OBJETIVO:Avaliar a importância dos achados à tomografia computadorizada (TC) na determinação do risco de vida precoce após o infarto cerebral. MÉTODOS: 98 pacientes com infarto cerebral com até 7 dias de evolução foram estudados por TC à admissão; os achados à TC foram avaliados de modo padronizado; a influência destes achados sobre a letalidade hospitalar foi estudada por análise de regressão logística. RESULTADOS: 29 pacientes faleceram durante a internação. Herniação de unco e desvio de estruturas de linha média superior a 4 mm associaram-se fortemente ao risco de vida elevado. Outros fatores positivamente relacionados: infarto hemisférico ou ocupando o território carotídeo (a. cerebral anterior e a. cerebral média); infarto maciço (>90% da área esperada) no território das artérias cerebrais anterior ou posterior; infarto maciço ou submaciço (>50% da área esperada) no território da artéria cerebral média; grande volume de lesão (morte em 9/13 pacientes com lesão >50cm³ ); qualquer grau de efeito de massa. Em 68 pacientes com lesões únicas no território da artéria cerebral média, a extensão da lesão a territórios vasculares adjacentes também associou-se a pior prognóstico. O número de lesões e a presença de captação de contraste, transformação hemorrágica ou de atrofia cerebral não influenciaram a evolução. CONCLUSÕES: os achados de importante efeito de massa e grandes lesões à TC associam-se fortemente a alta letalidade hospitalar após o infarto cerebral. Deve-se agora determinar a combinação de variáveis clínicas e tomográficas que melhor prevê o risco de vida em pacientes individuais.
desorderns cérebro-vasculares; hérnia cerebral; infarto cerebral; mortalidade; prognóstico; tomografia computadorizada