Estudo da dinmica esofágica através de cintilografia como possível meio de diagnóstico precoce de aperistalse em indivíduos chagásicos

Assessment of esophageal dynamics by radionuclide scintigraphy a potential method for early diagnosis of aperistalsis in patients with Chagas disease

Estudo da dinmica esofágica através de cintilografia como possível meio de diagnóstico precoce de aperistalse em indivíduos chagásicos^*

Assessment of esophageal dynamics by radionuclide scintigraphy a potential method for early diagnosis of aperistalsis in patients with Chagas disease

Horácio Marioni Filho^I; Luiz Roberto Fernandes Martins^II; Elias Boainain^III; Anneliese Fisher Thom^IV

^IBiomédico do Setor de Medicina Nuclear do IDPC; Acadêmico de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade São Francisco de Assis (F.M.U.S.F.) — Est. SP

^IIMédico do Setor de Medicina Nuclear do IDPC

^IIIProf. Livre Docente de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás. Chefe do Setor de Miocardiopatias do IDPC

^IVDoutora em Medicina, médica responsável pelo setor de Medicina Nuclear do IDPC

^{Endereço para correspondencia}

RESUMO

Determinaram-se o tempo de trânsito esofágico (TTE) e o tempo decorrido até a abertura da cárdia (TDAC) para um líquido de prova administrado por via oral em 40 voluntários (Grupo I) e em 106 pacientes com enfermidade de Chagas (Grupo II), pelo estudo cintilográfico do esôfago com pertecnetato-^99mTc. Imagens seqüenciais do trânsito esofagiano do traçador foram obtidas com câmara de cintilação. Curvas de variação da atividade versus tempo na região da cárdia foram registradas por seleção de área de interesse e com o auxílio de um processador multi-canal. No Grupo I o TTE e TDAC foram superponíveis, com média x = 13,2s, desvio padrão δ — l,35s e coeficiente de variação 10%, estabelecendo-se o valor de 15,9s (x + 2 δ) como limite superior da mortalidade. Dos 106 chagásicos, 39 (36,8%) apresentaram apenas o TTE aumentado; 6 (5,6%) apenas o TDAC e 7 (6,6%) ambos os tempos aumentados. Os valores foram alterados em 36,0% dos pacientes do sexo masculino e em 51,0% dos pacientes do sexo feminino. Sintomas de disfagia e/ou pirose estavam presentes em 51,1% dos pacientes com tempos aumentados e em 24,6% dos com tempos normais. Os Autores propõem a determinação dos dois parâmetros — TTE e TDAC pelo método ensaiado como possível meio de diagnóstico precoce da peristalse do esôfago e de avaliação de tratamentos instituídos.

SUMMARY

The esophageal transit time of a ^99mTc labelled test drink (swallow to arrival at the cardia) — TTE — and the time elapsed from swallow to opening of the cardia — TDAC — were assessed by scintigraphy in 40 healthy volunteers (Group I) and in 106 patients with Chagas disease. The passage of the radioactive liquid through the esophagus and the cardia into the stomach was depicted in 2 sec sequential images. A time/activity curve in the region of the cardia was obtained by a multichannel analyzer, from which the 2 parameters were calculated. In the subjects of group I, TTE was the same as TDAC. The mean value was x = 13.2 sec, the standard deviationδ = 1.35 sec and the variation coeficient 10%. The upper limit for normal values was 15.9 sec (x + 2 δ). Thirty nine (36.8%) patients with Chagas disease presented abnormally high TTE, 6 (5.6%) abnormally high TDAC and in 51.0% of the female patients. Dysphagia and pyrosis were mentioned by 51.1% of the patients with enlarged TTE and/or TDAC but only by 24.6% of those with normal times. The assessment of TTE and TDAC by scintigraphic technique is proposed as a screening test for early recognition of esophageal motor disorders as well as for follow-up studies after treatment.

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Recebido para publicação em 22/7/1983.

• 1. CORREA NETO, A. Patogenia, Diagnóstico e Tratamento do Megaesôfago. São Paulo, Cia. Nacional, 1935.
• 2. DANTAS, R. O. Aspectos manométricos da esofagopatia chagásica. [Tese]. Fac. Med. Ribeirão Preto da USP, 1978.
• 3. DANTAS, R. O. & GODOY, R. A. A motilidade do corpo do esôfago em indivíduos normais. Rev. Paul. Med. 97: 54-57, 1981.
• 4. ETZEL, E. Distribuição geográfica do megaesó-fago-megacolon. Estado atual da teoria etiolõgica da avitaminose Bj. Estudo de 626 casos. Rev. Assoc. Paul. Med. 15: 103-156, 1939.
• 5. FREITAS JR., S. V. Megaesôfago e megacolon no Brasil Central. Res. Clin. Cient. 19: 411-423, 1950.
• 6. HADDAD, N. & GODOY, R. A. de Valor da medida do tempo de trânsito esofágico como meio de diagnóstico precoce da disperistalse do esôfago em indivíduos chagásicos. Rev. Goiana Med. 9: 45-60, 1963.
• 7. HEYMAN, S.; KIRKPATRICK, J. A.; WINTER, H. S. & TREVES, S. An improved radionuclide method for the diagnosis of gastroesophageal reflux and aspiration in children (milk scan). Radiology 131: 479-482, 1979.
• 8. KOEBERLE, F. Patogênese dos megas. Rev. Goiana Med. 2: 101-110, 1956.
• 9. KOEBERLE, F. Patogenia da moléstia de Chagas. Estudo dos órgãos musculares ôcos. Rev. Goiana Med. 3: 153-180, 1957.
• 10. KOEBERLE, F. Moléstia de Chagas enfermidade do sistema nervoso. Rio de Janeiro, Ann. Cong. Int. Doenças de Chagas, 1959, II: 691-716, 1962.
• 11. KOEBERLE, F. & NADOR, E. Etiologia do megaesôfago no Brasil. Rev. Paul. Med. 47: 643-661, 1955.
• 12. LOPASSO, F. P.; PINTO, P. E.; MENEGUETTI, J. C; GAMA-RODRIGUES, J. J. & PINOTTI, H. W. Estudo do esvaziamento gástrico com tecnécio (^99mTc). Rev. Paul. Med. 93: 127-128, 1979.
• 13. MAcGREGOR, I. L.; MARTIN, P. & MEYER, J. H. Gastric emptying of solid food in normal man and after subtotal gastrectomy and truncal vagotomy with pyloroplasty. Gastroenterology 72: 206-211, 1977.
• 14. MARIONI F.«, H.; THOM, A. F. & MARTINS, L. R. F. Resultados iniciais do estudo de megaesôfago através de cintigrafia com Tecnécio-99m. Nota Prévia. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 22: 209-211, 1980.
• 15. MEYER, J. H.; MAcGREGOR, I. L.; GUELLER, R.; MARTIN, P. & CAVALIERI, R. Tc-99m tagged chicken liver as a marker of solid food in the human stomach. Am. J. Dig. Dis. 21: 296-303, 1976.
• ¹⁶
  PHYSICIANS' DESK REFERENCE FOR RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE 1979/80. U.S.A. Publ. Charles E. Beker Jr., pág. 100-101, 1980.
• 17. REZENDE, J. M. de Megaesôfago por Doença de Chagas. Rev. Goiana Med. 2: 297-314, 1956.
• 18. REZENDE, J. M. de Forma da moléstia de Chagas. Rev. Goiana Med. 5: 193-227, 1959.
• 19. REZENDE, J. M. de Manifestações digestivas da moléstia de Chagas. In CANÇADO, J. R.: Doença de Chagas. Belo Horizonte, Imp. Oí. Estado de Minas Gerais, 1968.
• 20. REZENDE, J. M. de Clínica: Manifestações digestivas. In BRENER, Z. & ANDRADE, Z. A. de Trypanosoma cruzi e Doença de Chagas. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1979.
• 21. REZENDE, J. M. de & RASSI, A. Comprometimento do esôfago na moléstia de Chagas. Megaesôfago e Cardiopatia. Hospital (Rio) 53: 1-15, 1958.
• 22. REZENDE, J. M. de; LAVAR, K. M. & OLIVEIRA, A. R. Aspectos clínicos e radiológlco da aperis-talsis do esôfago. Rev. Brasil. Gastroenterol. 12: 247-262, 1960.
• 23. REZENDE, J. M. de; LEITE, A. N. G. & MANTAL-VÃO, F. Estudo manométrico da motilidade esofa-giana na estenose cáustica do esôfago. Rev. Goiana Med. 22: 67-75, 1976.
• 24. RUDD, T. G. & CHRISTIE, D. L. Demonstration of gastroesophageal reflux in children by radionuclide gastroesophagography. Radiology 131: 483-486, 1979.
• 25. RUSSEL, C. O. H.; HILL, L. D.; HELMES III, E. R.; HULL, D. A.; GANNON, R. & POPE II, C. E. Radionuclide Transit: A sensitive screening Test for Esophageal Dysfunction. Gastroenterology 80: 887-892, 1981.

Endereço para correspondencia:

A/C Horácio Marioni Filho

Setor de Medicina Nuclear. Instituto "Dante Pazzanese" de Cardiologia.

Av. Dr. Dante Pazzanese, 500 (Ibirapuera).

Caixa Postal, 215 — São Paulo — SP

(*

) Trabalho realizado no Instituto "DANTE PAZZANESE" de Cardiologia (IDPC) — SP

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  15 Abr 2013
• Data do Fascículo
  Jun 1984

Histórico

• Recebido
  22 Jul 1983