Artroplastia de joelho com implante constrito e rotatório: uma opção para casos complexos primários e de revisão

Helito, Camilo Partezani; Giglio, Pedro Nogueira; Cavalheiro, Camila Maftoum; Gobbi, Riccardo Gomes; Demange, Marco Kawamura; Camanho, Gilberto Luis

doi:10.1016/j.rboe.2017.01.010

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigos Originais • Rev. bras. ortop. 53 (2) • Mar-Apr 2018 • https://doi.org/10.1016/j.rboe.2017.01.010 copiar

Artroplastia de joelho com implante constrito e rotatório: uma opção para casos complexos primários e de revisão^☆ ☆ Trabalho desenvolvido na Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clinicas, Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Divisão de Cirurgia de Joelho, São Paulo, SP, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Apresentar as indicações, os aspectos técnicos e os resultados iniciais dos primeiros casos do uso do implante constrito Endo-Model^® no Brasil.

Métodos:

Foi conduzido um estudo prospectivo que incluiu nove pacientes submetidos a artroplastia total de joelho, seis primárias e três revisões, exclusivamente com o implante Endo-Model^®. Esses pacientes foram acompanhados por uma média de 12 meses e avaliados com os escores funcionais do Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Knee Society Score (KSS) e escala visual analógica de dor (EVA).

Resultados:

Todos os escores avaliados apresentaram melhorias estatisticamente significantes em todos os pacientes. Somente uma complicação pós-operatória foi observada (apraxia do nervo fibular), sem necessidade de revisão da cirurgia.

Conclusão:

O uso de implante em dobradiça rotatória em artroplastia de joelho é uma nova opção para casos complexos com instabilidade grave no Brasil, com resultados iniciais satisfatórios.

Palavras-chave:
Artroplastia do joelho; Articulação do joelho; Amplitude de movimento articular; Instabilidade articular; Prótese do joelho

Pacientes	Idade	Sexo	Comorbidades	Indicação
1	69	F	Hipertensão Dislipidemia	Varo 20^o
2	55	F	Artrite reumatoide	Revisão de ATJ após infecção
3	72	F	Hipertensão Dislipidemia	Revisão de ATJ após infecção
4	60	M	Hipertensão Artrite gotosa	Varo 30^o
5	68	M	Sem comorbidades	Varo 25^o
6	55	F	Hipertensão	Valgo 20^o
7	79	F	Hipertensão Arritmia cardíaca	Valgo 40^o
8	65	F	Hipertensão	Recurvato 20^o
9	83	F	Hipertensão Coronariopatia Obesidade	Revisão de ATJ após infecção

Pacientes	1		2		3		4		5		6		7		8		9
	Pré	Pós	Pré	Pós	Pré	Pós	Pré	Pós	Pré	Pós	Pré	Pós	Pré	Pós	Pré	Pós	Pré	Pós
KOOS
Dor	32,2	94,4	27,8	80,6	30,6	80,6	44,4	77,8	43	91,7	36,1	77,8	33,3	91,7	41,7	82,1	22,2	97,2
Sintomas	25	92,9	28,6	72,1	21,5	71,4	32,1	82,4	42,9	92,8	28,6	82,1	32,1	92,9	35,7	91,7	39,3	92,9
AVD	41,2	92,5	35,3	81,2	25	44,1	39,71	57,4	27,9	77,9	42,7	73,5	29,4	89,7	41,2	77,9	30,9	83,8
Esportes	0	40	0	85	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Qualidade	25	87,5	0	84	0	18,7	0	62,5	18,7	56,3	0	75	0	75,0	12,5	81,3	0	93,8
Total	28	86,3	25	88	22	51,2	29,8	61	25	72,0	25	72,1	31	61	32,7	72,6	23,8	79,2
KSS
Objetivo	38	94	50	100	45	81	19	88	30	94	26	65	15	97	25	94	8	95
Subjetivo	40	100	35	65	5	-10	20	20	10	40	35	65	20	85	35	70	-20	55
EAD	9	0	10	0	9	5	8	5	8	0	7	0	7	3	10	5	10	0

Pacientes	Pré-operatório	Pós-operatório	p-valor
KOOS
Dor	35,4 (±6,25)	86,13 (±7,3)	< 0,001
Sintomas	31,8 (±6,8)	85,7 (±9,1)	< 0,001
AVD	34,8 (±6,7)	75,3 (±15,5)	< 0,001
Esportes	0	13,9 (±29,8)	0,181
Qualidade	6,3 (±9,9)	70,5 (±22,7)	< 0,001
Total	26,9 (±3,7)	72,9 (±11,9)	< 0,001
KSS
Objetivo	28,4 (±13,9)	89,8 (±10,8)	< 0,001
Subjetivo	20,0 (±19,4)	54,4 (±33,6)	0,017
EAD	8,7 (±1,2)	2,0 (±2,5)	< 0,001

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[1] *Autor para correspondência. E-mail: camilo_helito@yahoo.com.br (C.P. Helito).