Tratamento cirúrgico do pé equinovaro mielodisplásico

Zuccon, Alexandre; Cardoso, Sérgio Inácio Cristiano; Abreu, Fábio Peluzo; Fernandes, Antonio Carlos

doi:10.1016/j.rboe.2014.10.006

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigos Originais • Rev. bras. ortop. 49 (6) • Nov-Dec 2014 • https://doi.org/10.1016/j.rboe.2014.10.006 copiar

Tratamento cirúrgico do pé equinovaro mielodisplásico^☆ ☆ Trabalho desenvolvido na Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD), São Paulo, SP, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetiuo:

Analisar os resultados entre 1984 e 2004 em nossa instituição do tratamento cirúrgico de 69 pés equinovaros em 43 pacientes portadores de mielodisplasia segundo os critérios clínico e radiográfico.

Métodos:

Estudo retrospectivo com análise de prontuário, radiografias e consulta com pacientes portadores de mielomeningocele que foram submetidos a correção cirúrgica de pés equinovaros. A técnica cirúrgica foi a liberação posteromediolateral (LPML) radical associada ou não a talectomia.

Resultados:

A média de idade na época da cirurgia foi de quatro anos e dois meses e o seguimento médio pós-operatório, de sete anos e dois meses. Foram encontrados resultados satisfatórios em 73,9% dos pés e insatisfatórios em 26,1% (p < 0,0001).

Conclusão:

A deformidade residual no pós-operatório imediato está relacionada com resultados insatisfatórios e a abertura do ângulo de Kite (talocalcaneano) nos pés submetidos somente a LPML, além do posicionamento adequado do calcâneo, nos casos em que foi feita a talectomia, é o parâmetro radiográfico relacionado aos resultados satisfatórios.

Mielomeningocele; Pé torto; Deformidades adquiridas do pé

n°	Lado	Idade	Técnica cirúrgica	Resultado	Pos-operatorio
1	D/E	1 A	LPML	+/+	19 A + 3 M
2	D/E	6 A	LPML + TAL + ECL	+/+	6 A
3	E	2 A + 8 M	LPML + ECL	+	18 A
4	D/E	2 A + 2 M	LPML	+/+	16 A
5	D/E	3 A + 2M	LPML	+/-	11 A
6	E	5 A + 7 M	LPML + TAL	−	9 A
7	D	6 A	LPML + TAL	+	10 A + 10M
8	E	4A	LPML + TAL	−	10 A
9	E	2 A + 9 M	LPML + TAL + ECL	−	7 A
10	D/E	3 A	LPML + ECL	−/+	7 A + 6M
11	D/E	2A + 5M	LPML + TAL + ECL	+/-	7 A
12	D/E	1 A + 8M	LPML + TAL + ECL	+/+	6 A + 4M
13	D/E	3A + 1M	LPML	−/-	5 A
14	D	1 A + 9M	LPML + TAL + ECL	+/+	4A + 1M
15	D/E	9A + 8M	LPML + TAL + ECL	+/+	6 A
16	D/E	3 A + 2M	LPML	+/+	8 A + 6M
17	D/E	7 A + 3 M	LPML + TAL + ECL	+/+	3 A
18	D	6 A	LPML + TAL + ECL	+	4 A + 11M
19	D/E	7 A + 4 M	LPML	+/+	3 A + 8M
20	D/E	5 A + 8 M	LPML + TAL + ECL	+/+	7 A
21	D/E	1A + 6M	LPML + ECL	+/+	5 A
22	D/E	1A + 7M	LPML + TAL + ECL	+/+	3 A + 10M
23	E	3 A + 9M	LPML + ECL	−	8 A + 9M
24	D/E	2A + 6M	LPML + ECL	−/-	8 A
25	D/E	2A + 1M	LPML + TAL + ECL-D	+/+	8 A + 10M
26	D	1 A + 2M	LPML	−	7 A
27	D/E	2 A	LPML	+/+	3 A
28	D/E	1A + 6M	LPML + TAL	+/+	2 A
29	E	11 A + 5 M	LPML + TAL	−	2 A + 2M
30	D	4A + 6M	LPML + TAL + ECL	+	2 A
31	E	6 A	LPML + ECL	+	9 A
32	E	2 A	LPML + TAL + ECL	+	19 A
33	D/E	4A + 3M	LPML + TAL - D	+/-	7 A
34	E	1A + 5M	LPML	+	2 A
35	D/E	2A + 6M	LPML	+/-	8 A
36	D/E	2 A	LPML	+/+	2 A
37	D/E	3 A	LPML	+/+	2 A + 4M
38	E	13 A	LPML + ECL	+	2 A + 1M
39	D	6 A	LPML + TAL + ECL	+	3 A + 6M
40	D	7 A	LPML	+	3 A
41	E	7 A + 2 M	LPML + ECL	+	2 A
42	D/E	2 A	LPML + TAL + ECL	+/-	3 A + 6M
43	D/E	5 A + 8M	LPML + ECL	−/-	4A + 2M

Complicação	Número de pés	Porcentage
Deiscência sutura^* * Obs: Em sete pés ocorreu mais do que uma complicação.	16	39,1%
Infecção superficial^* * Obs: Em sete pés ocorreu mais do que uma complicação.	6	14,6%
Infecção profunda^* * Obs: Em sete pés ocorreu mais do que uma complicação.	3	7,3%
Migração fios	3	7,3%
Sofrimento pele^* * Obs: Em sete pés ocorreu mais do que uma complicação. (circulatório)	3	7,3%
Hipercorreção	9	22%
Necrose asséptica tálus	1	2,4%
TOTAL	41	100%

Deformidade residual Resultado	Presente	Ausente	Total
Insatisfatório	8 pés^* (p = 0,00004)* (Teste de Fisher).	10 pés	18 pés
Satisfatório	1 pé	50 pés	51 pés
Total	9 pés	60 pés	69 pés

Kite Resultado	Aberto	Fechado	Total
Satisfatório	21 pés	1 pé	22 pés
Insatisfatório	1 pé	5 pés	6 pés
Total	22 pés	6 pés	28 pés

Radiografia Resultado	Posição +	Posição -	Total
Satisfatório	14	1	15
Insatisfatório	1	1	2
Total	15	2	17

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: alezuccon@hotmail.com (A. Zuccon).

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