Resumo Objetivo: Realizar uma análise sistemática da literatura em busca de evidências científicas de possíveis diferenças nas concentrações de cortisol em adolescentes com transtornos alimentares. Fonte de dados: Pesquisas eletrônicas foram realizadas nas bases de dados do Pubmed, da Scientific Electronic Library Online, da Biblioteca Virtual da Saúde e do Science Direct em busca de artigos publicados entre 2007 e 2017 que utilizaram as palavras-chave: cortisol, hidrocortisona, transtornos alimentares, bulimia, bulimia nervosa, anorexia, anorexia nervosa, adolescência, adolescente e adolescentes. Síntese dos dados: Foram encontrados 192 artigos. Após a análise dos critérios de elegibilidade utilizando o método PRISMA, 19 artigos foram selecionados para esta análise. A maioria dos estudos foi realizada na Europa. Os adolescentes diagnosticados com anorexia nervosa foram avaliados em todos os estudos, com exceção de um, em que outros transtornos alimentares foram investigados. A coleta de sangue foi o meio utilizado para a determinação do cortisol. Em dez estudos, os níveis de cortisol estavam mais elevados no grupo com anorexia do que no grupo de controle e ocorreu uma redução nos níveis de cortisol nos adolescentes após serem submetidos a uma recuperação nutricional. Conclusões: Os pacientes com transtornos alimentares podem apresentar diversas consequências clínicas, como alterações na distribuição de gordura corporal, alterações na densidade mineral óssea, piora da capacidade neurocognitiva e alterações endócrinas, como a hipercortisolemia que, por sua vez, pode levar à hiperglicemia, resistência à insulina, hipertensão e ao aumento do risco de infecções. Os achados demonstraram que os adolescentes com transtornos alimentares, principalmente a anorexia nervosa, apresentaram níveis mais elevados de cortisol, que são reduzidos após o período de tratamento. São necessários estudos adicionais sobre as diferenças nas concentrações de cortisol em adolescentes com outros transtornos alimentares, utilizando meios diferentes.

Abstract Objective: To perform a systematic review of the literature for scientific evidence of possible differences in cortisol concentrations in adolescents with eating disorders. Source of data: Electronic searches were conducting in the PubMed, Scientific Electronic Library Online, Virtual Health Library, and Science Direct databases for articles published between 2007 and 2017 using the keywords, cortisol, hydrocortisone; eating disorders, bulimia, bulimia nervosa, anorexia, anorexia nervosa; adolescence, adolescent, adolescents. Synthesis of data: A total of 192 articles were found. After the analysis of the eligibility criteria using the PRISMA method, 19 articles were selected for the present review. Most studies were conducted in Europe. Adolescents diagnosed with anorexia nervosa were evaluated in all studies, except one, when other eating disorders were investigated. Blood was the means used for the determination of cortisol. In ten studies, cortisol levels were higher in the group with anorexia than the control group and a reduction in cortisol levels occurred in the adolescents after being submitted to nutritional recovery. Conclusions: Patients with eating disorders may have several clinical consequences, such as changes in body fat distribution, changes in bone mineral density, worsening of neurocognitive ability, and endocrine changes (e.g., hypercortisolemia), which in turn can lead to hyperglycemia, insulin resistance, hypertension, and increased risk of infections. The findings demonstrate that adolescents with eating disorders, especially anorexia nervosa, have increased cortisol levels, which are reduced after the treatment period. Further studies on differences in cortisol concentrations in adolescents with other eating disorders are needed, using different methods.

Objetivo Realizar uma revisão na literatura sobre a utilização da terapia cognitivo-comportamental (TCC) no tratamento da bulimia nervosa entre 2009 e 2013. Métodos Três bases de dados eletrônicas foram pesquisadas, considerando artigos em língua inglesa, espanhola e portuguesa. Resultados Após as análises e exclusão dos artigos, seguindo o método PRISMA, foram selecionados 20 artigos. Os artigos selecionados foram produzidos ou na Europa ou nos Estados Unidos, em língua inglesa. Os diagnósticos da amostra variaram de exclusivamente bulimia nervosa (60%) aos que incluíram pessoas com transtorno de compulsão alimentar (35%), além de diagnósticos mistos (5%). Os estudos foram, em sua maioria, realizados em mulheres adultas. A TCC, em sua abordagem clássica no consultório, foi utilizada em todos os artigos, ora utilizada individualmente, ora comparada com outras intervenções (internet, CD-ROM e autoajuda). Encontrou-se como resultado que a TCC diminui os sintomas de compulsão alimentar e de purgação, além de oferecer ganhos secundários aos participantes, como melhora de sintomas depressivos, de ansiedade e até mudanças na personalidade. As outras intervenções pesquisadas obtiveram bons resultados na modificação dos sintomas, demonstrando que há um novo caminho a ser galgado com essas novas formas de tratamento. Conclusão O tratamento da bulimia nervosa possui evidências suficientes para que seja realizado com a terapia cognitivo-comportamental. Além dela, intervenções psicoterápicas inovadoras baseadas na TCC clássica apresentam bons indicativos de eficácia. Futuras pesquisas sobre essas diferentes intervenções são necessárias.

Objective To review the literature about the use of cognitive-behavior therapy in bulimia nervosa treatment, between 2009 and 2013. Methods Three electronic databases were researched, and articles in English, Portuguese and Spanish were selected. Results After the analysis and exclusion of the articles, followed the PRISMA methods, were chosen 20 articles. Selected articles were produced in Europe or in United States of America, in English. The diagnosis of the sample ranged from only bulimia nervosa (60%) that included the people with binge eating disorders (35%), and mixed eating disorders diagnoses (5%). The researches were conducted mostly with women. The cognitive-behavior therapy in your classic form in office were used all of articles, sometimes used singly, sometimes used with other intervention (internet, CD-ROM, self-help). The cognitive behavior therapy decreases binge eating and purgation symptoms. It provides secondary benefits to participants like: decreases depressive and anxiety symptoms and change the participant’s personality. The other interventions studied have been successful in modifying symptoms, demonstrating that there is a new way forward climbed with these news forms of treatment. Conclusion Treatment of bulimia nervosa have enough evidences to be performed with the cognitive-behavioral therapy. Beyond, innovative psychotherapeutic interventions based on classical CBT have good indicators of effectiveness. Future research on these different interventions are needed.

OBJETIVO: O Diamino fluoreto de prata, uma solução de fácil aplicação e que não precisa de um ambiente clínico para o seu uso, é um agente de notável capacidade de paralisar e prevenir cárie. Outro método simples e eficaz para o tratamento da cárie em crianças são Restaurações provisórias. Este estudo examinou o surgimento de efeitos adversos em escolares tratadas com Diamino fluoreto de prata (DFP) comparado com aquelas tratadas com o Tratamento Restaurador Provisório. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo piloto de três meses comparando os efeitos adversos das restaurações provisórias, utilizando cimento de ionômero de vidro Fuji IX (GC America, Inc.), com o Diamino fluoreto de prata a 30% (Cariostop Biodinâmica®, Brasil), em 50 crianças com 6 anos de idade. RESULTADOS: O grupo DFP teve todas as suas cáries paralisadas e não apresentou dor, abscesso ou fístula. Das crianças tratadas com Fuji IX, 24% delas relataram dor de dente (P < 0,05). Para fístula e abscesso, não foi verificado diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: Os autores sugerem que, para crianças portadoras de cárie, sem acesso aos serviços de saúde, o DFP apresentou menos efeitos adversos do que o tratamento restaurador provisório utilizando FUJI IX.

PURPOSE: Silver diamine fluoride (SDF) is a caries prevention and arresting agent that is easy to apply clinically. Interim therapeutic restorations (IRT) are also known to be a simple and effective method for treating caries in children. This study examines whether treatment with 30% silver diamine fluoride (SDF) will cause fewer adverse events than the available interim therapeutic restorations in underprivileged schoolchildren with cavities. METHODS: We conducted a three-month pilot study comparing the adverse effects of IRT using glass ionomer cement (Fuji IX, GC America, Inc.) with those of 30% silver diamine fluoride (Cariostop Biodynamic®, Brazil) in 50 children aged 6 years. RESULTS: In the SDF group, all caries were arrested and no pain, abscess or fistula was reported. Of the children assigned to the Fuji IX group, 24% reported toothache (P < 0.05). There was no significant difference in the occurrence of fistula and abscess in the two groups. CONCLUSION: The authors suggest that for underprivileged schoolchildren with caries, the use of SDF when an appropriate clinical setting is not available resulted in fewer adverse effects than did treatment with an interim therapeutic restorative using FUJI IX.

O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência de hábitos de sucção não nutritiva e mordida aberta anterior, assim como, determinar os seus fatores de risco (fatores associados) em crianças brasileiras de 30-59 meses. Um estudo transversal foi realizado durante o Dia Nacional de Vacinação contra a pólio na cidade do Recife, situada na região nordeste do Brasil. A amostra foi composta por 1308 crianças. Os dados foram coletados a partir de entrevistas com as mães ou responsáveis, bem como, de exames clínicos realizados por estudantes de odontologia, previamente treinados. O teste qui-quadrado foi utilizado para análise estatística com nível de significância de 5%. A prevalência de hábitos de sucção não nutritiva foi de 40%, e os hábitos estavam associados com sexo (p=0,001), idade (p=0,003) e tipo de alimentação (p<0,001). A mordida aberta anterior foi detectada em 30,4% das crianças. A mordida aberta anterior foi significativamente associada com o tipo de alimentação (p<0,001) e hábitos de sucção não nutritiva (p<0,001). No presente estudo, as variáveis consideradas fatores associados para a ocorrência de hábitos de sucção não nutritiva e mordida aberta anterior enfatizam a necessidade de estabelecer estratégias que incluam a orientação sobre a promoção da saúde baseada na abordagem dos "fatores de risco comum". Deste modo, as políticas públicas de saúde devem ser adotadas para incentivar uma maior duração do aleitamento materno, contribuindo, assim, para reduzir a prevalência de hábitos de sucção não nutritiva e mordida aberta anterior.

The aim of the present study was to investigate the prevalence of non-nutritive sucking habits and anterior open bite as well as their main causes (associated factors) in Brazilian children aged 30-59 months. A cross-sectional study was carried out during the National Immunization Day for polio in the city of Recife in the northeastern region of Brazil. The sample was made up of 1,308 children. Data were collected from interviews with mothers or guardians as well as from clinical examinations carried out by previously trained dental students. The chi-square test was used for statistical analysis at 5% significance level. The prevalence of non-nutritive sucking habits was 40%, and the habits were associated with gender (p=0.001), age (p=0.003) and feeding type (p<0.001). Anterior open bite was detected in 30.4% of children, and it was significantly associated with feeding type (p<0.001) and non-nutritive sucking habits (p<0.001). The variables found to be associated factors in the present study for the occurrence of non-nutritive sucking habits and anterior open bite emphasize the need to establish strategies that include orientation regarding health promotion based on the "common determining factors" approach. Public health policies should be adopted to encourage a longer duration of breastfeeding, thereby contributing towards reducing the prevalence of non-nutritive sucking habits and anterior open bite.