirurgia Segura Salva Vidas (CSSV)”, que recomenda a aplicação da lista de verificação cirúrgica (checklist) para a conferência de itens relacionados à segurança do procedimento. A implantação do checklist reduziu a mortalidade hospitalar nos primeiros 30 dias. No Brasil, não foram identificados estudos sobre adesão dos anestesiologistas à prática do checklist. Objetivo: Desenvolvimento de uma ferramenta para mensuração da atitude dos anestesiologistas e residentes em relação ao uso do checklist no período perioperatório. Método: Estudo transversal feito durante o 59° Congresso Brasileiro de Anestesiologia (CBA), em Belo Horizonte (MG), cujos participantes foram médicos inscritos e que responderam ao questionário com abordagem epidemiológica quantitativa. Resultados: A amostra constou de 459 participantes que responderam ao questionário, 55% do sexo masculino, 44,2% com menos de 10 anos e 15,5% acima de 30 anos de conclusão do curso médico. Foram selecionados sete itens com coeficiente de confiabilidade de 78%. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos de anestesiologistas que referiram usar o instrumento em menos ou mais de 70% dos pacientes assistidos. Isso indica que o questionário de atitudes discrimina entre esses dois grupos de profissionais. Conclusões: O questionário de sete itens mostrou adequada consistência interna e uma estrutura fatorial bem delimitada. Pode ser usado como ferramenta para medida das percepções de anestesiologistas quanto à utilidade e a aplicabilidade do checklist.

Abstract Background: The World Health Organization (WHO) has recommended greater attention to patient safety, particularly regarding preventable adverse events. The Safe Surgery Saves Lives (CSSV) program was released recommending the application of a surgical checklist for items on the safety of procedures. The checklist implementation reduced the hospital mortality rate in the first 30 days. In Brazil, we found no studies of anesthesiologists’ adherence to the practice of the checklist. Objective: The main objective was to develop a tool to measure the attitude of anesthesiologists and residents regarding the use of checklist in the perioperative period. Method: This was a cross-sectional study performed during the 59th CBA in BH/MG, whose participants were enrolled physicians who responded to the questionnaire with quantitative epidemiological approach. Results: From the sample of 459 participants who answered the questionnaire, 55% were male, 44.2% under 10 years of practice, and 15.5% with over 30 years of medical school completion. Seven items with 78% reliability coefficient were selected. There was a statistically significant difference between the groups of anesthesiologists who reported using the instrument in less or more than 70% of patients, indicating that the attitude questionnaire discriminates between these two groups of professionals. Conclusions: The seven items questionnaire showed adequate internal consistency and a well-defined factor structure, and can be used as a tool to measure the anesthesiologists’ perceptions about the checklist usefulness and applicability.

Purposes(a) To externally validate the Crippa and colleagues’ nomograms combining PSA, percentage of positive biopsy cores (PPBC) and biopsy Gleason score to predict organ-confined disease (OCD) in a contemporary sample of patients treated at a tertiary teaching institution. (b) To adjust such variables, resulting in predictive nomograms for OCD and seminal vesicle invasion (SVI): the USP nomograms.Materials and MethodsThe accuracy of Crippa and colleagues’ nomograms for OCD prediction was examined in 1002 men submitted to radical prostatectomy between 2005 and 2010 at the University of São Paulo (USP). ROC-derived area under the curve (AUC) and Brier scores were used to assess the discriminant properties of nomograms for OCD. Nomograms performance was explored graphically with LOESS smoothing plots. Furthermore, univariate analysis and logistic regression models targeted OCD and SVI. Variables consisted of PSA, PPBC, biopsy Gleason score and clinical stage. The resulted predictive nomograms for OCD and SVI were internally validated with bootstrapping and the same abovementioned procedures.ResultsCrippa and colleagues’ nomograms for OCD showed ROC AUC = 0.68 (CI: 0.65-0.70), Brier score = 0.17 and overestimation in LOESS plots. USP nomograms for OCD and SVI showed ROC AUC of 0.73 (CI: 0.70-0.76) and 0.77 (CI: 0.73-0.79), respectively, and Brier scores of 0.16 and 0.08, respectively. The LOESS plots showed excellent calibration for OCD and underestimation for SVI.ConclusionsCrippa and colleagues’ nomograms showed moderate discrimination and considerable OCD overestimation. USP nomograms showed good discrimination for OCD and SVI, as well as excellent calibration for OCD and SVI underestimation.

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Toracotomia é um procedimento associado à dor pós-operatória de forte intensidade. O bloqueio peridural (BPD) é considerado o padrão-ouro para o seu controle. O bloqueio paravertebral (BPV) é uma opção para o controle da dor pós-operatória. O objetivo deste estudo foi fazer metanálises focadas nas comparações entre as analgesias com bloqueio peridural torácico ou paravertebral contínuos quanto à eficácia relativa no controle da dor pós-toracotomia e à incidência de efeitos adversos. MÉTODOS: O estudo seguiu o protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Foram analisados desfechos, primário (dor pós-operatória em repouso), e secundários (retenção urinária, náuseas e vômitos e hipotensão arterial). A diferença média ponderada foi estimada para as variáveis contínuas e as razões de chances para as variáveis categóricas. RESULTADOS: Foram incluídos oito estudos prospectivos controlados de alocação aleatória. As metanálises não demonstraram diferenças estatisticamente significantes entre as duas técnicas quanto ao desfecho da dor pós-operatória em repouso nos momentos 4h, 8h, 12h, 16h, 20h, 24h, 36h e 48h. A incidência de retenção urinária foi maior no grupo submetido ao BPD (RC = 7,19; IC95 = 1,87-27,7). A ocorrência de hipotensão foi maior no grupo submetido ao BPD (RC = 10,28; IC95 = 2,95-35,77). Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos em relação ao desfecho náuseas/vômitos (RC=3,00; IC95=0,49-18,45). CONCLUSÃO: Não se observaram diferenças estatisticamente significantes quanto ao alívio da dor pós-toracotomia quando comparados os tratamentos BPD e BPV. O tratamento BPV mostrou menor incidência de efeitos colaterais com redução na frequência de retenção urinária e hipotensão.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Thoracotomy is a procedure associated with postoperative severe pain. Epidural block (EB) is considered the gold standard for its control. Paravertebral block (PVB) is an option for the management of postoperative pain. The aim of this study was to evaluate by meta-analyses the effectiveness of continuous thoracic epidural and paravertebral blocks for pain management after thoracotomy and the incidence of adverse effects. METHOD: The study was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) protocol. We analyzed primary (postoperative pain at rest) and secondary outcomes (urinary retention, nausea, vomiting, hypotension). We estimated the weighted mean difference for continuous variables and odds ratios for categorical variables. RESULTS: We included eight prospective, randomized, controlled studies. Meta-analysis showed no statistically significant differences between the two techniques regarding the outcomes of postoperative pain at rest at four, eight, 12, 16, 20, 24, 36, and 48 hours. Incidence of urinary retention was higher in EP group (OR = 7.19, CI95 = 1.87 to 27.7). The occurrence of hypotension was higher in PVB group (OR = 10.28, 95 = 2.95 to 35.77). There was no statistically significant difference between both groups regarding the outcome nausea/vomiting (OR = 3.00, CI95 = 0.49 to 18.45). CONCLUSION: There were no statistically significant differences in pain relief after thoracotomy between EB and PVB. PVB showed a lower incidence of side effects with reduced frequency of urinary retention and hypotension.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La toracotomía es un procedimiento asociado con el dolor postoperatorio de fuerte intensidad. El bloqueo epidural (BEP) se le considera como el estándar oro para su control. El bloqueo paravertebral (BPV) es una opción para el control del dolor postoperatorio. El objetivo de este estudio fue hacer un meta-análisis centrándose en las comparaciones entre analgesia pos-toracotomía con bloqueo epidural torácico o paravertebral continuos, en cuanto a la eficacia relativa en el control del dolor pos-toracotomía y a la incidencia de los efectos adversos. MÉTODOS: El estudio secundó el protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Se analizaron los resultados primarios (dolor Postoperatorio en reposo) y secundarios (retención urinaria, náuseas y vómitos e hipotensión arterial). La diferencia promedio ponderada se estimó para las variables continuas y las razones de chances para las variables categóricas. RESULTADOS: Fueron incluidos ocho estudios prospectivos controlados de ubicación aleatoria. Los meta-análisis no arrojaron diferencias estadísticamente significativas entre las dos técnicas en cuanto al resultado del dolor postoperatorio en reposo en los momentos 4h, 8h, 12h, 16h, 20h, 24h, 36h y 48h. La incidencia de retención urinaria fue mayor en el grupo sometido al BEP (RC = 7,19; IC95 = 1,87-27,7). El surgimiento de hipotensión aumentó en el grupo sometido al BEP (RC = 10,28; IC95 = 2,95-35,77). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos con relación al resultado náuseas/vómitos (RC=3,00; IC95=0,49-18,45). CONCLUSIONES: No se observaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al alivio del dolor pos-toracotomía cuando se compararon los tratamientos BEP y BPV. El tratamiento BPV mostró una menor incidencia de efectos colaterales con una reducción en la frecuencia de retención urinaria e hipotensión.

OBJETO: implicações dos rituais patrióticos e religiosos para consagração da identidade das enfermeiras no contexto das ditaduras brasileira e espanhola. OBJETIVOS: descrever as implicações das ditaduras de Francisco Franco e de Getúlio Vargas nas relações de gênero; analisar a eficácia simbólica dos rituais patrióticos e religiosos para o reconhecimento social das enfermeiras. METODOLOGIA: as fontes históricas, constituídas de documentos escritos, foram localizadas em arquivos brasileiros e espanhóis. Os achados foram organizados, classificados e analisados de acordo com o método histórico e com o apoio teórico dos estudos de Pierre Bourdieu. RESULTADOS: a necessidade de enfermeiras, no Brasil e na Espanha, posibilitou o exercício em público de atividades femininas, principalmente em situações de calamidades e de guerras, contribuindo para a visibilidade de um modelo de enfermeira respaldado em aspectos patrióticos e religiosos.

OBJECT: implications of patriotic and religious rituals to the consecration of identity of nurses, in the context of Spanish and Brazilian dictatorships. OBJECTIVES: to describe the implications of the dictatorship of Francisco Franco and Getulio Vargas in gender relations; analyze the effectiveness of symbolic religious and patriotic rituals to the social recognition of nurses. METHODOLOGY: the historical sources, made of written documents, have been localized into Spanish and Brazilian archives. The findings were organized, sorted and analyzed according to the historical method and with the support of theoretical studies of Pierre Bourdieu. RESULTS: the need for nurses, in Brazil and in Spain, allowed the public exercise of women's activities, especially in situations of wars and disasters, thus contributing to the visibility of a model nurse backed patriotic and religious aspects.

OBJETO: implicaciones de los rituales patrióticos y religiosos para la consagración de la identidad de las enfermeras en el contexto de las dictaduras brasileña y española. OBJETIVOS: describir las implicaciones de las dictaduras de Francisco Franco y de Getulio Vargas en las relaciones de género; analizar la eficacia simbólica de los rituales patrióticos y religiosos para el reconocimiento social de las enfermeras en el contexto de esas dictaduras. METODOLOGÍA: las fuentes históricas fueron localizadas en archivos brasileños y españoles. Los hallazgos fueron organizados, clasificados y analizados de acuerdo con el método histórico y con el apoyo teórico de los estudios de Pierre Bourdieu. RESULTADOS: la necesidad de enfermeras, tanto en Brasil como en España, posibilitó el ejercicio en público de actividades femeninas, principalmente en situaciones de calamidades y de guerras, contribuyendo para la visibilidad de un modelo de enfermera respaldado en aspectos patrióticos y religiosos.

OBJECT: implications of patriotic and religious rituals to the consecration of identity of nurses, in the context of Spanish and Brazilian dictatorships. OBJECTIVES: to describe the implications of the dictatorship of Francisco Franco and Getulio Vargas in gender relations; analyze the effectiveness of symbolic religious and patriotic rituals to the social recognition of nurses. METHODOLOGY: the historical sources, made of written documents, have been localized into Spanish and Brazilian archives. The findings were organized, sorted and analyzed according to the historical method and with the support of theoretical studies of Pierre Bourdieu. RESULTS: the need for nurses, in Brazil and in Spain, allowed the public exercise of women's activities, especially in situations of wars and disasters, thus contributing to the visibility of a model nurse backed patriotic and religious aspects.

OBJETO: implicaciones de los rituales patrióticos y religiosos para la consagración de la identidad de las enfermeras en el contexto de las dictaduras brasileña y española. OBJETIVOS: describir las implicaciones de las dictaduras de Francisco Franco y de Getulio Vargas en las relaciones de género; analizar la eficacia simbólica de los rituales patrióticos y religiosos para el reconocimiento social de las enfermeras en el contexto de esas dictaduras. METODOLOGÍA: las fuentes históricas fueron localizadas en archivos brasileños y españoles. Los hallazgos fueron organizados, clasificados y analizados de acuerdo con el método histórico y con el apoyo teórico de los estudios de Pierre Bourdieu. RESULTADOS: la necesidad de enfermeras, tanto en Brasil como en España, posibilitó el ejercicio en público de actividades femeninas, principalmente en situaciones de calamidades y de guerras, contribuyendo para la visibilidad de un modelo de enfermera respaldado en aspectos patrióticos y religiosos.

OBJETO: implicações dos rituais patrióticos e religiosos para consagração da identidade das enfermeiras no contexto das ditaduras brasileira e espanhola. OBJETIVOS: descrever as implicações das ditaduras de Francisco Franco e de Getúlio Vargas nas relações de gênero; analisar a eficácia simbólica dos rituais patrióticos e religiosos para o reconhecimento social das enfermeiras. METODOLOGIA: as fontes históricas, constituídas de documentos escritos, foram localizadas em arquivos brasileiros e espanhóis. Os achados foram organizados, classificados e analisados de acordo com o método histórico e com o apoio teórico dos estudos de Pierre Bourdieu. RESULTADOS: a necessidade de enfermeiras, no Brasil e na Espanha, posibilitou o exercício em público de atividades femininas, principalmente em situações de calamidades e de guerras, contribuindo para a visibilidade de um modelo de enfermeira respaldado em aspectos patrióticos e religiosos.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Temperamento e caráter possuem estreita relação com desempenho profissional de médicos anestesiologistas. Este estudo teve como objetivo estabelecer uma matriz de fatores contendo traços de temperamento e caráter considerados importantes por instrutores/responsáveis e médicos em especialização (ME) em Anestesiologia. MÉTODO: Um questionário contendo 29 traços foi apresentado a 84 Responsáveis e 1089 ME. Cada traço foi valorizado numa escala Likert de 10 pontos com extremos: absolutamente indesejável e absolutamente desejável a um ME em Anestesiologia e comparado pelos testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Utilizou-se análise fatorial para identificar fatores continentes dos traços estudados. RESULTADOS: Os resultados compreenderam as respostas de 35 responsáveis e 164 ME. Houve diferença significativa entre escores atribuídos aos traços confiabilidade (p<0,04) e organização (p<0,04) entre responsáveis e ME. Seis fatores foram identificados, respondendo por 63,74% da variância dos escores do questionário. CONCLUSÕES: Responsáveis e ME valorizaram de forma semelhante os traços. A análise fatorial mostrou que seis dimensões incorporaram os 29 traços. Estes achados sugerem que um instrumento de avaliação não técnica de ME contendo estas dimensões pode demonstrar validade de face e conteúdo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The relationship between temperament and character and anesthesiology have been described.1, 2 This study aimed to establish a matrix containing factors of temperament and character traits considered important by the instructors/responsibles and the resident. MATERIALS AND METHODS: A questionnaire containing 29 traits was presented to 84 responsibles and 1089 residents. Each trait was valued at a 10-point Likert scale with extremes: completely undesirable and completely desirable in a resident in anesthesiology and compared by Kruskal-Wallis and Mann-Whitney test. Factor analysis was used to identify factors continents of the studied traits. RESULTS: The results refer to responses from 35 responsibles and 164 residents. There were significant difference between the scores assigned to traits reliability (p<0,04) and neat (p<0,04) among responsibles and residents. Six factors were identified, accounting for 63.74% of the variance of scores on the questionnaire. CONCLUSION: Responsibles and residents similarly valued the traits. Factor analysis revealed six dimensions that have incorporated the 29 traits. These findings suggest that an assessment tool for non-technical of residents containing these dimensions can demonstrate validity and content.

The influence of oral infections, especially periodontal disease, on systemic diseases has been extensively discussed in the literature. Because periodontal disease is a persistent infection, it promotes an inflammatory response. C-reactive protein is a marker for inflammatory reactions that is frequently studied, since elevated levels of this protein are related to coronary events. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the effect of periodontal therapy on reducing the serum levels of C-reactive protein, by means of a systematic review of the literature and meta-analysis. MATERIAL AND METHODS: A systematic review of the English-language literature was conducted in the PUBMED-MEDLINE database, using the key words "periodontal disease", "C-reactive protein", "periodontal therapy" and "periodontal treatment", in accordance with the terms for Medical Subject Headings (MeSH), to evaluate the effect of periodontal therapy on C-reactive protein levels. A qualitative analysis of studies of randomized clinical trial design was performed using CONSORT, with subsequent meta-analysis. RESULTS: The literature search initially retrieved 46 potentially relevant studies available in the databases. From these, in accordance with the inclusion criteria, only 11 were selected, of which only 4 fulfilled the criteria of randomized clinical trial design. According to CONSORT, the studies evaluated generally presented good quality with regard to the criteria analyzed. Through meta-analysis, the reduction in mean levels of C-reactive protein (-0.231; p=0.000) after introducing periodontal treatment was estimated. The result was statistically significant, without evidence of heterogeneity between the studies (p=0.311). CONCLUSIONS: The findings indicated that non-surgical periodontal treatment had a positive effect with regard to reduction of the serum levels of C-reactive protein.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Tem-se observado certa tendência à perda pelo interesse acadêmico nas diversas áreas da Medicina, inclusive Anestesiologia. O objetivo deste estudo foi pesquisar o interesse de médicos em especialização (ME) em Anestesiologia em seguir uma carreira acadêmica, bem como identificar os fatores determinantes dessa escolha. MÉTODO: O estudo foi prospectivo e transversal. Selecionou-se uma amostra probabilística simples de médicos em especialização em Anestesiologia. Um questionário foi enviado a cada participante. As respostas foram submetidas a análises uni e multivariadas para determinar a frequência de predisposição acadêmica na amostra e determinação dos fatores preditivos independentes de predisposição acadêmica. RESULTADOS: Foram analisados 155 questionários (taxa de resposta = 38,7%). Sessenta e nove participantes (44,5%) manifestaram interesse em seguir uma carreira acadêmica. A análise multivariada identificou como fatores independentes de previsão da predisposição acadêmica: estar cursando o primeiro ano do curso de especialização (razão de chances [RC] = 2,52; intervalo de 95% de confiança [IC 95%] = 1,19 - 5,38), ter apresentado trabalho científico em evento médico (RC = 3,78; IC 95% = 1,84 - 7,78) e pertencer à região sudeste (RC = 2,66; IC 95% = 1,31 - 5,39). CONCLUSÕES: Uma parcela significativa dos ME brasileiros demonstrou interesse em seguir carreira acadêmica após o término do curso de especialização. Em comparação com a probabilidade de não manifestar predisposição acadêmica, os médicos do primeiro ano do curso de especialização apresentam chances 2,5 vezes maiores de se manifestarem interessados em uma carreira acadêmica; apresentação de trabalho científico em eventos médicos aumentou essa chance em 3,78 vezes; pertencer a CETs da região sudeste aumentou em 2,66 vezes a chance manifestar interesse acadêmico.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: A trend toward the lack of interest in academic careers has been observed in Medicine, including in the area of Anesthesiology. The objective of the present study was to research the interest of physicians specializing in Anesthesiology in following an academic career, as well as identify the determinant factors of this choice. METHOD: The present was a prospective and cross-sectional study. A simple probabilistic sample of physicians specializing in Anesthesiology was selected and a questionnaire was sent to each participant. The answers were submitted to uni and multivariate analyses to determine the frequency of academic predisposition in the sample and to determine the independent predictive factors of academic predisposition. RESULTS: A total of 155 questionnaires were analyzed (rate of response = 38.7%). Sixty-nine participants (44.5%) manifested their interest in following an academic career. The multivariate analysis identified the following as independent predictive factors of academic predisposition: attending the first year of specialization (OR = 2.52; 95% CI = 1.19 - 5.38); presenting a scientific work at medical event (OR = 3.78; 95% CI = 1.84 - 7.78) and being located in the southeast region (OR = 2.66; 95% CI = 1.31 - 5.39). CONCLUSIONS: A significant number of Brazilian physicians attending a specialization course demonstrated interest in following an academic career after the end of the course. In comparison with the probability of not manifesting academic predisposition, the physicians attending the firstyear specialization course presented a 2.5-fold higher chance of manifesting interest in an academic career; those presenting a scientific work at a medical event had a 3.78-fold higher chance; those associated to Teaching Centers in the southeast region had a 2.66-fold higher chance of manifesting academic interest.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Se ha venido observando una cierta tendencia a la pérdida del interés académico en las diversas áreas de la Medicina, incluso en la Anestesiología. El objetivo de este estudio fue investigar el interés de los médicos en especialización (ME) en Anestesiología, para continuar una carrera académica, como también identificar los factores determinantes de esa elección. MÉTODO: El estudio fue prospectivo y transversal. Se seleccionó una muestra probabilística sencilla de médicos en proceso de especialización en Anestesiología. Un cuestionario fue enviado a cada participante. Las respuestas se sometieron al análisis uni y multivariado para determinar la frecuencia de la predisposición académica en la muestra y determinar los factores predictivos independientes de predisposición académica. RESULTADOS: Fueron analizados 155 cuestionarios (tasa de respuesta = 38,7%). Sesenta y nueve participantes (un 44,5%), manifestaron interés en seguir una carrera académica. El análisis multivariado identificó como factores independientes de previsión de la predisposición académica: estar cursando el primer año del curso de especialización (razón de chances [RC] = 2,52; intervalo de un 95% de confianza [IC 95%] = 1,19 - 5,38), haber presentado un trabajo científico en un evento médico (RC = 3,78; IC 95% = 1,84 - 7,78) y pertenecer a la región sudeste (RC = 2,66; IC 95% = 1,31 - 5,39). CONCLUSIONES: Una parte significativa de los MEs brasileños demostró interés en seguir una carrera académica después del término del curso de especialización. En comparación con la probabilidad de no manifestar predisposición académica, los médicos del primer año del curso de especialización presentan chances 2,5 veces mayores de manifestarse interesados en una carrera académica. La presentación de un trabajo científico en eventos médicos aumentó esa chance en 3,78 veces. Pertenecer a CETs de la región sudeste aumentó en 2,66 veces el chance de manifestar interés académico.