ANÁLISES DE LIVROS
Contribution à l'étude des méthodes recentes de traitkmext de la maladie de parkinson. B. Perrot. Tese do Serviço de Neurologia do Prof. Paul F. Girard. Hôpital de l'Antiquaillé. Um volume com 92 páginas. Impriméne des Beaux-Arts, Lyon, 1948.
Trata-se de excelente apanhado sôbre os recentes métodos de tratamento medicamentosos e cirúrgicos da moléstia de Parkinson. Na primeira parte o A. considera ràpidamente o histórico, a etiologia, a anatomia patológica, o quadro clínico e as antigas e modernas concepções fisiopatológicas da paralisia agitante. Na segunda, estuda os tratamentos clássicos, representados pelos derivados das sola náceas: hioscina, esccpolamina, datura e atropina. Na terceira parte, considera pròpriamente os tratamentos modernos, representados pela vitamina Bo, cs derivados da fenotiazina (Diparcol e Phenergan), o Parpanit e, finalmente, pelos métodos neurocirúrgicos: as extirpações corticais, as intervenções medulares e as intervenções sôbre os gânglios da base. Em cada um dêstes capítulos, A. se detém, estudando a estrutura química dos vários medicamentos, seu modo de ação, a vantagem e os inconvenientes de seu emprêgo, bem como esboça as técnicas neurocirúrgicas empregadas. Segue-se, na quarta parte, a apresentação do registro de 37 casos de mal de Parkinson, com observações sumárias, de etiologias diversas, idades variadas, nos quais foram empregados diversos dos medicamentos acima citados e, que, infelizmente, não puderam ser acompanhados em tempo suficiente para maiores e melhores apreciações Apesar disso, o A., na quinta parte, estuda as indicações dos diferentes métodos de tratamento de acôrdo com a forma clínica da moléstia, apresentando, finalmente, as suas conclusões. A vitamina Bo ou piridoxina, desprovida de ação tóxica, empregada na dose de 100 mg. por dia, por injeções intramusculares, dá resultados inconstantes (40% dos casos), melhorando principalmente as formas degenerativas e acinéticas, as formas frustas e as dos velhos, com notável influência benéfica sôbre o estado geral dos pacientes. O Diparcol (Dietil-amino-etil-N-tio-difenil-amina ou 2987 RP) age nitidamente sôbre todos os sintomas da moléstia, qualquer que seja sua origem encefalitica, degenerativa ou arteriosclerótica principalmente sôbre a hipertonia e o tremor; a acinesia é menos favoràvelmente influenciada; não provoca distúrbios oculares, nem secura da bôca e age favoràvelmente nas crises oculógiras; deve ser empregado, aumentando progressivamente as doses, para alcançar a dose ótima para cada caso de 0,15 até 1 g. ou mais. O cloridrato de dimetil-amino-2-metil-l-etil-Ntiodifenilamina (3277 R P ), comercializado sob o nome de Phenergan, em drágeas de 0,025 g. e em ampôlas de 0,05. (2 cm3) parece ter ação menos intensa que o Diparcol, porém, tem a vantagem de ser hipnótico, o que o torna aconselhável nas formas clínicas acompanhadas de insônia. O cloridrato do éster dietil-aminoetílico do ácido fenil-ciclopentana-carboxílico (2747 G. ou Parpanit) encontra-se no mercado sob a forma de comprimidos de 0,00625 e 0,05 g.; deve ser empregado, assim como os primeiros, tacteando a dose ótima, tendo ação notável sôbre o tremor, a hipertonia. as crises oculógiras e mesmo sôbre a acinesia. O A., conquanto apenas dois de seus casos tenham sido submetidos à terapêutica neurocirúrgica exérese cortical tipo Bucy um dos quais veio a falecer da intervenção e o outro sem grandes vantagens, baseado também nas experiências de outros autores, acha que as indicações cirúrgicas devem ser mui limitadas. Assim, a exérese cortical tipo Bucy seria a única indicada, por ser de técnica relativamente simples, de resultados mais duradouros, mas que não deve ser empregada nas formas pós-encefalíticas a intervenção pode despertar a inflamação e que seria inútil nas formas senis ou arterioscleróticas.
O. Lemmi
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
11 Fev 2015 -
Data do Fascículo
Set 1949
