Desenvolvimento de uma escala clínico-funcional para casos complexos

Valle, Estevão Alves; Bem Filho, Paulo Magno do; Barroso, Ana Beatriz de Pinho; Bersan, Sérgio Adriano Loureiro

doi:10.1590/S1809-98232010000300018

Resumos

O envelhecimento populacional, o aumento da morbi-mortalidade secundária as doenças crônicas não-transmissíveis e a incorporação de novas tecnologias à medicina vêm desafiando os sistemas de saúde. Modelos de case-mix têm sido desenvolvidos com a finalidade de propiciar uma metodologia de alocação de recursos capaz de também mensurar e avaliar o desempenho de prestadores de saúde. Numerosas alternativas de classificações de pacientes para mensurar o case-mix têm sido propostas, seja no contexto hospitalar, ambulatorial, de unidades especializadas, dentre outros. No nosso meio, essas metodologias ainda são escassas ou pouco avaliadas. Este estudo apresenta uma escala clínico-funcional que delineia um sistema de case-mix de casos complexos, baseando-se na experiência de um grande serviço de atenção domiciliar em uma operadora de plano de saúde do tipo cooperativa médica em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um instrumento, simples, acessível a múltiplas especialidades de profissionais de saúde e passível de aplicação em várias modalidades de assistência a idosos e portadores de doenças que levam à incapacidade funcional.

Envelhecimento da população; Classificação; Saúde do portador de deficiência ou incapacidade; Saúde do idoso

Population aging, the increase in noncommunicable chronic diseases morbimortality and healthcare technology incorporation are all challenging the health systems. Case-mix models are being developed in order to present a methodology for resources allocation and also measurement and evaluation of health providers´ performance. Numerous patients´ categorizations accomplishing case-mix measures, either in hospital, ambulatories, special units and other settings have been proposed. In our context, these methodologies are scarce or barely evaluated. This study presents a clinical-functional scale which outlines a case-mix system for complex cases, based on the large experience of a home care service, funded by a health maintenance organization (medical cooperative type) in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. It is a simple, accessible to multiple healthcare specialties and applicable to care modalities for elderly and those suffering incapacitating diseases.

Aging population; Classification; Disabled health; Health of the elderly

Desenvolvimento de uma escala clínico-funcional para casos complexos

Development of a clinical-functional scale for complex cases

Estevão Alves Valle; Paulo Magno do Bem Filho; Ana Beatriz de Pinho Barroso; Sérgio Adriano Loureiro Bersan

Unimed Belo Horizonte, MG, Brasil

^{Correspondencia para} Estevão Alves Valle Unimed Belo Horizonte Av. Francisco Sales, 1483 30150-221 Belo Horizonte, MG, Brasil E-mail: evalle@unimedbh.com.br

RESUMO

O envelhecimento populacional, o aumento da morbi-mortalidade secundária as doenças crônicas não-transmissíveis e a incorporação de novas tecnologias à medicina vêm desafiando os sistemas de saúde. Modelos de case-mix têm sido desenvolvidos com a finalidade de propiciar uma metodologia de alocação de recursos capaz de também mensurar e avaliar o desempenho de prestadores de saúde. Numerosas alternativas de classificações de pacientes para mensurar o case-mix têm sido propostas, seja no contexto hospitalar, ambulatorial, de unidades especializadas, dentre outros. No nosso meio, essas metodologias ainda são escassas ou pouco avaliadas. Este estudo apresenta uma escala clínico-funcional que delineia um sistema de case-mix de casos complexos, baseando-se na experiência de um grande serviço de atenção domiciliar em uma operadora de plano de saúde do tipo cooperativa médica em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um instrumento, simples, acessível a múltiplas especialidades de profissionais de saúde e passível de aplicação em várias modalidades de assistência a idosos e portadores de doenças que levam à incapacidade funcional.

Palavras-chave: Envelhecimento da população. Classificação. Saúde do portador de deficiência ou incapacidade. Saúde do idoso.

ABSTRACT

Population aging, the increase in noncommunicable chronic diseases morbimortality and healthcare technology incorporation are all challenging the health systems. Case-mix models are being developed in order to present a methodology for resources allocation and also measurement and evaluation of health providers´ performance. Numerous patients´ categorizations accomplishing case-mix measures, either in hospital, ambulatories, special units and other settings have been proposed. In our context, these methodologies are scarce or barely evaluated. This study presents a clinical-functional scale which outlines a case-mix system for complex cases, based on the large experience of a home care service, funded by a health maintenance organization (medical cooperative type) in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. It is a simple, accessible to multiple healthcare specialties and applicable to care modalities for elderly and those suffering incapacitating diseases.

Key words: Aging population. Classification. Disabled health. Health of the elderly.

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Correspondência / Correspondence

Recebido: 11/12/2009

Aprovado: 29/6/2010

1. Fetter RB, Shin Y, Freeman J et al. Case-mix definition by diagnosis-related groups. Med Care 1980; 18:1-53
2. Noronha MF, Portela MC, Lebrao ML. Potenciais usos dos AP-DRG para discriminar o perfil da assistência de unidades hospitalares. Cad. Saúde Pública 2004, 20, suppl.2, pp. S242-S255
3. Filho PMB. Avaliação de programa de gerenciamento de casos crônicos em plano de saúde do tipo autogestão em Minas Gerais. Belo Horizonte, 2007. [Dissertação de mestrado, Faculdade de Medicina da UFMG ]
4. Montano MBM, Ramos LR. Validade da versão em português da Clinical Dementia Rating. Rev. Saúde Pública 2005; 39 6, 912-917
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6. Linjakumpu T, Hartikainen S, Klaukka T, Veijola J, Kivelä SL, Isoaho R. Use of medications and polypharmacy are increasing among the elderly. J Clin Epidemiol. 2002; 558:809-17
7. Black J, Baharestani M, Cuddigan J, Dorner B, Edsberg L, Langemo D et al. National Pressure Ulcer Advisory Panel. National Pressure Ulcer Advisory Panel. National Pressure Ulcer Advisory Panels updated pressure ulcer staging system. Dermatol Nurs. 2007; 19:343349.
8. Respiratory Home Care Focus Group AARC clinical practice guideline. Long-term invasive mechanical ventilation in the home--2007 revision & update Respir Care. 2007; 528:1056-62.
9. Veras R. Em busca de uma assistência adequada à saúde do idoso: revisão da literatura e aplicação de um instrumento de detecção precoce e de previsibilidade de agravos. Cad. Saúde Pública2003; 193:705-715.
10. Urquhart J, Kennie DC, Murdoch PS, Smith RG, Lennox I. Costing for long-term care: the development of Scottish health service resource utilization groups as a casemix instrument. Age Ageing. 1999; 282:187-92.

Estevão Alves Valle

Unimed Belo Horizonte

Av. Francisco Sales, 1483

30150-221 Belo Horizonte, MG, Brasil

E-mail:

evalle@unimedbh.com.br

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
23 Out 2014
Data do Fascículo
Dez 2010

Histórico

Aceito
29 Jun 2010
Recebido
11 Dez 2009

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[1] 1. Fetter RB, Shin Y, Freeman J et al. Case-mix definition by diagnosis-related groups. Med Care 1980; 18:1-53

[2] 2. Noronha MF, Portela MC, Lebrao ML. Potenciais usos dos AP-DRG para discriminar o perfil da assistência de unidades hospitalares. Cad. Saúde Pública 2004, 20, suppl.2, pp. S242-S255

[3] 3. Filho PMB. Avaliação de programa de gerenciamento de casos crônicos em plano de saúde do tipo autogestão em Minas Gerais. Belo Horizonte, 2007. [Dissertação de mestrado, Faculdade de Medicina da UFMG ]

[4] 4. Montano MBM, Ramos LR. Validade da versão em português da Clinical Dementia Rating. Rev. Saúde Pública 2005; 39 6, 912-917

[5] 5. Katz S, Down TD, Cash HR, Grotz RC. Progress in the development of the index of ADL. Gerontologist, 1970; 101, 20-30

[6] 6. Linjakumpu T, Hartikainen S, Klaukka T, Veijola J, Kivelä SL, Isoaho R. Use of medications and polypharmacy are increasing among the elderly. J Clin Epidemiol. 2002; 558:809-17

[7] 7. Black J, Baharestani M, Cuddigan J, Dorner B, Edsberg L, Langemo D et al. National Pressure Ulcer Advisory Panel. National Pressure Ulcer Advisory Panel. National Pressure Ulcer Advisory Panels updated pressure ulcer staging system. Dermatol Nurs. 2007; 19:343349.

[8] 8. Respiratory Home Care Focus Group AARC clinical practice guideline. Long-term invasive mechanical ventilation in the home--2007 revision & update Respir Care. 2007; 528:1056-62.

[9] 9. Veras R. Em busca de uma assistência adequada à saúde do idoso: revisão da literatura e aplicação de um instrumento de detecção precoce e de previsibilidade de agravos. Cad. Saúde Pública2003; 193:705-715.

[10] 10. Urquhart J, Kennie DC, Murdoch PS, Smith RG, Lennox I. Costing for long-term care: the development of Scottish health service resource utilization groups as a casemix instrument. Age Ageing. 1999; 282:187-92.