Considerações sobre o tratamento de úlceras corneanas presumivelmente bacterianas^*

Suspected bacterial keratitis

RESUMO

Propósito:

Avaliar a eficácia das culturas e antibiogramas no tratamento de úlceras de córnea presumivelmente bacterianas.

Métodos:

Realizou-se um estudo clínico, retrospectivo, envolvendo 48 pacientes consecutivos admitidos na Clínica Oftalmológica da Universidade Estadual de Campinas, S. Paulo, entre janeiro e dezembro de 1995, com o diagnóstico de úlcera de córnea presumivelmente bacteriana. Coloração de gram e culturas foram realizadas antes do tratamento. As úlceras foram classificadas como moderadas e graves. Todos os pacientes foram tratados com colírios fortificados de cefalotina e aminoglicosídeo.

Resultados:

A cultura das úlceras resultou negativa em 12 casos e positiva nos outros 36. Das úlceras, 29 foram classificadas como moderadas e 19 como graves. Houve mudança de terapêutica em 5 (17,2%) das 29 úlceras moderadas e em 5 (26,3%) das 19 úlceras graves.

Conclusão:

A maioria dos casos de úlceras bacterianas adquiridas na comunidade resolvem com terapêutica empírica de largo espectro. A realização dos exames rotineiros de cultura e antibiograma podem ser úteis na modificação do esquema terapêutico dos casos que não apresentem boa evolução.

Palavras-chave:
Córnea; Úlcera bacteriana; Estratégia de tratamento

SUMMARY

Purpose:

To investigate the value of cultures and antibiotic senstttvtty testing in the treatment of suspected infectious keratitis.

Methods:

A retrospective chart and laboratory data review was performed for 48 consecutive patients admitted in the Department of Ophthalmology, Unicamp Medical School University, Campinas-SP (Brazil), between January and December 1995, with diagnosis of infectious keratitis. Scrapings for gram-stain and bacterial and fungal cultures were performed prior to treatment. Ulcers were classified as moderate or severe. All patients were treated with a regímen including fortified cefalothin and a fortified aminoglycoside.

Results:

Of 48 patients, 48 ulcers were either culture negative (n =12) or grew bacteria (n =36). Of the ulcers, 29 were classified as moderate, and 19 as severe. Overall, 5 (17,2%) moderate and 5 (26,3%) severe ulcers required a change in treatment.

Conclusion:

Most communityacquired bacterial ulcers resolve with broad spectrum empiric therapy, however in a significant number of cases routine culture and sensitivity studies might be necessary to modify antimicrobial therapy.

Key-words:
Cornea; Bacterial keratitis; Strategy for the care

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  Da Cínica Oftalmológica da UNICAMP

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Jun 1997