Resumo Objetivo analisar a percepção dos pais sobre as práticas de educação em saúde desenvolvidas pelos enfermeiros na Unidade Neonatal que facilitaram a aquisição de competências parentais para uma tomada de decisão fundamentada. Método estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa. Participaram 13 pais com filhos internados, pela primeira vez, em uma Unidade Neonatal portuguesa. Os dados foram colhidos entre fevereiro e agosto de 2020, por meio de grupos focais, processados no software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires, através da Classificação Hierárquica Descendente e da Análise de Similitude. Resultados da Classificação Hierárquica Descendente, emergiram quatro classes: “Necessidades de informação”, “Lacunas na informação”, “Disponibilidade para informar”; “Práticas facilitadoras da educação em saúde”. Conclusão e implicações para a prática os pais consideraram como práticas facilitadoras da educação em saúde a tecnologia digital aliada à disponibilidade dos enfermeiros para informar e explicar, bem como propiciar um ambiente empático e informal. Tal resultado pode subsidiar o desenvolvimento de intervenções de enfermagem de educação em saúde para pais na Unidade Neonatal, com recurso à tecnologia digital.

Abstract Objective to analyze parents’ perception of health education practices developed by nurses in a Neonatal Unit that facilitated the acquisition of parenting skills for an informed decision-making. Method this is an exploratory, descriptive and qualitative study. We included 13 parents with children hospitalized for the first time in a Portuguese Neonatal Unit. Data were collected between February and August 2020, through focus groups, processed in the software Interface de R pour Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires, through Descending Hierarchical Classification and Similitude Analysis. Results four classes emerged from the Descending Hierarchical Classification: “Information needs”; “Information gaps”; “Availability to inform”; “Facilitating health education practices”. Conclusion and implications for practice parents considered digital technology combined with nurses’ availability to inform and explain, as well as provide an empathetic and informal environment as facilitating practices for health education. These results can support health education nursing interventions for parents at the Neonatal Units using digital technology.

Resumen Objetivo analizar la percepción de los padres sobre las prácticas de educación en salud desarrolladas por enfermeras de la Unidad Neonatal que facilitaron la adquisición de habilidades parentales para la toma de decisiones informada. Método estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cualitativo. Participaron 13 padres con hijos hospitalizados, por primera vez, en una Unidad Neonatal Portuguesa. Los datos fueron recolectados entre febrero y agosto de 2020, a través de grupos focales, procesados en el software Interface de R pour Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires, a través de la Clasificación Jerárquica Descendente y el Análisis de Similitud. Resultados surgieron cuatro clases de la Clasificación Jerárquica Descendente: “Necesidades de información”; “Brechas de información”; “Disponibilidad para informar”; “Prácticas facilitadoras de la educación para la salud”. Conclusión e implicaciones para la práctica los padres consideraron prácticas facilitadoras para la educación en salud la tecnología digital combinada con la disponibilidad de enfermeras para informar y explicar, además de brindar un ambiente empático e informal. Este resultado puede apoyar el desarrollo de intervenciones de enfermería de educación para la salud para los padres en Unidad Neonatal, con el uso de tecnología digital.

Resumo Objetivos caracterizar as intervenções do enfermeiro especialista de saúde comunitária e de saúde pública de um Agrupamento de Centros de Saúde; identificar os principais fatores facilitadores para o desempenho das competências, e a contribuição para as políticas públicas de saúde. Método estudo de caso, com enfermeiros da especialidade em enfermagem de saúde comunitária e de saúde pública. Coleta de dados por meio de entrevista, no período de outubro a dezembro de 2019. A análise foi guiada por duas estratégias: partir das proposições teoréticas e trabalhar os dados emergentes; e duas técnicas: combinar padrões, “pattern matching” e construir explicações, “explanation building”. Resultados a partir da matriz construída, surgiram dez proposições teoréticas, dez evidências emergentes, cinco padrões e cinco hipóteses explicativas. Sobressaem intervenções de vigilância epidemiológica, planeamento e gestão de projetos. A formação pessoal e a comunicação destacam-se como fatores facilitadores. Conclusão e implicações para a prática a intervenção do enfermeiro dessa especialidade apresenta uma dimensão centrada no planeamento e gestão de projetos, identifica e reflete os fatores facilitadores do desempenho das suas competências, enquanto aplicador de políticas públicas de saúde.

Abstract Objectives to characterize the interventions of specialist nurses of community health and public health of a Group of Health Centers, to identify the main facilitating factors for the performance of competences, and the contribution to public health policies. Method this is a case study carried out with nurses specialized in community health and public health nursing. Data were collected through interviews from October to December 2019. Analysis was guided by two strategies: starting from the theoretical propositions and working the data from the ground up; and two techniques: pattern matching and explanation building. Results from the constructed matrix, ten theoretical propositions, ten emerging evidences, five patterns and five explanatory hypotheses emerged. There are interventions for epidemiological surveillance, planning and project management. Personal training and communication stand out as facilitating factors. Conclusion and implications for practice the intervention of the nurses of these specialties presents a dimension centered on project planning and management identifies and reflects the facilitating factors of the performance of their competencies, as an applicator of public health policies.

Resumen Objetivos caracterizar las intervenciones del enfermero especialista en salud comunitaria y salud pública de un Grupo de Centros de Salud, identificar los principales fatores facilitadores para el desempeño de competencias, y la contribución a las políticas públicas de salud. Método estudio de caso, con enfermeros especialistas en enfermería de salud comunitaria y de salud pública. Recolección de datos realizada por entrevista, de octubre a diciembre de 2019. El análisis estuvo guiado por dos estrategias: partiendo de las proposiciones teóricas y trabajando con los datos emergentes; y dos técnicas: combinación de patrones, “pattern matching” y construcción de explicaciones, “explanation building”. Resultados De la matriz construida surgieron diez proposiciones teóricas, diez evidencias emergentes, cinco patrones y cinco hipótesis explicativas. Se destacan intervenciones de vigilancia epidemiológica, planificación y gestión de proyectos. El entrenamiento personal y la comunicación se destacan como factores facilitadores. Conclusión e implicaciones para la práctica La intervención del enfermero en estas especialidades presenta una dimensión centrada en la planificación y gestión de proyectos, identifica y refleja los factores facilitadores del desempeño de sus competencias, como aplicador de las políticas públicas de salud.

Marco contextual: Crónica y potencialmente discapacitante, con una baja calidad de vida descrita, la artritis reumatoide (AR) afecta al 0,5% de la población adulta mundial. Las intervenciones de telemedicina se presentan como una medida que mejora la atención de la salud, reduciendo así los costes y el impacto de la enfermedad. Objetivo: Evaluar la efectividad de las intervenciones de telemedicina en el autocuidado, manejo del dolor y fatiga, la alfabetización y la calidad de vida en personas con AR. Método de revisión: La metodología del Instituto Joanna Briggs se utilizará para las revisiones umbrella. La ubicación, selección y extracción de los estudios será realizada por dos revisores independientes. Presentación e interpretación de los resultados: El objetivo es obtener datos sobre la eficacia de las intervenciones de telemedicina en el impacto de la AR en las personas, contribuyendo así a la difusión de las mejores pruebas disponibles. Conclusión: El protocolo establecido permite una ejecución precisa por parte de todos los investigadores, lo que contribuye a la planificación de intervenciones de enfermería que minimicen el impacto de la AR en el autocuidado, la gestión del dolor y la fatiga, la alfabetización en la salud y la calidad de vida.

Contexto: Crónica e potencialmente incapacitante, com uma baixa qualidade de vida descrita, a artrite reumatoide (AR) afeta 0,5% da população adulta mundial. As intervenções de telemedicina apresentam-se como uma medida que melhora os cuidados de saúde, reduzindo os custos e o impacto da doença. Objetivo: Avaliar a efetividade das intervenções de telemedicina no autocuidado, gestão da dor e da fadiga, literacia e qualidade de vida, nas pessoas com AR. Método de revisão: Será utilizada a metodologia do Joanna Briggs Institute para revisões umbrella. A localização, seleção e extração dos estudos será realizada por dois revisores independentes. Apresentação e interpretação dos resultados: Pretende-se obter dados sobre a efetividade das intervenções de telemedicina no impacto da AR nas pessoas, contribuindo para a divulgação da melhor evidência disponível. Conclusão: O protocolo estabelecido possibilita uma execução precisa por parte de todos os investigadores, contribuindo para o planeamento de intervenções de enfermagem que minorizem o impacto da AR nos autocuidados, gestão da dor e da fadiga, literacia em saúde e qualidade de vida.

Context: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic and potentially disabling disease associated with a poor quality of life that affects 0.5% of the adult population worldwide. Telemedicine interventions are a measure for improving health care, reducing the costs and the impact of the disease. Objective: To assess the effectiveness of telemedicine interventions in improving the self-care, pain and fatigue management, health literacy, and quality of life of people with RA. Method of review: The Joanna Briggs Institute methodology for umbrella reviews will be used. Two independent reviewers will identify, select, and extract the studies. Presentation and interpretation of results: The aim is to obtain data on the effectiveness of telemedicine interventions in the impact of RA on people, contributing to the dissemination of the best available evidence. Conclusion: This protocol will contribute to an effective planning of nursing interventions that minimize the impact of RA on self-care, pain and fatigue management, health literacy, and quality of life.

ABSTRACT Objective: To analyze regulation and public policies related to nursing and the specialist nurse in community and public health nursing. Methods: Analysis of the legal and normative framework of community and public health nursing in Portugal, as well as current public health policies, regarding the competences and intervention of this nurse, articulated with the attributions of the Public Health Unit. Results: The intervention of this nurse deserves a broad reflection, in the sense of maximizing the activities of community and public health, essential for the implementation of public policies and obtaining health gains. Final considerations: This nurse has competences foreseen in the regulations and standards for public health interventions, in line with the attributions of the Public Health Unit, of the National Health Service, in which specialties are identified for their performance in the current structure.

RESUMEN Objetivo: Analizar la regulación y las políticas públicas relacionadas con la enfermería y el enfermero especializado en salud comunitaria y enfermería en salud pública. Métodos: Análisis del marco legal y normativo de la enfermería de salud pública y comunitaria en Portugal, así como las políticas actuales de salud pública, con respecto a las habilidades e intervención de este enfermero, articuladas con los deberes de la Unidad de Salud Pública. Resultados: La intervención de este enfermero merece una amplia reflexión, en el sentido de maximizar las actividades de salud comunitaria y pública, fundamentales para la implementación de políticas públicas y la obtención de beneficios para la salud. Consideraciones finales: Este enfermero tiene las competencias previstas en los reglamentos y normas para las intervenciones de salud pública, de acuerdo con las obligaciones de la Unidad de Salud Pública, del Servicio Nacional de Salud, en el que se identifican especialidades por su desempeño en la estructura actual.

RESUMO Objetivo: Analisar a regulação e as políticas públicas relativas à enfermagem e ao enfermeiro especialista em enfermagem de saúde comunitária e de saúde pública. Método: Análise do enquadramento legal e normativo da enfermagem de saúde comunitária e pública em Portugal, bem como das atuais políticas públicas de saúde, no que diz respeito às competências e intervenção desse enfermeiro, articuladas com as atribuições da Unidade de Saúde Pública. Resultados: A intervenção desse enfermeiro merece uma reflexão alargada, no sentido da maximização das atividades de âmbito comunitário e de saúde pública, fundamental para a implementação das políticas públicas e obtenção de ganhos em saúde. Considerações finais: Esse enfermeiro tem previstas competências nos regulamentos e normas para intervenções de saúde pública, em linha com as atribuições da Unidade de Saúde Pública, do Serviço Nacional de Saúde, em que se identificam especialidades para o seu desempenho na atual estrutura.

ABSTRACT Introduction Asthma is an airways chronic and inflammatory disease characterized by episodes of reversible bronchial obstruction and can be triggered by several factors. It is the most common childhood disease, an important hospitalization cause and a public health problem. International guidelines of asthma management recognize that treatment based on current management and exacerbations risk, which are based on symptom management. Regarding the control perception of childhood asthma, there are discrepancies between the caregiver's perception and the international indications. Objectives To describe and analyze the clinical, sociodemographic and factors associated with childhood asthma control. Methodology Methodological, quantitative and transversal study, in a sample of 60 children, between 6 and 11 years, and caregivers. Asthma control was evaluated by the instrument childhood Asthma Control Test. Results The sample consisted of 60 children and caregivers. 12% (n = 7) of the children had uncontrolled asthma, 53% (n = 32) partly controlled asthma. In 38% (n = 23) of the caregivers there were discrepancies between the grade classified through the international guidelines and their perception. Logistic Regression analysis confirms that children with inhalational rescue therapy needs 7 times more likely asthma to be uncontrolled. Conclusion The complexity of the factors that interfere in the control of asthma is urgent and there is a need for symptom management intervention programs focused on the caregivers, the child and the identified needs.

RESUMO Introdução A asma apresenta-se como uma doença crónica e inflamatória das vias aéreas caracterizada por episódios de obstrução brônquica reversível podendo ser desencadeada por diversos fatores. Constitui-se como a doença infantil mais comum, uma importante causa de internamento hospitalar e um problema de saúde pública. As diretrizes internacionais sobre a gestão da asma reconhecem que o tratamento reside no controlo atual e no risco de exacerbações, sendo baseados na gestão de sintomas. Relativamente à perceção do controlo da asma infantil, existem discrepâncias entre a perceção dos cuidadores e as indicações internacionais. Objetivos Descrever e analisar os dados clínicos, sociodemográficos e fatores associados ao controlo da asma infantil. Metodologia Estudo metodológico, quantitativo e transversal, numa amostra de crianças, entre os 6 e os 11 anos, com asma e cuidadores. O controlo da asma foi avaliado pelo instrumento Childhood Asthma Control Test. Resultados A amostra foi composta por 60 crianças e cuidadores. 12% (n=7) das crianças apresentam asma não controlada e 53% (n=32) asma parcialmente controlada. Em 38% (n=23) dos cuidadores existiram discrepâncias entre o grau classificado mediante as guidelines internacionais e a sua perceção. A análise de Regressão Logística confirma que as crianças com necessidades de terapêutica inalatória de resgate apresentam 7 vezes maior probabilidade da asma estar não controlada. Conclusão Torna-se perentório a necessidade de apreensão da complexidade dos fatores que interferem no controlo da asma, existindo necessidade de programas de intervenção de gestão de sintomas centrados nos cuidadores, na criança e nas necessidades identificadas.

RESUMEN Introducción El asma aparece como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias y se caracteriza por episodios de obstrucción bronquial reversible pudiendo ser desencadenada por varios factores. Se constituye como la enfermedad infantil más común, una importante causa de internamiento hospitalario y un problema de salud pública. Las directrices internacionales sobre la gestión del asma reconocen que el tratamiento reside en el control actual y en el riesgo de exacerbaciones, basándose en la gestión de los síntomas. En cuanto a la percepción del control del asma infantil, existen discrepancias entre la percepción de los cuidadores y las indicaciones internacionales. Objetivos Describir y analizar los datos clínicos, sociodemográficos y factores asociados al control del asma infantil. Metodología Estudio metodológico, cuantitativo y transversal, en una muestra de niños, entre los 6 y los 11 años, con asma y cuidadores. El control del asma ha sido evaluado por el instrumento Childhood Asthma Control Test. Resultados La muestra fue compuesta por 60 niños y cuidadores. 12% (n = 7) de los niños presentan asma no controlada y 53% (n = 32) asma parcialmente controlada. En el 38% (n = 23) de los cuidadores existieron discrepancias entre el grado clasificado mediante las pautas internacionales y su percepción. El análisis de Regresión Logística confirma que los niños con necesidades de terapia inhalatoria de rescate presentan 7 veces mayor probabilidad de que el asma no esté controlada. Conclusión Resulta perentoria la necesidad de aprehender la complejidad de los factores que interfieren en el control del asma, existiendo necesidad de programas de intervención de gestión de síntomas centrados en los cuidadores, en el niño y en las necesidades identificadas.

RESUMO Objetivo: Analisar a regulação e as políticas públicas relativas à enfermagem e ao enfermeiro especialista em enfermagem de saúde comunitária e de saúde pública. Método: Análise do enquadramento legal e normativo da enfermagem de saúde comunitária e pública em Portugal, bem como das atuais políticas públicas de saúde, no que diz respeito às competências e intervenção desse enfermeiro, articuladas com as atribuições da Unidade de Saúde Pública. Resultados: A intervenção desse enfermeiro merece uma reflexão alargada, no sentido da maximização das atividades de âmbito comunitário e de saúde pública, fundamental para a implementação das políticas públicas e obtenção de ganhos em saúde. Considerações finais: Esse enfermeiro tem previstas competências nos regulamentos e normas para intervenções de saúde pública, em linha com as atribuições da Unidade de Saúde Pública, do Serviço Nacional de Saúde, em que se identificam especialidades para o seu desempenho na atual estrutura.

ABSTRACT Objective: To analyze regulation and public policies related to nursing and the specialist nurse in community and public health nursing. Methods: Analysis of the legal and normative framework of community and public health nursing in Portugal, as well as current public health policies, regarding the competences and intervention of this nurse, articulated with the attributions of the Public Health Unit. Results: The intervention of this nurse deserves a broad reflection, in the sense of maximizing the activities of community and public health, essential for the implementation of public policies and obtaining health gains. Final considerations: This nurse has competences foreseen in the regulations and standards for public health interventions, in line with the attributions of the Public Health Unit, of the National Health Service, in which specialties are identified for their performance in the current structure.

RESUMEN Objetivo: Analizar la regulación y las políticas públicas relacionadas con la enfermería y el enfermero especializado en salud comunitaria y enfermería en salud pública. Métodos: Análisis del marco legal y normativo de la enfermería de salud pública y comunitaria en Portugal, así como las políticas actuales de salud pública, con respecto a las habilidades e intervención de este enfermero, articuladas con los deberes de la Unidad de Salud Pública. Resultados: La intervención de este enfermero merece una amplia reflexión, en el sentido de maximizar las actividades de salud comunitaria y pública, fundamentales para la implementación de políticas públicas y la obtención de beneficios para la salud. Consideraciones finales: Este enfermero tiene las competencias previstas en los reglamentos y normas para las intervenciones de salud pública, de acuerdo con las obligaciones de la Unidad de Salud Pública, del Servicio Nacional de Salud, en el que se identifican especialidades por su desempeño en la estructura actual.

Marco contextual: La fenomenología progresivamente ha conquistado, en el contexto internacional, un espacio de destaque en la investigación en enfermería. Objetivo: Asignar e caracterizar las tesis de doctorado en enfermería de enfoque metodológico fenomenológico. Metodología: Investigación documental, con acceso a 273 tesis de doctorado, llevadas a cabo desde 2004 hasta 2018, disponibles en los repositorios digitales abiertos de las universidades portuguesas. Resultados: Se identificaron 26 tesis de doctorado con estudios de investigación de enfoque metodológico fenomenológico. El análisis realizado tuvo en cuenta los siguientes aspectos: a) los participantes - mayoritariamente adultos y clientes de los cuidados de enfermería; b) el área de cuidado de la salud - la mayoría de las tesis no se ajustan a un área de salud específica; c) el contexto - primordialmente hospitalario; d) y el método usado - fenomenológico hermenéutico. Conclusión: Las tesis doctorales de orientación fenomenológica, aunque todavía en un pequeño porcentaje, al explicar la naturaleza y el significado de la experiencia vivida se vuelven relevantes para la construcción disciplinaria de la enfermería.

Enquadramento: A fenomenologia progressivamente tem conquistado, no contexto internacional, um espaço de destaque na investigação em enfermagem. Objetivo: Mapear e caracterizar as teses de doutoramento em enfermagem de abordagem metodológica fenomenológica. Metodologia: Investigação documental, com acesso a 273 teses de doutoramento, realizadas no período de 2004-2018, disponíveis nos repositórios digitais abertos das universidades portuguesas. Resultados: Identificaram-se 26 teses de doutoramento com estudos de investigação de abordagem metodológica fenomenológica. A análise realizada teve em conta os seguintes aspetos: a) os participantes - maioritariamente adultos e clientes dos cuidados de enfermagem; b) a área de cuidados de saúde - a maioria das teses não se enquadra numa área de saúde específica; c) o contexto - primordialmente hospitalar; d) e o método usado - fenomenológico hermenêutico. Conclusão: As teses de doutoramento, de orientação fenomenológica, embora ainda em percentagem reduzida, ao explicitarem a natureza e o significado da experiência vivida tornam-se relevantes para a construção disciplinar de enfermagem.

Background: Phenomenology has been gradually playing a more prominent role in nursing research at an international level. Objective: To map and characterize nursing doctoral theses with a phenomenological methodological approach. Methodology: Documentary research, with access to 273 doctoral theses completed between 2004 and 2018 and available in the open-access digital repositories of Portuguese universities. Results: Twenty-six doctoral theses were identified whose research studies used a phenomenological methodological approach. The analysis took into account the following aspects: a) participants - mainly adults and clients of nursing care; b) healthcare area - most of the theses did not fit into a specific health area; c) context - mainly hospital; d) and research method - phenomenological hermeneutic. Conclusion: Although still in small numbers, phenomenologically-oriented doctoral theses, by explaining the nature and meaning of lived experiences, become relevant to the development of the nursing discipline.

Marco contextual: Las directrices internacionales reconocen que el tratamiento del asma reside en el control actual y en el riesgo de exacerbaciones, que se basan en una gestión de los síntomas que aboga por una evaluación objetiva. El instrumento Childhood Asthma Control Test (c-ACT) permite una evaluación del control del asma en niños, y se utiliza en Portugal, aunque no está validado. Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas del instrumento c-ACT para la población portuguesa. Metodología: Estudio metodológico, cuantitativo y transversal, en una muestra de 60 niños y cuidadores, para analizar las propiedades psicométricas de un instrumento de medición escrito en portugués. La consistencia interna se evaluó utilizando el alfa de Cronbach, mientras que la validez factorial y la fiabilidad del modelo se analizaron mediante un análisis factorial exploratorio. Resultados: El instrumento demostró consistencia interna, con el alfa de Cronbach de 0,716. Existen correlaciones estadísticamente significativas entre cada ítem y en la evaluación general. Conclusión: El instrumento c-ACT demostró buenas propiedades psicométricas, y proporciona validez y fiabilidad para su uso en la población portuguesa.

Enquadramento: As diretrizes internacionais reconhecem que o tratamento da asma reside no controlo atual e no risco de exacerbações, sendo estes baseados na gestão de sintomas que preconiza uma avaliação objetiva. O instrumento Childhood Asthma Control Test (c-ACT) permite uma avaliação do controlo da asma nas crianças, sendo utilizada em Portugal, mas não apresenta validação. Objetivo: Avaliar as propriedades psicométricas do instrumento c-ACT para a população portuguesa. Metodologia: Estudo metodológico, quantitativo e transversal, numa amostra de 60 crianças e prestadores de cuidados, para análise das propriedades psicométricas de um instrumento de medida, escrito em português. A consistência interna foi avaliada mediante o alfa de Cronbach e a validade fatorial e a fiabilidade do modelo foram analisadas com análise fatorial exploratória. Resultados: O instrumento demonstrou consistência interna, com alfa de Cronbach de 0,716. Existem correlações estatisticamente significativas entre cada item e a avaliação global. Conclusão: O instrumento c-ACT demonstrou boas propriedades psicométricas, fundamentando validade e fiabilidade para utilização na população portuguesa.

Background: The international guidelines recognize that the treatment of asthma focuses both on the current control and the risk of exacerbations, based on the management of symptoms which advocate an objective assessment. The Childhood Asthma Control Test (c-ACT) tool allows an assessment of the control of asthma in children and is used in Portugal, but has no validation. Objective: To evaluate the psychometric properties of the c-ACT tool for the Portuguese population. Methodology: A methodological, quantitative, and transversal study, on a sample of 60 children and healthcare providers, for the analysis of the psychometric properties of a measuring tool, written in Portuguese. The internal consistency was evaluated by Cronbach’s alpha, and the factorial validity and reliability of the model were analyzed using exploratory factorial analysis. Results: The tool showed internal consistency, with a Cronbach alpha of 0.716. There are statistically significant correlations between each item and the overall evaluation. Conclusion: The c-ACT tool demonstrated good psychometric properties, giving validity and reliability for use in the Portuguese population.

RESUMO Objetivo: compreender as práticas de enfermagem relacionadas com o cateterismo venoso periférico e analisar a incidência de complicações durante a permanência do cateter venoso no paciente. Método: delineamento misto, envolvendo: estudo de caso, estudo seccional, estudo de coorte e grupo focal. A amostra foi constituída por enfermeiros e pacientes de um serviço de clínica médica de Portugal. Efetuada análise temática e estatística descritiva. Resultados: identificou-se estressores capazes de influenciar as práticas de enfermagem, sendo eles: as decisões da equipe médica, a idade e as características da rede venosa do paciente, a disponibilização de outros cateteres pela instituição e o baixo nível de conhecimento dos enfermeiros sobre os cuidados aos pacientes na inserção, manutenção e remoção do cateter venoso central de inserção periférica. Nos pacientes portadores de cateter venoso periférico, documentou-se as seguintes complicações e suas respectivas incidências: flebite (22,2%), obstrução (27,7%), saída de fluido pela inserção (36,1%), infiltração (38,8%) e remoção acidental do cateter (47,2%). Naqueles que usaram o cateter venoso central de inserção periférica, identificou-se apenas a obstrução desse cateter, com incidência de 22,2%. Verificou-se os seguintes benefícios com a utilização do cateter venoso central de inserção periférica: administração segura de medicamentos e redução da dor, do número de punções venosas e de complicações. Conclusão: o cateter venoso central de inserção periférica apresenta-se como alternativa válida e viável para melhorar a qualidade da assistência de enfermagem, a segurança e o bem-estar dos pacientes.

ABSTRACT Objective: to understand the nursing practices related to peripheral venipuncture and to analyze the incidence of complications in patients with venous catheters. Method: mixed design, involving: case study, sectional study, cohort study and focus group. The sample consisted of nurses and patients from a medical clinic in Portugal. Thematic analysis and descriptive statistics were performed. Results: stressors capable of influencing nursing practices were identified, including: the decisions of the medical team, the age and characteristics of the venous network of the patient, the availability of other catheters in the institution, the low level of knowledge of nurses regarding the care of patients in the insertion, maintenance and removal of the peripherally inserted central venous catheter. The following complications and their respective incidences were documented in patients with peripheral venous catheters: phlebitis (22.2%), obstruction (27.7%), fluid exiting through insertion site (36.1%), infiltration (38.8%) and accidental catheter removal (47.2%). Catheter obstruction with an incidence of 22.2% was only observed in those who used the peripherally inserted central venous catheter. The following benefits were observed with the use of the peripherally inserted central venous catheter: safe administration of drugs; pain reduction, number of venous punctures and complications. Conclusions: the peripherally inserted central venous catheter is presented as a valid and viable alternative that can improve the quality of nursing care and the safety and well-being of patients.

RESUMEN Objetivo: comprender las prácticas de enfermería relacionadas con el cateterismo venoso periférico y analizar la incidencia de complicaciones durante la permanencia del catéter venoso en el paciente. Método: delineamiento mixto, involucrando: estudio de caso, estudio seccional, estudio de cohorte y grupo focal. La muestra está formada por las enfermeras y los pacientes en un servicio de clínica médica de Portugal. Se realizó un análisis temático y estadístico descriptivo. Resultados: se identificaron estresores capaces de influenciar las prácticas de enfermería, siendo ellos: las decisiones del equipo médico, la edad y las características de la red venosa del paciente, la disponibilidad de otros catéteres por la institución y el bajo nivel de conocimiento de los enfermeros sobre los cuidados a los pacientes en la inserción, mantenimiento y remoción del catéter venoso central de inserción periférica. En los pacientes portadores de catéter venoso periférico, se documentó las siguientes complicaciones y sus respectivas incidencias: flebitis (22,2%), obstrucción (27,7%), salida de fluido por la inserción (36,1%), infiltración (38) , 8%) y eliminación accidental del catéter (47,2%). En aquellos que usaron el catéter venoso central de inserción periférica, se identificó sólo la obstrucción de ese catéter, con incidencia del 22,2%. Se verificaron los siguientes beneficios con la utilización del catéter venoso central de inserción periférica: administración segura de medicamentos y reducción del dolor, del número de punciones venosas y de complicaciones. Conclusión: el catéter venoso central de inserción periférica se presenta como alternativa válida y viable para mejorar la calidad de la asistencia de enfermería, la seguridad y el bienestar de los pacientes.

ABSTRACT Objective: to understand the nursing practices related to peripheral venipuncture and to analyze the incidence of complications in patients with venous catheters. Method: mixed design, involving: case study, sectional study, cohort study and focus group. The sample consisted of nurses and patients from a medical clinic in Portugal. Thematic analysis and descriptive statistics were performed. Results: stressors capable of influencing nursing practices were identified, including: the decisions of the medical team, the age and characteristics of the venous network of the patient, the availability of other catheters in the institution, the low level of knowledge of nurses regarding the care of patients in the insertion, maintenance and removal of the peripherally inserted central venous catheter. The following complications and their respective incidences were documented in patients with peripheral venous catheters: phlebitis (22.2%), obstruction (27.7%), fluid exiting through insertion site (36.1%), infiltration (38.8%) and accidental catheter removal (47.2%). Catheter obstruction with an incidence of 22.2% was only observed in those who used the peripherally inserted central venous catheter. The following benefits were observed with the use of the peripherally inserted central venous catheter: safe administration of drugs; pain reduction, number of venous punctures and complications. Conclusions: the peripherally inserted central venous catheter is presented as a valid and viable alternative that can improve the quality of nursing care and the safety and well-being of patients.

RESUMEN Objetivo: comprender las prácticas de enfermería relacionadas con el cateterismo venoso periférico y analizar la incidencia de complicaciones durante la permanencia del catéter venoso en el paciente. Método: delineamiento mixto, involucrando: estudio de caso, estudio seccional, estudio de cohorte y grupo focal. La muestra está formada por las enfermeras y los pacientes en un servicio de clínica médica de Portugal. Se realizó un análisis temático y estadístico descriptivo. Resultados: se identificaron estresores capaces de influenciar las prácticas de enfermería, siendo ellos: las decisiones del equipo médico, la edad y las características de la red venosa del paciente, la disponibilidad de otros catéteres por la institución y el bajo nivel de conocimiento de los enfermeros sobre los cuidados a los pacientes en la inserción, mantenimiento y remoción del catéter venoso central de inserción periférica. En los pacientes portadores de catéter venoso periférico, se documentó las siguientes complicaciones y sus respectivas incidencias: flebitis (22,2%), obstrucción (27,7%), salida de fluido por la inserción (36,1%), infiltración (38) , 8%) y eliminación accidental del catéter (47,2%). En aquellos que usaron el catéter venoso central de inserción periférica, se identificó sólo la obstrucción de ese catéter, con incidencia del 22,2%. Se verificaron los siguientes beneficios con la utilización del catéter venoso central de inserción periférica: administración segura de medicamentos y reducción del dolor, del número de punciones venosas y de complicaciones. Conclusión: el catéter venoso central de inserción periférica se presenta como alternativa válida y viable para mejorar la calidad de la asistencia de enfermería, la seguridad y el bienestar de los pacientes.

RESUMO Objetivo: compreender as práticas de enfermagem relacionadas com o cateterismo venoso periférico e analisar a incidência de complicações durante a permanência do cateter venoso no paciente. Método: delineamento misto, envolvendo: estudo de caso, estudo seccional, estudo de coorte e grupo focal. A amostra foi constituída por enfermeiros e pacientes de um serviço de clínica médica de Portugal. Efetuada análise temática e estatística descritiva. Resultados: identificou-se estressores capazes de influenciar as práticas de enfermagem, sendo eles: as decisões da equipe médica, a idade e as características da rede venosa do paciente, a disponibilização de outros cateteres pela instituição e o baixo nível de conhecimento dos enfermeiros sobre os cuidados aos pacientes na inserção, manutenção e remoção do cateter venoso central de inserção periférica. Nos pacientes portadores de cateter venoso periférico, documentou-se as seguintes complicações e suas respectivas incidências: flebite (22,2%), obstrução (27,7%), saída de fluido pela inserção (36,1%), infiltração (38,8%) e remoção acidental do cateter (47,2%). Naqueles que usaram o cateter venoso central de inserção periférica, identificou-se apenas a obstrução desse cateter, com incidência de 22,2%. Verificou-se os seguintes benefícios com a utilização do cateter venoso central de inserção periférica: administração segura de medicamentos e redução da dor, do número de punções venosas e de complicações. Conclusão: o cateter venoso central de inserção periférica apresenta-se como alternativa válida e viável para melhorar a qualidade da assistência de enfermagem, a segurança e o bem-estar dos pacientes.

RESUMO Objetivo: avaliar a incidência cumulativa de obstrução do cateter venoso periférico e identificar o uso do flushing para prevenção das obstruções. Método: método misto, com estudo de coorte descritivo com seguimento de 110 pacientes de uma clínica médica de Portugal. A coleta de dados envolveu entrevistas com 22 enfermeiros, análise documental e observação participante. Realizada análise temática dos achados qualitativos e análise descritiva para os dados quantitativos. Resultados: a incidência cumulativa de obstrução foi 50%. As categorias temáticas desvelaram que o flushing era um cuidado para prevenção da obstrução do cateter venoso e realizado antes e/ou após a administração dos medicamentos. O volume de solução fisiológica utilizado no flushing variou entre 3 e 10 ml. Verificaram-se, também, situações de não adesão ao flushing e fatores que influenciavam nesta adesão, a saber: o tempo para realizar os cuidados, a complexidade e o grau de dependência dos pacientes, o volume de trabalho e o número de enfermeiros para prestar os cuidados. Conclusão: o flushing é um cuidado de enfermagem para a prevenção da obstrução do cateter venoso periférico, no entanto, as práticas de enfermagem para implementação não são uniformes quanto a frequência e volume de solução fisiológica. A ausência de um protocolo de enfermagem, a complexidade e o grau de dependência dos pacientes, o volume de trabalho e o número de enfermeiros são fatores capazes de influenciar na adesão à prática do flushing e consequentemente na incidência de obstrução do cateter venoso periférico e na segurança do paciente e qualidade dos cuidados.

ABSTRACT Objective: to evaluate the cumulative incidence of the peripheral venous catheter obstruction and to identify the use of flushing to prevent obstructions. Method: mixed method, with a descriptive cohort study with monitoring of 110 patients from a medical clinic in Portugal. The data collection involved interviews with 22 nurses, documentary analysis and participant observation. Thematic analysis was performed on the qualitative findings and descriptive analysis was performed for the quantitative data. Results: the cumulative incidence of obstruction was 50%. The thematic categories revealed that flushing is a nursing care for the prevention of venous catheter obstruction and is performed before and/or after the administration of the drugs. The volume of normal saline solution used in flushing ranged from 3 to 10 ml. There were also situations of non-adherence to flushing and factors that influenced this adherence, namely: the time to perform the care, the complexity and the dependence score of the patients, the workload and the number of nurses to provide care. Conclusion: flushing is a nursing care for the prevention of peripheral venous catheter obstruction, however, the nursing practices for its implementation are not uniform regarding the frequency and volume of the normal saline solution. The lack of a nursing protocol, the complexity and dependence of the patients, the workload and the number of nurses are factors that are capable of influencing the adherence to the flushing practice and, consequently, the incidence of peripheral venous catheter obstruction and patient safety and quality of care.

RESUMEN Objetivo: evaluar la incidencia acumulativa de la obstrucción del catéter venoso periférico e identificar el uso de flushing para la prevención de las obstrucciones. Método: método mixto, con estudio de cohorte descriptivo y con el seguimiento de 110 pacientes de una clínica médica de Portugal. La recolección de datos incluyó entrevistas con 22 enfermeros, análisis documental y observación participante. Se realizó el análisis temático de los hallazgos cualitativos y el análisis descriptivo para los datos cuantitativos. Resultados: la incidencia acumulativa de la obstrucción fue del 50%. Las categorías temáticas desvelaron que el flushing era un cuidado para la prevención de la obstrucción del catéter venoso y era realizado antes y/o después de la administración de los medicamentos. El volumen de solución fisiológica utilizado en el flushing varió de 3 a 10 ml. Se verificaron, también, situaciones de no adhesión al flushing y factores que influenciaban esta adhesión. A saber: el tiempo para realizar los cuidados, la complejidad y el grado de dependencia de los pacientes, el volumen de trabajo y el número de enfermeros para prestar los cuidados. Conclusión: el flushing es un cuidado de la enfermería para la prevención de la obstrucción del catéter venoso periférico. Sin embargo, las prácticas de enfermería para su implementación no son tan uniformes como la frecuencia y el volumen de la solución fisiológica. La ausencia de un protocolo de enfermería, la complejidad y el grado de dependencia de los pacientes, el volumen de trabajo y el número de enfermeros son factores capaces de influenciar la adhesión a la práctica del flushing y, consecuentemente, en la incidencia de obstrucción del catéter venoso periférico, en la seguridad del paciente y en la calidad de los cuidados.

ABSTRACT Objective: to evaluate the cumulative incidence of the peripheral venous catheter obstruction and to identify the use of flushing to prevent obstructions. Method: mixed method, with a descriptive cohort study with monitoring of 110 patients from a medical clinic in Portugal. The data collection involved interviews with 22 nurses, documentary analysis and participant observation. Thematic analysis was performed on the qualitative findings and descriptive analysis was performed for the quantitative data. Results: the cumulative incidence of obstruction was 50%. The thematic categories revealed that flushing is a nursing care for the prevention of venous catheter obstruction and is performed before and/or after the administration of the drugs. The volume of normal saline solution used in flushing ranged from 3 to 10 ml. There were also situations of non-adherence to flushing and factors that influenced this adherence, namely: the time to perform the care, the complexity and the dependence score of the patients, the workload and the number of nurses to provide care. Conclusion: flushing is a nursing care for the prevention of peripheral venous catheter obstruction, however, the nursing practices for its implementation are not uniform regarding the frequency and volume of the normal saline solution. The lack of a nursing protocol, the complexity and dependence of the patients, the workload and the number of nurses are factors that are capable of influencing the adherence to the flushing practice and, consequently, the incidence of peripheral venous catheter obstruction and patient safety and quality of care.

RESUMEN Objetivo: evaluar la incidencia acumulativa de la obstrucción del catéter venoso periférico e identificar el uso de flushing para la prevención de las obstrucciones. Método: método mixto, con estudio de cohorte descriptivo y con el seguimiento de 110 pacientes de una clínica médica de Portugal. La recolección de datos incluyó entrevistas con 22 enfermeros, análisis documental y observación participante. Se realizó el análisis temático de los hallazgos cualitativos y el análisis descriptivo para los datos cuantitativos. Resultados: la incidencia acumulativa de la obstrucción fue del 50%. Las categorías temáticas desvelaron que el flushing era un cuidado para la prevención de la obstrucción del catéter venoso y era realizado antes y/o después de la administración de los medicamentos. El volumen de solución fisiológica utilizado en el flushing varió de 3 a 10 ml. Se verificaron, también, situaciones de no adhesión al flushing y factores que influenciaban esta adhesión. A saber: el tiempo para realizar los cuidados, la complejidad y el grado de dependencia de los pacientes, el volumen de trabajo y el número de enfermeros para prestar los cuidados. Conclusión: el flushing es un cuidado de la enfermería para la prevención de la obstrucción del catéter venoso periférico. Sin embargo, las prácticas de enfermería para su implementación no son tan uniformes como la frecuencia y el volumen de la solución fisiológica. La ausencia de un protocolo de enfermería, la complejidad y el grado de dependencia de los pacientes, el volumen de trabajo y el número de enfermeros son factores capaces de influenciar la adhesión a la práctica del flushing y, consecuentemente, en la incidencia de obstrucción del catéter venoso periférico, en la seguridad del paciente y en la calidad de los cuidados.

RESUMO Objetivo: avaliar a incidência cumulativa de obstrução do cateter venoso periférico e identificar o uso do flushing para prevenção das obstruções. Método: método misto, com estudo de coorte descritivo com seguimento de 110 pacientes de uma clínica médica de Portugal. A coleta de dados envolveu entrevistas com 22 enfermeiros, análise documental e observação participante. Realizada análise temática dos achados qualitativos e análise descritiva para os dados quantitativos. Resultados: a incidência cumulativa de obstrução foi 50%. As categorias temáticas desvelaram que o flushing era um cuidado para prevenção da obstrução do cateter venoso e realizado antes e/ou após a administração dos medicamentos. O volume de solução fisiológica utilizado no flushing variou entre 3 e 10 ml. Verificaram-se, também, situações de não adesão ao flushing e fatores que influenciavam nesta adesão, a saber: o tempo para realizar os cuidados, a complexidade e o grau de dependência dos pacientes, o volume de trabalho e o número de enfermeiros para prestar os cuidados. Conclusão: o flushing é um cuidado de enfermagem para a prevenção da obstrução do cateter venoso periférico, no entanto, as práticas de enfermagem para implementação não são uniformes quanto a frequência e volume de solução fisiológica. A ausência de um protocolo de enfermagem, a complexidade e o grau de dependência dos pacientes, o volume de trabalho e o número de enfermeiros são fatores capazes de influenciar na adesão à prática do flushing e consequentemente na incidência de obstrução do cateter venoso periférico e na segurança do paciente e qualidade dos cuidados.

RESUMO Objetivos: Validar o conteúdo de um protocolo para a gestão do risco de queda em Instituições de Longa Permanência para Idosos. Método: Estudo metodológico, de abordagem quantiqualitativa, utilizando a técnica de Delphi. O instrumento, construído com base na literatura, foi enviado por via electrónica, para obter consenso entre os 14 peritos que respeitam os critérios de inclusão definidos. Resultados: Os 27 indicadores do protocolo estão organizados em três dimensões: Preparar a Institucionalização (IRA=,88); Gerir o Risco de Queda ao longo da Institucionalização (IRA=,9) e Liderar a comunicação e formação (IRA=1), com um CVI=,91. Foram efetuadas duas rodadas para se obter consenso superior a 80% em todos os itens. Conclusão: Os valores obtidos no teste de fidedignidade (>0,8) atestam que o protocolo pode ser utilizado para atingir o fim que se pretende. A próxima etapa é a validação clínica do protocolo com idosos residentes em Instituições de Longa Permanência para Idosos.

ABSTRACT Objectives: To validate the content of a fall management risk protocol in long-term institutions for elderly people. Methods: Methodological, quanti-qualitative study using the Delphi technique. The tool, based on the literature, was sent electronically to obtain consensus among the 14 experts that meet the defined inclusion criteria. Results: The 27 indicators of the protocol are organized in three dimensions: prepare for the institutionalization (IRA=.88); manage the risk of falls throughout the institutionalization (IRA=.9); and lead the communication and formation (IRA=1), with a CVI=.91. Two rounds were performed to get a consensus superior to 80% in every item. Conclusion: The values obtained in the reliability test (>0.8) show that the protocol can be used to meet the intended goal. The next step is the clinic validation of the protocol with residents of long-term care institutions for elderly people.

RESUMEN Objetivos: Validar el contenido de un protocolo para gestión de riesgo de caídas en Residencias Geriátricas. Método: Estudio metodológico, de abordaje cualicuantitativo, utilizando técnica de Delphi. El instrumento elaborado con base en la literatura fue enviado por vía electrónica para obtener consenso entre los 14 peritos que observan los criterios de inclusión definidos. Resultados: Los 27 indicadores del protocolo están organizados en tres dimensiones: Preparar la Institucionalización (IRA=,88); Gerenciar el Riesgo de Caída durante la institucionalización (IRA=,9); y Liderar la comunicación y formación (IRA=1), con un CVI=,91. Fueron efectuadas dos rondas para obtener consenso superior al 80% en todos los ítems. Conclusión: Los valores obtenidos en el test de fidelidad (>0,8) certifican que el protocolo puede utilizarse para alcanzar el fin pretendido. La siguiente etapa será la validación clínica del protocolo con ancianos que moren en Residencias Geriátricas.

ABSTRACT Objectives: To validate the content of a fall management risk protocol in long-term institutions for elderly people. Methods: Methodological, quanti-qualitative study using the Delphi technique. The tool, based on the literature, was sent electronically to obtain consensus among the 14 experts that meet the defined inclusion criteria. Results: The 27 indicators of the protocol are organized in three dimensions: prepare for the institutionalization (IRA=.88); manage the risk of falls throughout the institutionalization (IRA=.9); and lead the communication and formation (IRA=1), with a CVI=.91. Two rounds were performed to get a consensus superior to 80% in every item. Conclusion: The values obtained in the reliability test (>0.8) show that the protocol can be used to meet the intended goal. The next step is the clinic validation of the protocol with residents of long-term care institutions for elderly people.

RESUMEN Objetivos: Validar el contenido de un protocolo para gestión de riesgo de caídas en Residencias Geriátricas. Método: Estudio metodológico, de abordaje cualicuantitativo, utilizando técnica de Delphi. El instrumento elaborado con base en la literatura fue enviado por vía electrónica para obtener consenso entre los 14 peritos que observan los criterios de inclusión definidos. Resultados: Los 27 indicadores del protocolo están organizados en tres dimensiones: Preparar la Institucionalización (IRA=,88); Gerenciar el Riesgo de Caída durante la institucionalización (IRA=,9); y Liderar la comunicación y formación (IRA=1), con un CVI=,91. Fueron efectuadas dos rondas para obtener consenso superior al 80% en todos los ítems. Conclusión: Los valores obtenidos en el test de fidelidad (>0,8) certifican que el protocolo puede utilizarse para alcanzar el fin pretendido. La siguiente etapa será la validación clínica del protocolo con ancianos que moren en Residencias Geriátricas.

RESUMO Objetivos: Validar o conteúdo de um protocolo para a gestão do risco de queda em Instituições de Longa Permanência para Idosos. Método: Estudo metodológico, de abordagem quantiqualitativa, utilizando a técnica de Delphi. O instrumento, construído com base na literatura, foi enviado por via electrónica, para obter consenso entre os 14 peritos que respeitam os critérios de inclusão definidos. Resultados: Os 27 indicadores do protocolo estão organizados em três dimensões: Preparar a Institucionalização (IRA=,88); Gerir o Risco de Queda ao longo da Institucionalização (IRA=,9) e Liderar a comunicação e formação (IRA=1), com um CVI=,91. Foram efetuadas duas rodadas para se obter consenso superior a 80% em todos os itens. Conclusão: Os valores obtidos no teste de fidedignidade (>0,8) atestam que o protocolo pode ser utilizado para atingir o fim que se pretende. A próxima etapa é a validação clínica do protocolo com idosos residentes em Instituições de Longa Permanência para Idosos.