Abstracts
As an introduction, some doctrinary and technical problems dealing with the complexity of the human mind and the possible approaches to investigate and treat the personality are discussed and, among them, the "medical model" is emphasized. A brief description of some cases in the author's experience are presented; they, at first, had been very difficult to diagnose. However, after some time, they were found to be of indisputable neuro-psychogenetic pathogenesis. The psychosomatic aspects of each case are analyzed, with emphasis on the different levels of pathogenic action and the means of elaboration to defend and readapt the affected personality, resulting in its final clinical expression. There are four possible levels where the primary dysfunction may act; (a) physiopathologic neuronal level; (b) cerebral subsystemic level; (c) psychodynamic level; (d) psychosocial level. The primary dysfunction, acting as a new stimulus on each of these levels, may determine in the personality pathologic responses that may assume very complex clinical situations. Many of these responses are quite different from the precipitating primary dysfunction, although there are still many evident links among them.
Preliminarmente são feitas algumas colocações doutrinárias e técnicas, pertinentes à análise da complexidade do psiquismo humano e das linhas de abordagem possíveis para investigar, diagnosticar e tratar a personalidade; dentre elas, é dada especial ênfase ao estudo do "modelo médico". Segue-se breve descrição de alguns casos da experiência do autor, observados e tratados na Clínica Psiquiátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Serviço do Prof. F. O. Bastos), os quais inicialmente apresentaram-se com inequívocas características de doenças somáticas, porém de diagnóstico muito difícil; contudo, depois de algum tempo, mostraram-se de inquestionável patogenia neuro-psicogênica. São analisados os aspectos psicossomáticos de cada um, sublinhando-se os diferentes níveis da ação patogênica no plano neuropsíquico e os meios de elaboração usados na defesa e readaptação da personalidade afetada, disto resultando sua expressão clínica final. Sugerem-se quatro níveis possíveis onde a disfunção primária possa assestar-se: a) nível fisiopatológico neuronal; b) nível subsistêmico cerebral; c) nível psico-dinâmico; d) nível psicossocial. A disfunção primária, atuando também como novo estímulo em cada um destes níveis, pode determinar na personalidade, respostas patológicas suscetíveis de assumir feições clínicas complexas. Muitas destas respostas costumam ser muito diferentes e, na aparência, remotas da disfunção primária precipitante, não obstante estudo cuidadoso mostrar evidentes laços entre aquelas e esta.
Clinical problems and levels of psychosomatic dysfunction
Problemas clínicos e níveis da disfunção psicossomática
Clovis Martins
FICPM; CFAPA; Vice-Presidente (South America) ICPM; Prof. Doc. Liv. Dept. Neuro-Psychiatry, School of Medicine, São Paulo University (São Paulo, Brasil)
SUMMARY
As an introduction, some doctrinary and technical problems dealing with the complexity of the human mind and the possible approaches to investigate and treat the personality are discussed and, among them, the "medical model" is emphasized. A brief description of some cases in the author's experience are presented; they, at first, had been very difficult to diagnose. However, after some time, they were found to be of indisputable neuro-psychogenetic pathogenesis. The psychosomatic aspects of each case are analyzed, with emphasis on the different levels of pathogenic action and the means of elaboration to defend and readapt the affected personality, resulting in its final clinical expression. There are four possible levels where the primary dysfunction may act; (a) physiopathologic neuronal level; (b) cerebral subsystemic level; (c) psychodynamic level; (d) psychosocial level. The primary dysfunction, acting as a new stimulus on each of these levels, may determine in the personality pathologic responses that may assume very complex clinical situations. Many of these responses are quite different from the precipitating primary dysfunction, although there are still many evident links among them.
RESUMO
Preliminarmente são feitas algumas colocações doutrinárias e técnicas, pertinentes à análise da complexidade do psiquismo humano e das linhas de abordagem possíveis para investigar, diagnosticar e tratar a personalidade; dentre elas, é dada especial ênfase ao estudo do "modelo médico". Segue-se breve descrição de alguns casos da experiência do autor, observados e tratados na Clínica Psiquiátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Serviço do Prof. F. O. Bastos), os quais inicialmente apresentaram-se com inequívocas características de doenças somáticas, porém de diagnóstico muito difícil; contudo, depois de algum tempo, mostraram-se de inquestionável patogenia neuro-psicogênica. São analisados os aspectos psicossomáticos de cada um, sublinhando-se os diferentes níveis da ação patogênica no plano neuropsíquico e os meios de elaboração usados na defesa e readaptação da personalidade afetada, disto resultando sua expressão clínica final. Sugerem-se quatro níveis possíveis onde a disfunção primária possa assestar-se: a) nível fisiopatológico neuronal; b) nível subsistêmico cerebral; c) nível psico-dinâmico; d) nível psicossocial. A disfunção primária, atuando também como novo estímulo em cada um destes níveis, pode determinar na personalidade, respostas patológicas suscetíveis de assumir feições clínicas complexas. Muitas destas respostas costumam ser muito diferentes e, na aparência, remotas da disfunção primária precipitante, não obstante estudo cuidadoso mostrar evidentes laços entre aquelas e esta.
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Main Lecture - 3rd Congress of the International College of Psychosomatic Medicine (Rome, sept 19th, 1975).
Rua Itapeva 490, conj. 103 - 01332 São Paulo SP - Brasil
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Publication Dates
-
Publication in this collection
30 Aug 2012 -
Date of issue
Mar 1977
