Resumo em Português:

A contaminação de hemocomponentes por bactérias presentes na pele do doador de sangue pode levar à infecção pós-transfusional no receptor da transfusão. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência de quatro produtos antissépticos utilizados na antissepsia da pele do antebraço de doadores de sangue. Avaliamos 363 doadores que foram distribuídos em quatros grupos (A a D) de acordo com o produto utilizado. Grupo A: álcool e tintura de iodo; grupo B: álcool e clorexidine; grupo C: álcool e grupo D: álcool e polivilpirrolidona (PVPI). Foram realizadas culturas de swabs de pele antes e após a aplicação dos produtos e hemocultura do sangue coletado para avaliação da contaminação bacteriana. Observamos que os grupos A (82/94) e D (68/78), bem como a associação dos grupos B (69/91) e C (72/100) foram semelhantes quanto ao nível de redução bacteriana pré e pós-aplicação dos antissépticos. Houve maior redução no número de colônias bacterianas nos grupos A e D quando comparados ao B e C (p<0,001). Apenas uma amostra apresentou positividade na hemocultura. Concluímos que os produtos dos grupos A (álcool e tintura de iodo) e D (álcool e PVPI) apresentaram melhor eficiência na antissepsia de pele em doadores de sangue.

Resumo em Inglês:

Bacterial contamination of blood products from blood donor's skin can lead to infection after transfusions. The objective of this study was to evaluate the effect of four antiseptic products used on the antecubital skin of blood donors. We evaluated 363 blood donors who were divided into four groups (A to D) according to the product used. Group A: alcohol and iodine tincture; Group B: alcohol and chlorhexidine; Group C: alcohol; and Group D: alcohol and polyvinylpyrrolidone (PVPI). Culture skin swabs were taken before and after the application of the products and blood cultures were collected for an assessment of bacterial contamination. We observed that Groups A (82/94) and D (68/78), and the association of the agents of Groups B (69/91) and C (72/100) were similar in the level of bacterial reduction comparing before and after the application of the antiseptic. There was a greater reduction in the number of bacterial colonies in Groups A and D when compared to B and C (p <0001). Only one blood culture was positive. We concluded that the products in Groups A (alcohol and iodine tincture) and D (alcohol and polyvinylpyrrolidone) have better efficiency in antisepsis of the skin of blood donors.

Resumo em Português:

A anemia falciforme (AF) é a doença mais comum entre as hemoglobinopatias, caracterizada por uma mutação genética que compromete as funções das hemácias, desencadeando crises de vaso-oclusão e predisposições às infecções. O objetivo deste trabalho foi analisar o cotidiano das famílias com filho portador de AF. Foi feito estudo descritivo, exploratório e qualitativo. O método utilizado foi a gravação de dez entrevistas semiestruturadas com os familiares de menores de 18 anos portadores de AF, atendidos em outubro de 2007 no Hemope. A seleção dos sujeitos foi residir e ter parentesco em primeiro grau do paciente. O critério de exclusão foi a criança apresentar risco de morte. O tamanho da amostra seguiu os critérios de saturação dos discursos de Mynaio.12 Na avaliação empregou-se a técnica de "Análise de Conteúdo" de Bardin.13 As falas obtidas foram transcritas integralmente e agrupadas de acordo com a semelhança, buscando os sentimentos relevantes que originaram códigos e temas: 1. Tema: Envolvimento da família (subtema: exclusividade da atenção; códigos: superproteção, abrindo mão de outros papéis, sobrecarga materna, aprendendo com a doença); 2. Tema: Impacto da doença (subtema: doença crônica afetando a família; códigos: não aceitação, temor da morte); 3. Tema: Enfrentando desafios (subtemas: redes de apoio, serviço de saúde; códigos: apoio espiritual, profissional e familiar; estrutura hospitalar). Verificamos dificuldades na aceitação da doença pela família e uma sobrecarga materna na realização dos cuidados. Os modelos assistenciais devem permitir que a família atue como coparticipante nos cuidados de forma a facilitar a adaptação do paciente à doença.

Resumo em Inglês:

Sickle cell anemic is a common disorder among hemoglobinopatias, characterized by a genetic mutation which affects the function of the red blood cells, causing episodes of vaso-occlusion and predisposing sufferers to infections. This study aims at describing the day-to-day life of families with children and adolescents with sickle cell anemia. This was a descriptive, exploratory, qualitative investigation. Data collection was achieved by recording semi-structured interviews with relatives of ten under 18-year-old patients with sickle cell anemia attended in the Hemope Clinic in October 2006. The selection criteria of interviewees were that they lived with and were first degree relatives of the patient. The exclusion criterion was that the patient was at risk of death. The sample size followed the criteria of saturation discussed by Mynaio. The technique of "Analysis of Content" described by Bardin was used in the evaluation. The interviews were completely transcribed and grouped according to their similarities, searching for relevant feelings originating from codes and themes: 1. Theme: Involvement of the family (Exclusiveness of attention; codes: overprotection, relinquishing other roles, overload of mother, learning with the illness); 2: Theme: Impact of the illness (chronic illness affecting family; codes: non-acceptance, fear of death); 3. Theme: Facing challenges (Support networks, Healthcare services; codes: spiritual, professional, and family support; hospital structure). We verified difficulties in the acceptance of the illness by the family and the burden of the mother with necessary patient care. In conclusion, healthcare assistance models should allow the family to act as a co-participant in the care of the patient in order to facilitate the patient's adaptation to the disease.

Resumo em Português:

O polimorfismo da glicoproteína IIIa de plaquetas está associado a um aumento no risco de doenças arteriais coronarianas. Mulheres com diabetes mellitus tipo 2 apresentam um aumento de cinco vezes no risco para doenças arteriais coronarianas quando comparadas com mulheres não-diabéticas. O objetivo do presente estudo foi verificar a frequência do polimorfismo da glicoproteína IIIa (PlA2) em mulheres com diabetes mellitus tipo 2 e comparar com a frequência descrita na literatura. A análise do polimorfismo PlA2 foi realizada para 62 mulheres com diabetes mellitus tipo 2 através da reação em cadeia da polimerase seguida de análise do polimorfismo de tamanho de fragmento de restrição (PCR-RFLP). As frequências observadas foram 81% para PlA1A1, 18% para PlA1A2 e 1% para PlA2A2. Não houve diferença significativa entre as frequências observadas e as frequências descritas na literatura. Nossos resultados sugerem que a frequência do polimorfismo PlA2 em mulheres com diabetes mellitus tipo 2 é a mesma observada na população em geral.

Resumo em Inglês:

The platelet glycoprotein IIIa polymorphism is associated to an increased risk of coronary heart disease. Type 2 diabetic women present a fivefold higher risk of coronary heart disease compared to non-diabetic women. The aim of this study was to verify the frequency of the glycoprotein IIIa polymorphism (PlA2) in type 2 diabetic women and compare this result with the frequency reported for the general population. The PlA polymorphisms of 62 type 2 diabetic women were determined by polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP). The resulting frequencies were 81% for PlA1A1, 18% for PlA1A2 and 1% for PlA2A2. There was no significant difference between observed frequencies and the frequencies described in the literature. Our results suggest that the frequency of the glycoprotein IIIa polymorphism, PlA2, in type 2 diabetic women is similar to that observed in general population

Resumo em Português:

A trombose é reconhecidamente uma doença de caráter multifatorial. Sua ocorrência está intimamente relacionada à presença de fatores genéticos e adquiridos que concorrem isoladamente ou em associação para o seu desencadeamento. No entanto, a frequência dos fatores genéticos pode variar de acordo com a origem étnica e com outros aspectos epidemiológicos dos grupos de indivíduos e populações estudadas. No Brasil, dados referentes a indivíduos brasileiros e em especial do estado de Minas Gerais são escassos. O objetivo do presente estudo foi investigar a frequência das mutações fator V Leiden e G20210A no gene protrombina em 1.103 indivíduos com suspeita clínica de trombofilia, empregando a técnica da reação em cadeia da polimerase seguida de restrição enzimática (PCR-RFLP). Os dados foram analisados usando-se o programa Epi Info versão 6.04. A amostra consistiu de 76,16% mulheres e 23,84% homens, com média de idade de 43,06± 14,65. A mutação fator V Leiden foi observada em heterozigose em 7,52% dos indivíduos e em 0,36% em homozigose. A mutação G20210A no gene da protrombina apresentou-se em heterozigose em 5,90% dos indivíduos e em homozigose em 0,18%. O presente trabalho mostra a importância dos testes genéticos conforme o perfil da população analisada, ressaltando informações epidemiológicas da população brasileira e benefícios clínicos.

Resumo em Inglês:

Thrombosis is known to be a multifactorial disease. Its incidence is directly related to the presence of genetic and acquired factors that concur separately or in association to its appearance. However, the frequency of genetic factors can vary according to ethnic background and with other epidemiological aspects of populations. Data from Brazilian individuals and especially those from the State of Minas Gerais are scarce. The present study aims at investigating the frequencies of the factor v Leiden and the G20210G prothrombin gene mutations of 1103 individuals with clinical suspicion of thrombophilia employing the Polymerase Chain Reaction technique followed by enzymatic restriction (PCR-RFLP). The data were analyzed using the Epi Info computer program version 6.04. The sample constituted of 76.16% women and 23.84% men, with an average age of 43.06 ± 14.65 years. The factor V Leiden mutation was observed as heterozygosis in 7.5% of individuals and as homozygosis in 0.36%. The G20210A prothrombin gene mutation appeared as heterozygosis in 5.90% of the individuals and as homozygosis in 0.18%. The present study shows the importance of genetic tests taking into account the profile of the studied population, and stressing the epidemiological information of the Brazilian population and the clinical benefits.

Resumo em Português:

Dentre as doenças cardiovasculares, a trombose venosa (TV) destaca-se pela associação entre fatores de riscos adquiridos e fatores genéticos. A resistência hereditária à proteína C ativada tem sido identificada como a principal causa dos casos de trombose venosa, sendo frequentemente associada à mutação fator V Leiden (G1694A). Em indivíduos homozigotos, o risco de trombose venosa é 50 a 100 vezes maior que em pacientes homozigotos normais, enquanto em pacientes heterozigotos o risco é de 5 a 10 vezes. Baseado na necessidade de avaliação e acompanhamento de pacientes com casos de trombose venosa e prevenção de seus respectivos familiares, foi desenvolvido um método simples de discriminação alélica do fator V da coagulação utilizando PCR em tempo real. Foram selecionados 67 pacientes com histórico de TV e 51 indivíduos sem histórico de TV. Primeiramente, a discriminação alélica do fator V foi realizada através de PCR convencional seguida de digestão enzimática (Mnl). Posteriormente, o diagnóstico foi realizado por PCR em tempo real. Ambos os métodos foram baseados no polimorfismo G1691A, sendo no segundo utilizado fluoróforos VIC e FAM para marcar os nucleotídeos G e A, respectivamente. A técnica de PCR-RFLP foi utilizada para diagnosticar 95 indivíduos homozigotos normais, 21 heterozigotos e 2 homozigotos FVL. Utilizando PCR em tempo real foram obtidos os mesmos resultados. A máxima similaridade entre os resultados obtidos por PCR em tempo real e PCR-RFLP indicou precisão significativa do novo método de discriminação e visualização alélica do fator V.

Resumo em Inglês:

Among cardiovascular diseases, venous thrombosis is important due to the association between acquired and genetic risks factors. Hereditary resistance to activated protein C has been identified as the main cause of venous thrombosis, and is frequently associated to the factor V Leiden mutation (G1694A). In homozygotic individuals, the risk of venous thrombosis is 50 to 100 times higher that in normal patients, while in heterozygotic patients the risk is 5 to 10 times higher. Based on the need of evaluation and follow up of patients with venous thrombosis and prevention in their respective families, a simple method of allelic discrimination of coagulation V factor was developed using real time PCR. Sixty-seven patients with a history of venous thrombosis and 51 individuals without venous thrombosis were selected for this study. First, identification of the factor V allele was achieved through conventional PCR followed by enzymatic digestion (Mnl). Subsequently, diagnosis was attained by real time PCR. Both the methods investigated the G1691A polymorphism using VIC and FAM fluorophores to mark nucleotides G and A, respectively. By PCR-RFLP, 95 individuals were diagnosed as normal homozygotes, 21 as heterozygotes and 2 as homozygotic factor V Leiden individuals. The same results were obtained using real time PCR. Maximum similarity between the results of real time PCR and PCR-RFLP indicates high precision of the new method for allelic identification and visualization of factor V Leiden.

Resumo em Português:

O objetivo deste trabalho foi determinar a frequência dos quadros clínicos da púrpura trombocitopênica imune e sua associação com contagem de plaquetas, taxa de resposta à esplenectomia e fatores preditivos do desfecho e da evolução para a cronicidade. Realizou-se estudo retrospectivo com 187 crianças diagnosticadas no Hospital das Clínicas da UFMG, entre 04/1988 e 12/2001. Quadros assintomáticos e leves corresponderam a 76% do total. Hemorragias exclusivamente cutâneas ocorreram em 96% dos casos sintomáticos. A gravidade dos sintomas associou-se à intensidade da plaquetopenia. Evolução aguda foi apresentada por 123 pacientes (70,7%) e crônica por 51 (29,3%). A apresentação insidiosa (26,2%) associou-se a um maior número de esplenectomias (p=4x10-7), a uma menor taxa de resposta à corticoterapia (p=0,003) e constituiu-se, juntamente com a ausência de resposta à corticoterapia (p<1x10-7), em fator preditivo da cronicidade (p=1x10-7). Taxa de resposta de 74,5% foi alcançada com a esplenectomia. Remissão foi o desfecho final em 80,2% dos pacientes. Foram preditivos de remissão final: gênero masculino (p=0,02), número baixo de plaquetas ao diagnóstico (p=0,004), resposta à corticoterapia (p=0,003) e ocorrência de uma primeira remissão (p<1x10-7). Confirmou-se que a doença na criança é benigna e autolimitada. Houve associação entre gravidade dos sintomas e intensidade da plaquetopenia. Constituíram-se fatores preditivos da cronicidade: apresentação insidiosa e ausência de resposta à corticoterapia. Constituíram-se fatores associados à remissão final: gênero masculino, número mais baixo de plaquetas ao diagnóstico, resposta à corticoterapia inicial e ocorrência de uma primeira remissão.

Resumo em Inglês:

The objective of this work was to determine the frequency of clinical manifestations of immune thrombocytopenic purpura and its association with platelet count, response to splenectomy and predictive factors for response and chronicity. This retrospective study included 187 children diagnosed at Hospital das Clínicas, Federal University of Minas Gerais, Brazil, between April 1988 and December 2001. About 76% of the cases had asymptomatic or clinically mild disease. Cutaneous bleeding alone was seen in 96% of the symptomatic cases. Severity of symptoms was associated with low platelet count. The acute disease was observed in 123 patients (70.7%) and 51 (29.3%) developed the chronic disease. Insidious presentation (26.2%) was associated with a larger number of splenectomies (p=4x10-7) and with a reduced response to steroids (p=0.003). Additionally, the lack of response to steroids (p<1x10-7) and insidious presentation were predictive factors for chronicity (p=1x10-7). Splenectomy resulted in remission in 74.5%. Remission was the final outcome for 80.2% of patients. Remission-associated factors included being male (p=0.02), a lower platelet count at diagnosis (p=0.004), response to steroids (p=0.003), and the occurrence of a first remission (p<1x10-7). The disease in childhood is benign and self-limiting with severity of symptoms being associated with a low platelet count.

Resumo em Português:

Os valores dos índices eritrocitários comportam-se de maneira particular no ciclo grávido-puerperal, entretanto, o significado fisiológico ou nosológico de tais alterações não está bem estabelecido. Este estudo objetivou analisar as distribuições dos índices eritrocitários no segundo trimestre da gestação. O estudo foi realizado baseando-se em dados secundários de 347 gestantes de 2º trimestre do pré-natal de baixo risco do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (Recife - Brasil), entre maio de 2000 e junho de 2001. Foram construídas curvas de distribuição de freqüências dos índices eritrocitários, com médias e desvios-padrão, e curva de correlação dos valores de hematócrito (HTC) e de concentração de hemoglobina (Hb), mensurados por contador automático. O valor médio da hematimetria foi 3,7 x 10(12) células/L; do HTC, 32,9% e da Hb, 10,8 g/dL, apresentando distribuições gaussianas. As médias foram para volume corpuscular médio de 88,4 fL; hemoglobina corpuscular média de 29,0 pg e concentração de hemoglobina corpuscular média de 32,8 g/dL, não ajustadas à distribuição normal. Os valores de HTC corresponderam a três vezes os de Hb. Hematimetria, HTC e Hb - utilizados para diagnóstico de anemia - foram, em média, inferiores aos limites considerados normais, apresentando distribuições gaussianas. Os índices morfológicos mantiveram-se nas faixas consideradas normais, porém sem delinear curva Normal. O HTC e Hb apresentaram a correlação linear esperada.

Resumo em Inglês:

The erythrocyte index values in the pregnancy-puerperal cycle behave in a particular manner, however, the physiological or nosological meaning of such alterations are not well established. This study was aimed at analyzing the distribution of erythrocyte indices in the second trimester of pregnancy. The study was carried out with secondary data from 347 pregnant women in the 2nd trimester of low-risk prenatal care at the Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira (Recife, Brazil) between May 2000 and June 2001. Measurements were performed using an automatic counter. Frequency distribution curves of erythrocyte indices (means and standard deviations) and correlation curves of hematocrit (HTC) and hemoglobin (Hb) concentrations were constructed. The mean red blood cell number (RBC) was 3.7 x 10(12)cells/L; mean HTC was 32.9% and mean Hb was 10.8 g/dL; the values exhibited Gaussian distributions. The mean morphological values were 88.4 fL for the mean corpuscular volume; 29.0 pg for the mean corpuscular hemoglobin and 32.8 g/dL for the mean corpuscular hemoglobin concentration; these values were not adjusted to Normal distributions. HTC values were three times higher than Hb values. Mean RBC, HTC and Hb values (used in the diagnosis of anemia) were lower than thresholds considered normal and exhibited Gaussian distributions. Morphological indices remained within normal ranges, but without delineating a Normal curve. As expected HTC and Hb values behaved following a linear correlation.

Resumo em Português:

Os bisfosfonatos são um grupo de medicamentos utilizados no tratamento de doenças malignas metastáticas e em outras doenças ósseas como osteoporose e doença de Paget. A despeito dos seus benefícios, uma importante complicação denominada de osteonecrose dos maxilares vem sendo observada nos pacientes usuários crônicos dos bisfosfonatos que se caracteriza clinicamente por exposições ósseas na região maxilofacial persistente, acompanhadas de osteomielite, geralmente sintomáticas e cujo tratamento é complexo. Este estudo tem por objetivo revisar a literatura sobre a osteonecrose associada ao uso dos bisfosfonatos, em especial, em oncologia, no período de 2003 a 2008. Serão apresentados e discutidos os fatores de risco, aspectos etiopatogênicos, clínicos, imagenológicos, terapêuticos e preventivos desta doença. Devido à dificuldade de tratamento da osteonecrose associada aos bisfosfonatos, o foco deve ser a prevenção, sendo o ideal a eliminação de quadros infecciosos orais antes da terapia com os bisfosfonatos ter sido iniciada e minimizar traumas em boca após o uso destes medicamentos.

Resumo em Inglês:

Bisphosphonates are drugs used in the treatment of malignant metastatic diseases and in other bone lesions such as osteoporosis and Paget´s disease. Besides their benefits, jaw osteonecrosis, an important side effect, has been observed in long-term users of these drugs. Jaw osteonecrosis is clinically characterized by prolonged maxillary and mandible bone exposure accompanied by osteomyelitis. These lesions are usually symptomatic and difficult to treat. This study has the objective of reviewing publications from 2003 to 2008 about bisphosphonate-associated jaw osteonecrosis, in particular in relation to oncology. Risk factors, and etiopathological, clinical, radiographic, therapeutic, and preventive aspects of this condition are presented and discussed. Due to the difficulty to treat this disease, the focus must be prevention, with the ideal therapy being the elimination of oral infections before treatment with bisphosphonates is initiated thereby attempting to minimize possible traumas to the mouth with the use of these medications.

Resumo em Inglês:

The erythrocyte sedimentation rate (ESR) is an easy and common routine laboratory technique. Over the last few decades, new methods have been proposed to reduce biological sample manipulation, to measure rates using an automated system, to optimize the workflow and to reduce blood volume from venipuncture. The aim of this study was to compare the efficacy of the Microtest X technique with the original Westergren method. EDTA blood samples of 25 subjects were submitted to both methodologies. A positive correlation (p<0.0001; R2=0.809) was found as was agreement with Bland-Altman analysis. In conclusion, the Microtest X technique allows precise and accurate measurements of ESR and can be used to replace the Westergren method. The benefits of Microtest X are the use of very small volumes of EDTA samples, it reduces sample manipulation avoiding occupational hazards and markedly reduces the analytical time.

Resumo em Português:

Pacientes idosos com linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) são frequentemente excluídos de estudos clínicos. A utilização de terapias curativas muitas vezes é impossibilitada em virtude das comorbidades apresentadas por esta população ao diagnóstico. Nós adotamos um protocolo alternativo de quimioterapia oral combinando um inibidor da topoisomerase II e dexametasona. Apresentamos os resultados parciais com este protocolo em três pacientes portadores de LDGCB com idade superior a 80 anos e comorbidades severas. Todos alcançaram remissão completa com baixa toxicidade. Esses resultados demonstram que protocolos curativos alternativos devem ser testados em pacientes idosos portadores LDGCB a despeito da presença de comorbidades severas.

Resumo em Português:

Uma mulher com anemia falciforme homozigose para a Hb S evoluiu com anemia ferropriva grave devido a sangramento uterino prolongado. A dosagem de dehidrogenase lática era normal e a contagem de reticulócitos estava levemente aumentada. Isto sugere que concentrações baixas de hemoglobina, que resulta de anemia ferropriva, também diminuem a polimeração de Hb S e reduz a taxa de hemólise. O complemento de ferro levou, primeiramente, a uma concentração substancialmente maior de hemoglobina com apenas um aumento mínimo na taxa hemolítica e subsequentemente a um aumento leve adicional na concentração da hemoglobina e um aumento notável na taxa hemolítica. As mudanças hematológicas observadas nesta paciente e aquelas em outras pacientes com anemia falciforme e também deficientes de ferro relatadas na literatura sugerem que pode ser interessante considerar a indução de deficiência de ferro como tratamento experimental em pacientes adultos com anemia falciforme.

Resumo em Inglês:

A woman with homozygous sickle cell disease developed severe iron deficiency due to long-standing uterine bleeding. At this point, the serum lactic dehydrogenase level was normal and the reticulocyte count was only minimally elevated. This suggested that the low red cell hemoglobin concentration that resulted from iron deficiency also decreased Hb S polymerization and lowered the hemolytic rate. Iron replacement led first to a substantially improved hemoglobin concentration with only a minimal increase in the hemolytic rate and secondarily to a modest further improvement in the hemoglobin concentration and a marked increase in the hemolytic rate. The hematologic changes observed in this patient, and those in other iron deficient sickle cell patients reported in the literature, suggest that it may be appropriate to consider the induction of an intermediate iron deficient stage as experimental treatment in adult sickle cell patients.