Efeito das limas pré-curvadas e retas no ângulo de curvatura de canais radiculares*

Effects of pre-curved and straight files on the curvature angle of simulated root canals

 

Suely Maria Santos LAMARÃO**
Marcelo dos SANTOS***
João Humberto ANTONIAZZI****

 

 

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LAMARÃO, S. M. S.; SANTOS, M.; ANTONIAZZI, J. H. Efeito das limas pré-curvadas e retas no ângulo de curvatura de canais radiculares. Rev Odontol Univ São Paulo, v. 12, n. 4, p. 361-365, out./dez. 1998.

Buscou-se avaliar, após o preparo químico-cirúrgico, a modificação do ângulo de curvatura de canais radiculares simulados, confeccionados em blocos de resina epóxica com curvaturas de 35 graus, instrumentados acorde técnica seriada de Paiva & Antoniazzi, usando-se limas tipo K e Flexofile pré-curvadas e retas e limas Nitiflex. Os resultados mostraram que a menor alteração da curvatura foi provocada pela lima Flexofile pré-curvada, seguida da lima Nitiflex e da lima tipo K pré-curvada. Os canais instrumentados com lima tipo K e Flexofile retas mostraram as maiores deformações angulares. A pré-curvatura influencia na deformação dos canais, uma vez que houve diferenças estatísticas significantes entre os valores obtidos pelas limas Flexofile e tipo K pré-curvada ou não.

UNITERMOS: Instrumentos odontológicos; Endodontia; Cavidade da polpa dentária.

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INTRODUÇÃO

A desinfecção e modelagem são realizadas através do emprego de substâncias químicas e instrumentos que, concomitantemente, propiciam a criação de um canal cirúrgico, com forma afunilada, procurando respeitar a anatomia radicular (PAIVA; ANTONIAZZI¹², 1988). Os dentes portadores de curvaturas radiculares representam um problema na terapia endodôntica, porque a característica anatômica desses canais tende a dificultar a ação do instrumento em seu interior, podendo provocar desvios em sua trajetória, deformação, fratura ou outros acidentes. Para que tal fase se processe, várias técnicas como as de PAIVA; ANTONIAZZI ¹², 1988; WEINE et al.²⁰, 1970, entre outras, foram e estão sendo criadas e introduzidas na operatória endodôntica, buscando-se uma interação entre instrumento e instrumentação que resulte em maior facilidade e segurança durante a modelagem do canal radicular. Desta forma, os instrumentos devem ter propriedades físico-químicas que aumentem a eficiência no corte, flexibilidade e resistência à fratura, de forma a permitir uma atuação segura e que respeite a anatomia prévia (CAMPS; PERTOT⁴, 1995; ESPOSITO; CUNNINGHAM⁷, 1995). A busca de um instrumento com melhores propriedades continua sendo alvo de pesquisas dentro da Endodontia (D'SOUZA et al.⁶, 1995; SANTOS¹⁵, 1994).

Instrumentos confeccionados a partir de ligas de níquel-titânio (WALIA et al.¹⁸, 1988 ) vêm sendo estudados como prováveis substitutos dos instrumentos de aço inoxidável pelas características como grande flexibilidade, maior resistência à fratura e poder de corte (HIMEL et al.¹⁰,1995; SAMYN et al.¹⁴,1996 ).

A necessidade de confirmar ou não tal suposição faz com que estudos sejam realizados para que se verifique o comportamento das limas de níquel-titânio, comparando-as com as de aço inoxidável. Considerando o exposto, o objetivo deste estudo foi avaliar a modificação do ângulo de curvatura após preparo químico-cirúrgico (PQC), executado acorde técnica seriada de PAIVA; ANTONIAZZI¹², 1988, com limas tipo K e Flexofile pré-curvadas ou não e limas Nitiflex.

 

MATERIAL E MÉTODO

Os materiais e instrumentos usados neste estudo foram:

a)limas tipo K (Maillefer);

b)limas Flexofile (Maillefer);

c)limas Nitiflex (Maillefer);

d)canais simulados confeccionados em resina epóxica com curvaturas aproximadas a 35 graus, segundo técnica de Schneider¹⁷ (1971) (Figura1);

e)projetor de Perfil PJ 3000 (Mitutoyo).

 

 

Os canais simulados foram identificados e levados ao perfilômetro para medir o ângulo de curvatura antes da instrumentação. O canal simulado era centralizado sobre uma placa de vidro fazendo com que a linha correspondente à união entre a abscissa e a ordenada (ponto zero) coincidisse com o início da curvatura do lado externo. O aparelho era então movimentado de modo que a abscissa alcançasse o ápice do mesmo lado, informando então o valor do ângulo de curvatura (Figura 2).

 

 

Instrumentação dos canais

Os 90 canais foram divididos em 5 grupos e instrumentados segundo técnica seriada de PAIVA; ANTONIAZZI¹² (1988): grupo I = 20 canais instrumentados com limas tipo K pré-curvadas; grupo II = 20 canais instrumentados com limas Flexofile pré-curvadas; grupo III = 30 canais instrumentados com limas Nitiflex; grupos IV e V = 10 canais cada, instrumentados respectivamente com limas tipo K e Flexofile retas. Para todos os grupos, o último instrumento apical foi de # 35. Concluído o PQC, os canais foram levados ao perfilômetro para medida final do ângulo de curvatura, adotando-se os mesmos critérios da primeira verificação. O valor do ângulo de curvatura de cada canal após o PQC foi subtraído do valor original antes do preparo, obtendo-se a variação angular. Assim determinou-se o índice percentual da distorção angular (IPD) segundo a fórmula:

 

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Conforme expresso na Tabela 1, o menor valor médio percentual de distorção angular 13,28, foi apresentado pelo grupo II (FC); seguindo-se 17,45 no grupo III (NR); 22,16 no grupo I (KC); 31,33 no grupo IV (KR); e 35,27 no grupo V (FR).

Uma análise geral dos resultados demonstra claramente que todos os instrumentos com maior ou menor intensidade alteraram a curvatura dos canais, fato verificado, entre outros, por ALODEH; DUMMER¹, 1989.

Na Tabela 2, nota-se que a diferença existente entre os grupos II e I, II e IV, II e V é significante ao nível de P_5%, sendo favorável para o grupo II, onde a lima Flexofile pré-curvada promoveu menor distorção do que limas Ni-Ti, tipo K retas e Flexofile retas. AL-OMARI et al.² (1992), da mesma forma, obtiveram menor alteração na curvatura de canais empregando instrumentos de aço inoxidável pré-curvados. Ainda na Tabela 2, confrontando-se dois a dois os grupos II e III, I e III, verifica-se que os resultados obtidos não foram significantes do ponto de vista estatístico, fato observado também por GLOSSON; HALLER⁹ (1995) e ESPOSITO; CUNNINGHAM⁷ (1995). O mesmo ocorreu com instrumentos de aço inoxidável sem pré-curvatura. É o caso da comparação entre os grupos IV e V, que apresentavam os maiores índices de deformação. A necessidade e importância de pré-curvar o instrumento para realizar o PQC completo foi comprovada neste experimento e em inúmeros trabalhos como os de WEINE et al.²⁰ (1970) e ROANE et al.¹³ (1985), entre outros.

 

 

É evidente a importância da maior flexibilidade dos instrumentos no controle da variação angular durante o PQC de canais curvos, contudo, instrumentos de aço inoxidável, como as limas Flexofile, se usados corretamente, executando-se a pré-curvatura, mesmo numa técnica seriada convencional, mostram-se ainda com desempenho semelhante àqueles fabricados mais recentemente, como os de níquel-titânio.

 

CONCLUSÕES

1. Lima Flexofile pré-curvada determinou menor deformação angular do canal simulado, seguida da lima Nitiflex e tipo K pré-curvada;
2. os canais instrumentados com limas Flexofile e tipo K retas mostraram as maiores deformações angulares;
3. a pré-curvatura das limas de aço inoxidável teve influência determinante na menor deformação dos canais, já que houve diferenças estatísticas significantes entre os valores da deformação angular obtidos pelas limas Flexofile e tipo K pré-curvadas com as retas.

 

AGRADECIMENTOS

Os autores agradecem à Maillefer, por ter cedido as limas utilizadas nesta pesquisa.

 

 

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LAMARÃO, S. M. S.; SANTOS, M.; ANTONIAZZI, J. H. Effects of pre-curved and straight files on the curvature angle of simulated root canals. Rev Odontol Univ São Paulo, v. 12, n. 4, p. 361-365, out./dez. 1998.

Chemical-surgical preparation (C.S.P.) is responsible for shaping and cleaning the root canal, being these the main requirements for a correct filling procedure. Therefore, this study attempted to evaluate the change of curvature angle of simulated root canals after chemical-surgical preparation. These root canals were made in blocks of epoxy resin with curvatures of 35 degrees, and instrumented according to the serial technique of Paiva and Antoniazzi, using type-K files, Flexofile files (pre-curved and straight) and Nitiflex files. The results showed that the smallest alteration in curvature was caused by the pre-curved Flexofile files, followed by Nitiflex files and pre-curved type-K files. The root canals instrumented with straight type-K and Flexofile files showed the largest deformation in curvature. The pre-curvature of the files affects the deformation of the root canals, presenting statistically significant differences between the results obtained with straight and pre-curved Flexofile and type-K files.

Uniterms: Dental instruments; Endodontics; Dental pulp cavity.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Recebido para publicação em 13/11/97
Reformulado em 16/09/98
Aceito para publicação em 21/11/98

 

* Resumo de Dissertação de Mestrado.
** Doutoranda, *** Professor Doutor e **** Professor Titular da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo - USP.