Aspectos cirúrgicos em catarata congênita

Surgical aspects in congenital cataracts

RESUMO

Três grupos de crianças portadoras de catarata congênita, com até 84 meses de idade, foram submetidas a tratamento cirúrgico. Foram utilizadas as seguintes técnicas: facectomia extra capsular (FEC) com aspiração do núcleo através de pequena incisão e capsulotomia posterior primária (69 olhos); FEC sem capsulotomia posterior (23 olhos); e lensectomia via pars plicata com vitrectomia anterior (25 olhos).

Foram encontradas complicações pós-operatórias em 22% dos olhos operados e a freqüência foi semelhante nas três técnicas empregadas. Em 16% dos casos diagnosticou-se opacificação secundária no eixo visual e 6% dos casos evoluiram com glaucoma. A incidência de complicações foi a mesma no grupo de crianças com catarata de etiologia infecciosa quando comparadas com os outros grupos de etiologia hereditária e idiopática.

A ocorrência de formação de opacidades secundárias no eixo visual foi maior no grupo de crianças operadas com a técnica de facectomia extracapsular sem a realização da capsulotomia posterior primária. Porém, a análise da distribuição das opacidades secundárias no eixo visual não apresentou diferença estatisticamente significante, havendo portanto semelhança nos resultados obtidos nas três técnicas cirúrgicas empregadas.

Palavras-chave:
Catarata congênita; Lensectomia; Facectomia Extra-capsular; Complicação

SUMMARY

Surgical results were studied in 117 eyes in three groups of children with congenital cataracts. The age varied from birth to 84 months old. Post operatory follow up ranged from 4 to 48 months (mean = 18 months).

For each group we performed a different surgical technique. In the first group we used the ECCE (with small incision + aspiration), in the second group the ECCE had a primary discision of the posterior lens capsule at the end of the intervention and in the third group a lensectomy "via pars plicata" was performed.

The etiology showed no influence in the surgical results. The age at time of surgery appeared to be a risk factor as younger children had greater rates of complications.

Post operative complications were present in 22% of the cases studied, most of them occurring shortly after surgery (during the first 6 months).

The most common complications observed during this follow up time were the opacification of the visual axis and secondary glaucoma. The statistical analysis showed no significant difference in the rate of incidence of post operative complications between the 3 groups of surgical techniques performed.

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• Trabalho realizado no Ambulatório de Catarata Congênita do Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• ¹
  FAYE, E. E.; HOOD, C. M. - Low Vision. Springfield, Charles C. Thomas, 1975, p. 297.
• ²
  OLIVEIRA, P. R. - Causas de Cegueira na infância. Arq. Bras. Oftalmol. 55(4): 172-175, 1992.
• ³
  BARBIERI, L. C. M. - Atendimento de escolares e pré-escolares com Visão Subnormal. Arq. Bras. Oftal. 47(3): 107-110, 1984.
• ⁴
  TARTARELLA, M. B.; NAKANO, K.; CASTRO, C. T. M.; MARTINS, A. P. M. - Visão Subnormal em crianças. Arq. Bras. Oftalmol., (5): 221-224, 1991.
• ⁵
  NELSON, L. B.; ULLMAN, S. - Congenital and Developmental cataracts. In: TASMAN, W.; JAEGER, E. A., ed - Duane's Clinical Ophthalmology. Vol 1. J. B. Lippincott Company, 1990. p.1-10. chap 74.
• ⁶
  HILLES, D. A.; CARTER, E. T. - Classification of cataracts in Children. Int. Ophthal. Clin. 17: 15-29, 1977.
• ⁷
  KITADAY, S. P. S. - Catarata Congênita - Dificuldade de tratamento. Frequência etiológica. São Paulo, 1992. (Tese de Mestrado - Escola Paulista de Medicina)
• ⁸
  SHEIE, H. G.: Aspiration of congenital or soft cataracts: A new technic. Am. J. Ophthalmol. 50: 1048-1056, 1960.
• ⁹
  MAUMENEE, I. - Congenital cataracts: Are they still a serious problem? When should we operate on bilateral and monocular cataracts? What is the modem surgical management and visual rehabilitation? Highlights Ophthalmology. 15 (1): 3-14, 1987.
• ¹⁰
  KELMAN, C. D. - Phaco-emulsification and aspiration. A new technique of cataracts removal. A preliminary report. Am. J. Ophthalmol. 64: 23-35, 1967.
• ¹¹
  FREITAS, J. A. H.; Cunha, R. - Cirurgia da catarata infantil (nova via de acesso). Rev. Brasil. Oftalmol. 64(3): 22-27, 1985.
• ¹²
  PARKS, M. M. - Visual results in aphakic children. Am. J. Ophthalmol. 94: 441-449, 1982.
• ¹³
  WIESEL, T. N.; HUBEL, D. H. - The effects of visual deprivation on morphology and physiology of cells in the cat's lateral geniculate body. J. Neurofisiol. 26: 978-93, 1963.
• ¹⁴
  APPLE, D. J.; SOLOMON, K. D.; TETZ, M. R.; ASSIA, E. I.; HOLLAND, E. Y.; LEGLER, U. F. C.; TSARI, J. C.; CASTANEDA, V. E.; HOGGATT, J. P.; KOSTICK, A. M. P. - Posterior Capsule Opacification. Surv. Ophthalmol. 37(2): 73-116, 1992.
• ¹⁵
  HING, S.; SPEEDWELL, L.; TAYLOR, D. - Lens surgery in infancy and childhood. Br. J. Ophthalmol. 74: 73-77, 1990.
• ¹⁶
  ARIETA, C. E. L.; JOSÉ, N. K. - Catarata congênita: dificuldades no tratamento. Arq. Bras. Oftal. 50(3): 116-119, 1987.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Feb 1995