Pesquisa | SciELO

Abstract Background Management delays imply worse outcomes in rheumatoid arthritis (RA) and, therefore, should be minimized. We evaluated changes in diagnostic and treatment delays regarding RA in the last decades in Brazil. Methods Adults fulfilling the ACR/EULAR (2010) criteria for RA were assessed. Delays in diagnosis and treatment, and the frequencies of early management initiation within thresholds (windows of opportunity) of 3, 6, and 12 months from symptoms onset were evaluated. The Mann–Kendall trend test, chi-squared tests with Cramer’s V effect sizes and analysis of variance were conducted. Results We included 1116 patients: 89.4% female, 56.8% white, mean (SD) age 57.1 (11.5) years. A downward trend was found in diagnostic (tau = - 0.677, p < 0.001) and treatment (tau = - 0.695, p < 0.001) delays from 1990 to 2015. The frequency of early management increased throughout the period, with ascending effect sizes across the 3-, 6-, and 12-month windows (V = 0.120, 0.200 and 0.261, respectively). Despite all improvements, even in recent years (2011–2015) the diagnostic and treatment delays still remained unacceptably high [median (IQR): 8 (4–12) and 11 (5–17) months, respectively], with only 17.2% of the patients treated within the shortest, 3-month window. Conclusion The delays in diagnosis and treatment of RA decreased during the last decades in Brazil. Improvements (effect sizes) were greater at eliminating extreme delays (≥ 12 months) than in attaining really short management windows (≤ 3 months). Very early treatment was still an unrealistic goal for most patients with RA.

https://doi.org/10.1186/s42358-022-00265-0

Do it fast! Early access to specialized care improved long-term outcomes in rheumatoid arthritis: data from the REAL multicenter observational study
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Albuquerque, Cleandro Pires

; Reis, Ana Paula Monteiro Gomides

; Santos, Ana Beatriz Vargas

; Bértolo, Manoel Barros

; Louzada Júnior, Paulo

; Giorgi, Rina Dalva Neubarth

; Radominski, Sebastião Cezar

; Guimarães, Maria Fernanda B. Resende

; Bonfiglioli, Karina Rossi

; Sauma, Maria de Fátima L Cunha

; Pereira, Ivânio Alves

; Brenol, Claiton Viegas

; Mota, Licia Maria Henrique

; Santos Neto, Leopoldo

; Pinheiro, Geraldo Rocha Castelar

Advances in Rheumatology

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2023, Volume 63 elocation 17

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background Early rheumatoid arthritis (RA) offers an opportunity for better treatment outcomes. In real-life settings, grasping this opportunity might depend on access to specialized care. We evaluated the effects of early versus late assessment by the rheumatologist on the diagnosis, treatment initiation and long-term outcomes of RA under real-life conditions. Methods Adults meeting the ACR/EULAR (2010) or ARA (1987) criteria for RA were included. Structured interviews were conducted. The specialized assessment was deemed “early” when the rheumatologist was the first or second physician consulted after symptoms onset, and “late” when performed afterwards. Delays in RA diagnosis and treatment were inquired. Disease activity (DAS28-CRP) and physical function (HAQ-DI) were evaluated. Student's t, Mann-Whitney U, chi-squared and correlation tests, and multiple linear regression were performed. For sensitivity analysis, a propensity score-matched subsample of early- vs. late-assessed participants was derived based on logistic regression. The study received ethical approval; all participants signed informed consent. Results We included 1057 participants (89.4% female, 56.5% white); mean (SD) age: 56.9 (11.5) years; disease duration: 173.1 (114.5) months. Median (IQR) delays from symptoms onset to both RA diagnosis and initial treatment coincided: 12 (6–36) months, with no significant delay between diagnosis and treatment. Most participants (64.6%) first sought a general practitioner. Notwithstanding, 80.7% had the diagnosis established only by the rheumatologist. Only a minority (28.7%) attained early RA treatment (≤ 6 months of symptoms). Diagnostic and treatment delays were strongly correlated (rho 0.816; p < 0.001). The chances of missing early treatment more than doubled when the assessment by the rheumatologist was belated (OR 2.77; 95% CI: 1.93, 3.97). After long disease duration, late-assessed participants still presented lower chances of remission/low disease activity (OR 0.74; 95% CI: 0.55, 0.99), while the early-assessed ones showed better DAS28-CRP and HAQ-DI scores (difference in means [95% CI]: −0.25 [−0.46, −0.04] and − 0.196 [−0.306, −0.087] respectively). The results in the propensity-score matched subsample confirmed those observed in the original (whole) sample. Conclusions Early diagnosis and treatment initiation in patients with RA was critically dependent on early access to the rheumatologist; late specialized assessment was associated with worse long-term clinical outcomes.

https://doi.org/10.1186/s42358-023-00301-7

Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST – 2021
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Nicolau, José Carlos

; Feitosa Filho, Gilson Soares

; Petriz, João Luiz

; Furtado, Remo Holanda de Mendonça

; Précoma, Dalton Bertolim

; Lemke, Walmor

; Lopes, Renato Delascio

; Timerman, Ari

; Marin Neto, José A.

; Bezerra Neto, Luiz

; Gomes, Bruno Ferraz de Oliveira

; Santos, Eduardo Cavalcanti Lapa

; Piegas, Leopoldo Soares

; Soeiro, Alexandre de Matos

; Negri, Alexandre Jorge de Andrade

; Franci, Andre

; Markman Filho, Brivaldo

; Baccaro, Bruno Mendonça

; Montenegro, Carlos Eduardo Lucena

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Barbosa, Carlos José Dornas Gonçalves

; Virgens, Cláudio Marcelo Bittencourt das

; Stefanini, Edson

; Manenti, Euler Roberto Fernandes

; Lima, Felipe Gallego

; Monteiro Júnior, Francisco das Chagas

; Correa Filho, Harry

; Pena, Henrique Patrus Mundim

; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco

; Falcão, João Luiz de Alencar Araripe

; Sena, Joberto Pinheiro

; Peixoto, José Maria

; Souza, Juliana Ascenção de

; Silva, Leonardo Sara da

; Maia, Lilia Nigro

; Ohe, Louis Nakayama

; Baracioli, Luciano Moreira

; Dallan, Luís Alberto de Oliveira

; Dallan, Luis Augusto Palma

; Mattos, Luiz Alberto Piva e

; Bodanese, Luiz Carlos

; Ritt, Luiz Eduardo Fonteles

; Canesin, Manoel Fernandes

; Rivas, Marcelo Bueno da Silva

; Franken, Marcelo

; Magalhães, Marcos José Gomes

; Oliveira Júnior, Múcio Tavares de

; Filgueiras Filho, Nivaldo Menezes

; Dutra, Oscar Pereira

; Coelho, Otávio Rizzi

; Leães, Paulo Ernesto

; Rossi, Paulo Roberto Ferreira

; Soares, Paulo Rogério

; Lemos Neto, Pedro Alves

; Farsky, Pedro Silvio

; Cavalcanti, Rafael Rebêlo C.

; Alves, Renato Jorge

; Kalil, Renato Abdala Karam

; Esporcatte, Roberto

; Marino, Roberto Luiz

; Giraldez, Roberto Rocha Corrêa Veiga

; Meneghelo, Romeu Sérgio

; Lima, Ronaldo de Souza Leão

; Ramos, Rui Fernando

; Falcão, Sandra Nivea dos Reis Saraiva

; Dalçóquio, Talia Falcão

; Lemke, Viviana de Mello Guzzo

; Chalela, William Azem

; Mathias Júnior, Wilson

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Jul 2021, Volume 117 Nº 1 Páginas 181 - 264

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20210180 3052 downloads

The impact of physical functions on depressive symptoms in people with multiple sclerosis
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TAUIL, Carlos Bernardo

; RAMARI, Cintia

; DA SILVA, Flávia Martins

; BRASIL, Erica

; DAVID, Ana de

; GOMES, Jaqueline Ramos Andrade

; SILVA, Felipe von Glehn

; BRANDÃO, Carlos Otávio

; DOS SANTOS, Leonilda Maria Barbosa

; SANTOS-NETO, Leopoldo dos

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Jan 2021, Volume 79 Nº 1 Páginas 44 - 50

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: A esclerose múltipla (EM) é uma doença imunomediada que afeta o sistema nervoso central. O impacto da doença transcende as funções físicas e se estende a comprometimento psicológico. Aproximadamente 50% das pessoas com EM desenvolvem sintomas depressivos e estes podem predizer o comprometimento das funções físicas. No entanto, a previsão de sintomas depressivos com base em medidas objetivas das funções físicas ainda é necessária. Objetivos: Comparar funções físicas entre pessoas com EM que apresentam ou não sintomas depressivos e identificar preditores de sintomas depressivos usando medidas objetivas de funções físicas. Métodos: Estudo transversal incluindo 26 pessoas com EM. A ansiedade e/ou sintomas depressivos foram avaliadas pelo Inventário de Depressão de Beck-II (Beck Depression Inventory - BDI-II) e pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. Os resultados das funções físicas incluíram: teste de PEG de nove buracos, força muscular do joelho, controle de equilíbrio, teste Timed Up and Go (TUG) e teste da caminhada de seis minutos (TC6M). A fadiga percebida foi medida usando a escala de Borg. Resultados: A frequência de sintomas depressivos na amostra foi de 42%. O controle do equilíbrio durante tarefa desafiadora foi prejudicado em pessoas com EM e sintomas depressivos. O equilíbrio pode explicar 21-24% da variação nos sintomas depressivos. O TC6M e o TUG apresentaram tendência de significância que explica 16% da variância no escore do BDI-II. Conclusões: O comprometimento das funções físicas é potencial preditor de sintomas depressivos em pessoas com EM. São sugeridas intervenções de exercícios físicos visando melhora das funções físicas, juntamente com o tratamento médico convencional e dos sintomas depressivos.

ABSTRACT Background: Multiple sclerosis (MS) is an immune-mediated disease that affects the central nervous system. The impact of MS transcends physical functions and extends to psychological impairment. Approximately 50% of people with MS develop depressive symptoms during their lifetime and depressive symptoms may predict impairment of physical functions. However, prediction of depressive symptoms based on objective measures of physical functions is still necessary. Objective: To compare physical functions between people with MS presenting depressive symptoms or not and to identify predictors of depressive symptoms using objective measures of physical functions. Methods: Cross-sectional study including 26 people with MS. Anxiety and/or depressive symptoms were assessed by the Beck Depression Inventory-II (BDI-II) and by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Outcomes of physical functions included: the Nnnine-hole Ppeg Ttest (NHPT), knee muscle strength, balance control, the Timed Up and Go Test (TUG), and the 6-minute walk test (6MWT). Perceived exertion was measured using the Borg scale. Results: The frequency of depressive symptoms was 42% in people with MS. Balance control during a more challenging task was impaired in people with MS who presented depressive symptoms. Balance could explain 21-24% of the variance in depressive symptoms. 6MWT and TUG presented a trend of significance explaining 16% of the variance in the BDI-II score. Conclusions: Impairment in physical functions consists in a potential predictor of depressive symptoms in people with MS. Exercise interventions aiming at the improvement of physical functions, together with the treatment of depressive symptoms and conventional medical treatment, are suggested.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20200099 1047 downloads

Expression of Matrix Metalloproteinases-8 and Myeloperoxidase in Pulp Tissue after Pulpotomy with Calcium Silicate Cements
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Cunha, Nayara Nery de Oliveira

; Junqueira, Marina Azevedo

; Cosme-Silva, Leopoldo

; Santos, Laís da Silveira Terra

; Oliveira, George Augusto Veloso de

; Moretti Neto, Rafael Tobias

; Nogueira, Denismar Alves

; Brigagão, Maísa Ribeiro Pereira Lima

; Moretti, Ana Beatriz da Silveira

Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clínica Integrada

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2021, Volume 21 elocation e0106

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Objective: To evaluate the pulp tissue of rat molars after pulpotomies with mineral trioxide aggregate (MTA), BiodentineTM (BDT) and calcium hydroxide (CH) mixed with sterile saline solution (24 hours, 72 hours, 7 days and 15 days), through correlating MPO activity with active neutrophils and MMP8 activity with tissue remodeling. Material and Methods: Thirty-eight Wistar rats were randomly distributed into groups (control, I (MTA gray), II (BDT), and III (CH)) and subdivided according to the study period of 24 hours, 72 hours, 7 days or 15 days after pulpotomy. MMP8 activity was assessed through fluorescence technique, and MPO activity was determined using the MPO assay. Results: A gradual decrease of MPO and MM8 activity occurred in the group MTA over the experimental periods (p<0.05). Groups BDT and CH exhibited an increase in the activity at 7 and 15 days (p<0.05). Conclusion: MTA demonstrated a decrease in the values of MPO e MMP8. BDT and CH showed high neutrophilic and collagenase activity over the experimental periods.

https://doi.org/10.1590/pboci.2021.038 230 downloads

From Charcot’s descriptions to the current understanding of neuropsychiatric symptoms in multiple sclerosis
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TAUIL, Carlos B.

; VON GLEHN, Felipe

; NONATO-RODRIGUES, Raimundo

; GOMES, Jaqueline R.A.A.

; BRANDÃO, Carlos O.

; SANTOS, Leonilda M.B. dos

; SANTOS-NETO, Leopoldo L. dos

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Jul 2019, Volume 77 Nº 7 Páginas 521 - 524

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Os distúrbios neuropsiquiátricos na esclerose múltipla são conhecidos desde a descrição clínico-patológica original de Charcot no final do século XIX. Charcot nas últimas décadas de sua vida se envolveu no campo da neuropsiquiatria. Isso produziu uma batalha de escolas rivais na época que ainda ecoa até hoje. A intuição de Charcot, incluindo a linha de pensamento de Babinski, um de seus discípulos mais famosos, foi a teoria correta da conexão entre os transtornos do humor e muitas das doenças do sistema nervoso. A preocupação da Medicina em estabelecer uma relação entre transtornos do humor e doenças vem das idades antiga e média, com referências encontradas na doutrina hipocrática. No entanto, foi apenas na segunda metade do século XIX e início do século XX que, com as descobertas de Charcot essa discussão foi realizada de maneira estruturada, estabelecendo os fundamentos da neuropsiquiatria.

ABSTRACT Neuropsychiatric disorders in multiple sclerosis have been known since the original clinicopathological description by Charcot in the late nineteenth century. Charcot, in the last decades of his life, became involved in the field of neuropsychiatry. This produced a battle between rival schools in the era that still echoes to this day. Charcot’s intuition, including the line of thought of Babinski, one of his most famous disciples, was that there was a connection between mood disorders and many of the diseases of the nervous system. Medicine’s concern with establishing a relationship between mood disorders and disease stems from the ancient and middle ages with references found in the Hippocratic doctrine. However, it was only in the second half of the nineteenth and early twentieth century, with Charcot’s discoveries, that this discussion was established in a structured way, laying the foundations of neuropsychiatry.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20190049 1109 downloads

Muscle Strength Training is Better than the Use of Growth Hormone (GH) in Bone Health of Wistar Rats
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Caetano, Heliard Rodrigues dos Santos

; Castoldi, Robson Chacon

; Zanuto, Éverton Alex Carvalho

; Ozaki, Guilherme Akio Tamura

; Garcia, Thiago Alves

; Pereira, João Domingos Augusto dos Santos

; Constantino, Carlos José Leopoldo

; Bremer-Neto, Hermann

; Giometti, Ines Cristina

; Camargo, Regina Celi Trindade

; Camargo-Filho, José Carlos Silva

; Belangero, William Dias

International Journal of Morphology

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2019, Volume 37 Nº 1 Páginas 104 - 110

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

SUMMARY: The objective of this study was to evaluate the effects of growth hormone (GH) and muscle strength training (ST) on the composition of bone tissue of Wistar rats through Raman spectroscopy. In total, 40 male rats were randomly distributed into four groups: (N = 10) control (C), control with the application of GH (GHC), strength training (T), and strength training with the application of GH (GHT). The training consisted of four series of 10 water jumps, performed three times a week, with an overload corresponding to 50 % of body weight and duration of four weeks. GH was applied at a dose of 0.2 IU / kg in each animal three times a week and every other day. After four weeks, the animals were euthanized and the right femurs collected for analysis of the bone structure. Raman spectroscopy (ER) was used to observe the following compounds from their respective bands: Calcium Carbonate-Triglycerides (fatty acids) 1073 cm-1, Collagen type I 509 cm-1, Bone-DNA Phosphate (Protein) 589 cm-1, Phosphate Phospholipids 1078 cm-1. For the statistical analysis, the Shapiro-Wilk and ANOVA One-Way variance analysis normality tests were performed, followed by the Tukey post-test. The results showed an increase in the concentrations of calcium carbonate-triglycerides (fatty acids), type I collagen, bone phosphate-DNA (protein), and phosphate phospholipids in all experimental groups, with or without ST and/or GH , But only the isolated training group differed significantly from the control group (P <0.05). It was concluded that all treatments could promote bone tissue gain, however, only the T group demonstrated a significant difference in the mineral compounds analyzed.

RESUMEN: El objetivo del estudio fue avaluar el efecto de la aplicación de la hormona del crecimiento (GH) y entrenamiento de la fuerza muscular (EF) en la composición del tejido óseo de ratas Wistar a partir de la espectroscopía Raman. Fueron utilizadas 40 ratas machos distribuidas de forma aleatoria en cuatro grupos (n=10): control (C), control y aplicación de GH (GHC), entrenamiento de la fuerza muscular (EF) y entrenamiento de la fuerza muscular y aplicación del GH (GHE). El entrenamiento fue consistió en cuatro series de 10 saltos acuáticos, realizados tres veces en la semana, con sobrecarga correspondiente a 50 % de la masa corporal y durante cuatro semanas. El GH fue aplicado en la dosificación de 0,2 UI/kg en cada animal, tres veces en la semana y en días alternados. Después de cuatro semanas, los animales fueran eutanasiados y retirados los fémures derechos para un análisis de la estructura ósea. La espectroscopía Raman fue utilizada para observar los siguientes compuestos a partir de las respectivas bandas: Carbonato de Calcio-Triglicéridos (ácidos grasos) 1073 cm-1, Colágeno Tipo I 509 cm-1, Fosfato Óseo-DNA (Proteína) 589 cm1, Fosfato Fosfolípidos 1078 cm-1. Para el análisis estadístico, fueron realizadas las pruebas Shapiro-Wilk y el análisis de variancia ANOVA One-Way, seguida de test post hoc de Tukey. Los resultados revelaran aumento de la concentración de Carbonato de Calcio-Triglicéridos (ácidos grasos), Colágeno Tipo I, Fosfato Óseo- DNA (Proteína), Fosfato Fosfolípidos en todos los grupos experimentales, asociados o no a la realización del EF y/o aplicación del GH. Además, solamente el grupo EF mostró diferencia significativa del grupo C (p<0,05). Es posible concluir que todos los tratamientos mostraran aumentos en el tejido óseo, sin embargo, solamente el grupo T demostró una diferencia significativa en los compuestos minerales analizados.

670 downloads

Anatomical terminology of the internal nose and paranasal sinuses: cross-cultural adaptation to Portuguese
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Bezerra, Thiago Freire Pinto

; Stamm, Aldo

; Anselmo-Lima, Wilma Teresinha

; Fornazieri, Marco Aurélio

; Melo, Nelson D’Ávila

; Balsalobre, Leonardo

; Jotz, Geraldo Pereira

; Leão, Henrique Zaquia

; Nunes, André Alencar Araripe

; Felippu, Alexandre

; Cedin, Antonio Carlos

; Pinheiro-Neto, Carlos D.

; Oliveira, Diego Lima

; Sakano, Eulalia

; Kosugi, Eduardo Macoto

; Araújo, Elizabeth

; Valera, Fabiana Cardoso Pereira

; Pinna, Fábio de Rezende

; Romano, Fabrizio Ricci

; Pádua, Francine Grecco de Melo

; Ramos, Henrique Faria

; Telles Jr., João

; Sá, Leonardo Conrado Barbosa de

; D'Assunção Filho, Leopoldo Marques

; Sennes, Luiz Ubirajara

; Gregório, Luis Carlos

; Sampaio, Marcelo H.

; Santos, Marco César Jorge dos

; Franca, Marco

; Mocellin, Marcos

; Lessa, Marcus Miranda

; Avelino, Melissa Ameloti G.

; Tepedino, Miguel

; Andrade, Nilvano Alves de

; Piltcher, Otavio B.

; Roithmann, Renato

; Pilan, Renata Mendonça

; Meireles, Roberto Campos

; Guimarães, Roberto Eustáquio

; Santos, Rodrigo de Paula

; Pezato, Rogério

; Pignatari, Shirley

; Abdo, Tatiana Telles

; Nakajima, Victor

; Almeida, Washington

; Nakanishi, Marcio

; Voegels, Richard L.

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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Dez 2018, Volume 84 Nº 6 Páginas 677 - 686

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução: A cirurgia endoscópica funcional endonasal é um procedimento cirúrgico frequente entre os otorrinolaringologistas. Em 2014, a Sociedade Europeia de Rinologia publicou o "Documento Europeu para Posicionamento sobre a Terminologia Anatômica Interna do Nariz e das Cavidades Paranasais" com o objetivo de unificar os termos na língua inglesa. Ainda não dispomos de uma terminologia unificada na língua portuguesa. Objetivo: Adaptação transcultural dos termos anatômicos do nariz e das cavidades paranasais para o português da "European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses". Método: Um grupo de rinologistas de todo o Brasil, com experiência em cirurgia endoscópica endonasal, foi convidado a participar da elaboração desse posicionamento sobre os termos anatômicos do nariz e das cavidades paranasais para o português conforme metodologia adaptada da previamente descrita por Rudmik e Smith. Resultados: Os resultados desse documento foram gerados a partir da concordância da maioria dos participantes conforme as sugestões mais populares entre os rinologistas. Uma adaptação transcultural da terminologia anatômica nasossinusal foi consolidada. Sugerimos que se busque uniformizar termos como "concha inferior", "septo nasal", "porção (óssea/cartilaginosa) do septo nasal", "meato (médio/ inferior) nasal", "via da drenagem do seio frontal", "recesso frontal" e "processo uncinado". Conclusão: Consolidamos uma versão adaptada em português da "European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses" que auxiliará a publicação de comunicados técnicos, publicações científicas e o ensino dos termos anatômicos internos do nariz e das cavidades paranasais no Brasil.

Abstract Introduction: Functional endonasal endoscopic surgery is a frequent surgical procedure among otorhinolaryngologists. In 2014, the European Society of Rhinology published the "European Position Paper on the Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses", aiming to unify the terms in the English language. We do not yet have a unified terminology in the Portuguese language. Objective: Transcultural adaptation of the anatomical terms of the nose and paranasal cavities of the "European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses" to Portuguese. Methods: A group of rhinologists from diverse parts of Brazil, all experienced in endoscopic endonasal surgery, was invited to participate in the creation of this position paper on the anatomical terms of the nose and paranasal sinuses in the Portuguese language according to the methodology adapted from that previously described by Rudmik and Smith. Results: The results of this document were generated based on the agreement of the majority of the participants according to the most popular suggestions among the rhinologists. A cross-cultural adaptation of the sinonasal anatomical terminology was consolidated. We suggest the terms "inferior turbinate", "nasal septum", "(bone/cartilaginous) part of the nasal septum", "(middle/inferior) nasal meatus", "frontal sinus drainage pathway", "frontal recess" and "uncinate process" be standardized. Conclusion: We have consolidated a Portuguese version of the European Anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses, which will help in the publication of technical announcements, scientific publications and the teaching of the internal anatomical terms of the nose and paranasal sinuses in Brazil.

https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2018.08.003 1085 downloads

Suicidal ideation, anxiety, and depression in patients with multiple sclerosis
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Tauil, Carlos Bernardo

; Grippe, Talyta Cortez

; Dias, Ronaldo Maciel

; Dias-Carneiro, Rafael Paternò Castello

; Carneiro, Narel Moita

; Aguilar, Ana Carolina Rodrigues

; Silva, Flávia Martins da

; Bezerra, Felipe

; Almeida, Leonardo Kenzo de

; Massarente, Vitoria Lana

; Giovannelli, Elaine de Carvalho

; Tilbery, Charles Peter

; Brandão, Carlos Otávio

; Santos, Leonilda Maria B

; Santos-Neto, Leopoldo dos

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Mai 2018, Volume 76 Nº 5 Páginas 296 - 301

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Transtornos psiquiátricos frequentemente ocorrem em pacientes com esclerose múltipla (EM). No entanto, os artigos sobre estas comorbidades são limitados. Pretendemos investigar as relações entre EM, ansiedade, depressão e ideação suicida. Métodos: Cento e trinta e dois pacientes com EM remitente-recorrente foram avaliados usando a Escala de Estado de Incapacidade Expandida, Inventário de Depressão de Beck-II (IDB-II), Escala de Beck para Ideação de Suicídio (BSI) e Escala de Ansiedade e Depressão. Resultados: Uma análise de regressão hierárquica foi realizada para avaliar as variáveis. A equação de regressão previu significativamente o escore BSI (R2 = 0,306; R2 ajustado = 0,273; F (9,125) = 9,18; p < 0,0005) e o escore no IDB-II foi a única variável que contribuiu significativamente para este modelo (p < 0,0005). Conclusões: Uma alta prevalência de depressão e ansiedade e uma maior taxa de ideação suicida foram identificadas em pacientes com EM em comparação com a população em geral. A presença de sintomas depressivos pareceu ter uma influência direta no risco de suicídio.

ABSTRACT Psychiatric disorders frequently occur in patients with multiple sclerosis (MS); however, limited reports are available on these comorbidities. We aimed to investigate the relationships among MS, anxiety, depression, and suicidal ideation. Methods: One hundred and thirty two patients with relapsing-remitting MS were evaluated using the Expanded Disability Status Scale, Beck Depression Inventory-II (BDI-II), Beck Scale for Suicide Ideation (BSI), and Hospital Anxiety and Depression Scale. Results: A hierarchical regression analysis was performed to evaluate the variables. The regression equation significantly predicted the BSI score (R2 = 0.306; adjusted R2 = 0.273; F (9, 125) = 9.18; p < 0.0005), and the BDI-II score was the only variable that contributed significantly to this model (p < 0.0005). Conclusions: A high prevalence of depression and anxiety, and a higher rate of suicidal ideation were identified in MS patients compared to the general population. The presence of depressive symptoms appeared to have a direct influence on the risk of suicide.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20180036 4430 downloads

10.

Work disability in fibromyalgia and other soft tissue disorders: analysis of preventive benefits in Brazil from 2006 to 2015
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Gomides, Ana Paula Monteiro

; Bezerra, Josierton Cruz

; Souza, Eduardo José do Rosário e

; Mota, Licia Maria Henrique da

; Santos-Neto, Leopoldo Luiz

Advances in Rheumatology

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2018, Volume 58 elocation 13

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background: Fibromyalgia is a common chronic disease characterized by persistent diffuse pain, fatigue, sleep disorders and functional symptoms. The disease can have negative consequences in personal and social life, in addition to significant public health expenses caused by treatment and work leave. The purpose of this article is to evaluate the number of social security benefits granted due to incapacity for work in Brazil in patients with ICD M79 and variants in the period 2006-2015. There has been no previous study with data referring to work withdrawals caused by fibromyalgia in Brazil. Methods: Data for this study were obtained through an official Social Security platform. The disability and retirement benefits were analyzed. Results: A total of 95,882 social security disability benefits were granted to ICD M79 and variants in the period from 2006 to 2015. Regarding gender, 69,420 benefits (72.3%) were granted to women and 26,562 (27.7%) to men. Regarding the types of benefits, we found 93,556 (97.5%) temporary withdrawals from work and 2426 (2.5%) permanent withdrawals. When comparing the initial and final years, we observed a significant reduction in the number of awards: 15,562 in 2006 to 6163 in 2015. Conclusion: Fibromyalgia was an important cause of withdrawal due to incapacity for work in Brazil, with consequent public health expenditure. These data may serve as a basis for new studies and can alert professionals of the need for adequate management of fibromyalgia to reduce work withdrawal and its consequences.

https://doi.org/10.1186/s42358-018-0015-y 293 downloads

11.

Development of rheumatology training in Brazil: the option for a medical residency program
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Albuquerque, Cleandro Pires

; Santos-Neto, Leopoldo Luiz dos

Revista Brasileira de Reumatologia

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Dez 2017, Volume 57 Nº 6 Páginas 507 - 513

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Descrever as características e a evolução da oferta de novos reumatologistas no Brasil, de 2000 a 2015. Métodos: Fizeram-se consultas a bases de dados e a documentos oficiais de instituições relacionadas à formação e à certificação de reumatologistas no país. Os dados foram cruzados, sumarizados e apresentados de forma descritiva. Resultados: De 2000 até 2015, o Brasil habilitou 1.091 médicos à condição de reumatologistas, dentre os quais 76,9% (n = 839) concluíram residência médica em reumatologia (RMR); os demais (n = 252) obtiveram o título sem cursar RMR. Houve expansão das vagas de RMR. Paralelamente, ocorreu uma modificação no perfil dos recém-habilitados. No início da série, a fração de novos reumatologistas sem RMR, ingressantes no mercado anualmente, aproximava-se dos 50%, reduziu-se para cerca de 15%, em anos recentes. Em 2015, havia no país 49 programas de RMR credenciados, com 120 vagas anuais de acesso. Observou-se desequilíbrio na distribuição de vagas de RMR pelo país, com forte concentração na Região Sudeste, que em 2015 detinha 59,2% das vagas. Instituições públicas responderam por 94% (n = 789) dos concluintes de RMR no período estudado, mantiveram ainda 93,3% (n = 112) das vagas para ingresso em 2015. Conclusões: Nos últimos 16 anos, paralelamente à expansão das vagas de acesso, a RMR consolidou-se como via preferencial para formação em reumatologia no Brasil, eminentemente suportada por recursos públicos. Desigualdades regionais na oferta de vagas de RMR persistem como desafios a serem enfrentados.

Abstract Objective To describe the characteristics and progression of the supply of new rheumatologists in Brazil, from 2000 to 2015. Methods: Consultations to databases and official documents of institutions related to training and certification of rheumatologists in Brazil took place. The data were compared, summarized and presented descriptively. Results: From 2000 to 2015, Brazil qualified 1091 physicians as rheumatologists, of which 76.9% (n = 839) completed a medical residency program in rheumatology (MRPR); the others (n = 252) achieved this title without MRPR training. There was an expansion of MRPR positions. At the same time, there was a change in the profile of the newly qualified doctors. Early in the series, the fraction of new rheumatologists without MRPR, entering the market annually, was approaching 50%, dropping to about 15% in recent years. In 2015, Brazil offered 49 MRPR accredited programs, with 120 positions per year for access. There was an imbalance in the distribution of MRPR positions across the country, with a strong concentration in the southeast region, which in 2015 held 59.2% of the positions. Public institutions accounted for 94% (n = 789) of graduates in MRPR during the study period, while still maintaining 93.3% (n = 112) of seats for admission in 2015. Conclusions: In the last sixteen years, in parallel with the expansion of places of access, MRPR has established itself as the preferred route for rheumatology training in Brazil, mainly supported by public funds. Regional inequalities in the provision of MRPR positions still persist, as challenges that must be faced.

https://doi.org/10.1016/j.rbre.2016.04.001 2002 downloads

12.

Use of a homemade introducer guide (bougie) for intubation in emergency situation in patients who present with difficult airway: a case series
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; Andrade, Juliana Mara Stormovski de

; Raupp, Ana Carolina Tabajara

; Townsend, Raquel da Silva

; Neres, Fernanda Santos

; Cremonese, Rafael Viegas

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Abr 2016, Volume 66 Nº 2 Páginas 204 - 207

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A incidência de via aérea difícil chega a 10% das intubações de emergência. Ainda que poucos estudos abordem o emprego de guia introdutor artesanal no ambiente de emergência e terapia intensiva, há descrições de guias produzidas de forma artesanal disponíveis na internet. Nosso objetivo é descrever uma série de casos sobre o uso de um guia introdutor (Bougie) artesanal para intubação de emergência em pacientes com Via Aérea Difícil. RELATO DE CASO: O guia introdutor artesanal foi utilizado em cinco pacientes consecutivos com via aérea difícil, instabilidade clínica e falta de outro método imediato para a obtenção de uma via aérea. Essa técnica proporcionou sucesso na intubação e não houve complicações. CONCLUSÕES: A utilização do guia introdutor artesanal pode ser uma opção útil para o manejo de via aérea difícil.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The incidence of difficult airway reaches 10% of emergency intubations. Although few studies address the use of handmade introducer guides in emergency and intensive care environment, there are descriptions of handmade guides available on the Internet. We describe a case series on the use of a handmade introducer guide (bougie) for emergency intubation in patients with difficult airway. CASE REPORT: The handmade introducer guide was used in five consecutive patients with difficult airways, and clinical instability and in the absence of another immediate method to obtain an airway. This technique provided successful intubation and there were no complications. CONCLUSIONS: The use of the handmade introducer guide can be a useful option for the management of difficult airways.

https://doi.org/10.1016/j.bjane.2013.06.019 3844 downloads

13.

Coorte Sarar: atividade de doença, capacidade funcional e dano radiológico em pacientes com artrite reumatoide submetidos à artroplastia total de quadril e joelho
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Cunha, Bernardo Matos da

; Oliveira, Sandro Barbosa de

; Santos-Neto, Leopoldo Luiz dos

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Out 2015, Volume 55 Nº 5 Páginas 420 - 426

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMOObjetivos:A coorte Sarar é composta por pacientes portadores de artrite reumatoide (AR) e artrite idiopática juvenil (AIJ) submetidos a artroplastias de quadril e joelho no hospital Sarah-Brasília. O objetivo deste estudo foi avaliar fatores clínicos e laboratoriais associados à atividade de doença, capacidade funcional e dano radiológico em pacientes com AR, participantes dessa coorte.Métodos:Estudo transversal, com coleta de dados em revisão de prontuário.Resultados:Foram incluídos 32 pacientes, com tempo médio de início da doença de 240 meses. Dezenove pacientes foram submetidos a ATJ e 17, a ATQ. Foi encontrada correlação positiva entre dose máxima de metotrexato (MTX) durante a evolução e Clinical Disease Activity Index (CDAI) (R = -0,46, p = 0,011) e negativa com Simplified Erosion and Narrowing Score (SENS) (R = -0,58, p = 0,004). Valores de SENS foram maiores nos pacientes com fator reumatoide (FR) (p = 0,005) e anticorpo antipeptídeo cíclico citrulinado 3 (anti-CCP3) positivo (p = 0,044), nos com maiores títulos de FR (p = 0,037) e anti-CCP3 (p = 0,025) e menores nos pacientes com história familiar de AR (p = 0,009). Valores de HAQ foram maiores em pacientes mais idosos (p = 0,031). Na regressão linear múltipla, somente “dose máxima de MTX” e “história familiar” permaneceram com associação significativa com SENS (r2= 0,73, p < 0,001 para ambas as variáveis). No modelo que avaliou CDAI, apenas “dose máxima de MTX” permaneceu com associação significativa (r2 = 0,35, p = 0,016).Conclusão:Na coorte Sarar, fatores clínicos e laboratoriais estiveram relacionados à atividade de doença, capacidade funcional e dano radiológico, semelhantemente a estudos que avaliaram pacientes com menor tempo de doença.

ABSTRACTObjectives:The Sarar cohort consists of patients with rheumatoid arthritis and juvenile idiopathic arthritis who underwent hip or knee arthroplasties at hospital SARAH-Brasília. The objective of this study was to evaluate clinical and laboratory factors associated with disease activity, functional capacity and radiological damage in rheumatoid arthritis patients, participants in this cohort.Methods:Cross-secal study, with data collection achieved from medical records review.Results:Thirty-two patients were included, with a mean time of disease onset of 240 months. Nineteen patients underwent total knee and 17 total hip arthroplasty. There was a positive correlation between maximum dose of methotrexate and Clinical Disease Activity Index (R = −0.46, p = 0.011), and a negative one with Simplified Erosion and Narrowing Score (R = −0.58, p= 0.004). Simplified Erosion and Narrowing Score values were higher in patients with rheumatoid factor (p = 0.005) and anti-cyclic citrullinated peptide antibody 3 positivity (p = 0.044), in those with higher rheumatoid factor (p = 0.037) and anti-cyclic citrullinated peptide antibody 3 (p = 0.025) titers, and lower in patients with family history of rheumatoid factor (p = 0.009). Health Assessment Questionnaire values were higher in older patients (p = 0.031). In multiple linear regression, only “maximum dose of methotrexate” and “family history” remained with significant association with Simplified Erosion and Narrowing Score (r2 = 0.73, p < 0.001 for both variables). In the model evaluating “Clinical Disease Activity Index” only “maximum dose of methotrexate” remained significantly associated (r2 = 0.35, p = 0.016).Conclusion:In the Sarar cohort, clinical and laboratory factors were related to disease activity, functional capacity and radiological damage, similar to studies evaluating patients with lower disease duration.

https://doi.org/10.1016/j.rbr.2014.12.012 2199 downloads

14.

Avaliação da capacidade funcional em pacientes com artrite reumatoide: implicações para a recomendação de exercícios físicos
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Santana, Frederico Santos de

; Nascimento, Dahan da Cunha

; Freitas, João Paulo Marques de

; Miranda, Raphaela Franco

; Muniz, Luciana Feitosa

; Santos Neto, Leopoldo

; Mota, Licia Maria Henrique da

; Balsamo, Sandor

Revista Brasileira de Reumatologia

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Out 2014, Volume 54 Nº 5 Páginas 378 - 385

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune que se caracteriza por poliartrite crônica simétrica, de grandes e pequenas articulações, e rigidez matinal que pode levar a comprometimento musculoesquelético, com impotência funcional. O conceito da funcionalidade diz respeito à capacidade de o indivíduo realizar atividades e tarefas da vida diária e cotidiana, de forma eficaz e independente. O objetivo desta revisão é familiarizar o reumatologista com o conceito de avaliação da capacidade funcional e os testes que podem ser aplicados nessa população, pois são passos importantes para uma prescrição adequada de exercícios físicos, A partir de testes funcionais já utilizados em população idosa, o Laboratório de Aptidão Física e Reumatologia - LAR - Brasília, que acompanha os pacientes da Coorte Brasília de Artrite Reumatoide Inicial, descreve neste artigo um protocolo de testes para avaliação da capacidade funcional para aplicação nos pacientes com diagnóstico de AR, incluindo a descrição dos seguintes testes: 1) Sentar e Alcançar; 2) Agilidade/Equilíbrio Dinâmico; 3) Dinamometria Manual; 4) Sentar e Levantar; 5) Rosca Bíceps e 6) Teste da Caminhada de Seis Minutos.

Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disease characterized by chronic symmetric polyarthritis of large and small joints and by morning stiffness that may lead to musculoskeletal impairment, with functional impotence. The concept of functionality relates to the ability of an individual to perform effectively and independently daily activities and tasks of everyday life. The aim of this review is to familiarize the rheumatologist with the concept of functional capacity evaluation and with the tests that can be applied in this population, as these are important steps for a proper exercise prescription. From functional tests already used in the elderly population, the Physical Fitness and Rheumatology Laboratory - LAR - Brasilia, which is accompanying patients from Brasilia Cohort of Early Rheumatoid Arthritis, describes in this article a protocol of tests to assess functional capacity for application in patients with RA, including the description of tests: 1) Sit and Reach; 2) Agility/Dynamic Balance; 3) Manual Dynamometry; 4) Sit Back and Lift; 5) Biceps Curl and 6) Six-minute Walk Test.

https://doi.org/10.1016/j.rbr.2014.03.021 17725 downloads

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Extubação fora do leito: um estudo de viabilidade
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Dexheimer Neto, Felippe Leopoldo

; Vesz, Patrini Silveira

; Cremonese, Rafael Viegas

; Leães, Clarissa Garcia Soares

; Raupp, Ana Carolina Tabajara

; Rodrigues, Cristiano dos Santos

; Andrade, Juliana Mara Stormovski de

; Townsend, Raquel da Silva

; Maccari, Juçara Gasparetto

; Teixeira, Cassiano

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Set 2014, Volume 26 Nº 3 Páginas 263 - 268

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo: O desmame da ventilação mecânica é acompanhado, na prática clínica em terapia intensiva, de concomitante mobilização precoce do paciente. O objetivo deste estudo foi comparar o sucesso da extubação realizada com pacientes sentados em uma poltrona à extubação de pacientes na posição supina. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, observacional e não randomizado em uma unidade de terapia intensiva de 23 leitos, que atende pacientes clínicos e cirúrgicos. O desfecho primário do estudo foi o sucesso da extubação, definido como a tolerância da remoção do tubo endotraqueal por, pelo menos, 48 horas. As diferenças entre os grupos do estudo foram avaliadas utilizando-se o teste t de Student e o qui quadrado. Resultados: Foram incluídos 91 pacientes no período compreendido entre dezembro de 2010 e junho de 2011. A população do estudo tinha uma média de idade de 71 anos ± 12 meses, escore APACHE II médio de 21±7,6 e duração média da ventilação mecânica de 2,6±2 dias. A extubação foi realizada em 33 pacientes enquanto permaneciam sentados em uma poltrona (36%) e 58 pacientes mantidos em posição supina (64%). Não houve diferenças significantes entre os grupos em termos de idade, escore médio APACHE II ou duração da ventilação mecânica. Foi observada uma taxa de sucesso da extubação similar entre os grupos sentado (82%) e em posição supina (85%), com p>0,05. Além disso, não se encontraram diferenças significantes entre os dois grupos em termos de disfunção respiratória pós-extubação, necessidade de traqueostomia, duração do desmame da ventilação mecânica, ou tempo de permanência na unidade de terapia intensiva. Conclusão: Os desfechos clínicos de pacientes extubados em posição sentada foram similares aos de pacientes extubados na posição supina. A nova prática de extubação na posição sentada não se associou a eventos adversos e permitiu que a extubação ocorresse simultaneamente à mobilização precoce.

https://doi.org/10.5935/0103-507X.20140037 4507 downloads

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