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Arquivos de Gastroenterologia

Print version ISSN 0004-2803

Abstract

PINHEIRO, Bruno do Valle; DELGADO, Áureo de Almeida  and  CHEBLI, Julio Maria Fonseca. Hepatite e pneumonite durante terapia com adalimumabe na doença de Crohn: lembre-se da histoplasmose. Arq. Gastroenterol. [online]. 2014, vol.51, n.1, pp.73-76. ISSN 0004-2803.  https://doi.org/10.1590/S0004-28032014000100015.

Contexto

Terapia com inibidor do fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α) desempenha papel fundamental no tratamento da doença inflamatória intestinal moderada a grave. Por causa do papel do TNF-α na defesa do hospedeiro, a terapia anti-TNF associa-se com um aumento do risco de infecções granulomatosas.

Objetivos

Relatar o primeiro caso de histoplasmose invasiva associada ao adalimumabe apresentando-se como uma síndrome de hepatite aguda e pneumonite febril em um paciente com doença de Crohn (DC).

Métodos

Relato de caso de um paciente com histoplasmose progressiva confirmada por biopsia pulmonar obtida por aspiração percutânea com agulha fina e pela pesquisa do antígeno do Histoplasma na urina.

Resultados

Nós apresentamos o caso de um homem jovem com DC que desenvolveu pneumonia e características de hepatite aguda causadas pela infecção por Histoplasma capsulatum durante terapia com adalimumabe. No melhor de nosso conhecimento, esta manifestação tipo hepatite aguda não foi previamente relatada como apresentação da histoplasmose em pacientes com DC.

Conclusões

Este caso referenda o potencial risco para infecções graves que podem surgir neste contexto clínico e deve alertar os médicos para a necessidade de considerar o diagnóstico de histoplasmose em pacientes que apresentem com síndrome de hepatite aguda associada à doença febril prolongada ou à pneumonite durante tratamento com anticorpos anti-TNF-α.

Keywords : Doença de Crohn; Fator de Necrose Tumoral-alfa; Adalimumabe; Histoplasmose; Hepatite.

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