DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
Diagnóstico do caso da edição anterior
Dany Jasinowodolinski; Gustavo de Souza Portes Meirelles; Nestor L Müller
Centro de Medicina Diagnóstica Fleury, São Paulo (SP) Brasil; Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - São Paulo (SP) Brasil; University of British Columbia, Vancouver, BC, Canadá
PLACAS PLEURAIS RELACIONADAS AO ASBESTO
Paciente do sexo masculino, 70 anos, assintomático, com alterações descobertas em radiografia de tórax de rotina
COMENTÁRIOS
As placas pleurais são a manifestação mais comum da exposição ao asbesto, podendo ocorrer após inalação de qualquer tipo de fibra e sendo consideradas marcadoras de exposição. Constituem espessamentos focais da pleura parietal e geralmente são bilaterais. Envolvem mais comumente as porções posteriores e laterais da pleura da parede torácica, entre a 6ª e a 10ª costelas, e a pleura diafragmática, principalmente na sua porção superior. Têm crescimento lento e tendência a calcificar com o passar dos anos, em cerca de 5 a 15 % dos casos.
A maior parte das placas ocorre na ausência de asbestose, que é a fibrose pulmonar induzida pelo asbesto. São vistas na radiografia do tórax como espessamentos pleurais focais paralelos à margem interna da parede torácica. As localizadas nas porções anterior ou posterior, também conhecidas como "en face" ou "face on", aparecem como opacidades mal definidas com bordas irregulares. A tomografia computadorizada (TC) é um método mais sensível e específico. As placas são caracterizadas na TC como espessamentos pleurais focais, geralmente bilaterais, descontínuos, com bordas lisas, morfologia em platô e, por vezes, com calcificações. A maior parte dos autores têm considerado a TCAR (TC de alta resolução) melhor que a TC convencional na detecção de PP, devido à sua maior resolução espacial.
As placas relacionadas ao asbesto devem ser diferenciadas de outras afecções, como o espessamento pleural difuso, placas decorrentes de infecções, metástases pleurais e, na radiografia simples, de gordura extrapleural e fraturas costais. Não há evidências na literatura de transformação maligna das placas pleurais relacionadas ao asbesto.
REFERÊNCIAS
1. Kim KI, Kim CW, Lee MK, Lee KS, Park CK, Choi SJ, et al. Imaging of occupational lung disease. Radiographics 2001;21(6):1371-91.
2. Gallardo X, Castaner E, Mata JM. Benign pleural diseases. Eur J Radiol 2000;34(2):87-97.
3. Peacock C, Copley SJ, Hansell DM. Asbestos-related benign pleural disease. Clin Radiol 2000;55(6):422-32.
4. Hillerdal G. Nonmalignant pleural disease related to asbestos exposure. Clin Chest Med 1985;6(1):141-52.
ACERTADORES DO CASO DE SETEMBRO/OUTUBRO DE 2006
Alessandro Vito Lido - Universidade de Campinas - UNICAMP - Campinas - PA
Alfredo N. C. Santana - Universidade de São Paulo - USP - São Paulo - SP
André Galante Alencar Aranha - Universidade Metropolitana de Santos - UNIMES - Santos - SP
Ednei Pereira Guimarães - Hospital SOCOR - Belo Horizonte - MG
Lúcia Helena Messias Sales - Universidade Federal do Pará - UFPA - Belém - PA
Marcelo Jorge Jaco Rocha - Hospital Universitário Walter Cantídeo - Fortaleza - CE
Marcos César Santos de Castro - Universidade Federal Fluminense - UFF - Niterói - RJ
Marcos Manzini - Instituto do Coração - InCor - São Paulo - SP
Maura Dumont Hüttner - Fundação Universidade Federal do Rio Grande - FUFRG - Rio Grande - RS
Michelle Dantas Diógenes Saldanha - Centro de Diabetes de Fortaleza - Fortaleza - CE
Mirna Alameddine - Universidade de São Paulo - USP - São Paulo - SP
Ricardo Domingos Delduque - Hospital Emílio Carlos - Catanduva - SP
Rimarcs Gomes Ferreira - Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - São Paulo - SP
Rui Haddad - Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ - Rio de Janeiro - RJ
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
03 Abr 2007 -
Data do Fascículo
Dez 2006
