Chagas' disease in the Brazilian Amazon: II. A serological survey

Coura, José Rodrigues; Arboleda Naranjo, Margarita; Willcox, Henry Percy Faraco

doi:10.1590/S0036-46651995000200003

Abstracts

A serological survey, involving indirect immunofluorescence testing of blood sera samples, was carried out on the residents of one in every five dwellings in the town of Barcelos (in the northern part of the State of Amazonas, on the right bank of the Rio Negro, 490 Km from Manaus by river) and on the rural populations of the villages of Piloto and Marará (also on the right bank of the Rio Negro, 30 minutes by boat from Barcelos). A total of 710 sera samples were tested, 628 from the resident population in the town of Barcelos, 35 from Piloto and 47 from Marará. The tests were carried out using human anti-gammaglobulin type IgG (Biolab) and antigen from formolized culture of T.cruzi Y strain. The sera were serially diluted from 1:40 to 1:320 in PBS 7.2. Of the 710 samples examined 89(12.5%) were positive for anti-T.cruzi antibodies: 2 of these (2.2%) at a dilution of 1:320; 12(13.4%) at 1:160; 38 (42.6%) at 1:80; and the remainder at 1:40, giving a median serological dilution of 1:80. The following questions are discussed: the high serological prevalence for Chagas'infection found in our survey; the possibility of serological cross-reactions; the need for confirmatory tests for the positives reactions; and the strong correlation between our results and preliminary epidemiological data (such as the level of human contact with wild triatominae, know locally as "Piacava's lice". We draw attention to the isolation by xenodiagnosis of one strain of T.cruzi from a patient with positive serology for Chagas' infection.

Chagas' disease; Serological survey; Brazilian Amazon

Foi realizado um inquérito sorológico através da reação de imunofluorescência indireta em uma amostra de soro sanguíneo da população residente em uma em cada cinco casas habitadas na sede do município de Barcelos, localizado no norte do Estado do Amazonas, na margem direita do Rio Negro, a 490 km de Manaus por via fluvial e na população das localidades rurais de Piloto e Marará, localizadas também na margem direita do Rio Negro, a 30 minutos por via fluvial da sede do município de Barcelos. No total foram utilizadas no inquérito 710 amostras de soro, 628 de pessoas residentes na sede do município, 35 residentes em Piloto e 47 em Marará. Foi utilizada anti-gamaglobulina humana do tipo IgG (Bio-lab) e como antígeno cultura formolizada da cepa Y do T.cruzi. Os soros foram diluidos em PBS pH 7.2 a partir de 1:40 até 1:320. Das 710 amostras de soro examinadas 89 (12,5%) foram positivas para anticorpos anti-T. cruzi; 2 (2,2%) com títulos de 1:320, 12 (13,4%) com títulos de 1:60, 38 (42,6%) com títulos de 1:80 e os demais com títulos de 1:40, portanto com a mediana dos títulos sorológicos de 1:80. São discutidos a alta prevalência sorológica para infecção chagásica obtida no inquérito, as possibilidades de reações cruzadas e de testes confirmatórios das reações positivas e os dados epidemiológicos preliminares que indicam uma forte associação entre a infecção chagásica e o contacto da população com triatomíneos, conhecidos na área como "piolho de piaçava". Salienta-se o isolamento por xenodiagnóstico de uma cepa de T.cruzi de um dos pacientes do inquérito, com sorologia positiva, com título de 1:320 para infecção chagástica.

SEROEPIDEMIOLOGY

Chagas' disease in the Brazilian Amazon. II. A serological survey

Doença de Chagas na Amazônia brasileira. II. Inquérito sorológico

José Rodrigues Coura^I; Margarita Arboleda Naranjo^II; Henry Percy Faraco Willcox^I

^IDepartamento de Medicina Tropical, Instituto Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), Av. Brasil 4365, 21045-900 Rio de Janeiro, RJ, Brasil

^IIServiço de Saúde de Antióquia, Colombia

SUMMARY

A serological survey, involving indirect immunofluorescence testing of blood sera samples, was carried out on the residents of one in every five dwellings in the town of Barcelos (in the northern part of the State of Amazonas, on the right bank of the Rio Negro, 490 Km from Manaus by river) and on the rural populations of the villages of Piloto and Marará (also on the right bank of the Rio Negro, 30 minutes by boat from Barcelos).

A total of 710 sera samples were tested, 628 from the resident population in the town of Barcelos, 35 from Piloto and 47 from Marará. The tests were carried out using human anti-gammaglobulin type IgG (Biolab) and antigen from formolized culture of T.cruzi Y strain. The sera were serially diluted from 1:40 to 1:320 in PBS 7.2.

Of the 710 samples examined 89(12.5%) were positive for anti-T.cruzi antibodies: 2 of these (2.2%) at a dilution of 1:320; 12(13.4%) at 1:160; 38 (42.6%) at 1:80; and the remainder at 1:40, giving a median serological dilution of 1:80.

The following questions are discussed: the high serological prevalence for Chagas'infection found in our survey; the possibility of serological cross-reactions; the need for confirmatory tests for the positives reactions; and the strong correlation between our results and preliminary epidemiological data (such as the level of human contact with wild triatominae, know locally as "Piacava's lice". We draw attention to the isolation by xenodiagnosis of one strain of T.cruzi from a patient with positive serology for Chagas' infection.

Keywords: Chagas' disease; Serological survey; Brazilian Amazon.

RESUMO

Foi realizado um inquérito sorológico através da reação de imunofluorescência indireta em uma amostra de soro sanguíneo da população residente em uma em cada cinco casas habitadas na sede do município de Barcelos, localizado no norte do Estado do Amazonas, na margem direita do Rio Negro, a 490 km de Manaus por via fluvial e na população das localidades rurais de Piloto e Marará, localizadas também na margem direita do Rio Negro, a 30 minutos por via fluvial da sede do município de Barcelos.

No total foram utilizadas no inquérito 710 amostras de soro, 628 de pessoas residentes na sede do município, 35 residentes em Piloto e 47 em Marará. Foi utilizada anti-gamaglobulina humana do tipo IgG (Bio-lab) e como antígeno cultura formolizada da cepa Y do T.cruzi. Os soros foram diluidos em PBS pH 7.2 a partir de 1:40 até 1:320.

Das 710 amostras de soro examinadas 89 (12,5%) foram positivas para anticorpos anti-T. cruzi; 2 (2,2%) com títulos de 1:320, 12 (13,4%) com títulos de 1:60, 38 (42,6%) com títulos de 1:80 e os demais com títulos de 1:40, portanto com a mediana dos títulos sorológicos de 1:80.

São discutidos a alta prevalência sorológica para infecção chagásica obtida no inquérito, as possibilidades de reações cruzadas e de testes confirmatórios das reações positivas e os dados epidemiológicos preliminares que indicam uma forte associação entre a infecção chagásica e o contacto da população com triatomíneos, conhecidos na área como "piolho de piaçava". Salienta-se o isolamento por xenodiagnóstico de uma cepa de T.cruzi de um dos pacientes do inquérito, com sorologia positiva, com título de 1:320 para infecção chagástica.

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ACNOWLEDGMENTS

The authors are grateful to the Instituto de Medicina Tropical de Manaus and to the Universidade do Amazonas for the use of their facilities.

Recebido para publicação em 27/06/1994.

Aceito para publicação em 13/10/1994.

This study was supported by CNPq (Proc. 520287/93-2)

1. ALMEIDA. E.; KRIGER, M.A.; CARVALHO, M.R.; OLEMANN, W. & GOLDENBERG, S. - Use of recombinant antigens for diagnosis of Chagas' disease and blood bank screening. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 85: 513-517, 1990.
2. ALMEIDA, F.B. - Triatomíneos da Amazônia. Encontro de tręs espécies naturalmente infectadas por trypanosoma semelhante ao cruzi, no Estado do Amazonas (Hemiptera, Reduviidae). Acta amaz. (Manaus), 1: 89-93, 1971.
3. ALMEIDA, F.B. & MACHADO, P.A. - Sobre a infecçăo de Panstrongylus geniculatus pelo Trypanosoma cruzi em Manaus, Amazonas, Brasil. Acta amaz. (Manaus), 1: 71-75, 1971.
4. ARBOLEDA, M.N. - Aspectos epidemiológicos da infecçăo pelo vírus das hepatites B e Delta no município de Barcelos, Amazonas, 1991. Rio de Janeiro, 1992. (Dissertaçăo de Mestrado - Instituto Oswaldo Cruz)
5. AVILA, H.A.; PEREIRA, J.B.; THIEMANN, O. et al. - Detection of Trypanosoma cruzi in blood specimens of chronic chagasic patients by polymerase chain reaction amplification of kinetoplast minicircle DNA: comparison with serology and xenodiagnosis. J. clin. Microbiol., 31: 2421-2426, 1993.
6. BARRETT, T.V. & GUERREIRO, J.C.H. - Os triatomíneos (Hemiptera, Reduviidae) em relaçăo ŕ doença de Chagas na Amazônia. In: VAL, A.L.; FIGLIUOLO, R. & FELDBERG, R. Bases científicas para estratégia de preservaçăo e desenvolvimento da Amazônia: fatos e perspectivas. Manaus, Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia, 1991. p. 119-130.
7. BARRETTO, M.P. - Reservatórios do Trypanosoma cruzi nas Américas. Rev. bras. Malar., 16: 527-552, 1964.
8. BRAZIL, R.P.; SILVA, A.F.; ALBARELLI, A. & VALLE, J.F. - Distribuiçăo e infecçăo de triatomíneos por Trypanosoma cruzi na Ilha de Săo Luiz, Maranhăo. Rev. Soc. bras. Med. trop., 18: 257-260, 1985.
9. CAMARGO, M.E. - Fluorescent antibody test for serodiagnosis of American Trypanosomiasis. Technical modification employing preserved forms of Trypanosoma cruzi in a slide test. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 8: 227-234, 1966.
10. CAMARGO, M.E.; SILVA, G.R.; CASTILHO, E.A. & SILVEIRA, A.C. - Inquérito sorológico da prevalęncia da infecçăo chagásica no Brasil, 1975-1980. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 26: 192-204, 1984.
11. CHAGAS, C. - Infection naturelle des singes du Pará (Crysotrix sciureus) par Trypanosoma cruzi. C. R. Soc. Biol. (Paris), 90: 873-876, 1924.
12. COURA, J.R. - The risk of endemic Chagas' disease in the Brazilian Amazon. Rev. Soc. bras. Med. trop., 23: 67-70, 1990.
13. COURA, J.R.; JUNQUEIRA, A.C.V.; GIORDANO, C.M. & FUNATSU, I.R.K. - Chagas' disease in the Brazilian Amazon. I. A short review. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 36: 363-368, 1994.
14. COURA, J.R.; WILLCOX, H.F.P.; TAVARES, A.M. et al. - Aspectos epidemiológicos, sociais e sanitários em áreas do Médio Solimőes. II. Estudo de dois bairros periféricos da cidade de Coari e quatro localidades do lago do Mamiá, Estado do Amazonas. An. Acad. nac. Med., 153: 183-186, 1993.
15. DEANE, L.M. - Tripanosomídeos de mamíferos da regiăo amazônica. I. Alguns flagelados encontrados no sangue de mamíferos silvestres do Estado do Pará. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 3: 15-28, 1961.
16. DEANE, L.M. - Animal reservoirs of Trypanosoma cruzi in Brasil. Rev. bras. Malar., 16: 27-48, 1964a.
17. DEANE, L.M. - Tripanosomídeos de mamíferos da regiăo amazônica. III. Hemoscopia e xenodiagnóstico de animais silvestres nos arredores de Belém, Pará. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 6: 225-232, 1964b.
18. DEANE, L.M. - Tripanosomídeos de mamíferos da regiăo amazônica. IV. Hemoscopia e xenodiagnóstico de animais silvestres da estrada Belém-Brasília. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 9: 143-148, 1967.
19. DEANE, L.M. & DAMASCENO, R. - Tripanosomídeos de mamíferos da regiăo amazônica. II. Tripanosomas de macacos da zona de Salgado, Estado do Pará. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 3: 61-70, 1961.
20. DEANE, L.M. & JANSEN, G. - Encontro do Schizotrypanum cruzi (Chagas, 1909) em marsupiais da espécie Marmosa cinerea Desmarest. Brasil-méd., 53: 265-266, 1939.
21. DEANE, M.P. & DAMASCENO, R. - Encontro de Panstrongylus lignarius naturalmente infectado por tripanosoma do tipo cruzi e algumas notas sobre a sua biologia. Rev. Serv. Saúde públ. Rio de J., 2: 809-814, 1949.
22. FIFE Jr., E.H. & MUSCHEL, L.H. - Fluorescent antibody technic for serodiagnosis of Trypanosoma cruzi infection. Proc. Soc. exp. Biol. (N.Y.), 101: 540-543, 1959.
23. FERRARONI, J.J.; MELO, J.A.N. & CAMARGO, M.E. - Moléstia de Chagas na Amazônia. Ocorręncia de seis casos suspeitos, autóctones, sorologicamente positivos. Acta amaz. (Manaus), 7: 438-440, 1977.
24. FERREIRA, L.C. & DEANE, L.M. - Novo depositário silvestre do Schizotrypanum cruzi (Chagas, 1909): a Irára, Toyra barbara. Brasil-méd., 52: 1159-1161, 1938.
25. KRETTLI, A.U. & BRENER, Z. - Resistence against Trypanosoma cruzi associated to anti-living trypomastigote antibodies. J. Immunol., 128: 2009-2012, 1982.
26. LENT, H. & WYGODZINSKY, P. - Revision of the triatominae (Hemiptera, Reduviidae) and their significance as vectors of Chagas' disease. New York, Bull. Amer. Museum nat. History, (N. Y.), 163 (article 3), 1979.
27. MILES, M.A.; SOUZA, A.A. & POVOA, M. - Chagas' disease in the Amazona Basin. III. Ecotopes of ten triatomine bug species (Hemiptera, Reduviidae) from the vicinity of Belém, Pará State, Brazil. J. med. Ent., 18: 266-278, 1981.
28. MILES, M.A.; ARIAS, J.R. & SOUZA, A.A. - Chagas' disease in the Amazon Basin. V. Periurban palms as habitats of Rhodnius robustus and Rhodnius pictipes, triatominae vectors of Chagas' disease. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 78: 391-398, 1983.
29. RODRIGUES, B.A. & MELLO, G.B. - Contribuiçăo ao estudo da tripanosomíase americana. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 37: 77-90, 1942.
30. SOUZA LIMA, M.Z.; MIRANDA SANTOS, I.K.F.; SOUZA, A.A.A. et al. - Caso humano de infecçăo mista por Trypanosoma cruzi e organismos tipo Trypanosoma rangeli procedente de Barcelos, Rio Negro, Amazonas. In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 21., Săo Paulo, 1985. Resumos. p.44
31. PETANA, W.B. & WILLCOX, H.P. - New data on the comparative serology for Chagas' disease. In: New approaches in american trypanosomiasis research. Washington, PAHO, 1975. p.292-294. (Scientific Publication nş 318)

Publication Dates

Publication in this collection
22 Feb 2007
Date of issue
Apr 1995

History

Received
27 June 1994
Accepted
13 Oct 1994

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. ALMEIDA. E.; KRIGER, M.A.; CARVALHO, M.R.; OLEMANN, W. & GOLDENBERG, S. - Use of recombinant antigens for diagnosis of Chagas' disease and blood bank screening. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 85: 513-517, 1990.

[2] 2. ALMEIDA, F.B. - Triatomíneos da Amazônia. Encontro de tręs espécies naturalmente infectadas por trypanosoma semelhante ao cruzi, no Estado do Amazonas (Hemiptera, Reduviidae). Acta amaz. (Manaus), 1: 89-93, 1971.

[3] 3. ALMEIDA, F.B. & MACHADO, P.A. - Sobre a infecçăo de Panstrongylus geniculatus pelo Trypanosoma cruzi em Manaus, Amazonas, Brasil. Acta amaz. (Manaus), 1: 71-75, 1971.

[4] 4. ARBOLEDA, M.N. - Aspectos epidemiológicos da infecçăo pelo vírus das hepatites B e Delta no município de Barcelos, Amazonas, 1991. Rio de Janeiro, 1992. (Dissertaçăo de Mestrado - Instituto Oswaldo Cruz)

[5] 5. AVILA, H.A.; PEREIRA, J.B.; THIEMANN, O. et al. - Detection of Trypanosoma cruzi in blood specimens of chronic chagasic patients by polymerase chain reaction amplification of kinetoplast minicircle DNA: comparison with serology and xenodiagnosis. J. clin. Microbiol., 31: 2421-2426, 1993.

[6] 6. BARRETT, T.V. & GUERREIRO, J.C.H. - Os triatomíneos (Hemiptera, Reduviidae) em relaçăo ŕ doença de Chagas na Amazônia. In: VAL, A.L.; FIGLIUOLO, R. & FELDBERG, R. Bases científicas para estratégia de preservaçăo e desenvolvimento da Amazônia: fatos e perspectivas. Manaus, Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia, 1991. p. 119-130.

[7] 7. BARRETTO, M.P. - Reservatórios do Trypanosoma cruzi nas Américas. Rev. bras. Malar., 16: 527-552, 1964.

[8] 8. BRAZIL, R.P.; SILVA, A.F.; ALBARELLI, A. & VALLE, J.F. - Distribuiçăo e infecçăo de triatomíneos por Trypanosoma cruzi na Ilha de Săo Luiz, Maranhăo. Rev. Soc. bras. Med. trop., 18: 257-260, 1985.

[9] 9. CAMARGO, M.E. - Fluorescent antibody test for serodiagnosis of American Trypanosomiasis. Technical modification employing preserved forms of Trypanosoma cruzi in a slide test. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 8: 227-234, 1966.

[10] 10. CAMARGO, M.E.; SILVA, G.R.; CASTILHO, E.A. & SILVEIRA, A.C. - Inquérito sorológico da prevalęncia da infecçăo chagásica no Brasil, 1975-1980. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 26: 192-204, 1984.

[11] 11. CHAGAS, C. - Infection naturelle des singes du Pará (Crysotrix sciureus) par Trypanosoma cruzi. C. R. Soc. Biol. (Paris), 90: 873-876, 1924.

[12] 12. COURA, J.R. - The risk of endemic Chagas' disease in the Brazilian Amazon. Rev. Soc. bras. Med. trop., 23: 67-70, 1990.

[13] 13. COURA, J.R.; JUNQUEIRA, A.C.V.; GIORDANO, C.M. & FUNATSU, I.R.K. - Chagas' disease in the Brazilian Amazon. I. A short review. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 36: 363-368, 1994.

[14] 14. COURA, J.R.; WILLCOX, H.F.P.; TAVARES, A.M. et al. - Aspectos epidemiológicos, sociais e sanitários em áreas do Médio Solimőes. II. Estudo de dois bairros periféricos da cidade de Coari e quatro localidades do lago do Mamiá, Estado do Amazonas. An. Acad. nac. Med., 153: 183-186, 1993.

[15] 15. DEANE, L.M. - Tripanosomídeos de mamíferos da regiăo amazônica. I. Alguns flagelados encontrados no sangue de mamíferos silvestres do Estado do Pará. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 3: 15-28, 1961.

[16] 16. DEANE, L.M. - Animal reservoirs of Trypanosoma cruzi in Brasil. Rev. bras. Malar., 16: 27-48, 1964a.

[17] 17. DEANE, L.M. - Tripanosomídeos de mamíferos da regiăo amazônica. III. Hemoscopia e xenodiagnóstico de animais silvestres nos arredores de Belém, Pará. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 6: 225-232, 1964b.

[18] 18. DEANE, L.M. - Tripanosomídeos de mamíferos da regiăo amazônica. IV. Hemoscopia e xenodiagnóstico de animais silvestres da estrada Belém-Brasília. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 9: 143-148, 1967.

[19] 19. DEANE, L.M. & DAMASCENO, R. - Tripanosomídeos de mamíferos da regiăo amazônica. II. Tripanosomas de macacos da zona de Salgado, Estado do Pará. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 3: 61-70, 1961.

[20] 20. DEANE, L.M. & JANSEN, G. - Encontro do Schizotrypanum cruzi (Chagas, 1909) em marsupiais da espécie Marmosa cinerea Desmarest. Brasil-méd., 53: 265-266, 1939.

[21] 21. DEANE, M.P. & DAMASCENO, R. - Encontro de Panstrongylus lignarius naturalmente infectado por tripanosoma do tipo cruzi e algumas notas sobre a sua biologia. Rev. Serv. Saúde públ. Rio de J., 2: 809-814, 1949.

[22] 22. FIFE Jr., E.H. & MUSCHEL, L.H. - Fluorescent antibody technic for serodiagnosis of Trypanosoma cruzi infection. Proc. Soc. exp. Biol. (N.Y.), 101: 540-543, 1959.

[23] 23. FERRARONI, J.J.; MELO, J.A.N. & CAMARGO, M.E. - Moléstia de Chagas na Amazônia. Ocorręncia de seis casos suspeitos, autóctones, sorologicamente positivos. Acta amaz. (Manaus), 7: 438-440, 1977.

[24] 24. FERREIRA, L.C. & DEANE, L.M. - Novo depositário silvestre do Schizotrypanum cruzi (Chagas, 1909): a Irára, Toyra barbara. Brasil-méd., 52: 1159-1161, 1938.

[25] 25. KRETTLI, A.U. & BRENER, Z. - Resistence against Trypanosoma cruzi associated to anti-living trypomastigote antibodies. J. Immunol., 128: 2009-2012, 1982.

[26] 26. LENT, H. & WYGODZINSKY, P. - Revision of the triatominae (Hemiptera, Reduviidae) and their significance as vectors of Chagas' disease. New York, Bull. Amer. Museum nat. History, (N. Y.), 163 (article 3), 1979.

[27] 27. MILES, M.A.; SOUZA, A.A. & POVOA, M. - Chagas' disease in the Amazona Basin. III. Ecotopes of ten triatomine bug species (Hemiptera, Reduviidae) from the vicinity of Belém, Pará State, Brazil. J. med. Ent., 18: 266-278, 1981.

[28] 28. MILES, M.A.; ARIAS, J.R. & SOUZA, A.A. - Chagas' disease in the Amazon Basin. V. Periurban palms as habitats of Rhodnius robustus and Rhodnius pictipes, triatominae vectors of Chagas' disease. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 78: 391-398, 1983.

[29] 29. RODRIGUES, B.A. & MELLO, G.B. - Contribuiçăo ao estudo da tripanosomíase americana. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 37: 77-90, 1942.

[30] 30. SOUZA LIMA, M.Z.; MIRANDA SANTOS, I.K.F.; SOUZA, A.A.A. et al. - Caso humano de infecçăo mista por Trypanosoma cruzi e organismos tipo Trypanosoma rangeli procedente de Barcelos, Rio Negro, Amazonas. In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 21., Săo Paulo, 1985. Resumos. p.44

[31] 31. PETANA, W.B. & WILLCOX, H.P. - New data on the comparative serology for Chagas' disease. In: New approaches in american trypanosomiasis research. Washington, PAHO, 1975. p.292-294. (Scientific Publication nş 318)

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Chagas' disease in the Brazilian Amazon: II. A serological survey

Doença de Chagas na Amazônia brasileira: II. Inquérito sorológico

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