Psychosocial and sociodemographic factors associated with postpartum depression: A study in private and public hospitals in São Paulo, Brazil

Maria de Lima Salum e Morais

Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo

Luiz Augusto Marcondes Fonseca

Universidade de São Paulo

Vinicius Frayze David

Universidade de São Paulo

Lia Matos Viegas

Universidade de São Paulo

Emma Otta

Universidade de São Paulo

Maria de Lima Salum e Morais, Doutora em Psicologia pelo Departamento de Psicologia Experimental (PSE) do Instituto de Psicologia da USP (IPUSP), é Pesquisadora científica V do Instituto de Saúde (IS) da Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo (SES). Endereço para correspondência: Rua Novo Cancioneiro, 75 – ap. 31, CEP: 04704-080 – São Paulo, SP. E-mail: salum@isaude.sp.gov.br

Luiz Augusto Marcondes Fonseca, Doutor em Saúde Pública, área de Epidemiologia, Universidade de São Paulo, Faculdade de Saúde Pública (FSP-USP). Pós-doutor pela University of California, Berkeley, é Pesquisador associado, Departamento de Medicina Preventiva, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). E-mail: luizaugusto.fonseca@hc.fm.usp.br

Vinicius Frayze David, Mestre em Psicobiologia pela Universidade de São Paulo, Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto FFCLRP-USP, é Especialista em Laboratório no Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo IPUSP. E-mail: viniciusfdavid@gmail.com

Lia Matos Viegas, Mestre em Psicologia Experimental pelo IP-USP, é doutoranda do Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo (IP-USP). E-mail: lia.viegas@usp.br

Emma Otta, Professora titular do Departamento de Psicologia Experimental (área de Etologia), é Chefe do Departamento de Psicologia Experimental do Instituto de Psicologia da USP. E-mail: emmaotta@gmail.com

	Público (N=205)	Privado (N=257)	Valor de p
DPP ¹ 1 Teste exato de Fisher;
Sim	26%	9%	< 0,001
Não	74%	91%	< 0,001
Sexo do bebê ¹ 1 Teste exato de Fisher;
Masculino	46%	50%	0,39
Feminino	54%	50%	0,39
Peso do bebê ao nascer (g) ² 2 Teste t de Student ;
Média (DP)	3.281,4 (433,6)	3.226 (454,5)	0,19
Altura do bebê ao nascer (cm) ² 2 Teste t de Student ;
Média (DP)	49,1 (2,3)	49,0 (1,9)	0,62
APGAR 5o minuto ⁴ 4 Mann-Withney
Média (DP)	9,6 (0,7)	9,8 (0,4)	< 0,001
Consultas pré-natal ² 2 Teste t de Student ;
Média (DP)	7,5 (2,2)	12,2 (3,4)	< 0,001
Tipo de parto ³ 3 Qui quadrado;
Normal	47%	23%
Cesariana	33%	77%	< 0,001
Fórceps	20%	1%
Número prévio de filhos ⁴ 4 Mann-Withney
0	49%	54%
1	31%	40%	0,019
2	14%	5%	0,019
3 ou mais	5%	0%
Depressão anterior ¹ 1 Teste exato de Fisher;
Sim	25%	56%	< 0,001
Não	75%	44%	< 0,001
Mãe trabalha ¹ 1 Teste exato de Fisher;
Sim	40%	77%	< 0,001
Não	60%	23%	< 0,001
Vive com companheiro ¹ 1 Teste exato de Fisher;
Sim	81%	99%	< 0,001
Não	19%	1%	< 0,001
Escolaridade (anos) ² 2 Teste t de Student ;			< 0,001
Média (DP)	9,3 (2,6)	15,3 (1,0)
Escala de Apoio Social ⁴ 4 Mann-Withney
Média (DP)	78,7 (16,1)	90,7 (7,1)	< 0,001
Qualidade de vida conjugal ⁴ 4 Mann-Withney
Nada conflituosa	43%	85%
Pouco conflituosa	49%	13%	< 0,001
Muito conflituosa	8%	1%

Variável	Parâmetro	Estimativa	Erro padrão	Valor de p	Razão de chance	Intervalo de confiança da razão de chance 95%
Qualidade da relação	um pouco conflituosa	0,678	0,328	0,039	1,969	1,034	3,75
Qualidade da relação	muito conflituosa	1,436	0,607	0,018	4,206	1,28	1,381
Escala de Apoio Social	escore	-0,027	0,011	0,012	0,973	0,952	0,993
Depressão anterior	presença	-1,112	0,318	< 0,001	3,073	1,648	5,728
Escolaridade	anos	-0,154	0,045	< 0,001	0,857	0,784	0,935

Questões	Fator			Comunalidade
Questões	Sintomas depressivos	Ansiedade	Anedonia	Comunalidade
1. Eu tenho sido capaz de rir e achar graça das coisas			0,644	0,639
2. Eu sinto prazer quando penso no que está por acontecer no meu dia-a-dia			0,725	0,69
3. Eu tenho me culpado sem necessidade quando as coisas saem errado		0,803		0,688
4. Eu tenho me sentido ansiosa ou preocupada sem uma boa razão		0,669		0,619
5. Eu tenho me sentido assustada ou em pânico sem um bom motivo		0,611		0,492
6. Eu tenho me sentido esmagada pelas tarefas e acontecimentos do dia-a-dia			0,698	0,652
7. Eu tenho me sentido tão infeliz que tenho tido dificuldade de dormir	0,730			0,672
8. Eu tenho me sentido triste ou arrasada	0,679			0,714
9. Eu tenho me sentido tão infeliz que tenho chorado	0,679			0,704
10. A ideia de fazer mal a mim mesma já passou pela minha cabeça	0,804			0,664

Efeito		Causa	Estimativa de peso de regressão	Erro padrão	Valor de p
Variável observável		Variável observável
Hospital	<---	escolaridade	-0,219	0,004	<0,001
Número de filhos	<---	escolaridade	-0,848	0,01	<0,001
Variável Latente		Variável Observável
Anedonia	<---	EAS	-0,207	0,002	<0,001
Anedonia	<---	Número de filhos	0,131	0,028	0,002
Anedonia	<---	Qualidade da relação	0,286	0,052	<0,001
Anedonia	<---	Depressão anterior	-0,190	0,052	<0,001
Ansiedade	<---	EAS	-0,250	0,003	<0,001
Ansiedade	<---	Qualidade da relação	0,251	0,065	<0,001
Ansiedade	<---	Depressão anterior	-0,203	0,064	<0,001
Sintomas depressivos	<---	EAS	-0,219	0,002	<0,001
Sintomas depressivos	<---	Escolaridade	-0,374	0,011	<0,001
Sintomas depressivos	<---	Qualidade da relação	0,210	0,055	<0,001
Sintomas depressivos	<---	Depressão anterior	-0,166	0,054	<0,001
Sintomas depressivos	<---	Hospital	-0,149	0,077	0,023
Variável Observável		Variável Latente
Q1_EDPE	<---	Anedonia	0,74
Q2_EDPE	<---	Anedonia	0,699	0,083	<0,001
Q6_EDPE	<---	Anedonia	0,539	0,1	<0,001
Q3_EDPE	<---	Ansiedade	0,58
Q4_EDPE	<---	Ansiedade	0,692	0,126	<0,001
Q5_EDPE	<---	Ansiedade	0,601	0,105	<0,001
Q7_EDPE	<---	Sintomas depressivos	0,752
Q8_EDPE	<---	Sintomas depressivos	0,847	0,064	<0,001
Q9_EDPE	<---	Sintomas depressivos	0,846	0,055	<0,001
Q10_EDPE	<---	Sintomas depressivos	0,596	0,041	<0,001
Correlação
EAS	<--->	Qualidade da relação	-0,454	0,372	<0,001

Brasil