Efeito da secção hepática parcial e omentoplastia na regeneração hepática de cão

Effect of partial hepatic section and omentoplasty on liver regeneration in the dog

ARTIGOS ORIGINAIS

Efeito da secção hepática parcial e omentoplastia na regeneração hepática de cão

Effect of partial hepatic section and omentoplasty on liver regeneration in the dog

Andy Petroianu, TCBC.SP^I; Vidal Trapiello Neto^II; Carlos Roberto Messeder Esquerdo^III; Ricardo Hissachi Nishimoto^IV; Alfredo José Afonso Barbosa^V

^IProfessor Titular do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG; Docente Livre da Escola Paulista de Medicina-UNIFESP; Docente Livre da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - UNIFESP; Doutor em Fisiologia e Farmacologia, Pesquisador I do CNPq

^IIMédico; Bolsista da FAPEMIG

^IIIAcadêmico da Faculdade de Medicina da UFMG; Bolsista do CNPQ

^IVAcadêmico da Faculdade de Medicina da UFMG

^VProfessor Titular do Departamento de Anatomia Patológica da Faculdade de Medicina da UFMG

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

O tratamento e a morbimortalidade dos pacientes com traumatismo hepático dependem do mecanismo da lesão e da conduta terapêutica, que inclui acompanhamento clínico, hepatorrafia, omentoplastia e próteses. O presente trabalho avaliou a recuperação hepática em presença de omentoplastia após lesão cortante do fígado de cão. Foram utilizados 15 cães machos, mestiços, com peso variando entre 7kg e 12kg, anestesiados com pentabarbitúrico endovenoso e submetidos a corte longitudinal no lobo esquerdo, medindo 2,5cm de profundidade e 8cm de comprimento. Os animais foram divididos em três grupos (n=5): I- sem sutura (controle); II- sutura hepática apenas; III- sutura hepática com omentoplastia. O fio utilizado foi o categute cromado 4-0. Todos os animais do grupo I morreram no pós-operatório imediato, enquanto os cães dos grupos II e III suportaram bem os 28 dias de acompanhamento. À relaparotomia dos grupos II e III, encontraram-se múltiplas aderências ao fígado, que apresentou aspecto normal. No grupo III, o omento introduzido no ferimento hepático havia sido expulso e estava apenas aderido à cápsula do fígado macroscopicamente normal. À microscopia houve descontinuidade vascular e biliar entre os segmentos proximal e distal à hepatotomia. Os fenômenos cicatriciais foram mais exuberantes no grupo III, no qual se encontraram pequenas áreas do parênquima contendo fragmentos de omento. Concluindo, a omentoplastia facilitou o procedimento de reparo hepático, que, entretanto, não restabeleceu a contigüidade de vasos e ductos biliares.

Unitermos: Fígado; Trauma hepático; Hepatorrafia; Omentoplastia; Regeneração hepática.

ABSTRACT

The treatment and the morbimortality of hepatic trauma depend on the mechanism of injury and therapeutical approach that includes clinical follow-up, hepatorrhaphy, omentoplasty and prosthesis. The present paper assessed the hepatic recoverance after hepatorraphy and omentoplasty for treatment of liver incision in dog. Fifteen male mongrel dogs weighing between 7 and 12 kg, were used. Under sodium pentobarbital anesthesia ( 10mg/kg), the animals were submitted to a 2.5 cm deep and 8 cm long incision of the left liver lobe. The dogs were divided into three groups: 1- without repair (control); II- only hepatic suture; III- hepatic suture and omentoplasty. The two repairs were performed with 4-0 chromic catgut thread. All animals of group I died during the early postoperative period. The dogs of the groups II and III supported the 28 day-follow-up without problem. At the relaparotomy of the groups II and III multiple adhesions to an aparently normal liver were found. In the Group III, the omentum introduced in the hepatic wound was expulsed and remained attached to the liver capsule. At microscopy, it was observed discontinuity of vessels and biliary ducts at the leveI of liver scar; the intensity of inflammatory phenomenon was more important in the Group III. Little sections of omental tissue were found inside the parenchima. In conclusion the omentoplasty helped the liver suture, but did not prevent the interruption of vessels and bile ducts.

Key words: Liver; Hepatic trauma; Hepatorrhaphy; Omentoplasty; Liver recoverance.

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Recebido em 25/11/98

Aceito para publicação em 7/6/99

Trabalho realizado no Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG, Belo Horizonte, MG, Aprovado pela Comissão de Ética da Faculdade de Medicina da UFMG. Patrocinado pelo CNPq e FAPEMIG.

• 1. Brunet C, Sielezneff I, Thomas P, et al. Treatment of hepatic trauma with perihepatic mesh. J Trauma 1994;37: 200-204.
• 2. Letoublon C, Alnaasan I, Pasquier JC, et al. Attitudes conservatrices dans le traitment de traumatismes fermés du foie. Chirurgie 1991; 117:337-342.
• 3. NadaI SR, Duarte E Jr, Arouca U Jr, et al. Trauma hepático isolado, Rev Col Bras Cir 1991;18:188-192.
• 4. Reed RL 11, Merrel RC, Meyers WC, et al. Continuing evolution in the approach to severe liver trauma. Ann Surg 1992;216:524-538.
• 5. Menegaux F, Laglois P, Chigot JP. Les contusions graves du foie. J Chir 1991;12:528-529.
• 6. Paquet JC, Estephan H, Gendreeau D, et al. Traumatismes hépatiques. J Chir 1991;128:519-521.
• 7. Feliciano DV, Patcher HL. Hepatic trauma revised. Curr Probl Surg 1989;458-523.
• 8. Zantut LFC, Machado MAC, VoIpe P, et al. Tratamento conservador de trauma hepático grave. Rev Hosp Clin Fac Med Săo Paulo 1993; 48:235-241.
• 9. Stone HH, Lamb JM. Use of pedicled omentum as an autogenous pack forcontrol ofhemorrhage in major injuries of the liver. Surg Gynecol Obstet 1975;141:92~94.
• 10. Rutherford El, Morris Jr JA, AalstJ, et al. The white blood cell response to esplenectomy and bactaeremia. Injury 1994;25:289-292.
• 11. Petroianu A, Silva RTF, Parreira LM, et al. Alteraçőes morfológicas do fígado após secçăo hepática parcial e omentoplastia. Rev Col Bras Cir 1998;25:15-17.

Endereço para correspondência:

Prof. Andy Petroianu

Avenida Afonso Pena, 1626/1901

30130-005 - Belo Horizonte - MG

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  26 Jan 2010
• Data do Fascículo
  Jun 1999

Histórico

• Aceito
  07 Jun 1999
• Recebido
  25 Nov 1998