Forma nervosa crônica da doença de Chagas: estudo clínico evolutivo e anatomopatológico de um caso seguido durante vinte anos

Jardim, Edymar; Takayanagui, Osvaldo M.

doi:10.1590/S0004-282X1993000400020

Resumos

As formas nervosas crônicas da doença de Chagas comprometem tanto o sistema nervoso central (SNC) como o periférico, apesar de não serem encontradas com a frequência assinalada por Chagas em suas observações iniciais. O atual relato refere-se a uma paciente chagásica crônica desde a infância que, progressivamente, desenvolveu comprometimento da motricidade voluntária, do tono muscular, da coordenação, dos nervos cranianos. Sofria ainda de uma cardiopatia e de uma colopatia chagásicas, vindo a falecer no pós-operatório de uma hemicolectomia. Foi necropsiada e o estudo histopatológico do SNC revelou desmielinização dos feixes espinocerebelares e dos cordões posteriores, grande redução do número de células de Purkinje, grande destruição neuronal da substância negra e do locus coeruleus, estado lacunar dos núcleos da base, infiltração tecidual por corpúsculos de Herring aberrantes, porencefalia e espessamento meníngeo.

doença de Chagas; encefalite chagásica

The chronic nervous forms of Chagas' disease involve both the central and peripheral nervous systems although they are not detected at the frequency indicated by Chagas in his initial observations. The present report concerns a patient with chronic Chagas' disease since childhood who progressively developed involvement of voluntary motility, muscle tone, coordination, and cranial nerves. The patient also had Chagas' heart and colon disease. The patient died after surgery for hemicolectomy and was autopsied. Histologic study of the central nervous system revealed demyelination of the spinocerebellar tracts and posterior columns, a great reduction in the Purkinje cells number, extensive cell loss of the substantia nigra and locus coeruleus, lacunar state in the basal nuclei, tissue infiltration by aberrant Herring bodies, porencephaly, and thickening of the meninges.

Chagas' disease; chagasic encephalitis

Forma nervosa crônica da doença de Chagas: estudo clínico evolutivo e anatomopatológico de um caso seguido durante vinte anos

Chronic nervous form of Chagas' disease: clinic evolutive and anatomic study of a ease followed during twenty years

Edymar Jardim^I; Osvaldo M. Takayanagui^II

^IProfessor Titular de Neurologia; Departamento de Neuropsiquiatria e Psicologia Médica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP/USP)

^IIDoutor em Neurologia. Departamento de Neuropsiquiatria e Psicologia Médica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP/USP)

RESUMO

As formas nervosas crônicas da doença de Chagas comprometem tanto o sistema nervoso central (SNC) como o periférico, apesar de não serem encontradas com a frequência assinalada por Chagas em suas observações iniciais. O atual relato refere-se a uma paciente chagásica crônica desde a infância que, progressivamente, desenvolveu comprometimento da motricidade voluntária, do tono muscular, da coordenação, dos nervos cranianos. Sofria ainda de uma cardiopatia e de uma colopatia chagásicas, vindo a falecer no pós-operatório de uma hemicolectomia. Foi necropsiada e o estudo histopatológico do SNC revelou desmielinização dos feixes espinocerebelares e dos cordões posteriores, grande redução do número de células de Purkinje, grande destruição neuronal da substância negra e do locus coeruleus, estado lacunar dos núcleos da base, infiltração tecidual por corpúsculos de Herring aberrantes, porencefalia e espessamento meníngeo.

Palavras-chave: doença de Chagas, encefalite chagásica.

SUMMARY

The chronic nervous forms of Chagas' disease involve both the central and peripheral nervous systems although they are not detected at the frequency indicated by Chagas in his initial observations. The present report concerns a patient with chronic Chagas' disease since childhood who progressively developed involvement of voluntary motility, muscle tone, coordination, and cranial nerves. The patient also had Chagas' heart and colon disease. The patient died after surgery for hemicolectomy and was autopsied. Histologic study of the central nervous system revealed demyelination of the spinocerebellar tracts and posterior columns, a great reduction in the Purkinje cells number, extensive cell loss of the substantia nigra and locus coeruleus, lacunar state in the basal nuclei, tissue infiltration by aberrant Herring bodies, porencephaly, and thickening of the meninges.

Key-words: Chagas' disease, chagasic encephalitis.

Full text available only in PDF format.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Aceite: 7-junho-1993.

Dr. Edymar Jardim Departamento de Neuropsiquiatria e Psicologia Médica, FMRP/USP -14049-900 - Ribeirão Preto SP - Brasil.

1. Alencar A. Encefalite chagásica crônica. J Bras Neurol 1982, 18:7-12.
2. Chagas C. Nova entidade morbida do homem: resumo geral de estudos etiológicos e clínicos. Mem Inst Osw Cruz 1911, 3:219-275.
3. Chagas C. Les formes nerveuses d'une nouvelle trypanosomiase. Nouv Iconogr Salpêtrière 1913, 26:1-9.
4. Collares-Moreira JV. A forma nervosa da moléstia de Chagas. Tese. Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, 1925.
5. Correia Neto A. Patogenia, diagnóstico e tratamento do megaesôfago (mal de engasgo). São Paulo: Cia. Editora Nacional, 1935.
6. Etzel E. Megaesofago-megacolon y sus asociaciones morbidas. Rev Cir Buenos Aires 1935, 14:631-650.
7. Faria CR, Melo-Sousa SE, Rassi A, Lima AF. Evidências eletromiográficas de desnervação motora em pacientes na fase aguda da doença de Chagas. Rev Goiana Med 1979, 25:153-155.
8. Fortes-Rego J, Macedo VO, Prata A. Alterações neurológicas periféricas na doença de Chagas crônica. Arq Neuropsiquiatr 1980, 38:45-52.
9. Jardim E. Sudorese em pacientes com moléstia de Chagas crônica. Arq Neuropsiquiatr 1967, 25:214-220.
10. Jorg ME, Bustamante AG, Peltier YA, Freire RS, Figueiredo RC, Oliva R, Orlando AS. Disfunción cerebral minima como secuela de meningoencefalitis aguda por Trypanosoma cruzi. Prensa Med Argent 1972, 59:1658-1669.
11. Kimachi T, Veríssimo JMT, Lomonaco DA. Exploração funcional do eixo hipotálamo-adenohipófise-cortex adrenal na forma crônica da moléstia de Chagas. Rev Assoc Med Bras 1974, 20:57-66.
12. Köberle F. Patologia da moléstia de Chagas. HC Medicina CARL. 1962, 1:73-98.
13. Lausi L. La psiquis del chagado. Achama (Asociation Chagas-Mazza) 1976, 4:1-15.
14. Lomonaco DA. Estudo da função tireoidiana na forma crônica da moléstia de Chagas. Tese de Livre Docência. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP. Ribeirão Preto, 1962.
15. Mello A, Mello NR. A forma crônica da doença de Chagas. Rev Inst A Lutz 1955, 15: 194-219.
16. Menezes AC, Lopes ER, Chapadeiro E. Estudo anatomopatológico sistematizado de encéfalo de chagásicos crônicos falecidos subitamente. Rev Inst Med Trop São Paulo 1988, 30:441-442.
17. Pagano MA, Basso S, Aristimuño GC, Colombi A, Sica REP. Electromyographical findings in human chronic Chagas' disease. Arq Neuropsiquiatr 1978, 36:316-318.
18. Parisi R. Contribuição ao estudo do mal de engasgo e seu tratamento cirúrgico. Tese. Faculdade de Medicina de São Paulo. São Paulo, 1925.
19. Pitella JEH. Brain involvement in the chronic cardiac form of Chagas disease. J Trop Med Hyg 1985, 88:313-317.
20. Pitella JEH, Meneguette C, Barbosa AJA. Histopathological and immunohistochemical study of the brain and heart in the chronic cardiac form of Chagas' disease. Arq Neuropsiquiatr 1993, 51:8-15.
21. Raia A, Campos OM. Megacolon: contribuição ao estudo da sua patogenia e tratamento. Rev Med Cir São Paulo 1955, 15:391-442.
22. Reis LCF, Oliveira HL, Vieira CB. Curvas glicêmicas anormais observadas em pacientes com a forma crônica da moléstia de Chagas. Rev Goiana Med 1969, 6:155-165.
23. Romana C, Vasvari J, Rothe A. Probable caso congénito de enfermedad de Chagas. An Inst Med Reg 1953, 3:242-244.
24. Taratuto A, Fumo T, Pagano MA, Sanz O, Sica REP. Histological and histochemical changes of the skeletal muscle in human chronic Chagas' disease. Arq Neuropsiquiatr 1978, 36:327-332.
25. Vampré E. Terceira contribuição ao estudo do mal de engasgo. Bol Soc Med Cir São Paulo 1923, 6:75-88.
26. Vieira CB. Hipersudação provocada pela pilocarpina na moléstia de Chagas crônica. Hospital (Rio de Janeiro) 1963, 64:57-67.
27. Vieira CB. Manifestações psíquicas na forma crônica da moléstia de Chagas: exemplo de hiperreatividade orgânica. Rev Goiana Med 1964, 10:127-134.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
19 Jan 2011
Data do Fascículo
Nov 1993

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. Alencar A. Encefalite chagásica crônica. J Bras Neurol 1982, 18:7-12.

[2] 2. Chagas C. Nova entidade morbida do homem: resumo geral de estudos etiológicos e clínicos. Mem Inst Osw Cruz 1911, 3:219-275.

[3] 3. Chagas C. Les formes nerveuses d'une nouvelle trypanosomiase. Nouv Iconogr Salpêtrière 1913, 26:1-9.

[4] 4. Collares-Moreira JV. A forma nervosa da moléstia de Chagas. Tese. Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, 1925.

[5] 5. Correia Neto A. Patogenia, diagnóstico e tratamento do megaesôfago (mal de engasgo). São Paulo: Cia. Editora Nacional, 1935.

[6] 6. Etzel E. Megaesofago-megacolon y sus asociaciones morbidas. Rev Cir Buenos Aires 1935, 14:631-650.

[7] 7. Faria CR, Melo-Sousa SE, Rassi A, Lima AF. Evidências eletromiográficas de desnervação motora em pacientes na fase aguda da doença de Chagas. Rev Goiana Med 1979, 25:153-155.

[8] 8. Fortes-Rego J, Macedo VO, Prata A. Alterações neurológicas periféricas na doença de Chagas crônica. Arq Neuropsiquiatr 1980, 38:45-52.

[9] 9. Jardim E. Sudorese em pacientes com moléstia de Chagas crônica. Arq Neuropsiquiatr 1967, 25:214-220.

[10] 10. Jorg ME, Bustamante AG, Peltier YA, Freire RS, Figueiredo RC, Oliva R, Orlando AS. Disfunción cerebral minima como secuela de meningoencefalitis aguda por Trypanosoma cruzi. Prensa Med Argent 1972, 59:1658-1669.

[11] 11. Kimachi T, Veríssimo JMT, Lomonaco DA. Exploração funcional do eixo hipotálamo-adenohipófise-cortex adrenal na forma crônica da moléstia de Chagas. Rev Assoc Med Bras 1974, 20:57-66.

[12] 12. Köberle F. Patologia da moléstia de Chagas. HC Medicina CARL. 1962, 1:73-98.

[13] 13. Lausi L. La psiquis del chagado. Achama (Asociation Chagas-Mazza) 1976, 4:1-15.

[14] 14. Lomonaco DA. Estudo da função tireoidiana na forma crônica da moléstia de Chagas. Tese de Livre Docência. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP. Ribeirão Preto, 1962.

[15] 15. Mello A, Mello NR. A forma crônica da doença de Chagas. Rev Inst A Lutz 1955, 15: 194-219.

[16] 16. Menezes AC, Lopes ER, Chapadeiro E. Estudo anatomopatológico sistematizado de encéfalo de chagásicos crônicos falecidos subitamente. Rev Inst Med Trop São Paulo 1988, 30:441-442.

[17] 17. Pagano MA, Basso S, Aristimuño GC, Colombi A, Sica REP. Electromyographical findings in human chronic Chagas' disease. Arq Neuropsiquiatr 1978, 36:316-318.

[18] 18. Parisi R. Contribuição ao estudo do mal de engasgo e seu tratamento cirúrgico. Tese. Faculdade de Medicina de São Paulo. São Paulo, 1925.

[19] 19. Pitella JEH. Brain involvement in the chronic cardiac form of Chagas disease. J Trop Med Hyg 1985, 88:313-317.

[20] 20. Pitella JEH, Meneguette C, Barbosa AJA. Histopathological and immunohistochemical study of the brain and heart in the chronic cardiac form of Chagas' disease. Arq Neuropsiquiatr 1993, 51:8-15.

[21] 21. Raia A, Campos OM. Megacolon: contribuição ao estudo da sua patogenia e tratamento. Rev Med Cir São Paulo 1955, 15:391-442.

[22] 22. Reis LCF, Oliveira HL, Vieira CB. Curvas glicêmicas anormais observadas em pacientes com a forma crônica da moléstia de Chagas. Rev Goiana Med 1969, 6:155-165.

[23] 23. Romana C, Vasvari J, Rothe A. Probable caso congénito de enfermedad de Chagas. An Inst Med Reg 1953, 3:242-244.

[24] 24. Taratuto A, Fumo T, Pagano MA, Sanz O, Sica REP. Histological and histochemical changes of the skeletal muscle in human chronic Chagas' disease. Arq Neuropsiquiatr 1978, 36:327-332.

[25] 25. Vampré E. Terceira contribuição ao estudo do mal de engasgo. Bol Soc Med Cir São Paulo 1923, 6:75-88.

[26] 26. Vieira CB. Hipersudação provocada pela pilocarpina na moléstia de Chagas crônica. Hospital (Rio de Janeiro) 1963, 64:57-67.

[27] 27. Vieira CB. Manifestações psíquicas na forma crônica da moléstia de Chagas: exemplo de hiperreatividade orgânica. Rev Goiana Med 1964, 10:127-134.