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Miastenia gravis: resultados de timectomia em 52 pacientes

Myasthenia gravis: results of thymectomy in 52 patients

Resumos

Durante o período de 1971 a 1993, 52 miastênicos sem timoma (7 homens e 45 mulheres ) foram timectomizados por via esternal. Os resultados foram classificados em remissão e não-remissão . A taxa de remissão foi 48%. No grupo de remissões havia 5 homens e 20 mulheres. O tempo de seguimento foi de 5,5 anos em ambos os grupos. Os pacientes foram classificados clinicamente segundo a classificação de Osserman. De 16 pacientes na categoria II A, 11 entraram em remissão; de 36 pacientes nas categorias II B e III, 14 entraram em remissão. O tempo de duração de doença foi de 1,8 e 4,3 anos nos grupos de remissões e não-remissões, respectivamente. Todos os pacientes que entraram em remissão tinham menos de quatro anos de doença. Dos 43 pacientes com menos de quatro anos de doença, 42% não apresentaram remissão significando que um tempo de doença de menos de quatro anos não é indicador de remissão. Nossos dados indicam um melhor prognóstico quando a timectomia é feita nos primeiros quatro anos de doença.

miastenia gravis; timectomia


From 1971 to 1993, 52 myasthenics without thymomas ( 7 men and 45 women) were thymectomized.The results were categorized in remissions and non-remissions. The remission rate was 48%. In the remission group there were 5 men and 20 women and in the non-remission group 2 men and 25 women.The follow-up time was 5.5 years in both groups. There were 16 patients in Osserman category II A , 11 achieving remission; 36 patients were in categories IIB and III, and 14 achieved remission. The duration of disease was 1.8 years and 4.3 years in the remission and non-remission groups, respectively. All patients with remission had less than four years of disease but among the 43 patients with less than four years of symptoms, 42% did not achieve remission. Our data reinforce the need for early thymectomy in myasthenia gravis.

myasthenia gravis; thymectomy


Miastenia gravis. resultados de timectomia em 52 pacientes

Myasthenia gravis: results of thymectomy in 52 patients

José Teotonio de Oliveira; Gilberto Belisário Campos; Francisco Eduardo C. Cardoso

Serviço de Neurologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)

RESUMO

Durante o período de 1971 a 1993, 52 miastênicos sem timoma (7 homens e 45 mulheres ) foram timectomizados por via esternal. Os resultados foram classificados em remissão e não-remissão . A taxa de remissão foi 48%. No grupo de remissões havia 5 homens e 20 mulheres. O tempo de seguimento foi de 5,5 anos em ambos os grupos. Os pacientes foram classificados clinicamente segundo a classificação de Osserman. De 16 pacientes na categoria II A, 11 entraram em remissão; de 36 pacientes nas categorias II B e III, 14 entraram em remissão. O tempo de duração de doença foi de 1,8 e 4,3 anos nos grupos de remissões e não-remissões, respectivamente. Todos os pacientes que entraram em remissão tinham menos de quatro anos de doença. Dos 43 pacientes com menos de quatro anos de doença, 42% não apresentaram remissão significando que um tempo de doença de menos de quatro anos não é indicador de remissão. Nossos dados indicam um melhor prognóstico quando a timectomia é feita nos primeiros quatro anos de doença.

Palavras-chave : miastenia gravis, timectomia

SUMMARY

From 1971 to 1993, 52 myasthenics without thymomas ( 7 men and 45 women) were thymectomized.The results were categorized in remissions and non-remissions. The remission rate was 48%. In the remission group there were 5 men and 20 women and in the non-remission group 2 men and 25 women.The follow-up time was 5.5 years in both groups. There were 16 patients in Osserman category II A , 11 achieving remission; 36 patients were in categories IIB and III, and 14 achieved remission. The duration of disease was 1.8 years and 4.3 years in the remission and non-remission groups, respectively. All patients with remission had less than four years of disease but among the 43 patients with less than four years of symptoms, 42% did not achieve remission. Our data reinforce the need for early thymectomy in myasthenia gravis.

Key words:myasthenia gravis, thymectomy

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Agradecimento

Os nossos agradecimentos ao Dr. José Sílvio Rezende pela realização da maioria das timectomias.

Aceite: 18 - outubro - 1994.

Dr. José Teotonio de Oliveira - Av. Getúlio Vargas, 67 - 30112-020 Belo Horizonte MG - Brasil.

  • 1. Assis JL, Marchiori PE, Zambom AA, Scaff M. Timectomia em pacientes com mais de 50 anos de idade: consideraçőes a propósito de 21 casos.Arq Neuropsiquiatr 1990, 48 (Supl):60.
  • 2. Assis JL, Marchiori PE, Zambom AA, Scaff M. Thymectomy for myasthenia gravis: evaluation of results in 282 patients. Rev Hosp Clin Fac Med S.Paulo 1992,47:117-120.
  • 3. Buckberg GD, Herrmann C, Dillon JB, Mulder DG. A further evaluation of thymectomy for myasthenia gravis. J Thorac Cardiov Surg 1967, 53: 401-411.
  • 4. Drachman DB. Myasthenia gravis. N Engl J Med 1978, 298:136-142.
  • 5. Drachman DB. Medical progress: myasthenia gravis. N Engl J Med 1994, 330:1797-1810.
  • 6. Durelli L, Maggi G, Casadio C, Ferri R, Rendine S, Bergamini L. Actuarial analysis of the occurrence of remissions following thymectomy for myasthenia gravis in 400 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1991, 54:406-411.
  • 7. Eaton LM, Clagett OT. Present status of thymectomy in treatment of myasthenia gravis. Am J Med 1955, 19:703-717.
  • 8. Genkins G, Papatestas AE, Horowitz SH, Kornfeld P. Studies in myasthenia gravis: early thymectomy. Electrophysiologic and pathologic correlations. Am J Med 1975, 58:517-524.
  • 9. Hatton PD, Diehl JT,DaIy BDT, Rheinlander HF, Johnson H, Schrader JB, Bloom M, Cleveland RJ. Transternal radical thymectomy for myasthenia gravis: a 15-year review. Ann Thorac Surg 1989, 47:838-840.
  • 10. Hohlfeld R. Disorders of neuromuscular transmission. Curr Opinion Neurol Neurosurg 1990, 3:684-688.
  • 11. Kaminski HJ, Maas E, Spiegel P, Ruff RL. Why are eye muscles frequently involved in myasthenia gravis? Neurology 1990, 40: 1663-1669.
  • 12. Kirchner T, Tzartos S, Hoppe F, Schalke B, Wekerle H, Muller-Hermelimk HK. Pathogenesis of myasthenia gravis. Am J Pathol 1988, 130:268-280.
  • 13. Mulder DG, Hermann C Jr, Heesey J, Edwards H. Thymectomy for myasthenia gravis. Am J Surg 1983, 146:61-65.
  • 14. Namba T, Brunner NG, Grab D. Myasthenia gravis in patients with thymoma, with particular reference to onset after thymectomy. Medicine 1978, 57: 411-433.
  • 15. Olanow CW, Wechsler AS, Roses AD. A prospective sudy of thymectomy and serum acetylcholine receptor antibodies in myasthenia gravis.Ann Surgery 1982, 196:113-121.
  • 16. Oosterhuis HJGH. Longterm effects of treatment in 374 patients with myastenia gravis. Monogr Allergy 1988, 25:75-85.
  • 17. Oosterhuis HJG. The natural course of myasthenia gravis: a long term follow up study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1989, 52:1121-1127.
  • 18. Osserman KE. Myasthenia gravis. New York: Grune &Straton,1958.
  • 19. Papatestas AE, Alpert LI, Osserman KE, Osserman RS, Kark AE. Studies in myasthenia gravis: effects of thymectomy. Results on 185 patients with nonthymomatous myasthenia gravis,1941-1969. Am J Med 1971, 50:465-474.
  • 20. Perlo VP, Arnason B, Castleman B. The thymus gland in elderly patients with myasthenia gravis. Neurology 1975, 25:294-295.
  • 21. Rowland LP. Controversies about the treatment of myasthenia gravis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1980, 43:644-659.
  • 22. Scadding GK, Harvard CWH, Lange MJ, Domb I. The long term experience of thymectomy for myasthenia gravis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1985, 48:401-406.
  • 23. Slater G, Papatestas AE, Genkins G, Kornfeld P, Horowitz SH. Thymectomy in patients more than forty years of age with myasthenia gravis. Surg Gynecol Obstetr 1978, 146:54-56
  • 24. Schumm F, Wietholter H, Fateh-Moghadam A, Dichgans J. Thymectomy in myasthenia gravis with pure ocular symptoms. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1985, 48:332-337.
  • 25. Sommier FE, Keiding N, Paulson OB. Epidemiology of myasthenia gravis in Denmark. Arch Neurol 1991, 48:738-739.

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    20 Jan 2011
  • Data do Fascículo
    Jun 1995
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