Resumo em Português:

Objetivo: Analisar a associação entre a prevalência de fadiga referida por fisioterapeutas e a exposição desses profissionais à radiação emitida por equipamentos terapêuticos de diatermia por micro-ondas. Metodologia: Foi realizado estudo de corte transversal com 193 fisioterapeutas de quatro municípios da região Oeste do Estado do Paraná, Brasil. Foi aplicado, via eletrônica, questionário estruturado especialmente para a coleta de dados sobre a exposição ocupacional à radiação emitida por equipamentos de diatermia por micro-ondas e potenciais fatores de confusão, acrescido do questionário de Avaliação Multidimensional de Fadiga. A análise estatística incluiu regressão logística e teste t de Student. Resultados: A prevalência de fadiga na categoria expostos a micro-ondas foi maior (15,0%) do que em não expostos (2,9%). Na regressão logística multivariada foi observada associação independente significante entre a exposição ocupacional de fisioterapeutas à radiação de diatermia por micro-ondas e a prevalência de fadiga (odds ratio 4,93; intervalo de confiança de 95% 1,04 - 23,25; p = 0,04). O teste t de Student mostrou diferença significante entre o número total de horas de exposição à radiação de diatermia por micro-ondas, sendo de 3.891,1 entre os fisioterapeutas que referiram fadiga e de 497,6 entre os que não referiram (p = 0,004). Conclusão: Os resultados demonstraram associação significante entre a exposição ocupacional de fisioterapeutas à radiação emitida por equipamentos de diatermia por micro-ondas e fadiga, portanto, são sugeridas orientações de segurança ocupacional, dirigidas a esses profissionais, como medida preventiva de possíveis efeitos adversos, e a replicação deste estudo.

Resumo em Inglês:

Objective: To Analyze the association between prevalence of fatigue referred by physical therapists and their occupational exposure to radiation emitted by therapeutic microwave diathermy equipment. Methods: A Cross-sectional study conducted in 193 physical therapists from four cities of the west of Paraná State, Brazil. A specified structured web questionnaire was applied for collecting data about microwave diathermy exposition and potential confounders, plus the Multidimensional Assessment of Fatigue (MAF). Statistical analysis included logistic regression and Student's t-test. Results: The prevalence of fatigue in the category exposed to microwave diathermy was higher (15.0%) than in non-exposed (2.9%). On multivariate logistic regression, a significant independent association between exposure to microwave diathermy and prevalence of fatigue was observed (odds ratio 4.93; 95% confidence interval 1.04 - 23.25; p = 0.04). The Student's t-test showed significant difference between the number of hours exposed to diathermy microwave, being 3,839.1 within physical therapists who referred fatigue and 497.6 within others (p = 0.004). Conclusion: The results demonstrate a significant and independent association between occupational exposure of physical therapists to radiation of microwave diathermy and prevalence of fatigue. Therefore, occupational safety guidelines aimed at these professionals as a prevention of possible adverse effects, as well as the replication of this study are suggested.

Resumo em Português:

Objetivo: Estimar a prevalência de marcadores sorológicos anti-HBc, AgHBs e anti-HBs da hepatites B e anti-HCV da hepatite C em crianças e adolescentes matriculados em creches e escolas de ensino infantil e fundamental da rede municipal na cidade de Santos, São Paulo. Métodos: Estudo transversal realizado no período de 28 de junho a 14 de dezembro de 2007, no qual foram coletadas 4.680 amostras de sangue colhidas através de punção capilar. Foi aplicado um questionário nos familiares das crianças e adolescentes. Para o cálculo da amostra, foi utilizado o programa Epi Info versão 6 com frequência esperada de 1%, erro aceitável de 0,5% e nível de confiança de 95%. Os exames sorológicos foram realizados utilizando a técnica de ELISA. O estudo molecular foi realizado pela técnica de reação em cadeia de polimerase in House. Resultados: A idade da população estudada variou de 7 meses a 18 anos e 1 mês. A prevalência geral do anti-HBc reagente foi de 0,1%, do AgHBs foi de 0,02% e do anti-HCV foi de 0,02%. Conclusão: A prevalência geral em crianças dos marcadores sorológicos para hepatites B e C na cidade de Santos foi baixa, quando comparada com os dados de literatura.

Resumo em Inglês:

Objective: To estimate the prevalence of the serological markers anti-HBc, HBsAg and anti-HBs of hepatitis B and anti-HCV of hepatitis C among children and teenagers enrolled at daycare facilities, kindergartens and municipal elementary education network in the city of Santos, São Paulo, Brazil. Methods: A cross-sectional study was carried out from June 28 to December 14, 2007, in which 4,680 finger-prick blood samples were collected from children and teenagers. A survey questionnaire was applied to their family members. The sample was dimensioned using the software Epi Info version 6 with expected frequency of 1%, acceptable error of 0.5% and confidence interval of 95%. The serological tests were performed using the ELISA technique. The molecular analysis was performed using the technique of polymerase chain reaction in House. Results: Age of the studied population ranged from 7 months to 18 years and 1 month. The general prevalence of anti-HBc reagent was 0.1%, HBsAg was 0.02% and anti-HCV was 0.02%. Conclusions: In children, the general prevalence of serological markers for hepatitis B and C in the city of Santos was low when compared with literature data.

Resumo em Português:

Objetivo: Conhecer as representações sociais de pacientes e profissionais que atuam na área de tuberculose sobre os motivos da busca de diagnóstico e tratamento nas unidades de urgência e emergência e não nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e no Programa de Saúde da Família próximos à sua residência. Métodos: A pesquisa foi realizada nos serviços de saúde dos municípios de Guarulhos e São Paulo, em unidades hospitalares e UBS. Foram entrevistados 20 pacientes e 20 funcionários dessas unidades e para a análise dos depoimentos foi utilizada a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo. A pergunta apresentada aos usuários foi "Por que o Sr.(a) procurou a urgência/emergência do hospital e não a UBS para saber se tinha tuberculose?" Aos profissionais foi perguntado "Por que você acha que o paciente busca diagnóstico no pronto-socorro/hospital e não na UBS?". Resultado: Como resultado encontramos duas grandes categorias explicativas: (A) Padrões culturais e (B) Falhas da rede básica. Conclusão: A análise das duas vertentes explicativas mostra que as ações desencadeadas pelos serviços de saúde devem levar em conta os padrões culturais presentes no imaginário social da população; que as equipes de saúde devem receber treinamento sobre conhecimentos específicos da tuberculose; que há necessidade de contratação de recursos humanos para as unidades básicas de saúde e mais insumos destinados à programação.

Resumo em Inglês:

Objective: To understand the social representations of patients and professionals working in the field of tuberculosis, on the reasons for seeking diagnosis and treatment in the emergency room and not in the primary health care units called Unidades Básicas de Saúde (UBS) or in the health program Programa de Saúde da Família near their residence. Methods: The survey was conducted in the health services in the municipalities of São Paulo and Guarulhos, Brazil, in hospitals and UBS. We interviewed 20 patients and 20 employees of these units, using the Collective Subject Discourse methodology to analyze their statements. The question presented to the users was: "Why did you seek the urgent emergency hospital and not the UBS to see if you had tuberculosis?" For professionals it was asked: "Why do you think the patient seeks diagnosis in the hospital and not in the UBS?" Results: As a result, two categories were found: (A) the cultural patterns; and (B) faults of the basic network. Conclusion: Analysis of the two explanatory dimensions show that the actions triggered by the health services should take into account the cultural patterns present in the social imaginary of the population; the health staff should receive training on specific knowledge of tuberculosis; there is a necessity of hiring human resources for the UBS and more inputs for programming.

Resumo em Português:

Introdução: Em 2010, foram observados 305 (37,8%) municípios com epidemias de malária na Amazônia brasileira. A propagação dos eventos epidêmicos pode ser explicada pelo padrão da distribuição espacial. Objetivo: Analisar a dependência espacial, autocorrelação, das epidemias de malária nos municípios dessa região. Métodos: Foi utilizado algoritmo automatizado para detecção dos municípios epidêmicos nos anos de 2003, 2007 e 2010. A dependência espacial foi analisada por meio da variável proporção de meses epidêmicos, aplicando-se os índices de Moran global e local. Foram identificados os agrupamentos de municípios epidêmicos com o programa TerraView. Resultados: Os valores do índice global de Moran foram 0,4 em 2003; 0,6 em 2007; e 0,5 em 2010 (p = 0,01), confirmando a existência de dependência espacial entre os municípios epidêmicos. O Box Map e o Moran Map identificaram agrupamentos intermunicipais, interestaduais e fronteiriços com autocorrelação espacial estaticamente significante, sendo 10 clusters em 2003; 9 em 2007; e 8 em 2010 (p < 0,05). Discussão: Agrupamentos de municípios epidêmicos podem estar vinculados às dificuldades dos serviços de saúde em atuar articuladamente. Limitações estruturais podem ser superadas buscando a integração territorial para sustentação do planejamento e ações de controle, potencializando as intervenções no contexto espacial abrangente. Conclusão: A análise rotineira da autocorrelação espacial entre municípios epidêmicos, identificando os agrupamentos com persistência espaço-temporal, poderá fornecer novo indicador de grande utilidade para o planejamento e priorização do controle integrado, no âmbito intermunicipal, interestadual e nas áreas de fronteiras, contribuindo para a redução das epidemias de malária.

Resumo em Inglês:

Introduction: In 2010, there were 305 (37.8%) municipalities with malaria epidemics in the Brazilian Amazon. The epidemics spread can be explained by the spatial distribution pattern. Objective: To analyze the spatial dependence, autocorrelation, of the malaria epidemics in the municipalities of this region. Methods: An automated algorithm was used for the detection of epidemic municipalities in 2003, 2007 and 2010. Spatial dependence was analyzed by applying the global and local Moran index on the epidemic months proportion variable. The epidemic municipalities clusters were identified using the TerraView software. Results: The global Moran index values were 0.4 in 2003; 0.6 in 2007; and 0.5 in 2010 (p = 0.01), confirming the spatial dependence among the epidemic municipalities. Box Map and Moran Map identified inter-municipal, interstate and borders clusters with spatial autocorrelation (p < 0.05). There were 10 epidemic municipalities clusters in 2003; 9 in 2007 and 8 in 2010. Discussion: The epidemic municipalities clusters may be linked to the health facilities difficulties on acting together. The structural limitations of the health services can be overcome by territorial integration to support planning and control activities, strengthening the interventions. Conclusion: The routine analysis of the epidemic municipalities clusters with spatial and temporal persistence may provide a new indicator of planning and integrated control prioritization, contributing to malaria epidemics reducing in inter-municipal, interstate and borders areas.

Resumo em Português:

Objetivo: Visando identificar diferenciais intraurbanos, foram analisadas prevalências dos principais fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis nos nove distritos sanitários de Belo Horizonte, Minas Gerais. Métodos: Análise dos dados de inquérito telefônico realizado com 2.000 adultos em Belo Horizonte em 2010, empregando-se average linkage para análise de clusters entre os distritos sanitários, com base em variáveis sociodemográficas (escolaridade, cor da pele e estado civil). O estudo comparou as prevalências dos fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis entre os distritos sanitários. Resultados: Foram identificados quatro clusters. O cluster 4 (distrito sanitário Centro Sul) apresentou as melhores condições sociodemográficas, além de maior prevalência de fatores de proteção, como maior consumo de frutas, legumes e verduras, maior frequência de atividade física no tempo livre, uso de proteção de raios ultravioleta, maior proporção de ex-fumantes e menor prevalência de consumo de leite com gordura integral e carne com gordura aparente. Como fator de risco, o cluster 4 apresentou maior proporção de consumo abusivo de álcool. O cluster 1, com piores indicadores sociodemográficos, concentrou mais fatores de risco, como maior consumo de leite com gordura, baixo consumo de frutas, legumes e verduras regular e menos atividade física no tempo livre. Os indicadores de proteção mais frequentes no cluster 1 foram: consumo regular de feijão, café da manhã em casa e menor consumo abusivo de álcool. Conclusão: Foram encontradas diferenças intraurbanas na distribuição dos fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis, que podem apoiar o planejamento visando ações na busca de maior equidade em saúde.

Resumo em Inglês:

Objective: In order to identify intraurban differentials, the prevalence of major protection and risk factors for non communicable chronic diseases were analyzed in nine health districts of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Methods: Analysis of data from a telephone survey conducted with 2,000 adults in Belo Horizonte, in 2010, using the average linkage method for cluster analysis among the health districts, using sociodemographic variables (education, race and marital status). The study compared the prevalence of risk factors for non communicable diseases among the health districts. Results: Four clusters were identified. The best socio-demographic indicators were found in cluster 4 (South Central health district), which also showed a higher prevalence of protective factors such as higher consumption of fruits and vegetables, higher frequency of physical activity practice in the free time, use of ultraviolet protection, higher proportion of ex-smokers, and lower prevalence of whole milk and high-fat meat consumption. As a risk factor, cluster 4 showed a higher proportion of alcohol abuse. Cluster 1, with the worst socio-demographic indicators, concentrated more risk factors such as consumption of whole milk, low regular consumption of fruit and vegetables, and lower practice of physical activity in the free time. The most frequent protective indicators in cluster 1 were the regular consumption of beans, having breakfast at home, and lower alcohol abuse. Conclusion: Intra-urban differences were found in the distribution of risk and protection factors or non transmissible diseases, these differences can support planning aimed at actions for greater equity in health.

Resumo em Português:

O objetivo do estudo foi analisar a mortalidade feminina por agressão no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, utilizando-a como um "marcador" do femicídio. Estudo ecológico que relacionou a mortalidade feminina por agressão no Rio Grande do Sul, segundo as 35 microrregiões do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, com variáveis socioeconômicas e demográficas, de acesso e de saúde. Foi realizada correlação de Pearson entre as variáveis selecionadas e após, regressão linear múltipla com as variáveis que apresentam p < 0,20. O coeficiente de mortalidade feminina por agressão padronizado no período 2003 a 2007 foi de 3,1 óbitos para cada 100 mil. Após a regressão linear múltipla, permaneceram no modelo final o coeficiente de mortalidade masculina por agressão (p = 0,016), o percentual de internação por álcool (p = 0,005) e a proporção de óbitos mal definidos (p = 0,015). O modelo tem capacidade explicativa de 39% (r2 ajustado = 0,391). Os resultados são compatíveis com outros estudos e indicam uma forte relação entre a violência estrutural da sociedade e a violência dirigida contra as mulheres, além da maior ocorrência de mortes femininas em locais onde a hospitalização por consumo de álcool é maior.

Resumo em Inglês:

This study aimed to assess the female homicide rate due to aggression in Rio Grande do Sul, Brazil, using this as a "proxy" of femicide. This was an ecological study which correlated the female homicide rate due to aggression in Rio Grande do Sul, according to the 35 microregions defined by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), with socioeconomic and demographic variables access and health indicators. Pearson's correlation test was performed with the selected variables. After this, multiple linear regressions were performed with variables with p < 0.20. The standardized average of female homicide rate due to aggression in the period from 2003 to 2007 was 3.1 obits per 100 thousand. After multiple regression analysis, the final model included male mortality due to aggression (p = 0.016), the percentage of hospital admissions for alcohol (p = 0.005) and the proportion of ill-defined deaths (p = 0.015). The model have an explanatory power of 39% (adjusted r2 = 0.391). The results are consistent with other studies and indicate a strong relationship between structural violence in society and violence against women, in addition to a higher incidence of female deaths in places with high alcohol hospitalization.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo foi identificar e analisar iniquidades intermunicipais no acesso à atenção especializada nos municípios da região metropolitana de Curitiba, Paraná. Trata-se de estudo ecológico. Na etapa preparatória deste estudo, trabalhou-se com os perfis socioeconômico, epidemiológico, da rede de cuidados à saúde e de financiamento setorial, dos 26 municípios que compõem essa região. Foi realizada análise fatorial, pela qual foram obtidos seis componentes principais, e a partir desses foi calculado um índice sintético, que permitiu ordenar os municípios segundo condição de vida e situação de saúde. Dados primários foram coletados de 24 municípios, referentes à capacidade instalada, demanda encaminhada e demanda reprimida de serviços de atenção especializada. A análise de contexto revelou acentuadas iniquidades intermunicipais e o índice sintético permitiu classificar os municípios em quatro grupos relativamente homogêneos quanto às condições de vida e situação de saúde. Os municípios localizados no Vale do Ribeira obtiveram os piores resultados para o Índice Sintético de Condições de Vida e Situação de Saúde, assim como apresentaram maior demanda reprimida para os serviços da atenção especializada. A distância geográfica do município polo demonstrou contribuir para piores condições de vida e saúde e maiores dificuldades no acesso aos serviços de saúde.

Resumo em Inglês:

The aim of this study was to identify and analyze inequities in the access to specialized services in the municipalities of the metropolitan area of Curitiba, Paraná, Brazil. This is an ecological study. In its preparatory stage, this study focused on the socioeconomic, epidemiologic, healthcare network and sectoral financing network profiles of the 26 municipalities comprising this area. Factor analysis was employed to obtain the six principal components, and a synthetic index was calculated from them, allowing municipalities to be ranked according to living conditions and health situation. Primary data was collected from 24 municipalities, regarding their capacity, directed and repressed demand of specialized healthcare services. The context analysis revealed accentuated intermunicipal inequities. The synthetic index allowed municipalities to be classified in four relatively homogeneous groups regarding living and health conditions. Municipalities located in Vale do Ribeira obtained the worse outcomes for the Living Conditions and Health Situation Synthetic Index, as well as the higher repressed demand for specialized healthcare services. The geographical distance from the capital showed to contribute to worse living and health conditions and greater difficulties in access to healthcare services.

Resumo em Inglês:

In observational epidemiology it is usual to select a control group to study the effects of certain exposures on human health. Intervention studies are well known among epidemiologists but it is not very frequent in other areas of research. In this paper we propose the same idea of intervention studies and the use of three methods for a health promotion research control group selection: Propensity score, Mahalanobis' distance and Mahalanobis within Propensity Calipers. In the original project, "Health and Local Development: a progress review towards the millennium goals with relation to health in the Brazilian cities which develop social agendas", cities with social agendas from Brazil were matched separately by state. In the state of Paraná there are 397 cities. Of these, 34 presented social agendas implemented and active since, at least, 2004. Five variables measured in 2000 were considered for the matching: population size, human development index of income, human development index of education, percentage of literacy and vaccine coverage. As a result, among these three methods, the Mahalanobis by itself was considered the less efficient. In conclusion, the propensity, which is a very simple linear score, presented very good matched sample. However, the Mahalanobis within Calipers was the method that provided the best result.

Resumo em Português:

Introdução: O câncer de lábio, boca e faringe é um sério problema de saúde. Altas taxas de incidência são encontradas no mundo. No Brasil, as regiões Sul e Sudeste são as que apresentam maiores taxas de incidência. Objetivo: Descrever a taxa de sobrevida em cinco e dez anos em portadores de câncer de lábio, boca e faringe atendidos em um centro de referência de Florianópolis, SC. Métodos: Estudo de coorte histórica, realizado com dados de pacientes que tiveram diagnóstico entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2001 e acompanhados até 31 de dezembro de 2011. Foi realizada análise descritiva e estimada a sobrevida pelo método de Kaplan-Meier. O modelo semiparamétrico de Cox foi utilizado para estimar o risco de óbito. Resultados: As taxas de sobrevida ao final de 5 e 10 anos foram de 33,3 e 26,9%, respectivamente. O estadio clínico avançado ao momento do diagnóstico aumentou em 2,88 e 2,51 o risco de óbito, respectivamente. Sexo, etnia, nível de escolaridade, diagnóstico e tratamento prévios, bem como idade, não se mostraram significativamente associados. Conclusão: As taxas de sobrevida aos 5 anos foi de 33,3% e, aos 10 anos, foi de 26,9%. O estadio avançado mostrou-se como fator de risco independente para o óbito por câncer de lábio, boca e faringe nos dois períodos analisados.

Resumo em Inglês:

Introduction: Cancer of the lip, mouth and pharynx is a serious health problem. High incidence rates are found worldwide. In Brazil, the Southern and Southeastern regions have the highest incidences in the country. Objective: To describe 5 and 10-year survival rates in patients with cancer of the lip, mouth and pharynx at a referral center in Florianopolis, Santa Catarina, Brazil. Methods: Retrospective cohort study using data from patients diagnosed between January 1st and December 31st, 2001, with follow-up until December 31st, 2011. Descriptive analysis was performed and survival was estimated by Kaplan-Meier method. Cox semi-parametric model was used to estimate death risk. Results: Survival rates at 5 and 10 years were 33.3 and 26.9%, respectively. Advanced clinical stage in the diagnosis increased death risk by 2.88 and 2.51, respectively. Sex, ethnicity, level of education, previous diagnosis and treatment, as well as age, did not show significant association. Conclusion: Survival rate at 5 years was 33.3% and, at 10 years, was 26.9%. Advanced stage was an independent risk factor for death due to cancer of the lip, mouth and pharynx in both periods analyzed.

Resumo em Português:

Objetivo: Analisar a prevalência de consultas médicas nos últimos três meses e os fatores associados entre idosos. Métodos: Estudo transversal de base populacional com 1.705 idosos com 60 anos ou mais, residentes na área urbana do município de Florianópolis, Santa Catarina, em 2009 e 2010. A amostra foi complexa, sendo os setores censitários as unidades primárias de amostragem e os domicílios o segundo estágio. Para análise de associação foi realizada a regressão de Poisson, tendo como variáveis independentes fatores predisponentes, capacitantes e de necessidade, segundo modelo teórico de Andersen. Resultados: A taxa de resposta foi de 89,2%. A prevalência de consultas médicas foi de 70,4% (intervalo de confiança de 95% 67,5 -73,4). Na análise bruta associaram-se com maior prevalência de consultas médicas o sexo feminino, o maior acúmulo de doenças crônicas, a autopercepção negativa de saúde e o relato de dor crônica. A análise multivariável identificou que possuir pelo menos uma doença crônica e ter autopercepção de saúde negativa estiveram associados positivamente ao desfecho. Conclusão: Apenas variáveis da dimensão de necessidade se associaram ao desfecho, apontando para uma igualdade no uso desse serviço.

Resumo em Inglês:

Objective: To analyze the prevalence of medical consultations in the last three months among elderly adults and associated factors. Methods: A cross-sectional, population-based study was carried out with 1,705 elderly adults (60+ years of age) in the urban region of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, in 2009 and 2010. The sampling selection was performed in two stages. The sample was complex, with census tracts as primary and households as secondary sampling units. For association analysis, Poisson regression was performed using predisposing factors, enabling factors and need as independent variables, according to Andersen's theoretical model. Results: The response rate was 89.2%. The prevalence of medical appointments by elderly adults was 70.4% (95%CI 67.5 - 73.4). Factors associated with higher prevalence of medical consultations in the crude analysis were female gender, accumulation of chronic diseases, negative self-perception of health, and report of chronic pain. The multivariate analysis showed that having at least one chronic disease and negative self-perception of health was positively associated with the outcome. Conclusion: Only variables from the need dimension were associated with medical consultations, indicating an equal use of this service.

Resumo em Português:

Objetivo: Identificar fatores associados à ocorrência de quedas em idosos, em estudo de base populacional (ISACamp 2008). Métodos: Trata-se de estudo transversal, com amostra tomada por conglomerados em dois estágios, totalizando 1.520 idosos residentes na área urbana do município de Campinas, São Paulo. Foram analisadas as ocorrências de quedas, relatadas como o principal acidente sofrido nos últimos 12 meses, segundo variáveis socioeconômicas, demográficas e de morbidades. Foram estimadas razões de prevalências (RP) ajustadas para idade e sexo por meio de regressão múltipla de Poisson. Resultados: Foram identificados com maior ocorrência de quedas, após ajuste por idade e sexo, os idosos do sexo feminino (RP = 2,39; intervalo de confiança de 95% (IC95%) 1,47 - 3,87), os mais idosos (80 anos e mais) (RP = 2,50; IC95% 1,61 - 3,88), os viúvos (RP = 1,74; IC95% 1,04 - 2,89) e os idosos que apresentavam reumatismo/artrite/artrose (RP = 1,58; IC95% 1,00 - 2,48), osteoporose (RP = 1,71; IC95% 1,18 - 2,49), asma/bronquite/enfisema (RP = 1,73; IC95% 1,09 - 2,74), dor de cabeça (RP = 1,59; IC95% 1,07 - 2,38), transtorno mental comum (RP = 1,72; IC95% 1,12 - 2,64), tontura (RP = 2,82; IC95% 1,98 - 4,02), insônia (RP = 1,75; IC95% 1,16 - 2,65), uso de muitos medicamentos (cinco ou mais) (RP = 2,50; IC95% 1,12 - 5,56) e uso de bengala/andador (RP = 2,16; IC95% 1,19 - 3,93). Conclusão: Por meio da identificação desses fatores, o presente estudo aponta os segmentos de idosos mais susceptíveis às quedas e, dessa forma, pode contribuir para o planejamento de políticas públicas e programas de saúde voltados à prevenção de quedas e redução de suas consequências.

Resumo em Inglês:

Purpose: The aim of the present study was to identify factors associated with the occurrence of falls among elderly adults in a population-based study (ISACamp 2008). Methods: A population-based cross-sectional study was carried out with two-stage cluster sampling. The sample was composed of 1,520 elderly adults living in the urban area of the city of Campinas, São Paulo, Brazil. The occurrence of falls was analyzed based on reports of the main accident occurred in the previous 12 months. Data on socioeconomic/demographic factors and adverse health conditions were tested for possible associations with the outcome. Prevalence ratios (PR) were estimated and adjusted for gender and age using the Poisson multiple regression analysis. Results: Falls were more frequent, after adjustment for gender and age, among female elderly participants (PR = 2.39; 95% confidence interval (95%CI) 1.47 - 3.87), elderly adults (80 years old and older) (PR = 2.50; 95%CI 1.61 - 3.88), widowed (PR = 1.74; 95%CI 1.04 - 2.89) and among elderly adults who had rheumatism/arthritis/arthrosis (PR = 1.58; 95%CI 1.00 - 2.48), osteoporosis (PR = 1.71; 95%CI 1.18 - 2.49), asthma/bronchitis/emphysema (PR = 1,73; 95%CI 1.09 - 2.74), headache (PR = 1.59; 95%CI 1.07 - 2.38), mental common disorder (PR = 1.72; 95%CI 1.12 - 2.64), dizziness (PR = 2.82; 95%CI 1.98 - 4.02), insomnia (PR = 1.75; 95%CI 1.16 - 2.65), use of multiple medications (five or more) (PR = 2.50; 95%CI 1.12 - 5.56) and use of cane/walker (PR = 2.16; 95%CI 1.19 - 3,93). Conclusion: The present study shows segments of the elderly population who are more prone to falls through the identification of factors associated with this outcome. The findings can contribute to the planning of public health policies and programs addressed to the prevention of falls.

Resumo em Português:

Objetivo: Analisar o dispêndio do Ministério da Saúde com o tratamento de osteoporose no Sistema Único de Saúde (SUS) no triênio 2008-2010 e estimar a influência de variáveis demográficas, regionais e associadas à doença nos gastos médios por procedimentos realizados. Métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico com base em dados secundários do DATASUS relacionados a procedimentos para idosos com diagnóstico de osteoporose e de fraturas associadas. Para a análise estatística e para o modelo multivariado, foi utilizado o programa Stata 11.0. Resultados: Foram realizados 3.252.756 procedimentos relacionados ao tratamento de osteoporose em idosos do Brasil no triênio 2008 - 2010, que totalizaram R$ 288.986.335,15. A faixa etária de 60 - 69 anos (46,3%) foi a que mais realizou procedimentos, e a população de 80 ou mais anos foi a que apresentou maior gasto por procedimento, em torno de R$ 106 milhões no triênio. As mulheres foram majoritárias em termos de quantidade (95,6%) e de gastos (76%) com procedimentos. O gasto médio por procedimento apresentou uma grande disparidade entre homens e mulheres, de quase 7 vezes (R$ 480,14 versus R$ 70,85, respectivamente). Os procedimentos ambulatoriais predominaram em quantidade (96,4%) e os hospitalares, em recursos (70,4%). Verificou-se que não há um padrão único para os grupos de procedimentos, quando estes são analisados separadamente. Conclusão: A análise desagregada das despesas por grupos de procedimentos do Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órtese, Prótese e Materiais Especiais do SUS permitiram uma visão mais detalhada dos gastos federais com o tratamento da osteoporose em idosos no Brasil.

Resumo em Inglês:

Objective: To analyze the expenditure of the Ministry of Health with osteoporosis treatment in the Brazilian Public Health System (SUS) in 2008-2010 triennium and estimate the influence of demographic, regional and disease related variables on average expenditure per procedures performed. Methods: A cross-sectional, descriptive and analytical study based on secondary data from DATASUS related to procedures for the elderly with a diagnosis of osteoporosis and related fractures. For the statistical analysis and multivariate model, Stata 11.0 was used. Results: According to the findings, 3,252,756 procedures related to the osteoporosis treatment among the elderly were carried out in Brazil during the 2008 - 2010 period, totalizing R$ 288,986,335.15. The age group that most had procedures was 60 - 69 years (46.3%); the population of 80 years or older showed the highest spending per procedure, around R$ 106 million in three years. The women were majority in terms of quantity (95.6%) and expense (76%) of procedures. The average cost per procedure showed a large gap between men and women, nearly 7 times (R$ 480.14 versus R$ 70.85, respectively). The ambulatory care procedures predominated in quantity (96.4%) and the hospital procedures predominated in resources (70.4%). It was found that there is no single standard for groups of procedures when these are analyzed separately. Conclusion: A disaggregated analysis of expenditure by procedures groups extracted from the SUS Management System of the Table of Procedures, Medicines, Orthotics, Prosthetics and Special Materials allowed a detailed overview of federal spending on the osteoporosis treatment in the elderly from Brazil.

Resumo em Português:

Objetivo: Avaliar a validade de peso e altura autorreferidos em residentes do município de São Paulo, a acurácia do uso dessas medidas na classificação do estado nutricional, bem como apresentar os coeficientes de calibração. Métodos: Foram utilizadas análises de Bland e Altman e correlação intraclasse para determinar concordância e validade entre as medidas aferidas e referidas, verificando sensibilidade e especificidade para excesso de peso. Também foram estimados os coeficientes de calibração para correção dos dados de peso, altura e índice de massa corporal (IMC). Resultados: Pode-se observar alta correlação intraclasse entre as medidas de peso (r > 0,94) e IMC (r > 0,85) referidas e aferidas. Também foi observada boa concordância entre as medidas de peso, altura e IMC, assim como alta sensibilidade (> 91%) e especificidade (> 83%) para IMC. Conclusão: Medidas autorreferidas de peso podem ser utilizadas em substituição às medidas aferidas nessa população de estudo, em ambos os sexos e nas faixas etárias estudadas. Já as medidas de altura devem ser utilizadas com cautela. Os coeficientes de calibração podem ser usados como estratégia para ajuste das medidas.

Resumo em Inglês:

Objective: To evaluate the validity of self-reported weight and height measurements among residents of São Paulo, as well as the accuracy of these measurements for determining nutritional status, and to present calibration coefficients. Methods: A cross-sectional, population-based study was performed with a sample of 299 adolescents, adults and elderly of both genders, in São Paulo in 2008. Bland-Altman difference plot and intraclass correlation were used to determine agreement between measured and self-reported parameters. Sensitivity and specificity were assessed for overweight, and calibration coefficients were estimated for correction of weight, height and body mass index data. Results: The intraclass correlation was high between self-reported and measured parameters for weight (r > 0,94) and body mass index (BMI) (r > 0,85). The agreement between measured and self-reported weight, height and BMI was good. Sensibility was > 91% and specificity was > 83%. Conclusion: Self-reported weight measurements can substitute measured parameters in this population, in both genders and in the age groups studied. Self-reported height measurements should be used with caution. Calibration coefficients can be used to adjust self-reported measurements.

Resumo em Português:

O objetivo do estudo foi examinar a concordância entre diferentes indicadores de imagem corporal e de cada um desses com o estado nutricional e a associação dos mesmos com o índice de massa corporal (IMC) entre adolescentes. Foi estudada uma amostra aleatória de 152 estudantes de escolas públicas e privadas do município do Rio de Janeiro. Em quatro ocasiões, foram aplicadas duas escalas de silhuetas e duas questões referentes à opinião do estudante sobre seu corpo e seu peso e realizada aferição de peso e estatura. O IMC foi examinado como variável categórica e contínua. Para a análise de concordância entre as variáveis, foi aplicada estatística Kappa com ponderação quadrática. Para exame da associação entre variáveis de imagem corporal e o IMC, foram calculados mediana, média, desvio padrão e intervalo de confiança de 95% de IMC para cada categoria das variáveis de imagem corporal. Em geral, a concordância entre as variáveis de imagem corporal foi de razoável a boa e, entre essas e a variável estado nutricional, foi de regular a razoável. Melhores resultados foram observados entre meninos e entre alunos de escolas privadas. Todas as variáveis de imagem corporal apresentaram bom poder discriminatório para o IMC, quando analisado como variável contínua, mesmo quando controlados potenciais fatores de confusão. A pergunta sobre corpo parece ser melhor do que aquela sobre peso para compor o questionário de um sistema de vigilância de fatores de risco e proteção à saúde para adolescentes.

Resumo em Inglês:

The aim of the study was to examine the correlation among different indicators of body image; between each one of these and nutritional status; and the association of these indicators with the Body Mass Index (BMI) of adolescents. A random sample of 152 students from public and private schools in the city of Rio de Janeiro, Brazil, was studied. On four occasions, two silhouette scales and two questions regarding the opinion of the student about his/her body and weight were applied and weight and height were measured. The BMI was examined both as a continuous and as a categorical variable. The agreement between the variables was analyzed using the quadratic weighted Kappa statistics. The association between body image variables and BMI was examined by the comparison among median, mean, standard deviation and 95% confidence interval of BMI for each category of the body image variables. In general, the correlation among the body image variables ranged from reasonable to good; between these and the variable nutritional status, correlation ranged from regular to reasonable. Best results were observed among boys and students from private schools. All body image variables showed good discriminatory power for BMI, when it was analyzed as a continuous variable, even when controlling for potential confounders. The question about body seems to be better than that about weight to compose the questionnaire of a surveillance system for risk and protective factors for adolescent health.

Resumo em Português:

Objetivo: Avaliar o desempenho de diferentes métodos de avaliação antropométrica para gestantes adolescentes na predição do peso ao nascer. Métodos: Trata-se de estudo transversal com dados de 826 puérperas adolescentes. Na classificação do índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional, adotou-se as recomendações da World Health Organization, com a classificação proposta pelo Ministério da Saúde de 2006 e pelo Institute of Medicine (IOM) de 1992 e de 2009. A adequação do ganho de peso gestacional total foi avaliada segundo a classificação do IOM de 1992, de 2009 e do Ministério da Saúde. Os recém-nascidos foram classificados em baixo peso ao nascer (BPN) ou macrossômicos. Na análise estatística, obtiveram-se modelos de regressão logística multinomial e calculou-se sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia. Resultados: A avaliação segundo o Ministério da Saúde apresentou a melhor predição (especificidade = 69,5%) para o BPN nas gestantes que tiveram ganho insuficiente, enquanto que a avaliação segundo o IOM de 1992 apresentou melhor predição (especificidade = 50,0%) para a macrossomia naquelas com ganho de peso acima da recomendação. A adequação do ganho de peso segundo a classificação do IOM de 1992 apresentou maior predição para o BPN (OR = 3,84; IC95% 2,19 - 6,74), seguida do método do Ministério da Saúde (OR = 2,88, IC95% 1,73 - 4,79), dentre as adolescentes com ganho de peso gestacional abaixo da recomendação. Conclusão: Recomenda-se a adoção da proposta do Ministério da Saúde, associada com a classificação do IMC com pontos de corte próprios para as adolescentes, como método de avaliação antropométrica de gestantes adolescentes.

Resumo em Inglês:

Objective: To evaluate the performance of various anthropometric evaluation methods for adolescent pregnant women in the prediction of birth weight. Methods: It is a cross-sectional study including 826 adolescent pregnant women. In the pre-pregnancy body mass index (BMI) classification, the recommendations of the World Health Organization were compared with that of the Brazilian Ministry of Health and the Institute of Medicine (IOM) of 1992 and 2006. The gestational weight gain adequacy was evaluated according to the classification of IOM of 1992, of 2006 and of the Brazilian Ministry of Health. The newborns were classified as low birth weight (LBW) or macrosomic. Multinomial logistic regression was used for statistical analysis and sensibility, specificity, accuracy, positive and negative predictive values were calculated. Results: The evaluation, according to the Brazilian Ministry of Health, showed the best prediction for LBW among pregnant women with low weight gain (specificity = 69.5%). The evaluation according to the IOM of 1992 showed the best prediction for macrosomia among pregnant women with high weight gain (specificity = 50.0%). The adequacy of weight gain according to the IOM of 1992 classification showed the best prediction for LBW (OR = 3.84; 95%CI 2.19 - 6.74), followed by the method of the Brazilian Ministry of Health (OR = 2.88, 95%CI 1.73 - 4.79), among pregnant women with low weight gain. Conclusion: It is recommended the adoption of the Brazilian Ministry of Health proposal, associated with BMI cut-offs specific for adolescents as an anthropometric assessment method for adolescent pregnant women.

Resumo em Português:

O objetivo do trabalho foi examinar a associação entre a satisfação com o entorno físico e social da vizinhança e o hábito de fumar cigarros. Foram utilizados dados do Inquérito de Saúde dos Adultos da Região Metropolitana de Belo Horizonte. Os participantes do estudo (n = 12.299) foram selecionados por meio de amostra probabilística entre os residentes com 20 anos ou mais de idade. A variável resposta foi o hábito de fumar e a variável explicativa de interesse foi a percepção da vizinhança. Potenciais variáveis de confusão incluíram características demográficas, outros comportamentos em saúde e indicadores de posição socioeconômica. As prevalências de fumantes atuais, ex-fumantes e dos que nunca fumaram foram 20,8; 14,1 e 65,1%, respectivamente; 74,4% e 25,5% dos participantes foram categorizados como mais satisfeitos e menos satisfeitos com a vizinhança, respectivamente. Em comparação aos que jamais fumaram, os ex-fumantes (odds ratio ajustado = 1,40; intervalo de confiança de 95% 1,20 - 1,62) e os fumantes atuais (odds ratio ajustado = 1,17; intervalo de confiança de 95% 1,03 - 1,34) eram menos satisfeitos com a vizinhança em comparação aos que nunca fumaram. Os resultados deste trabalho mostraram que existe associação independente entre o hábito de fumar e pior percepção da vizinhança na região metropolitana de Belo Horizonte, que independe de características individuais, tradicionalmente reportadas como associadas ao hábito de fumar.

Resumo em Inglês:

The objective of this study was to examine the association between individual satisfaction with social and physical surroundings and the habit of smoking cigarettes. Data from the Health Survey of Adults from the metropolitan area of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, were used. Based on a probability sample, participants (n = 12,299) were selected among residents aged 20 years old or more. The response variable was the smoking habit and the explanatory variable of interest was the neighborhood perception. Potential confounding variables included demographic characteristics, health behaviors and other indicators of socioeconomic position. The prevalence of current smokers, former smokers and never smokers were 20.8, 14.1 and 65.1%, respectively; 74.4 and 25.5% of the participants were categorized as being more satisfied and less satisfied with the neighborhood, respectively. Compared to those who never smoked, former smokers (adjusted odds ratio = 1.40, 95% confidence interval 1.20 - 1.62) and current smokers (adjusted odds ratio = 1.17, 95% confidence interval 1.03 - 1.34) were less satisfied with the neighborhood compared to those who never smoked. The results of this study indicate there is an independent association between the smoking habit and a less satisfying neighborhood perception in the metropolitan region of Belo Horizonte, which does not depend on individual characteristics, traditionally reported as being associated with smoking.

Resumo em Português:

Objetivo: Analisar a condição de saúde bucal do povo indígena Xukuru do Ororubá na faixa etária de 10 a 14 anos, de Pernambuco, Brasil. Método: Estudo de corte transversal de base populacional desenvolvido nos limites da Terra Indígena Xukuru no período de janeiro a março de 2010. Foram realizados exames bucais em uma amostra de 233 indígenas. Utilizou-se o programa estatístico SPSS 13.0® para análise descritiva dos dados. Posteriormente, para medir o efeito dos fatores associados à ausência de cárie, foram testados modelos log-lineares de Poisson multiníveis com o auxílio do programa estatístico MLwiN 2.02®. Resultados: Através dos exames bucais foi identificado Índice CPO-D médio de 2,38 (±2,62). Entre todos os indivíduos examinados, 26,61% apresentaram-se livres de cárie. A análise múltipla revelou associação negativa da ausência de cárie com as variáveis: maior média de habitantes por domicílio nas aldeias, maior número de moradores por domicílio, maior idade, sexo masculino, não saber ler e escrever e muito insatisfeito/insatisfeito com os dentes/boca. Já as variáveis maior renda per capita, não deixar de dormir devido a problemas bucais, nunca ter ido ao dentista, não ocorrência de dor de dente e não necessitar de tratamento odontológico apresentaram associação positiva com a ausência de cárie. Conclusão: A ausência de cárie está associada a aspectos contextuais e individuais do povo indígena Xukuru do Ororubá na faixa etária de 10 a 14 anos.

Resumo em Inglês:

Objective: To analyse the oral health status of the indigenous people Xukuru from Ororubá aged 10 to 14 years old, in Pernambuco, Brazil. Method: A cross-sectional population-based study developed within the limits of the Indigenous Land Xukuru, from January to March 2010. Oral examinations were performed on a sample of 233 indigenous people. The software SPSS 13.0® was used for descriptive analysis. Later, in order to measure the effect of factors associated with the absence of caries, Poisson log-linear multilevel models were tested with the statistical software MLwiN 2.02®. Results: Oral examinations identified a DMFT Index average of 2.38 (± 2.62). Among all individuals examined, 26.61% were caries free. Multiple regression analysis revealed a negative association between the absence of caries and the variables: higher average of people per household in the villages, higher number of residents per household, older age, male sex, not knowing how to read and write, and very dissatisfied/dissatisfied with teeth/mouth. The variables higher income per capita, not sleeping due to dental problems, had never been to the dentist, no occurrence of toothache, and no need for dental treatment were positively associated with the absence of caries. Conclusion: The absence of caries is associated with contextual and individual factors of the indigenous people Xukuru from Ororubá, aged 10 to 14 years old.