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Arquivos de Neuro-Psiquiatria

Print version ISSN 0004-282X

Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.52 no.1 São Paulo Mar. 1994

http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X1994000100015 

Paracoccidioidomicose evidenciando comprometimento medular tratada com sucesso por fluconazol

 

Paracoccidioidomycosis evidencing spinal cord involvement successfully treated by fluconazole

 

 

Leandro Pajuaba de MouraI; Cesar Noronha RaffinII; Gilda M.B. Del NegroIII; Marcelo Simão FerreiraIV

INeurologista, Departamento de Clínica Médica, Universidade Federal de Uberlândia (UFU)
IIProfessor Titular de Neurologia, Departamento de Clínica Cirúrgica, UFU
IIIMicologista responsável pela sorologia em Micologia, Laboratório de Investigação Médica 53 (LIM-53), Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Chefe: Prof: Dr. Carlos da Silva Lacaz)
IVProfessor Titular, Departamento de Clínica Médica (Doenças Infecciosas e Parasitárias), UFU

 

 


RESUMO

O envolvimento do sistema nervoso central na paracoccidioidomicose tem sido raramente descrito na literatura e sua frequência varia de 9,99% a 27,27%, manifestando-se basicamente sob duas formas clínicas: meníngea e pseudotumoral (abscessos, granulomas, nódulos ou cistos). O Paracoccidioides brasiliensis incide principalmente nos hemisférios cerebrais, podendo acometer ainda cerebelo, ponte, bulbo, meninges cerebrais e raquidianas, sendo excepcional o comprometimento do parênquima medular. Os autores apresentam o caso de um paciente com paracoccidioidomicose com evidências clínicas de comprometimento medular, comprovada por exames complementares indiretos pouco invasivos. Destacam a resposta terapêutica inédita a novo agente antifúngico bistriazólico, o fluconazol, pela primeira vez utilizado nesta forma de apresentação clínica da doença. Salientam a rariedade do comprometimento medular, o diagnóstico através de propedêutica não cirúrgica e a excelente resposta a este novo tratamento.

Palavras-chave: paracoccidioidomicose, medula espinhal, fluconazol.


SUMMARY

The involvement of central nervous system in paracoccidiodomycosis has rarely been described, with an incidence rate varying from 9.99% to 27.27%. There are two basic forms of clinical presentation: meningeal and tumor-like (abscesses, granulomas, nodules, and cysts). The Paracoccidioides brasiliensis is preferentially described in cerebral hemispheres, cerebellum, medulla oblonga and meninges, and exceptionally in the spinal cord. The authors present a case of paracoccidioidomycosis which diagnosis was achieved by microscopic examination of material from oral lesions and specific serology. The patient presented clinical signs of spinal cord involvement confirmed by lesions found in magnetic resonance imaging. They emphasize the inedit therapeutic response to a new antifugal agent (fluconazole) used for the first time in this kind of clinical manifestation, and the excellent prognosis when diagnosis is promptly made.

Key-words: paracoccidioidomycosis, spinal cord, fluconazole.


 

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

 

 

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Aceite: 8-julho-1993.

 

 

Dr. Leandro Pajuaba de Moura - Rua Johen Carneiro 825, Bairro Lídice - 38400-031 Uberlândia MG - Brasil.

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