A pielonefrite xantogranulomatosa é uma forma muito rara de doença renal caracterizada pela destruição do parênquima renal, fibrose e sua substituição por macrófagos carregados de lipídios11 Chuang CK, Lai MK, Chang PL, et al. Xanthogranulomatous pyelonephritis: experience in 36 cases.J Urol. 1992;147:333-336.,22 Parsons MA, Harris SC, Longstaff AJ, Grainger RG. Xanthogranulomatous pyelonephritis: a pathological, clinical, and etiological analysis of 87cases. Diagn Histopathol.1983; 6:203-219..
Descrevemos o caso de uma mulher de 46 anos com cálculo bilateral e Doença Renal em Estágio Final (ESRD) em terapia de substituição renal por hemodiálise. Uma tomografia computadorizada de abdome sugeriu PXG bilateral (Figura 1), e a paciente foi submetida a nefrectomia bilateral. A análise histopatológica confirmou o diagnóstico.
Podem ocorrer complicações na PXG, como atrofias corticais, abcessos e perda renal. O tratamento de escolha é a nefrectomia total, devendo ser feito diagnóstico diferencial com tumores e doenças granulomatosas33 Kuo C, Wu C, Huang C, et al. Xanthogranulomatous pyelonephritis: critical analysis of 30 patients. Int Urol Nephrol. 2011; 43:15-22. doi:10.1007/s11255- 010-9778-8.
https://doi.org/10.1007/s11255-...
4 Ramboer K, Oyen R, Verellen S, et al.Focal Xanthogranulomatous pyelonephritis mimicking a renal tumor: CT- and MR findings and evolution under therapy. Nephrol Dial Transp. 1997; 12: 1028-1030.-55 Guzzo TJ, Bivalacqua TJ, Pierorazio PM, et al. Xanthogranulomatous pyelonephritis: presentation and treatment in the laparoscopy era. BJU Int. 2009; 104: 1265..
TC de abdome, evidenciando sinal da pata de urso em ambos os rins (a) e cálculos coraliformes com hidronefrose bilateral (b). Peça anatomopatológica evidenciando formações císticas, abcessos e fibrose com distorção arquitetural do parênquima renal, bilateralmente (c). Microscopia mostrando numerosos macrófagos, alguns de aspecto xantomizado (d) e parênquima renal com foco de reação histiocitária e áreas de necrose (e).
References
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1Chuang CK, Lai MK, Chang PL, et al. Xanthogranulomatous pyelonephritis: experience in 36 cases.J Urol. 1992;147:333-336.
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2Parsons MA, Harris SC, Longstaff AJ, Grainger RG. Xanthogranulomatous pyelonephritis: a pathological, clinical, and etiological analysis of 87cases. Diagn Histopathol.1983; 6:203-219.
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3Kuo C, Wu C, Huang C, et al. Xanthogranulomatous pyelonephritis: critical analysis of 30 patients. Int Urol Nephrol. 2011; 43:15-22. doi:10.1007/s11255- 010-9778-8.
» https://doi.org/10.1007/s11255- -
4Ramboer K, Oyen R, Verellen S, et al.Focal Xanthogranulomatous pyelonephritis mimicking a renal tumor: CT- and MR findings and evolution under therapy. Nephrol Dial Transp. 1997; 12: 1028-1030.
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5Guzzo TJ, Bivalacqua TJ, Pierorazio PM, et al. Xanthogranulomatous pyelonephritis: presentation and treatment in the laparoscopy era. BJU Int. 2009; 104: 1265.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
28 Maio 2021 -
Data do Fascículo
Jul-Sep 2021
Histórico
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Recebido
12 Nov 2020 -
Aceito
18 Abr 2021
