Abstract Introduction: cystic fibrosis newborn screening must enable its earlier diagnosis, which may enhance outcomes. This study was a series case of delayed-diagnosis children submitted to cystic fibrosis newborn screening. Description: fourteen children were included; eight (57.1%) were due to false-negative screening, while six (42.9%) were due to processing errors. Two samples collected after 30 days of life were incorrectly classified as negative, and four infants with a positive test could not be located due to screening processing errors. Cystic fibrosis diagnosis was confirmed at a median (IQR) age of 5.3 (4.2-7.4) months. Poor nutritional status was the most prevalent clinical sign at diagnosis, being present in 78.6% of infants. The mean (SD) weight-for-length and length-for-age Z-scores were -3.46 (0.84) and -3.99 (1.16), respectively. Half of the children had Pseudo-Bartter syndrome, and 42.9% had breathing difficulties. Twelve children (85.7%) required hospitalization, with a median (IQR) length of stay of 17.0 (11.5-26.5) days. Discussion: newborn screening had some faults, from incorrect collections to inefficient active search. Early identification of these children in which screening was unsatisfactory is essential, emphasizing the importance and efforts to not miss them. In the case of a failed test, healthcare professionals must be prepared to recognize the main symptoms and signs of the disease.

Resumo Introdução: a triagem neonatal para fibrose cística deve contribuir para diagnóstico precoce e melhor prognóstico da doença. O estudo é uma série de casos com lactentes submetidos à triagem, porém com diagnóstico tardio da doença. Descrição: quatorze crianças foram incluídas; oito (57,1%) com triagem falso-negativo e seis (42,9%) com erros processuais na triagem neonatal. Duas amostras foram coletadas tardiamente, sendo incorretamente classificadas como negativas e quatro lactentes com triagem positiva não foram localizados, por erros na busca ativa. Confirmou-se o diagnóstico da fibrose cística com idade mediana (IIQ) de 5,3 (4,2-7,4) meses. O Comprometimento nutricional precoce foi o sinal clínico mais prevalente ao diagnóstico, presente em 78,6% das crianças. Os Z escores médios (SD) do peso para altura e altura para idade foram -3,46 (0,84) e -3,99 (1,16), respectivamente. Metade das crianças teve síndrome de Pseudo-Bartter e 42,9% dificuldade respiratória. Doze crianças (85,7%) precisaram hospitalização com tempo mediano de permanência de 17 dias. Discussão: a triagem neonatal para fibrose cística apresentou falhas, desde testes falso-negativos, coletas incorretas, até problemas com a busca ativa. Entretanto, o diagnóstico ágil é essencial e os profissionais de saúde devem reconhecer os sintomas e sinais precoces da doença, mesmo quando a triagem neonatal não for satisfatória.

ABSTRACT BACKGROUND: Tocilizumab is an anti-human interleukin 6 receptor monoclonal antibody that has been used to treat coronavirus disease 2019 (COVID-19). However, there is no consensus on its efficacy for the treatment of COVID-19. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness and safety of tocilizumab for treating COVID-19. DESIGN AND SETTING: Systematic Review of randomized controlled trials (RCTs), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo (SP), Brazil. METHODS: We searched MEDLINE via PubMed, EMBASE, CENTRAL, and IBECS for RCTs published up to March 2021. Two authors selected studies and assessed the risk of bias and the certainty of the evidence following Cochrane Recommendations. RESULTS: Eight RCTs with 6,139 participants were included. We were not able to find differences between using tocilizumab compared to standard care on mortality in hospitalized patients with COVID-19 (risk ratio (RR) 0.97, 95% confidence interval (CI) 0.84 to 1.13; 8 trials; 5,950 participants; low-certainty evidence). However, hospitalized patients under tocilizumab plus standard care treatment seemed to present a significantly lower risk of needing mechanical ventilation (risk ratio = 0.78; 95% CI 0.64−0.94 moderate-certainty of evidence). CONCLUSIONS: To date, the best evidence available shows no difference between using tocilizumab plus standard care compared to standard care alone for reducing mortality in patients with COVID-19. However, as a finding with a practical implication, the use of tocilizumab in association to standard care probably reduces the risk of progressing to mechanical ventilation in those patients. REGISTRATION: osf.io/qe4fs.

Abstract Objectives: this study aimed to explore a set of factors associated with lower maternal-fetal attachment (MFA) in pregnant women. Methods: this is a cross-sectional study corresponding to the second wave of a cohort study with a population-based sample of pregnant women in the South of Brazil. The maternal-fetal attachment scale (MFAS) was used to measure MFA. Bivariate analysis was performed using the t-test and ANOVA. The variables that presented p<0.20 were taken for multivariate analysis, through linear regression, in order to control possible confounding factors. Results: a total of 840 pregnant women were included. Pregnant women who had lower MFA means were those who did not live with a partner (B=-3.8 [CI95%=-6.0; -1.7]), those between the first and second trimester of pregnancy (B=-4.3 [CI95%=-5.9; -2.6]), those who did not have support from their mother during pregnancy (B=-2.4 [CI95%=-4.6; -0.2]), and those with depressive symptoms (B=-4.9 [CI95%=-7.4; -2.5]). Conclusions: the results showed that a higher MFA it is associated with an adequate support network during pregnancy, better maternal mental health, and with an advanced pregnancy. Early evaluation of MFA and effort to promote an adequate prenatal bond, focusing on maternal psychological and emotional aspects are strongly suggested.

Resumo Objetivos: explorar um conjunto de fatores associados ao menor apego materno-fetal (AMF) em gestantes. Métodos: trata-se de um estudo transversal, correspondente à segunda fase de um estudo de coorte com uma amostra de base populacional de gestantes no sul do Brasil. Foi utilizada a Escala de Apego Materno-Fetal (EAMF) para medir o AMF. A análise bivariada foi realizada através do teste t e ANOVA. As variáveis que apresentaram p<0,20 foram levadas para análise multivariada, por meio de regressão linear, a fim de controlar possíveis fatores de confusão. Resultados: foram incluídas 840 gestantes. As gestantes que apresentaram menores médias de AMF foram aquelas que não moravam com um companheiro (B=-3,8 [IC95%=-6,0; -1,7]), que estavam entre o primeiro e o segundo trimestre de gestação (B=-4,3 [IC95%=-5,9; -2,6]), que não tiveram o apoio da mãe durante a gestação (B=-2,4 [IC95%=-4,6; -0,2]) e que apresentaram sintomas depressivos (B=-4,9 [IC95%=-7,4; -2,5]). Conclusões: os resultados mostraram que um maior AMF está associado a presença de uma rede de apoio adequada na gravidez, melhor saúde mental materna e a uma gestação avançada. A avaliação precoce do AMF e a promoção de um vínculo pré-natal adequado, com foco nos aspectos psicológicos e emocionais maternos são fortemente sugeridos.

ABSTRACT The drying process can be useful to change the particulate structure, improving the powder solubility. In this study, we investigated the drying of foliar fertilizer in a spouted bed using polyethylene pellets as inert particles to improve its solubility. A 23 factorial experimental design was used to evaluate how the powder yield and moisture were affected by the feeding time, intermittency time, and feed atomizer position. The spouting instability caused powder retention on the bed wall, which decreased the powder recovery efficiency by 2.3-26.6%. Although the powder recovery efficiency was low, the solubility time was reduced by 5.9 times, probably due to particle agglomeration, which increased the amorphous phase of the fertilizer. Design alterations, suggested by the CFD data, can increase spouted bed stability and facilitate centralized spouting. Based on this, the spouted bed drying technique was applied, and it effectively increased the solubility of commercial fertilizer, thus, incorporating more desirable characteristics for field applications.

RESUMO O processo de secagem pode alterar a estrutura de sólidos, aumentando a solubilidade de pós. Este trabalho investigou a secagem de um fertilizante foliar em leito de jorro, empregando pellets de polietileno como sólido inerte, a fim de aumentar sua solubilidade. Utilizou-se um planejamento fatorial 23 para avaliar como a produtividade de pó e sua umidade foram influenciados pelo tempo de alimentação, tempo de intermitência a posição do bico atomizador dentro do leito. A instabilidade do jorro, causou a retenção de pó nas paredes do leito, o que conduziu a baixas eficiências de recuperação de pó (2,3 a 26,6%). Foram propostas alterações na geometria do leito, baseadas nas simulações CFD, a fim de aumentar a estabilidade do leito e centralização da fonte. Apesar da baixa produção de pó, a solubilidade foi reduzida em 5,9 vezes, provavelmente devido à aglomeração e aumento da fase amorfa na estrutura do pó. Assim, a secagem em leito de jorro foi efetiva em aumentar a solubilidade do fertilizante, incorporando uma característica atrativa à sua aplicação nas lavouras.

Abstract We aimed to determine the herd and animal levels seroprevalence and associated factors for Toxoplasma gondii infections in cattle from the state of Paraíba, Northeastern Brazil. Herds (n = 434) and cows aged ≥ 24 months (n = 1,895) were randomly selected, and serum samples were tested with the immunofluorescence antibody test (IFAT) using as cutoff of 64. Of the 434 farms investigated, 197 had at least one seropositive cow (prevalence of 49.0%; 95% CI = 44.3%-53.8%), and the prevalence at animal level was 18.0% (95% CI = 5.3%-21.1%). The antibody titers ranged from 64 to 1024, with the most frequent titers being 64 (10.8%) and 128 (3.7%). The risk factors identified were property located in Sertão region (odds ratio [OR] = 3.07), property located in Agreste/Zona da Mata regions (OR = 2.00), animal purchasing (OR = 2.68), herd size of 34-111 animals (OR = 2.91) and herd size > 111 animals (OR = 6.97). The results suggest the wide distribution of T. gondii infections in cattle throughout the state of Paraíba, and the risk factors identified are not possible to correct.

Resumo Objetivou-se determinar a soroprevalência do rebanhos e de animais e os fatores associados à infecção por Toxoplasma gondii em bovinos do estado da Paraíba, Nordeste do Brasil. Rebanhos (n = 434) e vacas com idade ≥ 24 meses (n = 1.895) foram selecionados aleatoriamente, e as amostras de soro foram testadas com o teste de imunofluorescência (RIFI), usando-se como ponto de corte 64. Das 434 fazendas investigadas, 197 tiveram pelo menos uma vaca soropositiva (prevalência de 49%; IC 95% = 44,3%-53,8%), e a prevalência em nível de animais foi de 18% (IC 95% = 5,3%-21,1%). Os títulos de anticorpos variaram de 64 a 1024, sendo os títulos mais frequentes 64 (10,8%) e 128 (3,7%). Os fatores de risco identificados foram na propriedade localizada na região do Sertão ("odds ratio" [OR] = 3,07), na propriedade localizada na região do Agreste/Zona da Mata (OR = 2,00), na compra de animais (OR = 2,68), no tamanho do rebanho de 34-111 animais (OR = 2,91) e no tamanho do rebanho > 111 animais (OR = 6,97). Os resultados sugerem a ampla distribuição de infecções por T. gondii em bovinos em todo o estado da Paraíba, e os fatores de risco identificados não são passíveis de correção.

ABSTRACT Objective: to describe the suicide risk rates in Nursing students from different nationalities in a public university. Method: a cross-sectional study conducted between August and November 2019 in Ceará, Brazil. The students included were those aged at least 18 years old and duly enrolled; the exclusion criteria were as follows: inactive link due to medical leave or course cancellation. The Suicide Risk Index was used for data collection. The following tests were performed: Chi-square; Fisher’s Exact and Mann-Whitney. Results: of the 192 participants, 28.6% did not have religious/spiritual factors susceptible of stopping the suicidal act, 12.5% had a family history of suicide, and 2.6% had suicide plans. An association was detected between gender and suicidal potential risk (p>0.000). There was a difference in the suicidal potential risk in relation to gender (p>0.000), nationality (p>0.000) and marital status (p=0.043). Conclusion: the study contributes to a reflection on suicide, to early detection and to understanding the impacts in the university.

RESUMEN Objetivo: describir los índices de riesgo de suicidio en estudiantes de Enfermería de distintas nacionalidades en una universidad pública. Método: estudio transversal desarrollado entre agosto y noviembre de 2019 en Ceará, Brasil. Se incluyó a estudiantes con una edad mínima de 18 años y debidamente inscritos en la carrera; los criterios de exclusión fueron los siguientes: vínculo inactivo por licencia médica o cancelación del curso. Se utilizó el Índice de Riesgo de Suicidio para la recolección de datos. Se realizaron las siguientes pruebas: Chi-cuadrado; Prueba exacta de Fisher y Mann-Whitney. Resultados: de los 192 participantes, el 28,6% no presentaba factores religiosos/espirituales susceptibles de detener el acto suicida, el 12,5% tenía antecedentes familiares de suicidio y el 2,6% tenía planes suicidas. Se detectó una asociación entre sexo y riesgo de potencial suicida (p>0,000). Hubo una diferencia en las puntuaciones del riesgo de potencial suicida en relación con el sexo (p>0,000), la nacionalidad (p>0,000) y el estado civil (p=0,043). Conclusión: el estudio contribuye en la reflexión sobre el suicidio, la detección precoz y la comprensión de los efectos en la universidad.

RESUMO: Objetivo: descrever os índices de risco de suicídio em estudantes de enfermagem de diferentes nacionalidades em uma universidade pública. Método: estudo transversal que ocorreu de agosto a novembro de 2019, Ceará - Brasil. Foram incluídos alunos com idade igual ou maior que 18 anos, matriculados, sendo os critérios de exclusão: vínculo inativo por licença médica ou trancamento do curso. Utilizou-se o Índice de Risco de Suicídio para coleta de dados. Realizou-se os testes: Qui-Quadrado; Teste exato de Fisher e Mann-Whitney. Resultados: dos 192 participantes, 28,6% não tinham fatores religiosos/espirituais suscetíveis de frenar o ato suicida, 12,5% possuíam história familiar de suicídio, 2,6% tinham plano suicida. Detectou-se associação entre sexo e risco de potencial suicida (p>0,000). Houve diferença nos escores do risco de potencial suicida em relação ao sexo (p>0,000), nacionalidade (p>0,000) e estado civil (p=0,043). Conclusão: o estudo contribui para reflexão sobre o suicídio, detecção precoce, e compreensão dos impactos na universidade.

Abstract Nucleotide excision repair pathway (NER) is an essential mechanism for single-strand breaks (SSB) repair while xeroderma pigmentosum family (XPA to XPG) is the most important system to NER. Myelodysplastic syndrome (MDS) is a heterogeneous hematological cancer characterized by cytopenias and risk of acute myeloid leukemia (AML) transformation. MDS pathogenesis has been associated with problems of DNA repair system. This report aimed to evaluate NER polymorphisms (XPA rs1800975, XPC rs2228000, XPD rs1799793 and XPF rs1800067) in 269 MDS patients of different populations in Latin America (173 Brazilian and 96 Argentinean). Genotypes were identified in DNA samples by RT-qPCR using TaqMan SNP Genotyping Assay. Regarding rs1799793 polymorphism of XPD for Brazilian population, the heterozygous genotype AG presented a high odds ratio (OR) to have a normal karyotype (p= 0.012, OR=3.000) and the mutant homozygous genotype AA was associated to a high OR of AML transformation (p= 0.034, OR=7.4). In Argentine population, the homozygous mutant AA genotype of rs1800975 polymorphism of XPA was associated with an increased odd to have hemoglobin levels below 8g/dL (p= 0.013, OR=10.000) while for the rs1799793 polymorphism of XPD, the heterozygous AG genotype decreased OR to be classified as good (p< 0.001, OR=9.05 × 10−10), and intermediate (p< 0.001, OR=3.08 × 10−10), according to Revised-International Prognostic Scoring System. Regarding the rs1800067 polymorphisms of XPF, the homozygous mutant AA genotype showed a decreased OR to be classified as good (p< 0.001, OR=4.03 × 10−13) and intermediate (p< 0.001, OR=2.54 × 10−13). Our report reinforces the heterogeneity of MDS and demonstrates the importance of ethnic differences and regional influences in pathogenesis and prognosis of MDS.

ABSTRACT Objective: to identify and discuss the challenges faced by nursing undergraduates of a public higher education institution during the COVID-19 pandemic. Method: exploratory, cross-sectional, quantitative study conducted with nursing undergraduates from a public university in Recife, Pernambuco State, Brazil. Data collection took place between July 2021 and February 2022, using exclusively digital questionnaires. Descriptive analyses and statistical tests such as Kolmogorov-Smirnov, Chi-square and Fisher's exact test were performed. Results: the study included 112 nursing undergraduates, mostly female, mean age of 20.9 years, white color/race, single, without children, with a family income of up to three minimum wages. The main challenges were: difficulty in adapting to remote teaching, changes in daily routine, distraction with subjects not discussed in class, fear and/or anxiety regarding the pandemic, difficulty in family support, influence of social isolation on interest in classes, need for institutional programs of financial and psychological support and government encouragement to disseminate measures against the coronavirus. Challenges such as difficulty in handling technological equipment and financial concerns were statistically associated with the variables computer and notebook ownership, quality of internet connection and private study environment. Conclusion: the study raised reflections that emerged from a scenario of health and educational crisis, indicating that the COVID-19 pandemic caused relevant challenges for undergraduate nursing students' learning.

RESUMEN Objetivo: identificar y discutir los desafíos que enfrentan los estudiantes de enfermería de una institución pública de educación superior durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio cuantitativo, transversal, exploratorio, realizado con estudiantes de enfermería de una universidad pública de Recife, Pernambuco, Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo entre julio de 2021 y febrero de 2022, utilizando cuestionarios exclusivamente digitales. Se realizaron análisis descriptivos y pruebas estadísticas, como Kolmogorov-Smirnov, Chi-cuadrado y prueba exacta de Fisher. Resultados: participaron del estudio 112 estudiantes de enfermería, en su mayoría del sexo femenino, edad media 20,9 años, color/raza blanca, solteros, sin hijos, con renta familiar de hasta tres salarios mínimos. Los principales desafíos fueron: dificultad de adaptación al aprendizaje a distancia, cambios en la rutina diaria, distracción con temas no discutidos en clase, miedo y/o ansiedad con respecto a la pandemia, dificultad en el apoyo familiar, influencia del aislamiento social en el interés por las clases, necesidad de apoyo institucional. programas de apoyo financiero y psicológico e incentivos gubernamentales para la difusión de medidas contra el coronavirus. Desafíos como dificultad en el manejo de equipos tecnológicos y preocupaciones financieras se asociaron estadísticamente con las variables posesión de computadora y notebook, calidad de conexión a internet y ambiente privado de estudio. Conclusión: el estudio suscitó reflexiones que emergieron de un escenario de crisis sanitaria y educativa, indicando que la pandemia de la COVID-19 provocó desafíos relevantes para el aprendizaje de los estudiantes de graduación en enfermería.

RESUMO Objetivo: Identificar e discutir os desafios enfrentados por graduandos de enfermagem de uma instituição de ensino superior pública durante a pandemia da COVID-19. Método: Estudo exploratório, transversal, quantitativo, realizado com graduandos de enfermagem de universidade pública, em Recife, Pernambuco, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre julho de 2021 e fevereiro de 2022, mediante questionários exclusivamente digitais. Procederam-se às análises descritivas e aos testes estatísticos, como Kolmogorov-Smirnov, Qui-quadrado e teste exato de Fisher. Resultados: Participaram do estudo 112 graduandos de enfermagem, maioria do sexo feminino, idade média de 20,9 anos, cor/raça branca, solteira, sem filhos, com rendimento familiar de até três salários-mínimos. Os principais desafios foram: dificuldade na adaptação ao ensino remoto, alterações na rotina diária, distração com assuntos não discutidos nas aulas, medo e/ou ansiedade em relação à pandemia, dificuldade de apoio familiar, influência do isolamento social no interesse nas aulas, necessidade de programas institucionais de apoio financeiro e psicológico e incentivo governamental à divulgação de medidas contra o coronavírus. Desafios como dificuldade no manuseio de equipamentos tecnológicos e preocupações financeiras estiveram estatisticamente associados às variáveis posse de computador e notebook, qualidade de conexão à internet e ambiente de estudos privativo. Conclusão: O estudo suscitou reflexões que emergiram de um cenário de crise sanitária e educacional, indicando que a pandemia da COVID-19 provocou relevantes desafios para aprendizagem de estudantes de graduação em enfermagem.

Abstract Introduction Rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) is one of the frequent traumatic injuries of the knee joint complex, and the isokinetic dynamometer is essential to assess and measure its joint function. Objective To analyze the volume of physical therapy treatment using the same protocol with different duration in patients undergoing ACL reconstruction. Methods This is a prospective observational cohort study. The sample consisted of 13 adult male individuals who underwent ACL reconstruction surgery. Participants were divided into two groups: accelerated treatment (AC) and non-accelerated treatment (NAC). Participants underwent a standardized protocol of post-reconstruction physio-therapy, starting in the immediate postoperative period. The AC group performed the treatment three times a week, with a duration of 4 hours each session for 6 months, while the NAC performed twice a week with duration of two hours each session for eight months. Results The groups showed the same behavior during the post-reconstruction treatment periods, showing that regardless of time, the results were beneficial at the end of the treatment. However, in the accelerated protocol, the injured limb showed a significant difference for extender peak torque (PTEXT) in the preoperative and 4-month postoperative period (230.5 vs 182.6), 4-month postoperative period and final (182.6 vs 242.1) in the AC group, while in the NAC group there was no significant difference between times in this same limb. Conclusion Greater volumes of weekly training characterized better results, showing that rehabilitation time is not a predictor of discharge, but rehabilitation time obtains good results for the variables.

Resumo Introdução A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das lesões traumáticas frequentes do complexo articular do joelho, sendo o dinamômetro isocinético fundamental para avaliar e mensurar sua função articular. Objetivo Analisar o volume de tratamento fisioterapêutico utilizando o mesmo protocolo com diferentes durações em pacientes submetidos à reconstrução do LCA. Métodos Trata-se de um estudo de coorte observacional prospectivo. A amostra foi composta por 13 indivíduos adultos do sexo masculino submetidos à cirurgia de reconstrução do LCA. Os participantes foram divididos em dois grupos: tratamento acelerado (AC) e tratamento não acelerado (NAC). Os participantes foram submetidos a um protocolo padronizado de fisioterapia pós-reconstrução, com início no pós-operatório imediato. O grupo AC realizou o trata-mento três vezes por semana, com duração de 4 horas cada sessão, durante 6 meses, enquanto o grupo NAC realizou duas vezes por semana, com duração de duas horas cada sessão, durante oito meses. Resultados Os grupos apresentaram o mesmo comportamento durante os períodos de tratamento pós-reconstrução, mostrando que independente do tempo, os resultados foram benéficos ao final do tratamento. No protocolo acelerado, porém, o membro lesionado apresentou diferença significativa para pico de torque extensor (PTEXT) no pré-operatório e pós-operatório de 4 meses (230,5 vs 182,6), pós-operatório de 4 meses e final (182,6 vs 242,1) no grupo AC, enquanto no NAC não houve diferença significativa entre os tempos neste mesmo membro. Conclusão Maiores volumes de treinamento semanal caracterizaram melhores resultados, mostrando que o tempo de reabilitação não é preditor de alta, mas o tempo de reabilitação obtém bons resultados para as variáveis.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada com a saúde e a incapacidade no primeiro mês após a alta para domicílio de todos os sobreviventes de COVID-19 grave internados por mais de 24 horas no Serviço de Medicina Intensiva. Metódos: Estudo realizado no Serviço de Medicina Intensiva do Centro Hospitalar Universitário São João, entre 8 de outubro de 2020 e 16 de fevereiro de 2021. Aproximadamente 1 mês após a alta para domicílio, uma enfermeira com experiência em medicina intensiva realizou uma consulta telefônica a 99 sobreviventes, aplicando os questionários EuroQol Five-Dimensional Five-Level e World Health Disability Assessment Schedule 2.0 - 12 itens. Resultados: A média de idade da população estudada foi de 63 ± 12 anos, e 32,5% foram submetidos à ventilação mecânica invasiva. O Simplified Acute Physiology Score médio foi de 35 ± 14, e o Índice de Comorbilidades de Charlson foi de 3 ± 2. O tempo de internamento em medicina intensiva e no hospital foi de 13 ± 22 e 22 ± 25 dias, respectivamente. A média da Escala Visual Analógica da EuroQol foi de 65% (± 21), sendo que apenas 35,3% dos sobreviventes não apresentaram ou tiveram problemas ligeiros para realizar suas atividades habituais, a maioria com algum grau de dor/desconforto e ansiedade/depressão. O World Health Disability Assessment Schedule 2.0 - 12 itens, mostrou incapacidade marcada em retomar o trabalho habitual ou atividades comunitárias e na mobilidade. O uso de ambas as ferramentas sugeriu que o estado de saúde dos sobreviventes seria pior do que a sua percepção. Conclusão: A identificação precoce de sequelas pode ajudar a definir fluxos e prioridades para a reabilitação e reinserção após a COVID-19 grave.

ABSTRACT Objective: To assess early postdischarge health-related quality of life and disability of all survivors of critical COVID-19 admitted for more than 24 hours to na intensive care unit.. Methods: Study carried out at the Intensive Care Medicine Department of Centro Hospitalar Universitário São João from 8th October 2020 to 16th February 2021. Approximately 1 month after hospital discharge, an intensive care-trained nurse performed a telephone consultation with 99 survivors already at home applying the EuroQol Five-Dimensional Five-Level questionnaire and the 12-item World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0. Results: The mean age of the population studied was 63 ± 12 years, and 32.5% were submitted to invasive mechanical ventilation. Their mean Simplified Acute Physiologic Score was 35 ± 14, and the Charlson Comorbidity Index was 3 ± 2. Intensive care medicine and hospital lengths of stay were 13 ± 22 and 22 ± 25 days, respectively. The mean EuroQol Visual Analog Scale was 65% (± 21), and only 35.3% had no or slight problems performing their usual activities, most having some degree of pain/discomfort and anxiety/depression. The 12-item World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 showed marked impairments in terms of reassuring usual work or community activities and mobility. The use of both tools suggested that their health status was worse than their perception of it. Conclusion: This early identification of sequelae may help define flows and priorities for rehabilitation and reinsertion after critical COVID-19.

Resumo Para investigar a influência genética em uma amostra de dentes reimplantados, é necessário observar os fenótipos extremos, como os dentes que sofreram cura funcional e os extraídos devido à reabsorção radicular externa severa. Assim, este estudo teve como objetivo investigar a associação da idade dos pacientes, desenvolvimento radicular dos dentes, assim como o meio de transporte até o reimplante e polimorfismos nos genes da interleucina 4 (IL4) e da interleucina 6 (IL6) com dentes que apresentaram cura funcional ou extração, em um grupo cujas técnicas de reimplante não seguiu a International Association of Dental Traumatology (IADT) 2012. Foram incluídos 43 dentes avulsionados e reimplantados que não seguiram as diretrizes do IADT, e tiveram cura funcional ou foram extraídos. As radiografias periapicais utilizadas para este estudo foram feitas logo após o reimplante dentário e após 1 ano. Para a análise genotípica dos genes IL4 e IL6, foi extraído DNA de células da mucosa oral. PCR em tempo real realizou a análise dos polimorfismos dos genes. As variáveis clínicas e genéticas foram analisadas pelos testes Qui-quadrado e “Z”. Valores de p <0,05 foram considerados significativos. Os resultados mostraram que a cura ou perda dos dentes está associada ao meio de armazenamento e polimorfismos no gene rs2243268 da IL-4. Como conclusão, o alelo C rs2243268 do gene IL4 pode ter uma relação positiva com a cura functional do dente reimplantado. Manter o dente seco está associado a uma perda rápida de dentes avulsionados e reimplantados que não seguiram o IADT 2012.

Abstract To investigate the genetic association in a sample of replanted teeth, it is necessary to observe the extreme phenotypes, such as, teeth that underwent functional healing and those extracted due to severe external root resorption. Thus, this study aimed to investigate the association of age of the patients, root development, storage media, and polymorphisms in the interleukin 4 (IL4) and interleukin 6 (IL6) genes with teeth that presented extreme outcomes, as functional healing or extraction, in a group whose replantation techniques did not follow the International Association of Dental Traumatology (IADT) 2012 guidelines. Forty-three avulsed and replanted teeth that did not follow IADT 2012 guidelines and underwent functional healing or were extracted were included. Periapical radiographs employed for this study were taken soon after tooth replantation and after 1 year. For genotypic IL4 and IL6 genes analysis, DNA of oral mucosa cells was extracted. Real-time- PCR performed for genotyping polymorphisms in IL4 and IL6 genes. Clinical and genetic variables were analyzed by the Chi-square test and the “Z” test. P values < .05 were considered significant. The results showed that functional healing and extraction were associated with storage media and with the rs2243268 of IL- 4 gene polymorphisms. As conclusion, the C rs2243268 allele of IL4 gene may have a positive relationship with functional healing teeth that were replanted not following the 2012 IADT guidelines. Keeping the tooth dry is associated to a fast loss of avulsed and replanted teeth after 1-year follow-up.

Abstract Introduction: In minimally invasive mitral valve repair, right minithoracotomy is the most widely performed method, providing a good view of the mitral valve. But regarding other techniques and although it offers limited visualization, the periareolar access is a less traumatic alternative. This study’s purpose is to compare in-hospital outcomes in patients who underwent video-assisted minimally invasive mitral valve repair via right minithoracotomy and periareolar access. Methods: This is a retrospective observational study including 37 patients (> 18 years old), without previous right thoracic surgery, who underwent their primary mitral valve repair, with indication for minimally invasive video-assisted approach (via right minithoracotomy or periareolar access), between January 2018 and August 2019. Patients’ medical records were consulted to collect demographics data, operative details, and in-hospital outcomes. Results: Twenty-one patients underwent right minithoracotomy, and 16 were operated via periareolar access. The mean patients’ age was 62±12 years in the right minithoracotomy group and 61±9 years in the periareolar access group (P=0.2). There are no significant differences in incision length, cardiopulmonary bypass time, aortic cross-clamping time, hematocrit, amount of chest tube drainage, and intensive care unit and in-hospital length of stay. Time to extubation presented significant differences between the right minithoracotomy and the periareolar access group (4.85 hours vs. 5.62 hours, respectively) (P=0.04). Conclusion: In this study, we found similar results in the two applied surgical techniques, except for the time to extubation.

RESUMO Objetivo: identificar a percepção da equipe multiprofissional de saúde sobre os aspectos do desenvolvimento físico e emocional de crianças e adolescentes que sofreram violência sexual. Métodos: estudo qualitativo, realizado com 30 profissionais de saúde em hospital da Bahia, Brasil, entre junho e julho de 2019. Os dados foram coletados a partir de entrevista norteada por questionário semiestruturado. Os resultados foram interpretados conforme o Interacionismo Simbólico. Resultados: algumas crianças violadas sexualmente tinham menos de cinco anos e aspecto saudável, outras portavam deficiências físicas/mentais. Adolescentes vitimizadas estavam em fase pré-púbere, com estrutura corporal frágil, pouco amadurecidas emocionalmente e desconheciam sobre sexualidade. Considerações finais: aspectos físicos e emocionais infantojuvenis vulnerabilizam crianças para a vitimização sexual, pois facilitam o controle e domínio que o agressor necessita ter sobre elas. Como estratégia de proteção, recomenda-se o uso da educação sexual e em saúde atreladas a maior vigilância de familiares, da equipe multiprofissional e educadores.

ABSTRACT Objective: to identify the multidisciplinary health team’s perception on aspects of the physical and emotional development of children and adolescents who have suffered sexual violence. Methods: a qualitative study, carried out with 30 health professionals in a hospital in Bahia, Brazil, between June and July 2019. Data were collected from an interview guided by a semi-structured questionnaire. The results were interpreted according to Symbolic Interactionism. Results: some sexually violated children were under five years old and healthy, others had physical/mental disabilities. Victimized adolescents were in the pre-pubertal phase, with fragile body structure, not emotionally mature and unaware of sexuality. Final considerations: children’s physical and emotional aspects make children vulnerable to sexual victimization, as they facilitate the control and dominion that offenders need to have over them. As a protection strategy, it is recommended using sexual and health education linked to greater surveillance of family members, multidisciplinary team and educators.

RESUMEN Objetivo: identificar la percepción del equipo multiprofesional de salud sobre aspectos del desarrollo físico y emocional de niños y adolescentes que han sufrido violencia sexual. Métodos: estudio cualitativo, realizado con 30 profesionales de la salud en un hospital de Bahía, Brasil, entre junio y julio de 2019. Los datos fueron recolectados a partir de una entrevista guiada por un cuestionario semiestructurado. Los resultados fueron interpretados según la Teoría del Interaccionismo Simbólico. Resultados: algunos niños violados sexualmente tenían menos de cinco años y estaban sanos, otros tenían discapacidades físicas/mentales. Los adolescentes victimizados se encontraban en la fase prepuberal, con una estructura corporal frágil, no madura emocionalmente y desconociendo la sexualidad. Consideraciones finales: los aspectos físicos y emocionales de los niños, niñas y adolescentes hacen que los niños sean vulnerables a la victimización sexual, ya que facilitan el control y dominio que el agresor debe tener sobre ellos. Como estrategia de protección, se recomienda el uso de la educación sexual y en salud ligada a una mayor vigilancia de los familiares, del equipo multidisciplinario y de los educadores.

ABSTRACT BACKGROUND: Tocilizumab is an anti-human interleukin 6 receptor monoclonal antibody that has been used to treat coronavirus disease 2019 (COVID-19). However, there is no consensus on its efficacy for the treatment of COVID-19. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness and safety of tocilizumab for treating COVID-19. DESIGN AND SETTING: Systematic Review of randomized controlled trials (RCTs), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo (SP), Brazil. METHODS: We searched MEDLINE via PubMed, EMBASE, CENTRAL, and IBECS for RCTs published up to March 2021. Two authors selected studies and assessed the risk of bias and the certainty of the evidence following Cochrane Recommendations. RESULTS: Eight RCTs with 6,139 participants were included. We were not able to find differences between using tocilizumab compared to standard care on mortality in hospitalized patients with COVID-19 (risk ratio (RR) 0.97, 95% confidence interval (CI) 0.84 to 1.13; 8 trials; 5,950 participants; low-certainty evidence). However, hospitalized patients under tocilizumab plus standard care treatment seemed to present a significantly lower risk of needing mechanical ventilation (risk ratio = 0.78; 95% CI 0.64−0.94 moderate-certainty of evidence). CONCLUSIONS: To date, the best evidence available shows no difference between using tocilizumab plus standard care compared to standard care alone for reducing mortality in patients with COVID-19. However, as a finding with a practical implication, the use of tocilizumab in association to standard care probably reduces the risk of progressing to mechanical ventilation in those patients. REGISTRATION: osf.io/qe4fs.

RESUMO Objetivo: Investigar picos de pressão intraocular em pacientes fácicos e pseudofácicos com glaucoma primário de ângulo aberto no teste de sobrecarga hídrica. Método: Quarenta pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto foram avaliados; vinte eram fácicos e vinte eram pseudofácicos. Um olho (selecionado aleatoriamente) foi incluído no estudo, todos os pacientes foram submetidos às curvas da pressão intraocular imediatamente após o teste de sobrecarga hídrica. Resultados: Observou-se uma diferença estatisticamente significante na média dos picos nas curvas da pressão intraocular para os pacientes fácicos e pseudofácicos (p=0,045). Houve diferença estatisticamente significante nos picos da pressão intraocular no teste de sobrecarga hídrica entre os grupos, sendo observados valores mais altos nos pacientes fácicos (p=0,004). Conclusão: Os picos da pressão intraocular no teste de sobrecarga hídrica foram maiores no grupo fácico que no grupo pseudofácico.

ABSTRACT Purpose: To investigate intraocular pressure peaks in phakic and pseudophakic patients with primary open-angle glaucoma. Method: Overall, 40 patients with primary open-angle glaucoma were assessed. Of these, 20 patients were phakic and 20 pseudophakic. One eye (randomly selected) was included in the study. All patients underwent the intraocular pressure curves test, followed by the water-drinking test. Results: A statistically significant difference was observed between the phakic and pseudophakic patients regarding the mean of the peaks in the intraocular pressure curves (p=0.045). A statistically significant intergroup difference was noted regarding the intraocular pressure peaks in the water-drinking test, with higher values observed in the phakic patients (p 0.004). Conclusion: The intraocular pressure peaks in the water-drinking test and intraocular pressure curves were higher in the phakic group than in the pseudophakic group.