Experiências de violência na escola na percepção de pacientes com gagueira

RESUMO

Objetivo:

caracterizar os pacientes com gagueira persistente em idade escolar, quanto às experiências de violência no contexto escolar, autorrelatadas pelos mesmos.

Métodos:

a amostra foi constituída por 10 pacientes com gagueira persistente em atendimento em um ambulatório de fluência do município de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, entre 10 e 17 anos, independentemente do sexo e das características da gagueira. O instrumento de coleta foi um questionário autoaplicável contendo 11 questões de múltipla escolha. Os dados foram analisados descritivamente, por apresentação da frequência de respostas.

Resultados:

quase metade dos pacientes com gagueira afirmaram sofrer bullying, por meio do recebimento de apelidos, culpabilização por tudo o que acontece, difamações, ataques físicos e zombarias. A sala de aula foi o local mais mencionado para a ocorrência do bullying. Como reações à violência sofrida, foram mencionados: ‘falar com os amigos, professores/diretores e familiares’, além de ‘tristeza’ e ‘vontade de mudar de escola’.

Conclusão:

apesar do reduzido número amostral, foi possível notar dados alarmantes e a importância de ações educativo-preventivas no ambiente escolar, tanto para a temática do “bullying”, como da “gagueira”.

Descritores:
Gagueira; Bullying; Estudante

ABSTRACT

Purpose:

to characterize school-aged patients with persistent stuttering regarding their self-reported experiences of violence at school.

Methods:

the sample comprised 10 patients with persistent stuttering, 10 to 17 years old, regardless of their sex and stuttering characteristics, who received care at a fluency outpatient center in the heart of São Paulo State, Brazil. The collection instrument was an 11-question, multiple-choice, self-administered questionnaire. The data were descriptively analyzed based on the frequency of the answers.

Results:

almost half of the stuttering patients reported suffering bullying, in which they were given nicknames, defamed, blamed for everything that happened, physically attacked, and mocked. The classroom was the most mentioned environment where bullying took place. The following reactions to violence were mentioned: “talking to friends, teachers/principals, and relatives”, “sadness”, and “desire to change schools”.

Conclusion:

despite the small sample size, it was possible to note alarming data and the importance of educative/preventive actions in the school environment, approaching both bullying and stuttering.

Keywords:
Stuttering; Bullying; Students

Introdução

O bullying é um termo utilizado para descrever comportamentos violentos que ocorrem em ambiente escolar, podendo ser de forma direta (física) ou indireta ^1-3. Três elementos integram o bullying: a intenção, a repetição e o desequilíbrio de poder ^1,4. É considerado bullying quando esse comportamento violento ocorre com frequência maior a uma vez em 30 dias ⁵.

Essa forma de violência acontece de modo intencional, repetitivo e persistente, sendo direcionada contra os mais fracos, sem uma motivação aparente ^1,2. O comportamento violento pode envolver desde apelidos, rejeição, provocações e até espancamentos ⁶. O tipo mais frequente de bullying tem sido o verbal, seguido do social, físico e virtual (internet) ⁷.

É bastante evidente que todas as vítimas de bullying sofrem com as agressões, em maior ou menor grau; muitas dessas pessoas levam essa marca de sofrimento até a vida adulta, podendo precisar de um acompanhamento psicológico e/ou psiquiátrico ². As consequências mais comuns para as vítimas de bullying são: desinteresse pela escola, faltas frequentes, dificuldades em ter ou fazer amigos, sentimentos de solidão ⁸, dificuldades para dormir e pesadelos ⁹, problemas comportamentais, anorexia e bulimia, ansiedade aumentada, problemas psíquicos, depressão e outras. Em casos considerados mais graves e recorrentes, o ato de sofrer o bullying pode favorecer ideações suicidas ^2,7,10.

Os achados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), que investigou no Brasil os escolares brasileiros que eram vitimizados e/ou praticavam bullying, indicaram um maior índice de bullying em meninos com idades entre 11 e 14 anos, e um menor índice na educação infantil e no ensino médio ¹¹.

Um grupo de risco para bullying tem sido os escolares com incapacidades como as dificuldades comunicativas ou transtornos da linguagem ^3,6,12,13. Pessoas com gagueira, por exemplo, têm mais chance de serem vítimas de bullying do que aquelas pessoas que não gaguejam ^3,5,14-17. Além disso, têm duas vezes mais chances de serem vítimas de crimes violentos do que seus pares ¹³.

As características observadas na fala da pessoa com gagueira, como repetição de sons ou sílabas, prolongamento de sons, interrupção de palavras e bloqueios ¹⁸, inibem ou dificultam as atividades verbais da criança na escola, aumentando as chances de rejeição ¹⁴.

As consequências sociais negativas da gagueira podem começar desde os anos pré-escolares e continuar por toda a vida ¹⁹. A literatura tem revelado uma prevalência de relatos de bullying que varia de 26% a 61% ^3,15,16,20. Crianças em idade pré escolar consideram negativa a presença da gagueira em um colega e podem ignorar, interromper, zombar e até mesmo afastar-se das crianças gagas ¹⁹. As dificuldades vão se intensificando com o passar dos anos escolares, pois a comunicação tem importância crescente em contexto educacional e social.

Em relação ao tipo de bullying sofrido, a maioria das provocações apresentou caráter mais verbal do que físico. Na maioria das vezes, os adolescentes tiveram sua gagueira imitada ²⁰ ou receberam apelidos ³. No que diz respeito às consequências de terem sofrido bullying, foram mencionados: sensação de estar ansioso, triste, deprimido, irritado, tímido, envergonhado, desejo de não querer ir para a escola ^15,20 e menos satisfação geral com a vida ¹⁶.

É muito importante a compreensão da gagueira para além dos aspectos clínicos. Nota-se, no Brasil, a necessidade de mais pesquisas científicas e divulgação sobre as experiências e os sentimentos de pacientes com gagueira no âmbito escolar, relacionados ao bullying. A partir dessa divulgação, espera-se que ações educativas e protetoras para esse grupo de risco para o bullying sejam aumentadas. O objetivo deste estudo foi caracterizar os pacientes com gagueira persistente em idade escolar, atendidos em um ambulatório do interior do estado de São Paulo, Brasil, quanto às experiências de violência no contexto escolar, autorrelatadas.

Métodos

A pesquisa foi iniciada após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo - HCFMRPUSP, SP, Brasil (parecer número 2.358.935/CAAE 77105317.6.0000.5440). Todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, assim como os seus responsáveis legais.

Os critérios de inclusão foram: 1) apresentar diagnóstico de gagueira, de acordo com protocolo de Andrade ²¹ para avaliação da fluência da fala; 2) estar em acompanhamento terapêutico em um ambulatório de fluência do município de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil; 3) ter idade compreendida entre 10 e 17 anos; 4) frequentar escola (ensino fundamental ou médio); 5) saber ler, segundo informação autorreferida; 6) concordar com a participação no estudo. Foram excluídos os pacientes que estavam em atendimento fonoaudiológico por outro motivo, além da gagueira, e os que não quiseram participar.

A amostra foi composta por 10 pacientes com diagnóstico de gagueira, das quais nove eram meninos, com idade mínima de 10 anos e máxima de 17 (média de 12,7 anos). O grupo etário predominante foi de 10 a 12 anos (60%), seguido por 13 a 15 anos (20%) e 16 anos ou mais (20%). A maioria frequentava escola pública (80%) e o ensino fundamental (80%).

A coleta foi realizada no consultório, nos 20 minutos finais, aproximadamente, do atendimento com um questionário autoaplicável, composto por 11 questões, elaboradas a partir da versão em português brasileiro ²² do questionário original Training and Mobility of Researchers (TMR) ²³. Das 11 questões, cinco eram abertas e referentes aos dados pessoais do paciente e as demais seis questões eram fechadas e diziam respeito aos sentimentos e experiências de violência vivenciadas no ambiente escolar, que é o alvo deste estudo. As perguntas fechadas permitiam que o participante assinalasse mais de uma opção como resposta.

As respostas dos questionários foram tabuladas em planilha Excel, sendo que os dados foram analisados descritivamente, por apresentação da frequência de respostas.

Resultados

Os sentimentos dos pacientes com gagueira em relação à escola e aos seus colegas podem ser visualizados na Tabela 1.

Tabela 1:
Sentimentos dos pacientes com gagueira em relação à escola, em números absolutos e relativos (n=10)

ASPECTOS INVESTIGADOS	Número absoluto (n)	Número relativo (%)
Como você se sente em relação à escola?
Muito bem.	02	20%
Bem.	07	70%
Às veze não me sinto bem.	01	10%
Muito mal não gosto.	00	0%
Como você se sente com seus colegas?
Sinto-me bem e tenho muitos amigos(as).	06	60%
Sinto-me bem com todos, porém nenhum em especial.	02	20%
Sinto-me bem com dois ou três amigos.	02	20%
Quase não tenho amigos.	00	0%
Em geral, como você é tratado por seus colegas?
Muito bem.	04	40%
Bem.	00	0%
Regular. Nem bem, nem mal.	06	60%
Mal.	00	0%

A presença ou ausência de sensação de já ter sido maltratado, ameaçado ou abusado por colegas, bem como de já ter provocado ou maltratado seus pares, está descrita na Tabela 2.

Tabela 2:
Caracterização da violência na escola, de acordo com pacientes com gagueira, em números absolutos e relativos (n=10)

ASPECTO INVESTIGADOS	Número absoluto (n)	Número relativo (%)
Você sente que algum ou alguns colegas abusam, tratam mal ou ameaçam você?
Sim	04	40%
Não	06	60%
Você provoca ou trata mal algum colega?
Sim	01	10%
Não	09	90%

Em relação aos escolares com gagueira que mencionaram terem sido maltratados, ameaçados ou abusados por colegas, a Tabela 3 descreve o perfil demográfico desses escolares, bem como as características desse tipo de violência.

Tabela 3:
Caracterização dos abusos mencionados pelos participantes, em números absolutos e relativos (n=4)

ASPECTOS INVESTIGADOS	Número absoluto (n)	Número relativo (%)
Frequência
Uma vez por mês	02	50%
Mais de uma vez por mês	01	25%
Quase todos os dias	01	25%
Idade dos que sofreram violência*
10 - 13 anos	02	50%
14 - 15 anos	02	50%
Sexo de quem foi agredido
Menino	03	75%
Menina	01	25%
Quem foi o agressor
Menino apenas	03	75%
Menina apenas	00	00%
Menina e menino	01	25%
Tipo de agressão
Colocação de apelidos	01	25%
Culpabilização por tudo o que acontecia	03	75%
Difamações (‘ato de falar mal da pessoa’)	02	50%
Ataques físicos	01	25%
Zombarias	01	25%
Local da agressão
Sala de aula	04	75%
Pátio	01	25%
Motivo da agressão
Para zoar/brincar	02	50%
Por falar as palavras com dificuldade ou por demorar para falar	01	25%
Por ser mais fraco que eles ou por ser diferente deles	01	25%
Para revidar	01	25%
Não sabe o motivo	02	50%
Reação frente à agressão
Falar com os amigos o que aconteceu	01	25%
Falar com o professor/diretor	03	75%
Falar com a família	01	25%
Ficar triste	01	25%
Pedir para mudar de escola	01	25%
Quem intervém na agressão
Algum colega	02	50%
Algum professor	01	25%
Algum familiar	00	00%
Outra pessoa	00	00%
Ninguém intervém	01	25%

• *média de idade = 13 anos; mediana = 13,5 anos

Os participantes também foram questionados sobre possíveis medidas para evitar a violência nas escolas, caso estivessem no papel de diretor(a). Os resultados estão descritos na Tabela 4.

Tabela 4:
Medidas preventivas citadas pelos pacientes com gagueira, em números absolutos e relativos (n=10)

ASPECTOS INVESTIGADOS	Número absoluto (n)	Número relativo (%)
Se você fosse diretor da escola, o que faria para evitar a violência na escola?
Instalaria câmeras/aumentaria vigilância/faria revista de alunos	04	40%
Realizaria palestras educativas	05	50%
Puniria os envolvidos com suspensão e expulsão	03	30%
Investiria em áreas de lazer, esportes e atividades culturais	02	20%
Conversaria com alunos e a família	08	80%

Discussão

No que se refere aos sentimentos relacionados à escola, apesar da maioria dos escolares com gagueira ter mencionado ‘sentir-se bem’ ou ‘muito bem’ e ter muitos amigos, a qualidade da interação foi tida como regular. De modo semelhante, no estudo de Nagib et al.³, a maioria alegou sentir-se muito bem na escola e com amigos. No ambiente escolar, o estabelecimento de vínculos entre os pares é um fator considerado de proteção às formas graves de bullying⁹, pois aumentam as chances de confidências quando estão enfrentando desafios e de superação da condição de vulnerabilidade. Por esse motivo, a quantidade de amigos e a qualidade das interações devem sempre ser investigadas pelos familiares, profissionais da escola e da saúde.

Com relação à sensação de violência no ambiente escolar, quase metade dos escolares relatou sensação de abusos, maus tratos ou ameaças. Esse achado é condizente com outros estudos que mostraram que escolares com gagueira ou outra dificuldade de comunicação têm mais chances de sofrer bullying do que os sem ^3,6,12-14. Em relação aos quatro participantes que relataram serem vítimas de violência, a metade referiu que essa prática ocorre em uma frequência maior que uma vez por mês, o que pode ser caracterizado como bullying. Importante ressaltar que a frequência relatada pode ter sido subnotificada, já que para muitos estudantes, a violência já está naturalizada e incorporada no cotidiano escolar ²⁴.

As idades dos que referiram sofrer violência escolar variou de 10 a 15 anos, sendo que a média foi de 13 anos. As pesquisas referem que a ocorrência de bullying diminui com o passar da idade e escolaridade ^6,7-10, sendo que aos 16, 17 anos, os escolares não tendem a sofrer bullying, em contrapartida, os que têm 13 anos ou menos têm mais chances de sofrer tal violência ^8,11. Esse fato pode ser justificado pelo aumento da força física e dos ganhos cognitivos e sociais em decorrência do avançar da idade, o que diminuiria as condições de vulnerabilidade, melhorando as estratégias de enfrentamento ⁸.

Nesses escolares com gagueira que sofriam violência, a prática ocorria, principalmente, por meio da colocação de apelidos, culpabilização por tudo o que acontecia e difamações. A colocação de apelidos também foi relatada em outro estudo ³, reforçando que a maior parte da violência é verbal ⁷.

Ainda na presente pesquisa, o local de maior ocorrência de violência foi a sala de aula, seguida do pátio, o que corrobora o estudo de Lopes Neto ²⁵, segundo o qual, a sala de aula foi o ambiente mencionado por mais da metade dos escolares que sofrem bullying no Brasil. Por outro lado, no estudo de Santos e Kienen ²⁶, o local de maior ocorrência de bullying foi o pátio da escola, seguido da sala de aula.

O motivo que levou à prática da violência no presente estudo foi “para zoar/brincar”, “por falar as palavras com dificuldade” ou “demorar para falar”, “por ser mais fraco que eles” ou “por ser diferente deles”. Assim, conforme pode ser notado, a gagueira é tida como fator que motiva a prática do bullying³. A relutância ou a dificuldade em atividades verbais pode afetar o convívio social e o modo como são percebidos pelos pares que, muitas vezes, rotulam esses escolares como tímidos ou introvertidos ¹⁴. Timidez e dificuldade de relacionamento, por sua vez, são duas características percebidas nas vítimas de bullying⁵.

Em relação às reações de quem afirmou sofrer bullying, “falar com o professor/diretor” foi bastante apontado, diferentemente do que foi descrito na literatura pesquisada ^20,25. Por outro, no presente estudo, o professor foi pouco mencionado como a pessoa que intervém em casos de violência, o que pode sugerir pouca percepção, preparação ou envolvimento dos professores no combate à vitimização por bullying⁹. Ao amigo foi atribuída a função de intervir em casos de ocorrência de violência, o que, mais uma vez, reforça a importância do fortalecimento das redes de apoio dos escolares, com ou sem dificuldades comunicativas, tanto pelos pais, professores e profissionais de saúde.

Este estudo também apontou que quatro em 10 pacientes com gagueira em idade escolar referiram episódios de violência na escola, o que reforça a necessidade de se ampliar seriamente as ações educativas no âmbito escolar, juntamente a professores, colegas e pais ^6,14, principalmente no ensino fundamental. É preciso envolver não somente as vítimas, como também os agressores e os espectadores na discussão do tema e no gerenciamento de pensamentos e sentimentos que motivam o bullying²⁷. No que se refere à gagueira, é fundamental orientar os escolares sobre o quadro, de modo a fazê-los pensar e sentir sobre a gagueira, incluir os escolares com dificuldades comunicativas nas atividades, ensinando-os a usar respostas assertivas quando intimidados, educar os colegas e espectadores sobre a relação entre gagueira e bullying de modo a estarem atentos, e orientar os gestores e pais de que o problema não é a gagueira, mas a ocorrência do bullying²⁸.

Ações no âmbito escolar, tanto assistenciais como preventivas e/ou educativas, junto aos estudantes, professores e gestores, têm sido descritas como eficazes no combate ao bullying, sendo capaz de reduzir, de forma relevante, as vitimizações ⁹. Investir em ações que discutam e implementem estratégias de combate ao bullying é dever de toda a comunidade, uma vez que esse tipo de violência é um problema de saúde pública, que não afeta somente o escolar de forma individual. Às academias cabe o compromisso de investir em pesquisas para auxiliar no desenvolvimento e implementação dessas estratégias, em vários contextos ⁴.

Uma limitação do estudo foi o reduzido número amostral de pré-adolescentes e adolescentes com gagueira em atendimento fonoaudiológico. Esse fato é esperado considerando que os primeiros sinais e sintomas da gagueira manifestam-se na infância ²⁹, época em que a procura por atendimento é maior. Outra limitação notada diante da amostra foi o uso de questionário e não de entrevista, que poderia ter trazido mais informações qualitativas para o estudo. Sugere-se a continuidade de estudos com enfoque no bullying no escolar com gagueira ou outros tipos de distúrbios da comunicação.

Conclusão

Neste estudo, apesar dos pacientes com gagueira sentirem-se bem na escola e terem muitos amigos, a qualidade da interação com seus pares foi tida como regular. Quase metade mencionou ter tido sensação de abusos, maus tratos ou ameaças na escola, principalmente na sala de aula e por ataques verbais. Apresentar dificuldade na comunicação e ser considerado mais fraco que seus pares foram algumas das motivações apresentadas por quem sofreu bullying.

Esses achados reforçam a necessidade de mais estudos sobre o tema e a importância do fonoaudiólogo investir no seu papel social de esclarecimento à população sobre a gagueira e o bullying, dentro e fora dos consultórios.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  11 Nov 2020
• Data do Fascículo
  2020

Histórico

• Recebido
  20 Maio 2020
• Aceito
  23 Set 2020