Factores asociados al conocimiento de los adultos jóvenes sobre histórico familiar de Accidente Vascular Cerebral¹

RESUMEN

Objetivo:

analizar los factores asociados al conocimiento de los adultos jóvenes sobre el histórico familiar de Accidente Vascular Cerebral (AVC).

Método:

estudio transversal analítico en 579 adultos jóvenes de escuelas públicas, con recolección de variables sociodemográficas, clínicas y de factores de riesgo en formulario, los datos fueron analizados utilizando la regresión logística (backward elimination).

Resultados:

se detectó asociación estadística de edad, situación conyugal, clasificación de la presión arterial y circunferencia abdominal con el conocimiento del histórico familiar de AVC. En el modelo final de regresión logística, se observó una asociación estadística del conocimiento sobre el histórico familiar de AVC con: situación conyugal con compañero (ORa=1,61[1,07-2,42] p=0,023); circunferencia abdominal (ORa=0,98[0,96-0,99] p=0,012); y presión arterial normal (ORa=2,56[1,19-5,52] p=0,016).

Conclusión:

fue constatada asociación de factores socioeconómicos y de riesgo para AVC con el conocimiento del histórico familiar de AVC; se sugiere la necesidad de realizar acciones de educación en salud o inclusive de preparar programas educacionales sobre el tema para la población estudiada.

Descriptores:
Enfermedades Cardiovasculares; Accidente Cerebrovascular; Adulto Joven; Herencia; Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud; Prevención

ABSTRACT

Objective:

to analyze the factors associated with young adults' knowledge regarding family history of stroke.

Method:

an analytical transversal study, with 579 young adults from state schools, with collection of sociodemographic, clinical and risk factor-related variables, analyzed using logistic regression (backward elimination).

Results:

a statistical association was detected between age, civil status, and classification of arterial blood pressure and abdominal circumference with knowledge of family history of stroke. In the final logistic regression model, a statistical association was observed between knowledge regarding family history of stroke and the civil status of having a partner (ORa=1.61[1.07-2.42]; p=0.023), abdominal circumference (ORa=0.98[0.96-0.99]; p=0.012) and normal arterial blood pressure (ORa=2.56[1.19-5.52]; p=0.016).

Conclusion:

an association was observed between socioeconomic factors and risk factors for stroke and knowledge of family history of stroke, suggesting the need for health education or even educational programs on this topic for the clientele in question.

Descriptors:
Cardiovascular Diseases; Stroke; Young Adult; Heredity; Health Knowledge, Attitudes, Practice; Prevention

RESUMO

Objetivo:

analisar os fatores associados ao conhecimento dos adultos jovens sobre histórico familiar de Acidente Vascular Cerebral (AVC).

Método:

estudo transversal analítico, com 579 adultos jovens de escolas públicas, com coleta de variáveis sociodemográficas, clínicas e de fatores de risco em formulário, analisados utilizando-se regressão logística (backward elimination).

Resultados:

detectou-se associação estatística de idade, situação conjugal, classificação da pressão arterial e circunferência abdominal com conhecimento do histórico familiar de AVC. No modelo final de regressão logística, observou-se associação estatística do conhecimento sobre histórico familiar de AVC com situação conjugal com companheiro (ORa=1,61[1,07-2,42]; p=0,023), circunferência abdominal (ORa=0,98[0,96-0,99]; p=0,012) e pressão arterial normal (ORa=2,56[1,19-5,52]; p=0,016).

Conclusão:

foi constatada associação de fatores socioeconômicos e de risco para AVC com o conhecimento do histórico familiar de AVC, sugerindo a necessidade de educação em saúde ou mesmo de programas educacionais sobre o tema junto à clientela em estudo.

Descritores:
Doença Cardiovascular; Acidente Vascular Cerebral; Adulto Jovem; Hereditariedade; Conhecimento, Atitudes e Praticas em Saúde; Prevenção

Introducción

El Accidente Vascular Cerebral (AVC) es un importante problema de salud pública en el mundo, ya que provoca secuelas de orden física, funcional y emocional; además es la principal causa de muerte y del origen de incapacidades, generando gran impacto económico y social^1-2.

La tasa de incidencia de AVC para edad ajustada en todo el mundo, a partir de la década de 1970 hasta 2008, disminuyó 42% en los países de alta renta. Sin embargo, todavía es la cuarta causa de muerte en los Estados Unidos. Actualmente, es la principal causa de muerte en la mayoría de los países latinoamericanos y en Brasil posee elevada prevalencia. La mayoría de los factores de riesgos son claramente evitables, lo que podría prevenir diversas muertes e incapacidades^3-4.

Estudios sobre la epidemiologia de las enfermedades cardiovasculares (ECV) en Brasil evidencian que estas han sido poco estudiadas y que existen disparidades entre las regiones; además muestran que la mortalidad por AVC es mayor en las regiones más pobres de Brasil, como el noreste, siendo atribuida, en gran parte, a factores sociales, como bajos estándares de cuidado^3,5-6.

En los países en desarrollo, como Brasil, los adultos jóvenes son especialmente vulnerables a las enfermedades crónicas, pues comúnmente están expuestos a riesgos, como las dificultades socioeconómicas, los factores ambientales y sociales, además de los factores biológicos y hereditarios, lo que induce al desarrollo de ECV precozmente. La Organización Mundial de Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPAS) estiman que la exposición a factores de riesgo cardiovascular produjo 36 millones de muertes prematuras entre 2011 y 2015⁷.

Diversos estudios presentan evidencias en el sentido de que las ECV manifestadas en la edad adulta son el resultado de una compleja interacción entre factores de riesgo que pudieron tener origen en la juventud⁸. Muchos de esos factores pueden ser prevenidos, ya que son modificables. Sin embargo, existen factores no modificables, como la edad, sexo, raza e histórico familiar (HF) de ECV⁹.

El histórico de salud de la familia es una herramienta útil para la comprensión de los riesgos a la salud y prevención de las enfermedades en individuos y sus parientes cercanos¹⁰. El HF es un factor de riesgo no modificable para el desarrollo de AVC, por estar vinculado con factores genéticos. La literatura apunta que el HF y la clasificación de los niveles de presión arterial (PA) están asociados fuertemente con una mayor incidencia de AVC, especialmente en familias de raza negra o en mulatos¹¹.

El estudio es relevante, ya que el conocimiento sobre el HF de enfermedades ofrece la oportunidad de promover la salud y realizar estudios de intervención en grupos de alto riesgo, especialmente en países de media y baja renda, ya que la mortalidad por AVC en esos países es alta.

Así, considerando la repercusión que esa enfermedad ocasiona en la vida del afectado, se propone la adopción del cuadrilátero de prevención para el AVC; este comprende una red conjunta de cuatro pilares: a) vigilancia demográfica y red de investigación del curso; b) programas de prevención primaria y secundaria de base comunitaria; c) implantación de Unidades de cuidados de AVC agudo; y d) Centros de Neurorehabilitación¹².

Partiendo de que los antecedentes familiares para ECV pueden influenciar en la adopción de un estilo de vida saludable por parte de los adultos jóvenes; entendemos que cuanto más conocimiento el joven tiene de sus antecedentes, más sensible será a las prácticas de autocuidado y prevención de factores de riesgo para AVC. Así, identificar los factores que participan en ese conocimiento puede auxiliar a realizar intervenciones de enfermería y de otros miembros del equipo multiprofesional, con la finalidad de favorecer y mejorar el estilo de vida de esos jóvenes. Por tanto, el objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados al conocimiento de los adultos jóvenes sobre el histórico familiar de AVC.

Método

Se trata de un estudio transversal analítico, cuantitativo, realizado en la ciudad de Fortaleza, Ceará, Brasil, en las escuelas de la Secretaría Estatal de Educación de Ceará (SEDUC). Este estudio integra el proyecto paraguas "Análisis del sobrepeso/obesidad y su asociación con la salud cardiovascular en adultos jóvenes escolares de una capital del noreste Brasileño: auxilios para la educación en salud por el enfermero".

Para este estudio, la población estuvo compuesta de adultos jóvenes, escolares del municipio, con edad comprendida entre 20 y 24 años, que estaban inseridos en institución de enseñanza regular o eran Jóvenes y Adultos.

Considerando que el número de jóvenes escolares fue desconocido, se definió la muestra con base en el cálculo para poblaciones infinitas. Para finalidad del cálculo, se optó por considerar los datos para determinación de la prevalencia del fenómeno: conocimiento de los adultos jóvenes sobre HF de Accidente Vascular Cerebral. Después de ese análisis, la prevalencia del fenómeno obtenida fue de 18,0%, valor incorporado para el cálculo de la muestra, definida conforme la siguiente fórmula: n = (z ² _5% x P x Q)/e², donde: n es la muestra; z es el valor de distribución con nivel de significación 5% (1,96); P es la prevalencia del fenómeno (18,0%); Q (82,0%) es el porcentaje complementario de P (Q = 100 - P); y e es el error del muestreo (3,5%).

Con base en el resultado del cálculo, se llegó a una muestra de 463 adultos jóvenes escolares. Sin embargo, para evitar posibles pérdidas fue aumentado en 25% el valor total, obteniéndose una muestra final de 579 escolares. Estos eran provenientes de 26 escuelas localizadas en las seis unidades de regionalización del municipio. Las escuelas fueron seleccionadas aleatoriamente y los estudiantes por conveniencia.

Fueron considerados los siguientes criterios de inclusión en la muestra: estar regularmente matriculado en las escuelas investigadas; estar en el intervalo etario entre 20 y 24 años; y estar presente en los días de la recolección. El criterio de exclusión fue el embarazo, ya que este no permite una medida apropiada de la circunferencia abdominal.

Inmediatamente después del entrenamiento de un equipo multiprofesional, la recolección fue realizada en el período de octubre de 2013 a octubre de 2014. El equipo estuvo compuesto por diez profesionales de la salud (enfermeros, fisioterapeutas y profesionales de educación física) y cinco estudiantes de enfermería. Después del entrenamiento, la recolección se realizó en tres fases: 1) sensibilización y selección de los participantes por escuela; 2) aplicación de cuestionario para la recolección de los datos de variables (conocimiento de los adultos jóvenes sobre histórico familiar de AVC, situación socioeconómica, autopercepción de la salud, estilo de vida y factores de riesgo para AVC); y 3) realización de exámenes para obtener datos sobre características clínicas observadas (presencia de elevada PA, exámenes bioquímicos: glucemia y colesterol total; Índice de Masa Corporal (IMC) y Circunferencia Abdominal (CA)).

La variable de resultado fue "conocimiento de los adultos jóvenes sobre histórico familiar de AVC", la que fue categorizada como "conoce/desconoce". Las posibles variables de predicción consideradas fueron: 1) situación socioeconómica (edad (en años); sexo: (masculino/femenino); color autoreferido (blanca/otras); situación conyugal (con compañero/sin compañero); hijos: si/no; renta familiar: hasta un salario mínimo/más de un salario mínimo; 2) autopercepción de la salud: positiva (buena o excelente); negativa (regular o mala); 3) estilo de vida y factores de riesgo para AVC (fuma actualmente (si/no); consume alcohol (si/no); práctica de actividad física: no (menos de 150 minutos de actividad por semana) si (150 minutos o más de actividad por semana); dieta balanceada (no/si); consumo de alto contenido de sal y azúcar (si/no); estrés (si/no); usa drogas ilícitas (algunas veces/nunca); clasificación de la PA (óptima o normal/alterada/limítrofe; estado de hipertensión arterial sistémica (HAS) un, dos, tres o hipertensión sistólica aislada); estado nutricional (eutrófico (IMC > 18,5 a < 25 kg/m²⁾/sobrepeso u obesidad (IMC > 25 kg/m²⁾; circunferencia abdominal en centímetros; glucemia casual en miligramos/decilitro; y colesterol total en miligramos/decilitro.

La presión arterial fue medida por método indirecto con la técnica de auscultación y esfigmomanómetro aneroide calibrado. La técnica de verificación y evaluación de las cifras de presión siguió el protocolo recomendado por la Sociedad Brasileña de Cardiología en las Directrices Brasileñas de Hipertensión¹³.

Las medidas antropométricas fueron realizadas de forma estandarizada. Para la altura, los examinados permanecieron de pié, con los pies juntos y los brazos extendidos a lo largo del cuerpo y sin zapatos, se utilizó una cinta métrica inextensible adherida a una pared sin rodapié. La medida de la Circunferencia Abdominal o de la cintura fue realizada con cinta métrica inextensible y en contacto con el cuerpo, la cinta fue posicionada en el punto medio entre la crista ilíaca anterior superior y la última costilla, se consideraron como valores normales 88cm para mujeres y 102cm para hombres ⁽¹³. El peso fue determinado con una balanza electrónica para personas adultas, con el participante en pié y los brazos junto al cuerpo con el menor peso de ropa posible y sin zapatos.

Los indicadores bioquímicos de glucemia casual y colesterol total fueron obtenidos con uso de cintas para ese propósito, después de la recolección de sangre capilar, considerando la técnica aséptica y el uso de equipamientos de protección individual (EPI) con descarte apropiado de los punzocortantes.

Después de la obtención de los datos, se analizó la asociación de las variables categóricas (sexo, color autoreferido, situación conyugal, hijos, renta familiar, autopercepción de salud, fuma actualmente, consume alcohol, clasificación de la PA, estado nutricional, práctica de actividad física, dieta balanceada, estrés, uso de drogas ilícitas y consume alto contenido de sal y azúcar) por medio de las pruebas no paramétricas de ^_x2 para variables categóricas y t de Student para variables numéricas (edad, CA, glucemia casual, colesterol total); se adoptó un nivel de significación estadística de 5% (p<0,05), cuando se trataba de la asociación de las variables estudiadas. Para estimar la fuerza de asociación fue calculado el odds ratio (OR), con intervalo de confianza de 95%. En el análisis se utilizó el programa SPSS Statistics (Statistical Package for the Social Sciences), versión 20.0.

Para minimizar los efectos de variables de confusión, fue realizado el análisis de regresión logística, considerando el nivel descriptivo p<0,20 para inclusión en el modelo inicial. El criterio establecido en esta etapa de análisis para que las variables permaneciesen en el modelo fue el test Wald (presentar por lo menos una categoría con significación estadística con p-valor < 0,05). El método utilizado para la regresión fue el "backward elimination". Después del análisis, los datos fueron presentados de forma textual en tablas, los que fueron discutidos conforme la literatura pertinente.

Este estudio obedeció los preceptos éticos y legales de investigación con seres humanos; el mismo fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Estatal de Ceará en el proceso número 263.271/2013.

Resultados

De acuerdo con lo expuesto en las Tablas 1 y 2, se verificaron semejanzas socioeconómicas y otras relacionadas a factores de riesgo entre los grupos con conocimiento y sin conocimiento sobre histórico familiar de AVC.

Tabla 1
Análisis de la asociación entre características sociodemográficas y conocimiento sobre el histórico familiar de Accidente Vascular Cerebral (AVC) de adultos jóvenes escolares. Fortaleza, CE, Brasil, 2014

• *Significación estadística del test Chi-cuadrado de Pearson; ^†ORb: odds ratio bruto; ^‡SM: salario mínimo (R$724,00 en 2014 en Brasil)

Tabla 2
Análisis de la asociación entre factores de riesgos para AVC y conocimiento sobre histórico familiar de Accidente Vascular Cerebral (AVC) de adultos jóvenes escolares. Fortaleza, CE, Brasil, 2014

• *Significación estadística del test chi-cuadrado de Pearson; ^†ORb: odds ratio bruto; ^‡PA: presión arterial

Se percibió que casi la totalidad del grupo con conocimiento tenía edad entre 20 y 22 años (98,4%), con edad promedio de 22,3 (±1,40) años; un poco más de la mitad era mujer (57,5%), la gran mayoría se refirió como no perteneciendo a la raza blanca (negro, mulato o mestizo) (87,5%), gran parte vivía sin compañero (69,0%) y no tenía hijos (60,2%). La renta familiar predominante fue de más de un salario mínimo (74,3%) y más de la mitad afirmó que su percepción sobre su salud era positiva (59,2%). Como expuesto, tales características son semejantes entre los grupos estudiados, excepto la variable "hijos", para la cual gran parte de los jóvenes sin conocimiento del HF de AVC refirió tener hijos (60,2%).

En relación a las características socioeconómicas, apenas la situación conyugal (p<0,05) presentó asociación estadísticamente significativa con el conocimiento sobre el HF de AVC; los jóvenes con compañero tuvieron 1,77 (1,19-2,63) una mayor probabilidad de presentar el resultado que se estudia.

Conforme la Tabla 2, en el grupo con conocimiento, se verificó que la gran mayoría no fumaba (93,5%), poco más de la mitad no bebía alcohol (66,3%) y apenas 4,7% presentó elevación de los niveles de presión (p<0,05). En relación al peso corporal, poco más de la mitad estaba con el peso corporal normal (62,0%); la gran mayoría practicaba actividad física (80,0%) y no tenía dieta balanceada (84,4%). Además de eso, casi la totalidad (93,3%) no usaba drogas y además consumía gran cantidad de alimentos con elevado contenido de sal y azúcar (88,1%).

Se encontraron semejanzas entre los factores de riesgo en los grupos con conocimiento y sin conocimiento sobre el HF de AVC, principalmente en lo que se refiere a no tener una dieta saludable (79,8%) y consumir muchos alimentos ricos en sal y azúcar (87,2%).

En el análisis de los factores de riesgo para AVC, hubo asociación estadísticamente significativa entre el resultado del estudio y la 'clasificación de la presión arterial' (p=0,020). De forma complementaria, se observó que los adultos jóvenes con presión arterial clasificada como normal tenían una probabilidad mayor (2,36 - 1,12-4,97) de tener conocimiento sobre el histórico familiar de AVC.

A continuación, en la Tabla 3, se percibe que el promedio de edad, de la CA y del colesterol total fue mayor en el grupo de jóvenes que conocía su HF de AVC, lo contrario fue encontrado para la glucemia. Con base en lo presentado, se verificó una asociación estadística significativa del resultado con: 'edad' y 'Circunferencia Abdominal'.

Tabla 3
Análisis de la asociación entre las variables edad, circunferencia abdominal, glucemia y colesterol con conocimiento sobre histórico familiar de Accidente Vascular Cerebral (AVC) de adultos jóvenes escolares. Fortaleza, CE, Brasil, 2014

Variables	Conocimiento del histórico familiar	Desconocimiento del histórico familiar	t de Student	p*
	Promedio (Desviación Estándar)	Promedio (Desviación Estándar)
Edad	21,3 (1,45)	21,0 (1,33)	2,341	0,020
CA†	83,0 (11,30)	80,7 (10,38)	2,391	0,017
Glucemia	111 (15,5)	112,0 (18,0)	0,650	0,516
Colesterol	162,0(21,06)	159,8 (18,5)	1,271	0,224

• *Significación estadística del teste t de Student; ^†CA: circunferencia abdominal

Conforme a lo expuesto en la Tabla 4, para ser contenidas en el modelo inicial de regresión, se seleccionaron las siguientes variables: sexo (p=0,112), situación conyugal (p=0,004), hijos (p=0,074), edad (p=0,020), dieta balanceada (p=0,184), clasificación de la PA (p=0,020) y CA (p=0,017).

Tabla 4
Regresión Logística Simple de las variables relacionadas al conocimiento del histórico de Accidente Vascular Cerebral (AVC). Fortaleza, CE, Brasil, 2014

Variables	Conocimiento sobre histórico de AVC
	Etapa 1	Etapa 2	Etapa 3	Etapa 4	Etapa 5
	ORa*(IC 95%)	ORa*(IC 95%)	ORa*(IC 95%)	ORa*(IC 95%)	ORa*(IC 95%)
Edad	0,90(0,79-1,03)	0,90(0,79-1,03)	0,90(0,79-1,03)	0,90(0,79-1,02)	-
	p=0,119	p=0,119	p= 0,111	p= 0,109
Sexo	0,94(0,64-,37)	0,94(0,65-1,37)	-	-	-
	p= 0,738	p= 0,751
Situación Conyugal	1,52(0,98-2,36)	1,50(0,99-2,29)	1,52(0,99-2,30)	1,51(0,99-2,29)	1,61(1,07-2,42)
	p=0,060	p=0,057	p= 0,051	p=0,053	p=0,023
Hijos	0,97(0,61-1,53)	-	-	-	-
	p=0,884
Dieta Balanceada	0,92(0,64-1,32)	0,92(0,64-1,32)	0,92(0,64-1,32)	-	-
	p=0,658	p=0,655	p=0,652
CA†	0,98(0,96-0,99)	0,99(0,99-1,01)	0,98(0,96-0,99)	0,98(0,96-0,99)	0,98(0,96-0,99)
	p=0,019	p=0,499	p=0,018	p=0,018	p=0,012
Clasificación PA‡	2,49(1,13-5,47)	2,50(1,13-5,47)	2,56(1,19-5,52)	2,56(1,19-5,53)	2,56(1,19-5,52)
	p=0,023	p= 0,023	p=0,017	p=0,016	p=0,016

• *ORa: odds ratio ajustado; ^†CA: circunferencia abdominal; ^‡PA: presión arterial

De acuerdo con el modelo de regresión logístico, queda confirmada la asociación estadística del conocimiento sobre el histórico familiar de AVC con la situación conyugal (ORa=1,61[1,07-2,42]; p=0,023), circunferencia abdominal (ORa=0,98[0,96-0,99]; p=0,012) y clasificación de la presión arterial (ORa=2,56[1,19-5,52]; p=0,016).

Discusión

El estilo de vida adoptado por los individuos puede traer beneficios o riesgos para su salud. Optar por la adopción de prácticas saludables parece estar relacionado a diversos factores: percepción del individuo en relación a su posición en la vida; contexto cultural y sistemas de valores en los cuales vive; y a sus objetivos (expectativas, estándares y preocupaciones¹⁴⁾⁾. Así, la exposición cada vez más precoz a los diversos factores de riesgo relacionados al estilo de vida vienen influenciando los casos de AVC en los adultos jóvenes.

Conocer el HF de salud es una herramienta útil para la comprensión de los riesgos para la salud y prevención de la enfermedad en individuos y sus parientes cercanos. Las evidencias acumuladas a lo largo de décadas demuestran de forma convincente que la historia familiar de uno de los padres o de un hermano está asociada a las ECV, que se manifiesta principalmente en la forma de accidente vascular cerebral¹⁵.

Se sabe que la salud de un grupo de individuos es el resultado de la interacción entre factores genéticos y otros varios factores ambientales, en los cuales los hábitos del estilo de vida están directamente relacionados. La disposición para el cambio puede provenir de varios factores: sexo, situación conyugal, renta, escolaridad y diversos hábitos culturales y comportamentales.

La situación salud enfermedad tiene determinantes y condicionantes, que van desde factores más generales de naturaleza social, económica, política hasta las mediaciones por las cuales estos inciden sobre la situación de salud de grupos y personas; no existe una simple relación directa de causa y efecto, que influye en todas las dimensiones del proceso de salud de las poblaciones, tanto del punto de vista del individuo, como de la colectividad en la cual él convive.

Se entiende que cuanto más conocimiento el joven posee sobre sus antecedentes, más sensibles será para las prácticas de autocuidado y prevención de factores de riesgo para AVC. Conocer los factores que forman parte de ese conocimiento puede auxiliar las intervenciones en ese ámbito, favoreciendo un mayor conocimiento y por consecuencia mejorar el estilo de vida.

La literatura científica internacional y nacional sobre el conocimiento del HF de AVC es escasa. En un estudio nacional que evaluó el conocimiento de una población de forma general sobre AVC, se verificó que éste fue considerado inadecuado por la gran mayoría¹⁶. Así, considerando que probablemente el adulto joven tiene poco conocimiento sobre el asunto, es difícil percibir los casos de enfermedad en la familia. De ese modo otros estudios deben ser realizados con esa población específica, identificando principalmente lo que influencia ese conocimiento.

Como explicado en el presente estudio, existen factores asociados al conocimiento del HF de AVC. Entre ellos está la situación conyugal que presentó asociación estadística significativa con el conocimiento sobre histórico de AVC. A pesar de que la tendencia brasileña apunta para una búsqueda, por parte de los adultos jóvenes, para ingresar en el mercado de trabajo y por seguir disfrutando de la casa de los padres y optar por la unión con compañero, solamente después de una mejor estabilidad financiera¹⁷, los jóvenes con compañero presentaron mayor probabilidad de conocer su HF.

La salud de los individuos posee una estrecha vinculación con creencias, valores, relaciones, derechos y deberes del sistema familiar. Así, se supone que el hecho de la persona ser casada, impone mayor responsabilidad en el cuidado, implicaría conocer más acerca de la situación de salud familiar.

En cuanto al análisis de las características clínicas de los escolares, la gran mayoría de los participantes presentaron niveles de PA considerados óptimos, de acuerdo con las Directrices Brasileñas de Hipertensión Arterial¹³. Sin embargo, en relación a la CA el mayor promedio fue encontrado en jóvenes que conocían su histórico familiar para AVC. En cuanto a los niveles de PA se encontró que sufren alteraciones más lentamente, la medida de CA es más sensible al cambio en virtud del estilo de vida y de la ingestión de alimentos con más calorías. A pesar de existe esa diferencia, tanto la clasificación de la PA como la CA presentaron asociación estadística con el conocimiento sobre histórico de AVC en la familia.

Sin embargo, a pesar de que ese intervalo etario presenta, en la mayoría de la muestra, niveles de PA adecuados, muchos jóvenes presentaron HAS, lo que aumenta el riesgo cardiovascular. Ese hecho no debe ser descuidado y no debe ser tratado de manera superficial por los servicios de salud¹⁸. A su vez, la obesidad aumenta el riesgo de desarrollar AVC¹⁹, independientemente de la edad, ya que, en esa población, está relacionada con una mayor incidencia de apnea obstructiva del sueño, estando asociada con la fragmentación del sueño, somnolencia e hipoxemia, aumentando el riesgo de AVC, inclusive en personas jóvenes²⁰. En ese caso, el joven obeso debe preocuparse todavía más en conocer su histórico familiar para que pueda adoptar medidas preventivas.

Las intervenciones realizadas en la juventud, período crítico en el desarrollo de varios factores de riesgo, son recomendadas como forma de evitar resultados negativos en la vida adulta²¹. Se percibe la necesidad de realizar estudios dirigidos para la población adulta joven; además los programas educacionales deben ser aumentados, pasando a integrar medidas educacionales orientadas para la población, para que ese asunto sea conocido y el levantamiento del histórico familiar pase a ser algo más común en el diálogo de la familia.

Así, se recomienda realizar nuevos estudios sobre la temática, con muestras aleatorias, ya que una limitación de esta investigación fue la muestra por conveniencia, inclusive con un número de muestreo adecuado. Además de eso, las limitaciones de este estudio también se relacionan con su diseño y con su poder de generalizaciones, ya que el abordaje transversal dificulta la relación causal entre las variables.

Conclusión

El conocimiento sobre el histórico familiar de AVC de los adultos jóvenes mostró como factores asociados la situación conyugal, los niveles de presión y la medida de CA. La muestra por conveniencia y el delineamiento transversal adoptados se mostraron como limitaciones del estudio.

Sin embargo, las variables que fueron comprobadas refuerzan la necesidad de realizar intervenciones por parte de los enfermeros y de otros profesionales de salud en los adultos jóvenes, ya que el conocimiento sobre la historia familiar de AVC puede auxiliar en la educación para la salud con el objetivo de adoptar un estilo de vida saludable. Lo propuesto puede ser realizado en las redes de atención a la salud a la que pertenecen esos jóvenes, una vez que éstos mostraron representar un grupo vulnerable para la adopción de comportamientos que aumentan el riesgo de AVC.

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Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  2016

Histórico

• Recibido
  20 Oct 2015
• Acepto
  05 Jul 2016