Liquido cefalorraqueano no récem-nascido pré-termo sadio

Vaz, F. A. C. V.; Livramento, J. A.; Spina-França, A.

doi:10.1590/S0004-282X1977000300001

Resumos

Estudo da composição do LCR de 54 recém-nascidos prematuros sadios no segundo dia de vida. Os prematuros estudados precediam de gestações sem inter-corrências com parto não-traumático, apresentavam Apgar entre 6 e 9 aos 5 minutos de vida e não apresentavam anormalidades quanto ao exame clínico, neurológico, hematimétrico e gasométrico. Da composição do LCR foram estu-dades a citometria e as concentrações de proteínas totais, glicose, bilirrubina e hemoglobina. As estimativas encontradas permitem aceitar como limites das variações fisiológicas da composição do LCR do RN-PT os seguintes valores: leucócitos até 16 por mm ³; hemácias até 1.280 por mm3; proteínas totais até 300 mg/100 ml; bilirrubina de 10 a 80 µM/l; hemoglobina até 8 µM/l; glicose: cerca de 2/3 da concentração no sangue. Em relação à composição do LCR de 79 recém-nascidos normais a termo, avaliada mediante os mesmos métodos e no mesmo laboratório, são significativamente maiores as concentrações de proteínas totais e de bilirrubina, bem como estar presente a hemoglobina, pigmento não demonstrado no recém-nascido a termo. É discutida a importância da imaturidade da barreira hêmato-liquórica quanto às características do LCR apontadas, considerando-se encontrar-se ela ainda menos diferenciada no recém-nascido prematuro que no recém-nascido a termo.

The cerebrospinal fluid (CSF) composition was studied in 54 premature infants. The pregnancy was normal and the delivery normal and non traumatic in all of them, and the 5 minutes Apgar score ranged from 6 to 9. No abnormalities were found on physical examination including neurological examination. Blood cell countings and blood gasometry were normal. CSF composition was studied as to: total cell count and total protein, glucose, bilirrubin and hemoglobin concentrations. Data found permit to stablish as physiologic the following values: leucocytes, until 16 per cumm; erithrocytes, until 1,280 per cumm; total protein content until 300 mgm/100 ml; bilirrubin until 80 µM/l; hemoglobin until 8 µM/1; glucose, two thirds of the concentration found in the blood. Protein, bilirrubin and hemoglobin are significantly increased as compared to values found for the CSF of 79 fullterm normal newborn babies evaluated previously. Hemoglobin was not detected in the CSF of any full term newborn baby. The differences found are probably due to a less efficient blood-CSF barrier in premature infants as compared to full-term newborn babies.

Liquido cefalorraqueano no recém-nascido pré-termo sadio

Cerebrospinal fluid composition in healthy premature infants

F. A. C. V. Vaz^I; J. A. Livramento^II; A. Spina-França^I

^IDocente-Livre. Unidade Neonatal e do Centro de Investigações em Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

^IIMédico-Assistente. Unidade Neonatal e do Centro de Investigações em Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

RESUMO

Estudo da composição do LCR de 54 recém-nascidos prematuros sadios no segundo dia de vida. Os prematuros estudados precediam de gestações sem inter-corrências com parto não-traumático, apresentavam Apgar entre 6 e 9 aos 5 minutos de vida e não apresentavam anormalidades quanto ao exame clínico, neurológico, hematimétrico e gasométrico. Da composição do LCR foram estu-dades a citometria e as concentrações de proteínas totais, glicose, bilirrubina e hemoglobina. As estimativas encontradas permitem aceitar como limites das variações fisiológicas da composição do LCR do RN-PT os seguintes valores: leucócitos até 16 por mm ³; hemácias até 1.280 por mm3; proteínas totais até 300 mg/100 ml; bilirrubina de 10 a 80 µM/l; hemoglobina até 8 µM/l; glicose: cerca de 2/3 da concentração no sangue. Em relação à composição do LCR de 79 recém-nascidos normais a termo, avaliada mediante os mesmos métodos e no mesmo laboratório, são significativamente maiores as concentrações de proteínas totais e de bilirrubina, bem como estar presente a hemoglobina, pigmento não demonstrado no recém-nascido a termo. É discutida a importância da imaturidade da barreira hêmato-liquórica quanto às características do LCR apontadas, considerando-se encontrar-se ela ainda menos diferenciada no recém-nascido prematuro que no recém-nascido a termo.

SUMMARY

The cerebrospinal fluid (CSF) composition was studied in 54 premature infants. The pregnancy was normal and the delivery normal and non traumatic in all of them, and the 5 minutes Apgar score ranged from 6 to 9. No abnormalities were found on physical examination including neurological examination. Blood cell countings and blood gasometry were normal.

CSF composition was studied as to: total cell count and total protein, glucose, bilirrubin and hemoglobin concentrations. Data found permit to stablish as physiologic the following values: leucocytes, until 16 per cumm; erithrocytes, until 1,280 per cumm; total protein content until 300 mgm/100 ml; bilirrubin until 80 µM/l; hemoglobin until 8 µM/1; glucose, two thirds of the concentration found in the blood.

Protein, bilirrubin and hemoglobin are significantly increased as compared to values found for the CSF of 79 fullterm normal newborn babies evaluated previously. Hemoglobin was not detected in the CSF of any full term newborn baby.

The differences found are probably due to a less efficient blood-CSF barrier in premature infants as compared to full-term newborn babies.

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Trabalho da Unidade Neonatal e do Centro de Investigações em Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Centro de Investigações em Neurologia - Caixa Postal 5199 - 01000 São Paulo, SP - Brasil

1. APGAR, V. - The newborn (Apgar) scoring system. Reflection and advice. Pe liat. Clin. N. Amer. 13:645, 1966.
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10. LUZ, B.R. - Composição do líquido cefalorraqueano do recém-nascido normal. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 33:200, 1975.
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12. NEW, M.I. & BAUER C.H. - The prognostic significance of a markedly elevated cerebrospinal fluid protein in premature infants. Amer. J. Dias. Child. 100:618, 1960.
13. OTILA. E. - Studies on the cerebrospinal fluid in premature infants. Acta Paediat. (Uppsala) 35 (supl. 8): 1-100. 1948.
14. ROLDAN, E.J.; CASTROVIEJO, I.P.; COVIELLA, L.G.; RODRIGUEZ-LECUMBERRI, J.G. & PRADOS, E.R. - Le liquide céphalorachidien chez les prematures normaux. Rev. port. Pediat. 31:219, 1968.
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16. SARFF. L.D.; PLATT, L.H. & McCRACKEN G.H.--Cerebrospinal fluid evaluation in neonates-comparison of high-risk infants with and without meningitis. J. Pediat. 88:473. 1976.
17. SPINA-FRANÇA. A. - Líquido cefalorraqueano na infância. In ALCANTARA, P. & MARCONDES, E. - Pediatria Básica Sarvier, 4Ş Ed., São Paulo, 1974, pp. 287-290.
18. SPINA-FRANÇA, A. & AMAR, I. - Valores normais da concentração proteica do líquido cefalorraqueano: variações ligada ao local de colheita de amostra. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 19:220, 1961.
19. WAITZ, R. - Le liquide céphalorachidien du nouveau-né. Rev. Franç. Pédiat. 4:1 1928.
20. WOLLF, H. & HOEPFFNER, L. - The cerebrospinal fluid in the newborn premature infant. Wld. Neurol. 2:871, 1961.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
30 Ago 2012
Data do Fascículo
Set 1977

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[1] 1. APGAR, V. - The newborn (Apgar) scoring system. Reflection and advice. Pe liat. Clin. N. Amer. 13:645, 1966.

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[15] 15. SAMSON, K. - Liquorwerte beim frugeboren Kinde im ersten Halbjahre. Z. ges. Neurol. Psychiat. 128:494, 1930.

[16] 16. SARFF. L.D.; PLATT, L.H. & McCRACKEN G.H.--Cerebrospinal fluid evaluation in neonates-comparison of high-risk infants with and without meningitis. J. Pediat. 88:473. 1976.

[17] 17. SPINA-FRANÇA. A. - Líquido cefalorraqueano na infância. In ALCANTARA, P. & MARCONDES, E. - Pediatria Básica Sarvier, 4Ş Ed., São Paulo, 1974, pp. 287-290.

[18] 18. SPINA-FRANÇA, A. & AMAR, I. - Valores normais da concentração proteica do líquido cefalorraqueano: variações ligada ao local de colheita de amostra. Arq. Neuro-Psiquiat. (São Paulo) 19:220, 1961.

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[20] 20. WOLLF, H. & HOEPFFNER, L. - The cerebrospinal fluid in the newborn premature infant. Wld. Neurol. 2:871, 1961.