Resumo

FALAVIGNA, Asdrubal et al. Acceso anterior de las lesiones de la unión cérvicotoracica: serie de casos y revisión de la literatura. Coluna/Columna [online]. 2009, vol.8, n.2, pp. 153-160. ISSN 1808-1851.  http://dx.doi.org/10.1590/S1808-18512009000200010.

OBJETIVO: relatar la experiencia de los autores en el acceso anterior de la unión cérvicotoracica C7 a T4, en relación a la definición de cuánto es necesaria la realización de la manubriotomía, cuáles las particularidades de esta cirugía y la evaluación de los resultados. MÉTODOS: estudio de cohorte prospectivo de 14 pacientes que fueron tratados quirúrgicamente de enfermedades de la transición cérvicotoracica, durante el periodo de Enero de 1996 a Enero de 2009. Los pacientes fueron evaluados en el pre operatorio con tomografía computadorizada y resonancia magnética, a fin de identificar en cuáles casos la manubriotomía sería necesaria. La cirugía fue realizada preferiblemente por el lado izquierdo utilizando la vía de acceso anterior de Smith-Robinson y en caso de necesidad, sería combinado con una abertura del manubrio. Cuando realizada la corpectomía fueron utilizados Mesh y placa cervical para estabilización, mientras que en la cirugía de hernia discal C7-T1 la reconstrucción fue hecho con PEEK y placa cervical. RESULTADOS: la edad promedio fue de 63 años, siendo siete de sexo masculino. La patología más común fue la enfermedad metastásica (n=8), seguida por la hernia discal C7-T1 (n=4). Las complicaciones relacionadas al procedimiento quirúrgico fueron dos: un paciente con disfonía causada por hematoma local y otro caso con infección pulmonar. El tiempo promedio de cirugía, el volumen de sangramiento, la intensidad del dolor, la necesidad de medicación analgésica y el tiempo de hospitalización fueron menores en los pacientes en que la manubriotomía no fue necesaria. CONCLUSIÓN: el acceso anterior a la unión cérvicotoracica es un acceso rápido y de baja morbilidad. Lesiones que envuelven el cuerpo vertebral de T1 o el espacio discal de C7-T1 fueron abordadas solamente por la vía cervical sin abertura del manubrio. Las lesiones del cuerpo de T1 y/o de T2 fueron normalmente manejadas con abertura del manubrio a fin de obtener un adecuado campo de trabajo para la resección de las lesiones y estabilización. La abertura del manubrio aumenta el índice de complicaciones, tiempo quirúrgico, sangramiento, intensidad del dolor y tiempo de internación.

Palavras-chave : Vértebras cervicales [cirugía]; Vértebras torácicas [cirugía]; Procedimientos ortopédicos [métodos]; Imagen por resonancia magnética; Tomografía computarizada por rayos X.