Valor do EEG na caracterização e prognóstico de patologias neurológicas em recém-nascidos prematuros

Nunes, Magoa Lahorgue; Costa, Jaderson Costa da; Taufer, Letícia; Silveira, Claudia Marisa Duro da

doi:10.1590/S0004-282X1995000400013

Resumos

A importância do EEG na investigação de patologias neurológicas no período neonatal tem sido discutido com frequência na atualidade, pois muitas vezes este é o único meio de avaliar a função cerebral em recém-nascidos (RN) com patologias graves ou sob efeito de medicações. O presente estudo foi realizado com 85 RN prematuros que apresentaram patologias neurológicas no período neonatal e foram submetidos a avaliação neurológica e eletrencefalográfica (EEG ou polissonografia -PS). Foram relacionadas alterações do EEG, patologias e prognóstico. Os EEGs foram classificados segundo as alterações da atividade de base, presença de atividade paroxística, organização dos estágios do sono e "maturidade". A patologia mais frequente foi asfixia perinatal (40%), seguida de hemorragia intra-ventricular (HIV, 16%). A queixa mais frequente na indicação do exame foi apnéia (71 %), seguida de convulsões (19%). Foram considerados normais 55% dos exames solicitados com queixa exclusiva de apnéia; dos exames solicitados por convulsões somente 31 % foram normais. A alteração do EEG mais frequentemente encontrada nos RN com asfixia, HIV e desnutrição intra-uterina foi a "imaturidade" da atividade elétrica cerebral. Nos RN com convulsões as alterações mais frequentes do EEG foram atividade paroxística anormal e "imaturidade". Os RN com infecção do sistema nervoso central apresentaram diversas alterações no EEG. Os achados de EEG mais correlacionados a mau prognóstico foram isoeletricidade e atividade paroxística anormal (100% dos casos com presença de ondas agudas positivas).

recém-nascido; prematuridade; EEG; polissonografia

The importance of the EEG for the investigation of neurological diseases in the neonatal period has been largely discussed, since it is often the only way to approach cerebral function in newborns with severe pathologies or under drug effect. The present study was carried out with 85 newborns (NB) who presented perinatal dysfuntions and were submitted to neurological and electroencephalogram (EEG) or polysomnography (PS) evaluation. EEG/PS alterations, pathologies and prognosis were reported. The EEG were classified according to basal activity alterations, presence of paroxysmal activity and sleep stages organization and maturity. The most frequent pathology was perinatal asphyxia (40%) followed by intraventricular hemorrhage (HIV, 16%). The most frequent complaint for exam indication was apnea (71%) followed by convulsion (19%). Fifty-five percent of the exams exclusively required because apnea complaint were considered normal and out of all exams required because seizures only 31 % were normal. The EEG alteration most frequently related to perinatal asphyxia, HIV and intrauterine growth delay was immaturity and in the NB with seizures immature EEG and abnormal paroxysms. Many different alterations were registered in the NB with nervous system infection. The EEG findings more correlated with unfavorable prognosis were isoelectricity and abnormal paroxysmal activity including positive sharp waves (100%).

newborn; premature; EEG; polysomnography

Valor do EEG na caracterização e prognóstico de patologias neurológicas em recém-nascidos prematuros

Relationship of EEG, neurological diseases and follow-up in preterm newborns

Magoa Lahorgue Nunes^I; Jaderson Costa da Costa^II; Letícia Taufer^III; Claudia Marisa Duro da Silveira^III

^IProfessora Auxiliar de Ensino de Neurologia da Faculdade de Medicina da PUCRS, Chefe do Laboratório de Neurofisiologia Clínica do Hospital São Lucas da PUCRS. Serviço de Neurologia e Laboratório de Neurofisiologia Clínica do Hospital São Lucas e Faculdade de Medicina da Pontifica Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre

^IIProfessor Titular de Neurologia da Faculdade de Medicina da PUCRS, Chefe do Serviço de Neurologia do Hospital São Lucas da PUCRS. Serviço de Neurologia e Laboratório de Neurofisiologia Clínica do Hospital São Lucas e Faculdade de Medicina da Pontifica Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre

^IIIAcadêmica da Faculdade de Medicina da PUCRS. Serviço de Neurologia e Laboratório de Neurofisiologia Clínica do Hospital São Lucas e Faculdade de Medicina da Pontifica Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre

RESUMO

A importância do EEG na investigação de patologias neurológicas no período neonatal tem sido discutido com frequência na atualidade, pois muitas vezes este é o único meio de avaliar a função cerebral em recém-nascidos (RN) com patologias graves ou sob efeito de medicações. O presente estudo foi realizado com 85 RN prematuros que apresentaram patologias neurológicas no período neonatal e foram submetidos a avaliação neurológica e eletrencefalográfica (EEG ou polissonografia -PS). Foram relacionadas alterações do EEG, patologias e prognóstico. Os EEGs foram classificados segundo as alterações da atividade de base, presença de atividade paroxística, organização dos estágios do sono e "maturidade". A patologia mais frequente foi asfixia perinatal (40%), seguida de hemorragia intra-ventricular (HIV, 16%). A queixa mais frequente na indicação do exame foi apnéia (71 %), seguida de convulsões (19%). Foram considerados normais 55% dos exames solicitados com queixa exclusiva de apnéia; dos exames solicitados por convulsões somente 31 % foram normais. A alteração do EEG mais frequentemente encontrada nos RN com asfixia, HIV e desnutrição intra-uterina foi a "imaturidade" da atividade elétrica cerebral. Nos RN com convulsões as alterações mais frequentes do EEG foram atividade paroxística anormal e "imaturidade". Os RN com infecção do sistema nervoso central apresentaram diversas alterações no EEG. Os achados de EEG mais correlacionados a mau prognóstico foram isoeletricidade e atividade paroxística anormal (100% dos casos com presença de ondas agudas positivas).

Palavras-chave:recém-nascido, prematuridade, EEG, polissonografia.

SUMMARY

The importance of the EEG for the investigation of neurological diseases in the neonatal period has been largely discussed, since it is often the only way to approach cerebral function in newborns with severe pathologies or under drug effect. The present study was carried out with 85 newborns (NB) who presented perinatal dysfuntions and were submitted to neurological and electroencephalogram (EEG) or polysomnography (PS) evaluation. EEG/PS alterations, pathologies and prognosis were reported. The EEG were classified according to basal activity alterations, presence of paroxysmal activity and sleep stages organization and maturity. The most frequent pathology was perinatal asphyxia (40%) followed by intraventricular hemorrhage (HIV, 16%). The most frequent complaint for exam indication was apnea (71%) followed by convulsion (19%). Fifty-five percent of the exams exclusively required because apnea complaint were considered normal and out of all exams required because seizures only 31 % were normal. The EEG alteration most frequently related to perinatal asphyxia, HIV and intrauterine growth delay was immaturity and in the NB with seizures immature EEG and abnormal paroxysms. Many different alterations were registered in the NB with nervous system infection. The EEG findings more correlated with unfavorable prognosis were isoelectricity and abnormal paroxysmal activity including positive sharp waves (100%).

Key words:newborn, premature, EEG, polysomnography.

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Aceite: 13-abril-l995.

Dra. Magda Lahorgue Nunes - Serviço de Neurologia, Hospital São Lucas, PUCRS - Av. Ipiranga 6690 sala 322 90610-000 Porto Alegre RS - Brasil. FAX (051) 339 4936.

1. Aso K, Scher MS, Barmada MA. Neonatal electroencephalography and neuropathology. J Clin Neurophysiol 1989, 6:103-123.
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4. Lombroso CT. Neonatal EEG polygraphy in normal and abnormal newborns. In Niedermeyer, E, Lopes da Silva F (eds) Electroencephalography. Ed 3. Baltimore: Urban & Schwarzenberg, 1994, p 803-875.
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6. Monod N, Pajot N, Guidasci S. The neonatal EEG: statistical studies and prognostic value in full-term and pre-term babies. Electroenceph Clin Neurophysiol 1972, 32:529-544.
7. Nunes ML. Avaliação da evolução da atividade elétrica cerebral em recém-nascidos através da polissonografia. Tese de Doutorado, (Universidade Estadual de Campinas), Campinas 1994.
8. Nunes ML, Faraco BM, Nora DB, Lopes DK, Brunstein M, Sperb J. Neuroradiology or neurophysiology: which method is the better approach to the diagnosis of neurologic diseases in the neonate? Pediatr Neurol 1992, 8:385.
9. Nunes ML, Da Costa JC, Godinho CL, Rodrigues MPR. Prognóstico de recém-nascidos com convulsões: aspectos clínicos e eletrencefalográficos. JLBE 1994, 7:27-30.
10. Silva EA, Nunes, ML, Da Costa, JC. Correlation of EEG and polysomnographic features with follow up in asphixiated newborns. Electroenceph Clin Neurophysiol 1993, 2:(Suppl).
11. Tharp BR, Cukier F, Monod N. The prognostic value of the electroencephalogram in premature infants. Electroenceph Clin Neurophysiol 1981, 51:219-236.
12. Tharp BR, Scher MS, Clancy RR. Serial EEGs in normal and abnormal infants with birth weights less than 1200 grams: a prospective study with long-term follow-up. Neuropediatrics 1989, 20:64-72.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
20 Dez 2010
Data do Fascículo
Set 1995

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[1] 1. Aso K, Scher MS, Barmada MA. Neonatal electroencephalography and neuropathology. J Clin Neurophysiol 1989, 6:103-123.

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[10] 10. Silva EA, Nunes, ML, Da Costa, JC. Correlation of EEG and polysomnographic features with follow up in asphixiated newborns. Electroenceph Clin Neurophysiol 1993, 2:(Suppl).

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[12] 12. Tharp BR, Scher MS, Clancy RR. Serial EEGs in normal and abnormal infants with birth weights less than 1200 grams: a prospective study with long-term follow-up. Neuropediatrics 1989, 20:64-72.