Fístula gastro-gástrica pós-cirurgia de Fobi-Capella para tratamento de obesidade mórbida

IMAGEM EM MEDICINA

Fístula gastro-gástrica pós-cirurgia de Fobi-Capella para tratamento de obesidade mórbida

Elias Jirjoss Ilias^I; Paulo Kassab^I; Osvaldo Antonio Prado Castro^I; Marcos Antonio Costacurta^II; Carlos Alberto Malheiros^III

^IProfessor Convidado do departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP

^IIChefe do Serviço de Radiologia Geral do Hospital Sirio Libânes, são Paulo, SP

^IIIChefe do departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP

Paciente feminina, 54 anos, IMC de 37, tendo como comorbidades diabetes e esteatose hepática. Foi submetida à cirurgia de gastroplastia com derivação em Y de Roux por via laparotomica. Teve alta sem intercorrências no quarto dia de pós-operatório. Durante o acompanhamento ambulatorial apresentou dor intensa epigástrica com vômitos no oitavo mês de pós-operatório. Foi realizada endoscopia digestiva alta que mostrou úlcera jejunal em boca anastomotica e fístula gastro-gástrica entre a pequena e a grande câmara gástrica de aproximadamente 1 cm de diâmetro. O raio X contrastado (Figura) de esôfago, estômago e jejuno demonstrou a presença de fístula entre as duas câmaras gástricas com o contraste realçando a grande câmara e o duodeno que deveriam estar exclusos do trânsito.

DISCUSSÃO

A fístula gastro-gástrica é de ocorrência rara e geralmente ocorre devido à presença de úlcera gástrica na pequena câmara com erosão para a grande câmara. A oclusão da fístula pode ser realizada com o tratamento clínico da úlcera e em caso de insucesso deve-se indicar o fechamento cirúrgico por grampeamento desse pertuito que pode ser tanto por via videolaparoscopica quanto pela via laparotomica. A literatura também cita o uso de cola biológica por via endoscópica na oclusão de fístulas com pequeno diâmetro.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  18 Mar 2010
• Data do Fascículo
  2010