RESUMO
O corante nuclear azul de toluidina, tem sido utilizado com bons resultados no diagnóstico e orientação cirúrgica de diversos tumores em mucosas. Através da modificação da técnica clássica de coloração para uso em conjuntiva ocular, avaliou-se a utilização deste corante em lesões de conjuntiva, na orientação e complementação do diagnóstico clínico. Quarenta e dois pacientes com lesões de conjuntiva foram avaliados por exame biomicroscópico simples antes e depois decorados com solução aquosa de azul de toluidina a 1% e, em seguida, submetidos a biópsia excisional da lesão para comparação com o exame anátomo-patológico. Dos 42 pacientes, houve concordância em 40 deles (95%) e dois falso-positivos, explicados pela celularidade das lesões. Todos os diagnósticos de malignidade pelo exame histopatológico foram identificados pelo método do azul de toluidina. A análise estatística mostrou sensibilidade de 100%, especificidade de 94%, valor preditivo positivo de 82%, valor preditivo negativo de 100% e chance proporcional de 100%, com significância estatística determinada pelo teste de McNemar (p=0,25 ou 25%). O uso deste método estaria indicado por ser simples, barato, inóquo, e não necessitar de ambiente cirúrgico ou narcose em casos disseminados e em crianças.
Além disso em casos de lesões grandes e múltiplas, sugeriria o local apropriado para biópsia.
Palavras-chave:
Tumores de conjuntiva; Cloreto de tolônio; Corantes vitais
SUMMARY
The use of toluidine blue as a nuclear stain has been reported in several specialties to help detect and treat surgically tumors. We modified the technique and evaluated it as a test to differentiate conjunctival lesions. Forty-two patients with conjunctival lesions were evaluated by biomicroscopy, and had their conjunctiva stained by toluidine blue 1% aquous solution. The lesion was evaluated again and then surgically removed. The specimen were submitted to pathological exam. From the 42 patients, 40 (95%) matched and 2 false positive results were found. All malignancy results from the toluidine blue test were confirmed by histopathologic exam. Statistical analysis showed a sensitivity of 100%, a specificity of 94%, a positive predictive value of 82%, a negative predictive value of 100% and a likelyhood ratio of 100%, with a statistical significance by the McNemar test (p=.25 ou 25%). This is a simple, unexpensive and inoquous method that help in the detection and characterization of conjunctival tumors.
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Trabalho em parte patrocinado pelo CAPES
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ERRATA
Nos Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, Vol. 56, nº 6 - Dezembro/1993, no artigo: "Coloração in vivo para o diagnóstico de lesões neoplásicas e displásicas da conjuntiva", à página 308 no item autores:Onde se lê: Renato Augusto Neves, Carlos Eduardo Natali Pavésio, Walton Nosé, Rubens Belfort Jr.Leia-se: Renato Augusto Neves, Carlos Eduardo Natali Pavésio, Wagner Koji Aragaki, José Ricardo Carvalho Lima Rehder, Walton Nosé, Rubens Belfort Jr.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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1ALMADA, A.T.; BELFORT JR, R.; SCHWARTZ, T. - Uso da associação Fluoresceína Rosa Bengala no diagnóstico das alterações patológicas do segmento anterior do olho. Arq. Bras. Oftalmologia, 37:4-8, 1974.
-
2BURNIER JR., M. - Contribuição para o estudo das lesões da pálpebra e da conjuntiva. São Paulo (Tese de Mestrado - Escola Paulista de Medicina), 1984.
-
3Clinical stains for câncer. Lancet, 8267:320, 1982.
-
4COLLINS, G.C.; HANSEN, L.H.; THERIOT, E. A clinical stain for use in selecting biopsy sites in patients with vulvar disease. Am. J. Obst. Gynecol., 28: 158-65, 1966.
-
5In vivo stain for gastric cancer. Lancet, 1:115, 1988. [Letter]
-
6NORN, M.S., - Vital staining of cornea and conjunctiva. Acta Ophthal., 50:7-65, 1972a.
-
7PAVÉSIO, C.E.N. - Avaliação do método citológico no diagnóstico de lesões tumorais da conjuntiva. São Paulo (Tese de Mestrado - Escola Paulista de Medicina), 1988.
-
8REMINGTON, R.D. & SCHORK, M.A. Statistics with applications to the biological and health sciences. Prentice - Hall, INC, Englewood Cliffs New Jersey - 1970. 418p.
-
9RICHART, R.M. - A clinical staining test for the in vivo delination of dysplasia and carcinoma in situ. Am. J. Obstet. Gynecol., 86:703-12, 1963.
-
10WANDER, A.H.; NEUMEISTER, R.D.; TSCHISMADIA, I.; CHOROMOKOS, E.A.; MASUKAWA, T. - In vivo corneal and conjunctival epithelial nuclear stain. Cornea, 4:8-13, 1985.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
Dec 1993